正畸治疗中软组织美学评价的研究进展

正畸治疗临床医患沟通过程中,除了追求牙齿整齐外,往往希望通过治疗来改善外貌和脸型。从“患者”到“求美者”的转变已成为现代文明飞速发展的标签。近年来,国内外学者对越来越重正畸过程中软组织的美学问题。人们对容貌美的定义受主观因素影响。明确软组织美学的评价标准对于正畸治疗过程中不同人群目标位置的设定具有十分重要的意义。本文将对正畸治疗中涉及的颜面部软组织动静态美学评价方法进行综述。     

正畸治疗双牙弓前突患者的临床疗效、软组织功能与面部美学评价

目的 研究正畸治疗双牙弓前突患者的临床疗效,评价该治疗方法对患者软组织功能与面部美学的影响.方法 选取双牙弓前突患者70例,采用Tweed-Merrifield矫治技术治疗.治疗结束后,从口内相和面相两方面分析其治疗效果,做头颅影像学检查,比较矫治前后软硬组织指标、上下唇与上下切牙位置关系指标.结果 治疗后牙齿排列整齐...     

不同观察者对唇部突度影响面部美学评价的差异比较

目的:使用3dMD立体摄影技术采集面部立体图像,模拟改变唇部突度,比较口腔正畸医师、口腔全科医师与普通人3组观察者对面部美学评价的差异.方法:选择1名女性志愿者,拍摄自然头位面部三维图像,利用软件模拟唇部沿矢状向离开VSL线向前后移动,移动幅度为2 mm,最大幅度在VSL线前、后6 mm.观察者纳入口腔正畸医师组、口腔...     

面部软组织外伤美学修复220例临床分析

目的：总结面部软组织创伤的美容修复效果。方法：对220例面部软组织创伤的病例,由高年资专业医师按美容外科原则进行清创缝合,半年后复查并统计疗效。结果：满意121例（56．11%）,尚满意83例（35％）,不满意16例（8．89％）;不满意病例中有12例经过二期整复获得满意疗效。结论：遵循整形美容外科原则进行面部软组织损伤的修复可最大限度维护患者的容貌美,提高其生存质量。     

正畸治疗对安氏Ⅱ~1类错面部容貌的影响

目的:通过研究安氏Ⅱ1类错畸形患者治疗前、后面部彩色照片的视觉模拟评分变化,探讨正畸治疗对安氏Ⅱ1类错畸形患者面部容貌的影响。方法:从本院就诊正畸患者中随机挑选男女各40例,由评分小组对每例患者的一组照片给出视觉模拟评分,选择视觉模拟评分均数与中位数最接近且标准差较小的男女各1例的照片作为参照照片。然后对安氏Ⅱ1类错畸形患者治疗前、后2组照片进行视觉模拟评分。随机挑选40例治疗结束的安氏Ⅱ1类错畸形患者,将每位患者矫治前或治疗后的相片及同性别的参照照片作为一个单位同时显示,按顺序随机排列,由评分小组进行视觉模拟评分。对治疗前、后的评分用SPSS11.0软件包进行单样本t检验及配对t检验。结果:选出了男女各1例患者的照片作为参照照片;安氏Ⅱ1类错畸形患者治疗前总体均数为43.839,治疗后总体均数为48.328。假设人群中评分值总体均数为50,将所有患者治疗前评分做单样本t检验,P<0.01,差异有统计学意义;治疗后评分值做单样本t检验,P﹥0.05,差异无统计学意义。将治疗前和治疗后评分的总体均数进行配对t检验,P<0.01,差异有统计学意义,治疗后高于治疗前。结论:安氏Ⅱ1类错畸形明显影响患者的面部容貌,正畸治疗可以明显改善安氏Ⅱ1类错畸形患者的面部容貌,使之达到普通人群水平。     

