异丙酚对大鼠脊髓损伤后诱导型一氧化氮合酶表达的影响

目的 探讨异丙酚对大鼠急性压迫性脊髓损伤后诱导型一氧化氮合酶（iNOS）表达的影响。方法 采用改良Allen’s打击法制备急性脊髓压迫性损伤模型。雄性SD大鼠74只,随机分为正常组（n=4）、脊髓损伤后异丙酚干预组（n=35）和生理盐水对照组（n=35）,采用免疫组化和Western blot法检测脊髓损伤后不同时间点（1h、3h、8h、1d、3d、7d、14d）脊髓组织中iNOS蛋白的表达。结果 与生理盐水对照组比较,异丙酚干预组大鼠损伤后脊髓组织iNOS表达明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论 异丙酚可通过抑制iNOS蛋白表达对大鼠急性脊髓损伤起保护作用。     

尾部悬吊大鼠不同动脉肾上腺素受体介导的血管反应性变？…

目的 探讨模拟失重对大鼠不同动脉血管肾上腺素受体功能的影响。方法 采用尾部悬吊方法模拟失重，利用离体动脉血管环测定动脉血管肾上腺素受体介导的血管反应性的变化。结果 模拟失重８周大鼠腹主动脉，肠系膜前动脉与股动脉对能上腺素（１０＾－９ｍｏｌ／Ｌ～１０＾－４ｍｏｌ／Ｌ）的收缩反应均减弱，而颈总动脉对苯肾上腺素的反应无明显变化；股动脉对异丙肾上腺素（１０＾－９ｍｏｌ／Ｌ～１０＾－４ｍｏｌ／Ｌ）的舒张反应     

胰岛素对脊髓损伤后血管内皮生长因子的表达及血管再生的影响

目的 观察胰岛素对大鼠急性脊髓损伤后血管内皮生长因子（VEGF）表达及微血管再生的影响,探讨胰岛素在改善脊髓损伤微循环方面可能的作用。方法 60只SD大鼠随机分为损伤对照组和胰岛素治疗组,建立脊髓损伤（SCI）模型;术后采用斜板试验和改良的Tadov评分对大鼠急性脊髓损伤后的功能评估;采用免疫组织化学（S-P法）观察脊髓VEGF、微血管密度（MVD）的表达变化,并进行比较分析。结果 术后各时相斜板试验和改良的Tarlov评分,胰岛素治疗组明显高于对照组;胰岛素治疗绀各时相点VEGF的阳性表达均明显高于对照组;伤后14天,胰岛素组MVD计数明显增多,毛细血管密度增加,两组差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论 胰岛素可增强脊髓损伤后VEGF的表达,促进微血管再生,改善微循环。     

大鼠脊髓损伤后去甲肾上腺素能神经元变化的初步研究

目的　比较正常脊髓与损伤脊髓内去甲肾上腺素 (NA)能神经元的分布、形态、数量、大小等变化 ,以探讨脊髓损伤后NA能神经元的变化机制。　方法　健康Wistar大鼠 2 0只 ,随机取 10只大鼠作为正常脊髓组 ,灌注后取出脊髓 ,经固定、脱水后冰冻切片 (片厚 2 0 μm) ,再将组织切片进行免疫组化漂染 (SABC法 ) ,一抗为多巴胺 β羟化酶 (DBH)抗血清 (浓度为 1∶3 0 0 0～1∶90 0 0 ) ;取另外 10只大鼠制作脊髓损伤模型 ,于伤后 2 4h灌注后取出脊髓做免疫组化染色 ,方法同前。借助计算机图像系统分析免疫组化结果。　结果　正常脊髓内NA能纤维广泛分布于整个脊髓节段灰质 ,但主要集中在后角浅层、前角运动神经元池、胸髓侧角等区域 ,脊髓前角内可见少量DBH阳性神经元胞体 [(11± 3 )个 ];损伤脊髓的前角、后角和胸髓侧角出现大量染色深的DBH阳性神经元 ,数量分别为 (3 8± 6)个、(43± 5 )个、(3 1± 7)个。正常脊髓与损伤脊髓内NA能神经元数量与染色深浅的差异具有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。　结论　大鼠脊髓损伤后NA能神经变化的机制可能为 :(1)脊髓损伤后NA能神经元内DBHmRNA表达增强 ,DBH合成加速 ,以满足大量NA合成的需要 ;(2 )在损伤等应激状态下 ,一些神经元发生了化学性质的转化 ,其他化学性质的神经     

