手术治疗髋臼骨折60例报告

髋臼骨折是一种严重而复杂的关节内骨折,通常由高能量创伤引起。近年来随着交通运输业及建筑业的发展,其发生率日渐增高。对有移位的髋臼骨折采用积极的早期切开复位内固定治疗目前已为大多数学者所认可。笔者自2005年6月至2007年6月共收治67例髋臼骨折病人,采用手术切开复位内固定治疗,其中60例获得随访,效果良好,现报告如下。     

前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折18例

复杂髋臼骨折多为高能量损伤,近年来,随着工业和交通业的快速发展,复杂髋臼骨折的发病率也逐年上升。因为髋关节损伤严重、骨折情况复杂,患者往往病情较重,加之髋臼解剖位置深、形态不规则,复     

21例移位髋臼骨折的手术治疗

目的:探讨有移位的髋臼骨折的手术治疗方法,以提高治疗水平.方法:总结获得随访的21例有移位的髋臼骨折的手术方式及治疗效果,其中髋臼前壁骨折2例.前柱骨折3例,后臂骨折4例,后柱骨折2例,其他复杂骨折10例,手术方式分别采用髂腹股沟入路,Kocher-Langenbeck入路,及联合入路.其中18例采用髋臼重建钢板,3例单纯用螺钉固定.结果:平均随访38个月,根据Matta临床标准评分,优13例,良4例,可3例,差l例.根据共x线标准优12例,良5例,可4例.3例发生异位骨化.但均为BrookerI～Ⅱ型.3例并发坐骨神经损伤.其中2例为原发损伤,l例为术中牵位伤.均在半年内恢复.1例发生创伤性关节炎.术后未发现有钢板螺钉松动或断裂.结论:对于有移位髋臼骨折采用手术治疗,恢复关节面的乎整,恢复关节的稳定性,取得较满意的疗效.     

切开复位内固定治疗髋臼骨折

目的:探讨髋臼骨折的手术指征、最佳手术时机、入路选择、固定方法及并发症预防.方法:1996年3月～2008年3月手术治疗髋臼骨折64例,手术入路:后壁6例,后壁/后柱10例采用K0cher-Langenbeck切口;新鲜前壁前柱骨折、双柱骨折、横形骨折或T形骨折共31例采用髂腹股沟切口;髂股切口或延长的髂股切口治疗陈旧性髋臼骨折11例,6例复杂骨折采用前、后入路,即髂腹股沟切口+Kocher-Langenbeck切口.内固定方法:2例髋臼后壁单发性骨折采用单纯螺钉固定,其余62例钢板固定.结果:手术后X片结果:骨折复位,优38例,良19例,中4例,差3例;复位优良率89%.随访12～24个月,按照Matta评分法:本组随访64例中,17分39例,15分20例,13分4例,11分1例;优良率92.1%.结论:准确地掌握手术时机、正确选择手术入路和骨折复位方法、精细的手术操作时取得理想复位的关键,良好的复位是取得满意疗效的基础.     

前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折19例

随着社会的发展，高能量损伤日益常见，其中由高能量的直接暴力导致的髋臼复杂骨折越来越多，我院自2001--2007年采用前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折19例，取得了良好的效果，现总结如下。     

复合型髋臼骨折的手术治疗

复合型髋臼骨折是种严重而复杂的关节内骨折，主要为高创伤所致，治疗理应以解剖复位、实施坚强的内固定、恢复髋臼与股骨头的对应关系、早期进行功能锻炼为主。我院自1995年7月～2003年7月采用切开复位内固定手术治疗复合型髋臼骨折40例，取得了较好的效果。现总结报告如下。     

24例髋臼骨折的手术治疗

髋臼骨折是由高能量暴力引起的严重损伤,属于关节内骨折。髋臼是人体最大的球窝关节,臼与关节头关系紧密,如复位不良易形成创伤性关节炎^[1]。以往多采用牵引治疗,很难达到解剖复位和晚期良好的关节功能。近年来,随着开放复位内固定的技术不断提高,手术治疗髋臼骨折越来越被广泛的接受。我院自2007年1月～2010年1月手术治疗髋臼骨折患者24例,疗效满意,现报告如下。     

手术治疗髋臼骨折58例报告

髋臼骨折系高能量损伤所致,其骨折类型、移位方式多样,治疗较为困难.近年来随着影像学检查和开放复位技术的发展完善,目前愈来愈多的学者支持早期手术治疗,且取得了较好的预期疗效.我院1999年7月～2004的3月共手术治疗髋臼骨折58例,疗效满意.现总结报告如下.     