正畸治疗对成人安氏Ⅱ~1错面部容貌影响的研究

目的通过研究成人AngleⅡ类1分类错畸形患者治疗前后面部彩色照片的视觉模拟评分变化,探讨非手术正畸治疗对这类患者面部容貌造成的影响。方法①选定评分参照照片:从我院就诊的正畸患者中随机挑选男女各40例,由评分小组对每位患者的一组照片给出视觉模拟评分,选择视觉模拟评分均数与中位数最接近且标准差较小的男女各1例患者的照片作为参照照片。②对成年AngleⅡ1错畸形患者治疗前后照片进行视觉模拟评分:随机挑选20例已治疗结束的成年AngleⅡ类1分类错畸形患者,将每位患者矫治前或治疗后的相片及同性别的参照照片作为1个单位同时显示,顺序随机排列,由评分小组进行视觉模拟评分。对治疗前后的评分进行比较和统计分析。结果①选出了男女各1例患者的照片作为评分参照照片;②成年AngleⅡ类1分类错畸形患者治疗前评分值低于普通人群,治疗后评分值与普通人群无差别;治疗后高于治疗前。结论 AngleⅡ类1分类错畸形明显影响患者的面部容貌,非手术的正畸治疗也可以明显的改善成年患者的面部容貌。     

颏部突度改变对面部美学的影响

目的 通过3D图像研究颏部突度改变对面部美学的影响,比较正畸医师、口腔全科医师及普通大众对颏部突度变化的美学认知差异,为临床治疗方法的选择提供定量参考。方法 使用3dMD立体摄影技术,获取志愿者的三维面部图像,使用Geomagic Wrap 2015软件,以2 mm为梯度,使软组织颏前点沿矢状轴前后移动,移动幅度为零子午线前后10 mm。选取正畸医师、口腔全科医师及普通大众3组评价者,以VAS评分对图像进行评价,使用SAS 9.4建立线性混合效应模型,对数据进行方差分析。结果 纳入调查对象243人,其中口腔正畸医师90人,口腔全科医师101人,普通大众52人。研究发现,颏部突度变化对VAS评分有显著影响,软组织颏前点位于零子午线上时评分最高,颏部每后缩2 mm,VAS评分下降0.8910;每前突2 mm,VAS评分下降1.0958,有显著差异（P<0.01）。正畸医师组及普通大众组在颏部后缩超过6 mm、口腔全科医师组在颏部后缩超过4 mm时平均VAS评分低于5,3组人群在颏部前突达到6 mm时平均VAS评分低于5,需要进行治疗。颏部突度变化时,3组人群评分变化无统计学差异,性别及年龄亦无显著影响。结论 颏部突度变化对面部美学有显著影响,软组织颏前点位于零子午线时美学效果最佳,颏部前突达到6 mm或颏部后缩超过6 mm时治疗需求较大。正畸医师、口腔全科医师及普通大众对颏部突度变化的美学认知程度无显著差异。     

颏与正畸美学的关系

颏是人类面部容貌特征之一,从审美角度来看,其是面下1／3的重要美学参考,鼻、唇、颏关系的和谐,是容貌美的重要标志之一。形态良好的颏部,不仅被视为容貌美的一项标志,还象征智慧与魅力,颏部过于前突或后缩,均会影响脸型的完美。故颏部在医学与美学领域都具有不可忽视的重要意义。颏部形态在正畸诊断中有何意义？正畸治疗能否改变颏部形态？怎样的颏部更符合侧貌容貌美？诸多问题尚待探讨。本文从颏部的解剖、进化、生长发育,颏部与正畸的关系及颏部的审美作一综述。     

正畸微笑美学的影响因素及研究进展

一个完美自信的微笑可以大大提升个人的魅力。微笑美学已成为患者寻求正畸治疗的主要原因,而且是正畸医生的治疗目标。正畸医生有必要了解面部美学和当前社会对面部吸引力的偏好。正畸医生了解微笑美学的指标,可以用于指导临床操作,从而达到最佳的治疗效果。该文归纳了笑线、笑弧、颊廊、牙齿、牙龈等影响微笑美学的因素并从微笑的微观美学和迷你美学两方面作一综述。     