干细胞移植治疗脊髓损伤并发自主神经反射不良的护理

目的：总结脊髓损伤后自主神经反射不良的护理经验。方法：回顾性分析和总结875例外伤性脊髓损伤患者的临床资料和脊髓损伤并发自主神经反射异常患者的护理经过。结果：875例脊髓损伤患者发生自主神经反射异常210例,其中完全性外伤性脊髓损伤（SCI）84例,不完全性SCI 126例;210例自主神经反射异常患者经治疗和护理后均取得较好的效果。结论：外伤性脊髓损伤患者自主神经反射不良发作时,应积极采取有效措施控制症状,及时解除诱因,做好排尿及排便管理。重视患者日常生活中的预防,积极采取护理干预,可减少患者自主神经放射不良的复发率。     

尾部悬吊大鼠不同动脉肾上腺素受体介导的血管反应性变化的差异

目的探讨模拟失重对大鼠不同动脉血管肾上腺素受体功能的影响。方法采用尾部悬吊方法模拟失重，利用离体动脉血管环测定动脉血管肾上腺素受体介导的血管反应性的变化。结果模拟失重８周大鼠腹主动脉、肠系膜前动脉与股动脉对苯肾上腺素（１０－９ｍｏｌ／Ｌ～１０－４ｍｏｌ／Ｌ）的收缩反应均减弱，而颈总动脉对苯肾上腺素的反应无明显变化；股动脉对异丙肾上腺素（１０－９ｍｏｌ／Ｌ～１０－４ｍｏｌ／Ｌ）的舒张反应在悬吊大鼠明显减弱，而颈总动脉、腹主动脉与肠系膜前动脉对异丙肾上腺素的反应无明显改变；各动脉对苯肾上腺素与异丙肾上腺素反应的敏感性（ＥＣ５０）未发现明显变化。结论８周尾部悬吊模拟失重改变了大鼠动脉血管肾上腺素受体介导的血管反应性，结果提示此变化可能是由于平滑肌信号转导或收缩装置改变所致，而肾上腺素受体本身数量或敏感性的变化在其中所起作用有限。     

运动对大鼠血管反应性的影响

为探讨运动对血管反应性的影响，本文在大鼠游泳训练模型上，观察了大鼠离体主动脉环收缩和舒张反应性的变化。结果表明，运动后血管对去甲肾上腺素和血管紧张素Ⅱ两种收缩血管物质的反应性降低，对内皮依赖的舒张血管物质乙酰胆硷的舒张反应性增强，对非内皮依赖的舒张血管物质硝普钠的反应性无改变。提示运动后血管对收缩物质的反应性降低和对内皮依赖的舒张血管物质的反应性增强可能是运动防治某些心血管疾病的机理之一。     

自主神经过度反射血浆NE的改变

对１０例胸腰段损伤截瘫和１０例颈髓损伤四肢瘫病人以膀胱叩击法诱发自主神经过度反射，膀胱叩击前和叩击３分钟后分别测定血浆中去甲基肾上腺素（ＮＥ）浓度。结果表明，叩击膀胱可引起血浆中ＮＥ升高，而四肢瘫病人血浆中ＮＥ升高更为明显。通过观察自主神经过度反射时血浆中ＮＥ的变化，进一步证实自主神经过度反射的原因是由于高位脊髓损伤后，损伤平面以下交感神经失去中枢下行抑制控制而发生过度反射所致。     