粉碎性髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨严重粉碎髋臼骨折手术治疗策略和方法。方法：47例复杂髋臼骨折采用重建钢板和拉力螺钉内固定,按照Letournel分类,后柱合并后壁骨折5例,横行合并后壁骨折9例,T形骨折11例,双柱骨折合并后壁骨折16例,前柱合并后半横形骨折6例。合并髋脱位22例。K-L入路11例,髂腹股沟入路16例,延长髂股入路2例,双入路18例。结果：随访6～36个月,按照d‵Aubigne-Postel标准,关节功能优34例,良10例,可3例,优良率93.60%。深部感染1例,医源性坐骨神经损伤1例,静脉血栓1例,中重度骨关节炎2例,股骨头缺血坏死1例,异位骨化7例。结论：手术前明确骨折分类、手术时机适当、合格的入路和可靠的内固定及满意的复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

中西医结合治疗髋臼骨折38例

笔者自1998～2002年采用中西医结合的方法治疗各类髋臼骨折患者38例,疗效满意,现报告如下。     

改良Letournel-Judet髋臼骨折分型在复杂髋臼骨折治疗中的应用

目的：探讨改良Letournel-Judet分型在治疗复杂髋臼骨折的应用价值。方法：1998年9月～2006年10月,共治疗有完整随访资料459例改良Letournel-Judet分型复杂髋臼骨折,其中Ⅰ型82例,Ⅱ型14例,Ⅲ型162例,Ⅳ型201例。术前经X线、骨盆CT三维重建明确诊断分型后,分别采用前、后入路、前后联合入路及改良的髂股入路显露并复位,AO重建钢板内固定。结果：随访5～84月,平均36.3月,按Matta髋关节功能评定标准分析,优303例,良90例,可58例,差8例,优良率为85.6%。结论：改良Letournel-Judet分型是一种能为正确选择治疗方法和选择手术入路的髋臼骨折分型法,该分型简单、实用并能涵盖几乎所有复杂髋臼骨折。根据该骨折分型选择手术入路,复位内固定临床效果满意。     

单切口配合拉力螺钉技术在复杂髋臼骨折中的应用

目的:评价单切口配合拉力螺钉技术在复杂髋臼骨折中的应用。方法:2004年2月～2010年3月,收治31例复杂髋臼骨折患者。按Letournel的分类方法,双柱骨折19例,T形骨折8例,前方伴后方半横行4例。病例中21例行髂腹股沟入路,10例行Kocher-Langenbeck入路。结果:按Matta标准评价髋臼复位质量:解剖复位9例,满意复位16例,不满意复位6例,优良率80.6%。髋关节功能参照改良的Merled,Aubigne标准:优8例,良15例,可3例,差5例,优良率74.2%。并发症:坐骨神经损伤2例、创伤性关节炎2例、异位骨化2例,股动脉血栓1例。结论:单切口配合拉力螺钉技术创伤相对较小,固定满意,在处理复杂髋臼骨折中是一种可行的方法。     

面中部骨折的治疗方法

目的:探讨手术恢复面中部骨折外形及功能的新方法。方法:对收治的眶-上颌骨-颧骨联合骨折患者86例,分别按伤情行初期、延期和晚期手术。手术方法主要通过原伤口、冠状切口、眶周小切口及口内切口联合入路,暴露骨折断端,分离后以下颌骨作为参照,在建立良好的咬关系的基础上,恢复和加强眶上颌颧骨复合体三对垂直颅颌支柱及二个水平轴。结果:本组病例术后功能和面容明显改善。6例陈旧性骨折术后出现轻微错位,5例因局部软组织疤痕收缩张口度<3cm外,其余均获得良好的外形及功能。结论:面中部骨折在建立良好咬关系的基础上,骨折坚强内固定路线沿支柱结构分布,有助于准确恢复患者的外形和功能。以恢复和加强支柱结构为参照的固定方法,对于复杂型骨折,粉碎性骨折和陈旧性骨折错位愈合的病例尤为理想。     