口腔正畸与颌面部美学

口腔正畸是一门基于美学的临床应用学科,通过调整牙齿移动以及颌骨关系来协调鼻唇颏的相互关系。正畸医生需要在术前对患者的面部软组织正貌和侧貌进行充分的分析,了解可能存在的颌面部对称性、水平向、垂直向问题,可能的影响因素（增龄性变化和代偿性变化对面部形态的影响）以及在牙齿正畸时给颌面部形态带来的变化,以引导矫治方案的设计与正畸治疗的实施,有效提高正畸临床的效果,本文将以正畸医生视角对指导正畸方案设计的美学评价作一综述。     

不同类型正畸患者对颜面美感知的差异及相关因素研究

目的：调查不同类型的正畸患者对颜面美的感知差异,为正畸医师进行诊断设计提供美学参考。方法：选取45例初诊患者的面像（正面像、正面微笑像、侧面像、正面咬合像）制作调查问卷。另随机选取213例正畸患者在治疗前对问卷中病例资料的颜面美进行评价,进行统计学分析。结果：①．性别、年龄、文化程度等因素会影响患者对颜面美的感知度,婚姻状况对患者颜面美的感知影响不明显。中青年、女性、文化程度较高者比少年、男性、文化程度较低者对颜面美的感知度相对较高。②．正畸患者对安氏Ⅲ类病例颜面美的评价最低,其次是安氏Ⅱ1类病例,对安氏Ⅱ2类、安氏I类病例的美学评价较高。结论：不同背景患者对颜面美的感知度不同,提示进行正畸治疗前应充分了解患者的美学倾向,制定个性化的矫治方案。     

高角型双颌前突矫治前后软硬组织改变分析

目的探讨正畸治疗对高角型双颌前突患者软硬组织矢状及垂直向的影响。方法对18例高角型双颌前突患者在拔除4个第一前磨牙后,采用直丝弓矫治技术进行矫治。矫治前后拍摄X线头颅侧位定位片,并对矫治前后软硬组织侧貌的变化进行分析。结果①上下颌骨矢状及垂直向关系无明显变化;②上下前牙突度和倾斜度明显减小;③上下磨牙垂直向及矢状向支抗得到较好控制,牙合平面角无明显改变;④上下唇突度明显减小,上唇长度加长,下唇长度减小。颏厚度增加1.70mm,颏唇沟加深1.13 mm。结论高角型双颌前突患者拔牙矫治后垂直向及矢状向支抗可得到较好控制,侧貌有明显改善。     

面型对正畸治疗中牙根吸收的影响

目的 :评价面型对正畸治疗中出现的牙根吸收的影响。方法 :选择 12 0例经方丝弓矫治器矫治的青少年 ,按下颌平面角将面型分为高角型、平角型、低角型三个组 ,每组治疗前后分别拍摄全颌曲面断层片 ,配对测量正畸治疗前后牙根等级 ,将牙根等级改变的频数经计算机进行统计分析。结果 :三组病例正畸治疗前后牙根等级分布改变有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。组间差异各不相同。高角型病例牙根吸收最轻 ,低角型病例易出现重度牙根吸收。三组病例组间差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :正畸治疗中不同面型对牙根吸收程度有影响 ,面型是影响牙根吸收的一个重要因素。     

Comparison of perception of necessity of orthodontic treatment between orthodontists and dentists at dental check-ups with DAI

PurposeThe aims of this study were to examine the gaps in the perception of the necessity of orthodontic treatment between orthodontists and dentists, and identify the items influencing perception using the Dental Aesthetic Index (DAI).Materials and methodsBoth dentists and orthodontists assessed the necessity of orthodontic treatment in the 693 junior and senior high school students, and orthodontists examined the occlusion of the students with DAI. The data were analyzed with Student's t-test, Bonferroni multiple comparison test and decision analysis.ResultsIn the orthodontist’ perception, clearly significant differences were observed in all DAI items between necessary and unnecessary groups. However, maxillary missing teeth, mandibular missing teeth, spacing and diastema did not show a clear difference in the dentists’ perception. In the comparison of perception between orthodontists and dentists, crowding, largest anterior maxillary irregularity and largest mandibular irregularity showed significant differences. Decision analysis demonstrated that crowding was the most important item for both orthodontists and dentists.ConclusionThere were two types of gaps in the perception of the necessity of orthodontic treatment. The first one is an individual difference among the dentists, which is related to the evaluation of missing teeth and space in the dental arches. The other is recognized as gaps in the perception between orthodontists and dentists, which are related to the amounts of crowding. It is important to realize the difference of perception and improve the mutual understanding to prevent overlooking malocclusion.     