大鼠脊髓损伤后神经生长因子对内皮素含量的影响

目的　探讨神经生长因子对大鼠脊髓损伤保护作用的机理。方法　采用改良Allen’s法 10g× 2 5cm致伤大鼠第 12胸椎脊髓 ,经蛛网膜下腔导管分别于术后即刻、1、4、8、2 4、72h各注入神经生长因子溶液 ,并与生理盐水组和正常对照组作对照。采用放射免疫方法测定内皮素含量。结果　与正常组相比较内皮素含量在伤后均显著升高 (P <0 0 1) ,神经生长因子治疗组与生理盐水组相比较 ,在伤后 4、8、2 4、72h ,内皮素含量明显下降 (P <0 0 1)。结论　神经生长因子通过抑制脊髓损伤后继发作用 ,抑制了内皮素导致的恶性循环 ,从而保护了神经组织     

高压氧对脊髓损伤大鼠脊髓组织内源性阿片肽含量的影响

为探讨高压氧（HBO）治疗脊髓损伤（SCI）的机制，复制SCI模型，观察HBO对SCI大鼠脊髓组织中内源性阿片肽（β－EP及Dyn A）含量的影响。结果显示，损伤后大鼠脊髓组织中Dyn A和β－EP含量均明显升高；0．25MPa HBO治疗后Dyn A及β－EP含量均下降，以Dyn A为著。提示内源性阿片肽参与了SCI的继发性损伤机制，且以Dyn A的作用为主；HBO可抑制SCI后内源性阿片肽的释放，恢复脊髓组织的功能。     

急性中央颈脊髓损伤

急性中央颈脊髓损伤是最常见的颈脊髓急性不完全性损伤。这一综合征主要临床特点为上肢运动功能受累明显、而下肢受累较轻或不受累、直肠膀胱功能障碍以及损伤平面以上感觉不同程度损害。急性中央颈脊髓损伤预后一般较好     

体外培养大鼠胚胎脊髓神经元损伤前后的凋亡变化

目的研究体外培养脊髓神经元损伤前后的凋亡变化,进一步探讨中枢神经损伤的分子机制。方法取孕14天的Wistar大鼠脊髓神经元进行培养,划痕损伤神经元突起,对神经元损伤前后的凋亡变化进行观察。结果损伤前后体外培养脊髓神经元凋亡数量有明显差异,损伤前几乎未见凋亡的神经元,损伤后1天凋亡神经元最多,损伤后3天凋亡神经元也明显增多,损伤后5天凋亡神经元呈明显下降的趋势,损伤后7天凋亡神经元又开始增多。结论了解体外培养脊髓神经元损伤前后细胞凋的规律,为脊髓神经元损伤后给予干预措施的实验研究奠定了基础。     

MRI characterization of diffusion coefficients in a rat spinal cord injury model

Apparent diffusion coefficients (ADC) were measured in a rat spinal cord weight-drop injury model. After sacrifice, the spinal cords were fixed in situ and excised for MR imaging and ADC measurement. Diffusion is anisotropic in normal gray and white matter. There were significant decreases in ADCs measured along the longitudinal axis of the injured cord and increases in ADCs measured transverse to the cord. Injured segments demonstrated reductions in diffusion anisotropy in the white matter. Diffusion was completely isotropic at the epicenter of the weight-drop injury. Significant decreases in longitudinal ADC and increases in transverse ADC were observed in portions of the cord which appeared normal on conventional spin-echo and calculated T₂ images. Thus ADC measurement may complement routine imaging for evaluation of spinal cord injury.     

核磁共振成像在脊髓损伤中的应用

核磁共振成像（ＭＲＩ）在脊髓损伤的诊台中具有重要的意义：ＭＲＩ上表现为出血者较单纯水肿者的病情重,预后差,且均与病灶的大小有关;有脊髓压迫者的病情重,预后差;ＭＲＩ对指导创伤性脊髓空洞症的治疗也有重要的价值。     

脱细胞脊髓支架生物安全性的体外研究

目的 对脱细胞脊髓支架生物安全性进行评价,从而为桥接脊髓损伤缺损提供理想的天然神经支架提供理论基础. 方法 取SD大鼠胸段脊髓约2 cm,运用冻融+化学萃取(30 g/L脱氧胆酸钠和1 kU/ml DNaseI、RNaseA)的组织工程学方法处理大鼠脊髓组织,对处理后的脊髓支架进行大体观察及组织学检查,了解脱细胞情况及细胞外基质支架形态,并按有关标准制备材料浸提液,对脱细胞支架进行生物安全性评价. 结果 经过脱细胞处理后,光镜下HE染色脊髓横断面呈网状结构,未见细胞存在,纵切面上呈互相交错的管状通路;未见轴突、髓鞘和细胞核.全身毒性试验、热原试验、溶血试验及细胞毒性试验均符合材料标准. 结论脱细胞脊髓支架作为一种新型脊髓组织工程支架材料,具有良好的生物安全性.     