中西医结合治疗髋臼骨折25例临床观察

[目的]探讨手术配合中药对髋臼骨折的治疗作用。[方法]对42例髋臼骨折患者随机分成两组,中药组25例,手术后使用中药治疗;对照组17例,手术后不使用中药。[结果]随访时间6个月至1.5年,平均11.5个月,中药组骨性愈合时间较对照组明显缩短,术后愈后效果也较对照组好。[结论]中西医结合治疗髋臼骨折可获得满意的临床疗效。     

后入路手术治疗肩胛骨骨折的临床分析

目的:介绍肩胛骨骨折手术的改良后入路,分析手术治疗肩胛骨骨折的临床发现和结果。方法:12例肩胛骨骨折接受改良后入路切开复位内固定手术,其中5例肩胛盂骨折,3例肩胛颈骨折,2例肩胛体骨折,2例肩胛颈、盂和体部复杂型骨折。术后随访5～36个月,平均15.74个月。按constant的评分方法评价患肩功能。结果:7例优,2例良,3例可。7例无肩部疼痛,7例肩部外展和屈曲130°,外展肌力4～5级;6例恢复伤前工作,3例主妇能够完成家务。本组病例无术后并发症。结论:后入路是一种治疗肩胛骨骨折的有效手术入路,切开复位内固定及其术后早期康复锻炼,能够成功防止肩胛骨骨折并发肩部疼痛、僵硬和功能障碍。经后入路内固定肩胛骨骨折操作简单,暴露充分,效果可靠。几乎各种类型的肩胛骨骨折均可通过后入路完成,是肩胛骨骨折手术治疗的一种安全有效的方法。     

综合疗法治疗肱骨外科颈骨折32例

[目的]观察经皮牵引、甩肩、夹板外固定、中药口服等综合疗法治疗肱骨外科颈骨折32例的临床效果。[方法]对32例肱骨外科颈骨折均予皮牵引、甩肩疗法、夹板外固定、中药等综合疗法治疗,采用国际上最常用的Neer标准评定肩关节功能。[结果]按Neer评定标准,优28例,不满意1例,满意率96.87%。[结论]肱骨外科颈骨折经皮牵引、甩肩、夹板外固定、中药等综合疗法治疗,在复位的同时,促进了骨折愈合及肩关节的功能恢复。     

辨证分型治疗肱骨外科颈骨折62例临床观察

[目的]观察辨证分型治疗肱骨外科颈骨折疗效。[方法]对62例肱骨外科颈骨折患者采用辨证治疗,治以复位方法、夹板固定、药物治疗、练功活动。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治愈51例,有效9例,无效2例,总有效率96.77%。[结论]辨证分型治疗肱骨外科颈骨折效果显著,值得推广。     

Pilon骨折治疗探讨

目的：总结我院对Pilon骨折的治疗经验。方法：本观察共收录9例Pilon骨折患者,根据患者病情采用不同的治疗方法。结果：本组9例Pilon骨折患者根据踝关节评价标准,得出优6例,良2例,差1例,优良率88-8％。结论：Pilon骨折的治疗及顸后与骨折损伤程度、分型及软组织损伤程度密切相关,而灵活选择骨折固定方式,是取得良好预后的关键。     

经皮经椎弓根双侧穿刺椎体后凸成形术治疗老年椎体骨质疏松性压缩骨折

目的:探讨经皮经椎弓根双侧穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗老年椎体骨质疏松性压缩骨折的效果.方法:对27例老年患者的34个椎体,在C臂机透视下经皮经椎弓根双侧向椎体内穿刺球囊扩张并注入聚甲基丙烯酸甲酯(PM-MA),并对疼痛效果进行评估.结果:27例患者中有23例获得随访.随访时间4～6个月(平均4.5个月).患者术后均感觉腰背部疼痛的缓解,其中22例疼痛明显缓解或消失,其余5例有中等程度减轻,疼痛明显缓解率81.4%.有4例发生骨水泥外溢.结论:经皮经椎弓根双侧穿刺椎体后凸成形术治疗老年椎体骨质疏松性压缩骨折有显著的止痛效果,是一种非常有效的微创治疗技术.