支气管内膜结核的外科治疗

目的探讨药物治疗不愈的支气管内膜结核的外科治疗.方法对45例诊断明确的支气管内膜结核造成支气管狭窄的病例进行外科治疗,其中全肺切除18例,肺叶切除18例,袖状肺叶切除8例,支气管楔形切除1例.结果45例结核性支气管狭窄患者得到治愈,无残端和吻合口瘘;痰菌全部转阴;追踪1年无狭窄复发.结论对支气管内膜结核造成支气管狭窄的病例采用外科治疗是一种安全有效的方法.     

支气管内膜结核误诊为支气管哮喘5例

支气管内膜结核 (ｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ,ＥＢＴＢ)又称支气管结核 ,是指发生于气管和支气管粘膜或粘膜下层的结核病 ,大多数继发于活动性肺结核 ,但也有部分病例的肺部无结核病灶 ,此即称为“狭义的支气管结核”或称“单纯性ＥＢＴＢ”。由于这部分病例的肺部影像学常无明显改变或表现为支气管内肿块或阻塞性肺炎、肺不张等 ,因而常被误诊为支气管炎、肺炎、肺癌或气管内肿瘤、支气管扩张甚至支气管哮喘等 ,本文报道 5例误诊为支气管哮喘的ＥＢＴＢ并分析了误诊过程和原因。1　临床资料1 1　一般资料及入院…     

支气管内膜结核误诊为支气管肺癌15例分析

目的 探讨支气管内膜结核的临床特征,误诊为肺癌的原因以及确诊的手段。方法 回顾性地分析误诊的15例临床,胸部X线（CT）,纤支镜检查,活检、刷检结果。结果 15例的临床表现,胸部X线（CT）征象,纤支镜下所见均酷似支气管肺癌,在第一次经纤支镜活检、刷检未取得阳性结果情况下,将期误诊为肺癌。7例经手术切除病理证实,另8例经2－3次纤支镜以活检或刷检得阳性结果证实。结论 误诊原因是支气管内膜结核缺乏特征性表现,临床医生对其重视不足,X线及CT征象酷似肺癌,纤支镜检查未注意观察分析现两不同之处,活检取材太小太浅, 均为增殖和瘢痕病变,痰菌阴性,给医生误导,确诊主要领先纤支镜检,并 取活检、刷检和支气管肺泡灌洗液联合检查,必要时作手术切除证实。     

酷似肺癌的老年支气管内膜结核

老年人支气管内膜结核酷似肺癌 ,极易误诊 ,而纤支镜检查是确诊支气管内膜结核的重要手段。我院近 5年来对32 7例 6 0岁以上的老年患者进行了纤支镜检查 ,发现 2 0例(16 .35 % )酷似肺癌而经病理或细菌学证实的支气管的内膜结核 ,现报道如下。1　资料与方法1)　一般资料 :2 0例中男 14例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 70岁 ,平均 6 3.8岁。结核中毒症状均不明显 ,疑诊为肺癌者 12例 ,咯血原因不明者 8例。Ｘ线胸片表现 :肿块或浸润病灶 13例 ,肺不张 5例 ,胸片大致正常 2例。2 )　检查方法 :术前用药及麻醉均按纤支镜检查常规进行 ,采用Ｏｌｙｍｐｕ…     

以喘鸣为表现的支气管内膜结核16例临床治疗分析

报告以喘鸣为主要临床表现，后经纤维支气管镜及痰检确诊的支气管内膜结核１６例，并对其喘鸣发生原因、诊断与鉴别诊断问题作了分析与讨论。     

支气管内膜结核误诊为支气管哮喘30例分析

目的:分析支气管内膜结核(EBTB)误诊为支气管哮喘的原因。方法:回顾性分析我院从2006-2010年诊治的30例误诊为支气管哮喘的EBTB患者的临床资料。结果:30例患者支气管镜下均有不同程度损害:炎症浸润型8例,溃疡坏死型15例,肉芽增殖型2例,瘢痕狭窄型4例,管壁软化型1例,直接痰涂片阳性8例(26.7%),气管镜检查后痰涂片阳性14例(46.7%),支气管镜刷检阳性6例(20%),支气管活检病理证实14例(46.7%)。结论:治疗效果差且咳嗽、气喘症状进行性加重的患者要考虑存在EBTB的可能,支气管镜检查是诊断EBTB的重要手段。     