小鼠神经生长因子治疗人急性脊髓损伤的疗效观察

目的研究小鼠神经生长因子治疗人急性脊髓损伤的临床疗效。方法对126例急性脊髓损伤患者,按自愿选择用药原则分为治疗组66例和对照组60例,治疗后比较疗效和并发症。结果治疗后,治疗组和对照组的脊髓功能恢复情况差异有统计学意义,治疗组优于对照组（P〈0.05）。治疗组与对照组并发症发生率无统计学意义（P〉0.05）。结论早期应用小鼠神经生长因子治疗急性脊髓损伤是一项有效措施,且不会增加并发症的发生率。     

脊柱损伤合并多发伤患者急诊预见性护理效果观察

 目的 观察脊柱损伤合并多发伤患者的急诊预见性护理的效果, 探讨脊柱损伤合并多发伤合理急诊护理的措施。方法 本院急诊科接诊的86例脊柱损伤合并多发伤患者, 按掷币法随机分为观察组(n=44)和对照组(n=42), 观察组采用预见性护理, 对照组应用常规护理。记录救护车到达时间(发病至救护车到达时间)、有效抢救时间(从救护车到达至患者入院治疗的时间)、急救成功率(判断标准为经抢救后, 患者生命体征缓解, 转入住院或手术等治疗)及患者负面情绪发生率(恐惧、焦虑、烦躁为主), 并对结果进行统计学分析。结果 两组救护车到达时间无统计学差异;观察组有效抢救时间(27.7±4.4) min, 急救成功率95.5%, 负面情绪发生率13.6%;对照组有效抢救时间(34.6±4.1)min, 急救成功率80.9%, 负面情绪发生率28.6%;两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 多发伤中脊柱脊髓损伤基本处理原则是抢救患者生命, 因多发伤患者中脊柱脊髓损伤早期诊断困难、易漏诊, 治疗上应严格限制颈部活动及防止脊髓进一步损伤, 更是尤为重要。     

大鼠水下可控性脊髓爆震伤模型的建立

目的摸索爆炸冲击波导致脊髓损伤的超压范围,建立实验室条件下脊髓爆震伤模型,探讨脊髓爆震伤的致伤特点。方法采用10 g的单质锰炸药（RDX）为水下爆源,随机取18只大鼠,通过手术将脊髓暴露后,将大鼠固定于封水仓内,仅椎板切除段脊髓外露于冲击波作用之下,最后按照冲击波到达脊髓表面的超压峰值为10、5、3 MPa分为3组致伤,同时检测冲击波的正压作用时间。另将12只大鼠随机分为致伤组和对照组,致伤组大鼠按照已选定的冲击波超压强度下爆炸致伤,观察伤后全身及脊髓的病理学变化。结果水下爆炸距离0.3、0.8、1.5 m测得的冲击波超压峰值分别为10、5、3 MPa,冲击波超压峰值为3 MPa时可造成大鼠双后肢运动诱发电位（motor evoked potential,MEP）潜伏期延长1.0 ms或波幅下降50%,而不致大鼠死亡。病理学显示脊髓内可见大量散在的出血坏死灶。结论水下爆炸冲击波超压峰值为3 MPa时,能够建立大鼠开放式可控性脊髓爆震伤模型。     

脊髓和脊柱损伤诊治的争议热点

我国的脊柱脊髓损伤发生率仍高于发达国家。在诊治过程中,尚有诸多问题存在争议。通过回顾文献并结合笔者的临床体会,本文就其中的几个热点问题做一概述,供临床医师和科研工作者参考。