Skeletal,dental and facial aesthetic changes following anterior maxillary segmental distraction by tooth-borne device in patients with cleft lip and palate

Maxillary skeletal deficiency secondary to cleft lip and palate (CLP) remains a significant challenge. The aim of this study was to present the comprehensive skeletal, dental and facial aesthetic outcomes of anterior maxillary segmental distraction osteogenesis (AMSDO) for treatment of maxillary hypoplasia in patients with CLP. Twelve patients with maxillary hypoplasia treated with AMSDO by a customized tooth-borne distractor were included. Three-dimensional changes of anterior maxillary segment, upper incisor and pharyngeal space were measured by three-dimensional reconstruction derived from cone beam computed tomography (CBCT) data. Length and width of dental arch during distraction were determined in dental casts. Nasolabial angle, soft-tissue convexity and patient’s subjective satisfaction were assessed to evaluate facial aesthetic improvements. Nasopharyngoscopic evaluation and speech assessment were also performed before and after distraction. All patients successfully received AMSDO without serious complications. Following AMSDO, the anterior maxillary segments moved forward 5.56 ± 0.28 mm and slightly upward 1.15 ± 0.13 mm. AMSDO significantly lengthened maxillary dental arch, generated new bone to relieve dental crowding and improved patients’ facial aesthetic without worsening velopharyngeal closure and speech quality. AMSDO by tooth-borne distractor is an effective surgical alternative for the advancement in patients with cleft maxillary hypoplasia.     

偏[牙合]伴反殆患者治疗前后牙弓形态变化的研究

目的：分析与比较偏颌伴反[牙合]畸形矫治前后的牙弓形态变化。方法：选择偏颌伴反[牙合]畸形病例9例,制取矫治前后石膏模型。将模型平行于基准平面扫描到计算机。应用计算机测量软件测量上下颌尖牙、前磨牙和磨牙牙尖的纵横坐标值,分析牙弓矢向和横向的对称性、上下牙弓的协调性。采用SPSS11．0进行统计学分析。结果：矫治前上颌尖牙和第一前磨牙距腭中缝的距离偏向侧大于偏离侧（p〈0．05）,下颌从尖牙到第二磨牙偏向侧距中线的距离小于偏离侧（p〈0．05）;上颌尖牙和第一前磨牙的牙弓宽度比率较矫治后小（p〈0．05）,上颌第二前磨牙和第一磨牙的牙弓宽度比率矫治前后无统计学差异（P〉0．05）;上颌偏向侧和偏离侧牙齿的矢向位置变化无统计学差异（p〉0．05）,下颌牙齿在矢状方向第一磨牙偏向侧大于偏离侧（p〈0．05）。结论：偏颌畸形患者上牙弓前部较下牙弓前部窄,矫治易先扩大上颌牙弓,使得矫治后上下牙弓宽度比例协调。     

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目的    研究审美指导对前牙美学修复效果的影响。方法    选择2009年5月至2011年5月北京顺义中医医院口腔科及吉林大学口腔医院种植中心口腔门诊拟进行上前牙烤瓷修复的患者158例,根据随机数字表将患者分为试验组和对照组,各79例。试验组在常规治疗前进行系统的美学指导,对照组仅进行常规治疗。调查患者初次试戴烤瓷冠时对义齿颜色、形态、与面部协调程度的主观评分,比较观察试验组和对照组的临床疗效。结果    试验组的成功率为97.5%,对照组为88.6%。在义齿的颜色、形态、与面部协调程度上,试验组患者主观评分均明显大于对照组,差异均具有统计学意义（P < 0.05）。结论    治疗前对患者的审美指导能够提高前牙美学修复效果。     