单纯性支气管内膜结核误诊哮喘1例

患者 ,女 ,2 8岁 ,教师。因反复咳嗽、咳痰、气喘 6个月 ,再发加重 1个月入院。病程中因受凉后出现咳嗽、交替咳少许白色粘液痰和黄色脓痰 ,伴气喘 ,以天气变化时为甚 ,无咯血、胸痛 ,无午后低热、盗汗 ,院外抗生素治疗 ,症状反复 ,近 1个月来 ,上述症状再发加重 ,气喘呈持续性发作 ,伴心悸、胸闷 ,精神倦怠、睡眠差。既往有“甲状腺炎” ,有长期服用强的松治疗史 ,个人史、月经及生育史、家族史无特殊。体检 :生命体征平稳 ,两肺呼吸音粗糙 ,闻及中等量粗糙双相喘鸣音 ,呼气延长。心腹 ( -)。实验室检查 :ＷＢＣ13.0×10 9/Ｌ ,嗜酸性粒细…     

哮喘伴支气管内膜结核1例报告

1　临床资料患者 ,女 ,36岁 ,2 0 0 0年 10月 2 6日因咳嗽咳痰呼吸困难反复发作 18个月 ,复发 1周 ,意识不清 2h急诊入院。患者在入我院前曾在外院诊断为“支气管哮喘” ,经抗炎平喘治疗 1周 ,略见好转 ,2h前突然出现躁动 ,抽搐。遂急诊转入我院。既往否认高血压 ,冠心病 ,结核等传染病史。体格检查 :T35 5℃ ,BP14 5 / 10 5kPa ,R4 0次 /分 ,神志不清 ,口唇轻度发绀 ,双肺听诊满布痰鸣音 ,心界不大 ,心率 16 0次 /分 ,律齐。辅查 :血气分析 pH 7 5 5 6 ,PCO2 7kPa,PO2 8 0kPa ,血钾 2 96mmol/L ,血钠 117 1mmol/L。病人存在重症…     

支气管内膜结核并中央型肺癌五例

肺结核与肺癌的关系临床上多有报道，支气管内膜结核并存肺癌则少见报告。现将我们在临床发现的5例支气管内膜结核合并中央肺癌患者报告如下。     

支气管内膜结核与慢性咳嗽

结核是在发展中国家较常见的传染病,全球约有19亿人感染结核,每年约有900万人发生活动性结核,约有190万人死于结核.在免疫缺陷（如HIV感染者等）及监狱、养老院的人群中,结核的发生率更高.虽然咳嗽是活动性肺结核和气管支气管结核最常见的症状,但结核并不是慢性咳嗽最常见的病因.     

支气管内膜结核2例误诊分析

支气管内膜结核亦称气管、支气管结核病，是由于结核菌侵入气管、支气管的黏膜及黏膜下组织所引起的结核性病变。本病患者多为男性，各年龄段均可发生，多数继发于肺结核病变，少数继发于支气管淋巴结结核。现将近半年收治的2例误诊的支气管内膜结核病人予以报道分析。     

支气管内膜结核的误诊分析

支气管内膜结核是发生在支气管粘膜、粘膜下层甚至是肌层的结核病变。一直以来都认为，支气管内膜结核的发病与肺结核的类型及病程有关，一是通过直接蔓延，即含有大量结核杆菌的痰液在通过气管支气管时与粘膜广泛接触造成直接感染，二是通过血液循环播散到支气管粘膜，三是经淋巴管感染。但近年来发现，支气管内膜结核可作为一个独立的疾病存在。     