正畸患者对自身侧貌面下1/3高度感知能力的调查分析

目的：调查正畸患者对自身侧貌面下1/3高度的感知能力,并探讨影响其感知能力的因素。方法：拍摄软组织测量值基本上在中国汉族成人正常值范围内的中国成人男女各一侧貌作为原始图片,使用Photoshop 7.0软件,改变图片中面下1/3高度,得到男女面下1/3与面中1/3高度比在0.5~1.5、间隔为0.1的系列渐变图片作为模板。对符合样本标准并于中山大学附属口腔医院正畸科就诊的患者进行电子问卷调查,收集个人资料,并拍摄侧貌像,采用SPSS 17.0软件包对数据进行配对资料t检验,比较患者感知的自身面下1/3与面中1/3高度比与其真实侧貌的差异;采用两组独立样本t检验和单因素方差分析,探讨影响其感知能力的因素。结果：调查样本226例,平均（19.2±6.0）岁,其中男79例,女147例。患者感知侧貌面下1/3高度小于其真实侧貌,差异具有统计学意义（P<0.01）。7个调查因素中,侧貌关注情况（P<0.01）和矫治史（P=0.002）与患者对自身侧貌面下1/3高度的感知显著相关。结论：正畸患者对自身侧貌面下1/3高度的感知存在认知偏差,受侧貌关注情况和矫治史的影响,不受年龄、性别、学历、婚姻状况和面型特征的影响。     

不同年龄组偏颌患者正畸治疗前后面部对称性变化的研究

目的对偏颌患者正畸治疗前后的X线头颅正位片和正面面像进行测量,分析偏颌患者颜面软组织及硬组织的对称性的变化。方法选择年龄12～16岁(青少年组20例)和23～28岁(成年组20例)的2组偏颌患者作为研究对象,男女各半,计算治疗前后面部软硬组织的非对称率。数据采用SPSS 13.0软件包进行统计分析,采用配对t检验对治疗前后的测量项目进行分析。结果青少年组正畸治疗前,Mas、Max的非对称率低,Go、Ag的非对称率高于5%,Me偏斜大于3.0 mm。治疗后,Go、Ag的非对称率明显降低,正面面像测量结果与硬组织测量结果一致。成年组治疗前,Mas、Max、Go、Ag的非对称率异常,Me偏斜大于3.0 mm。治疗后,Go、Ag的非对称率稍有降低。面像测量数据显示,软组织对称性与硬组织一致,面部非对称率少小于硬组织。结论偏颌患者面部的对称性从面中1/3到面下1/3依次降低,软硬组织的对称性一致,成年组的软组织对称性稍好于硬组织。青少年组经过正畸治疗,面部对称性改善较大,成年偏颌患者改善有限,提示偏颌畸形需尽早矫治。     

Attitude of Chinese orthodontists towards the relationship between orthodontic treatment and temporomandibular disorders

OBJECTIVE: To determine the attitude of some Chinese orthodontists towards the relationship between orthodontic treatment and temporomandibular disorders (TMDs). SUBJECTS AND METHODS: 25 orthodontists, in six public hospitals (Xi'an, the capital of Shaanxi Province, China), were asked to complete a 10-item questionnaire concerning orthodontics/TMD. RESULTS: 84% of orthodontists often asked their patients about the signs and symptoms of TMD before orthodontic treatment and 92% reported examining the TMJ region. 76% of orthodontists thought orthodontic treatment may possibly lead to a greater incidence of TMD, while 84 per cent claimed that orthodontic treatment might prevent TMD. Methods of orthodontic treatment, patient's age, and occlusal interference were regarded as risk factors leading to increased incidence of TMD. CONCLUSIONS: Some Chinese orthodontists realise the importance of the relationship between orthodontic treatment and TMD. Most thought that unsuitable orthodontic treatment might increase the development of TMD and that orthodontic treatment could prevent TMD.