支气管内膜结核的早期诊断

目的　探讨支气管内膜结核 (EBTB)的早期诊断方法。方法　回顾性分析 2 1例经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核患者的胸部X线、CT和纤维支气管镜的检查结果。结果　X线和CT检查未发现支气管内膜的结核病灶 2 1例 ,纤维镜检查显示炎症浸润型 9例、增殖型 2例、狭窄闭塞型 5例、溃疡型 4例、大致正常型 1例。抗酸杆菌检查结果为 :纤维镜刷片检查阳性率 85 .7% ,组织活检 4 7.6 %、单纯痰涂片 13.3%。结论　纤维支气管镜检查是确诊EBTB的有效手段 ,镜下常规刷检查找抗酸杆菌和 (或 )组织活检是诊断本病较可靠方法     

雾化吸入治疗支气管内膜结核疗效分析

目的:观察异烟肼0.2g、阿米卡星0.2g、地塞米松5mg雾化吸入治疗支气管结核(TBTB)的有效性。方法:43例支气管结核住院患者分成治疗组和对照组。对照组给予全身抗痨治疗,治疗组在全身抗痨治疗的基础上给予雾化吸入治疗。结果:治疗组8个月后痰菌阴转率及肺不张治愈率均达到100%,胸片病灶有效率95.2%,支气管镜复查病变支气管总有效率85.7%,明显高于对照组,疗效较好。结论:全身抗痨基础上给予雾化吸入治疗支气管结核是一种安全有效的方法。     

支气管内膜结核的治疗进展

支气管内膜结核（endobronchial tuberculosis,EBTB）是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病,约占肺结核患者的10％～60％。由于结核病耐药性的出现,加之黏膜和黏膜下层结核分枝杆菌的浸润,使支气管壁正常结构破坏、纤维增生,抗结核药物不易渗入病灶,单纯全身抗结核药物治疗效果欠佳,并且随着病情发展后期极易出现气道狭窄。随着支气管镜技术的进展,各项新治疗措施得以实施,本文就目前支气管内膜结核主要治疗措施硬进展进行综述。     

中老年支气管内膜结核的临床分析

中老年支气管内膜结核在临床上并非少见,但因其临床表现不典型,常被误诊为肺癌。本文收集了12例临床疑为肺癌,后经纤维支气管镜检查、活检及诊断性治疗,确诊为支气管内膜结核的中老年病例,就其临床特点、疑诊肺癌的原因进行分析。1.临床资料12例患者中,男8例,女4例,中年(40岁～59岁)9例,老年(≥60岁)3例。主要症状:12例患者中11例有咳嗽、咯血丝痰,5例有胸闷、气促,仅有3例有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。肺部体征:12例患者中有8例患侧呼吸音减弱,4例患侧可闻及干或湿性罗音,而2例患者肺部无阳性体征。辅助检查:12例患者痰结核杆菌检查…     

纤维支气管镜局部治疗支气管内膜结核的疗效观察

目的探讨纤维支气管镜下局部治疗支气管内膜结核的疗效。方法对93例确诊的支气管内膜结核患者在全身化疗基础之上依据自愿原则随机分2组,即单纯化疗组、支气管镜下局部注药组进行治疗,并比较两组在痰菌转阴及支气管镜下改变的疗效差异。结果介入化疗组较单纯化疗组治疗后支气管镜下改变有效率高。结论支气管内膜结核经支气管镜介入局部注药有良好的效果,而介入治疗近期疗效更快速有效。     

支气管内膜结核的防护

支气管内膜结核是由于结核杆菌侵入气管、支气管的粘膜及粘膜下组织所引起的结核性病变。多数继发于肺结核病,少数继发于支气管淋巴结结核［1］,极少数可单发。由于支气管内膜结核的存在,不仅直接影响着肺结核的治疗效果,而且它的刺激性剧烈咳嗽,是传播肺结核的最直接、最危险的因素,其传染性较一般单纯肺结核要强。因此,加强必要的防护,提高消毒隔离水平,对减少结核病传播,控制感染有着重要作用。