胸段硬膜外异位甲状腺1例

胸段硬膜外异位甲状腺１例范钦平，瞿仕享，田万成患者，女性，７３岁。双下肢乏力伴感觉减退３个月，于１９９０年９月２６日入院。１９８５年曾行左侧甲状腺囊肿切除术，１９８９年行双侧甲状腺大部切除术。入院前３个月自觉双下肢无力，脐以下感觉麻木，大便干燥，小便...     

颈胸腰椎远位跳跃性骨折并多平面神经损伤1例报告

患者，男，20岁，建筑民工。1993年8月10日以高处坠落伤后上、下肢感觉减退，活动受限，大小便失禁1个月，从外院转入。施工时不慎从五楼坠落，具体着地过程不祥。伤后昏迷约半小时，无呕吐及抽搐，醒后上、下肢感觉、运动障碍，大小便失禁。住当地医院行保守治疗1个月，右上下肢运动明显恢复，左手及左下肢仍无力，四肢感觉有所改善，大小便有便意，但不能控制。入院查体：脊柱胸腰段后凸畸形，自乳头平面以下至脐平面，左侧痛温觉过敏，右侧减退；脐平以下右侧痛温觉减退加重，左侧仍过敏。双侧位置觉存在，浙尾部Ⅱ°压疮。胸、腹肌肌力…     

肌皮瓣修复多发褥疮一例

病例女,53岁。于1991年在外院诊断为多发性硬化症、Ⅱ型糖尿病,长期服用激素和降糖药均无明显疗效。1992年并发视神经炎,致右眼失明。1994年10月,胸1以下浅感觉和胸2以下深感觉完全丧失,大小便失禁。1996年2月多处受压部位溃烂,形成褥疮,并发感染高热,抽搐。查体:意识清楚,精神较好,心、肺、愎未发现阳性体征.双下肢肌肉严重废用性萎缩。右侧髂嵴、大粗隆处分别有10cm×7.5cm,10cm×8cm 两块     

髓内软脊膜下脓肿一例

髓内软脊膜下脓肿一例谢京诚单宏宽刘彬患者女性，４０岁。因胸背部持续性胀灼痛２０天，加重伴双下肢无力４天，急诊入院。查体：体温正常，生命体征平稳，无明确感染灶。胸３以下痛觉迟钝，深感觉消失；双下肢肌力０级，肌张力高，巴彬斯基征阳性。胸４、５棘突压痛。胸...     

脊椎蛛网膜炎并发脊髓空洞症

脊椎蛛网膜炎并发脊髓空洞症作者（Ｂｒａｍｍａｈ，等）报告１例１６岁女性病例，慢性手术后腰背痛，有严重的腰部烧灼样痛，伴下肢的烧灼样痛和感觉丧失，以前，在脊髓造影后作过三次腰椎手术，检查：双下肢无力，肌张力增高。Ｔ７以下感觉丧失，ＭＲＩ示胸髓内广泛空洞...     

先天性左膈肌左肺缺如误诊1例

病人 男，40岁，颈，胸外伤4h。查体：呼吸22次/min，心率96次/min，血压126/72mmHg（16.8/9.6kPa），神清，颈软，第5，6颈椎处压痛，第2肋以下皮肤感觉消失，反射消失。心胸叩浊，呼吸音消失，可闻及肠鸣音，右胸未见异常。     

胸腰段椎间盘突出症诊断的临床研究

目的探讨胸腰段椎间盘突出症临床表现的特点与规律，提高胸腰段椎间盘突出症的诊断水平。方法回顾性分析1995年9月～2004年1月我院经X线、CT、MRI及手术证实的胸腰段椎间盘突出症65例的临床资料，并将其分为低位胸椎组（T10-T12L1）43例，高位腰椎组（L1-2-L2-3）16例，多节段突出组6例。结果躯体感觉障碍89．2％（58／65）和下肢无力83．1％（54／65）是最多见的症状。9．2％（6／65）表现为上运动神经元损害，47．7％（31／65）表现为下运动神经元损害，43．1％（28／65）表现为上、下运动神经元混合性损害。仅3例为单根神经根损害，其余表现为多根神经或马尾神经的损害。腰背痛44．6％（29／65）和下肢无力40．0％（26／65）是最常见的首发症状。低位胸椎间盘突出以混合性运动神经元损害为主，占58．1％（25／43），易导致行走障碍、足下垂、下肢肌张力升高和病理征阳性；而高位腰椎间盘突出则以下运动神经元损害为主，占93．8％（15／16），易造成腰背、下肢疼痛及马尾神经损害。结论胸腰段椎间盘突出症的症状广泛、体征多样，当临床上存在以下情况时应高度怀疑胸腰段椎间盘突出症：①大腿前方、外侧或腹股沟部位出现感觉障碍者；②下肢无力，股四头肌，胫前肌肌力减退者（如足下垂）；③下肢运动或感觉障碍范围广泛、不规则，缺乏根性分布特征者；④上、下运动神经元损害同时存在，或虽表现为下运动神经元损害，但难以用低位腰椎间盘突出症解释者。     

脊髓纵裂术后并发硬膜囊肿1例

脊髓纵裂术后并发硬膜囊肿１例王信胜，张喜善，阮汝清患者女性，１３岁，因左下肢麻木、无力进行性加重２个月，于１９９３年４月１４日入院。查体：跛行，胸１１～腰１棘突压痛，无放射痛。左下肢肌力Ⅲ级，感觉正常，右侧腹股沟以下痛温觉减退，肌力正常，双侧膝腿、跟...     

胸11～12椎间盘突出1例报告

患者 ,男 ,5 8岁。双小腿及足麻木 ,怕冷 2年余 ,并踝关节痉挛 2年 ,伴双侧大腿疼痛一年半。曾反复在各地求治。并行 X线片及腰椎 CT检查 ,未明确诊断 ,仅给予卧床休息及对症处理。于 1999年 2月入院。查体 :被动体位 ,抬入病房 ,胸 1 1～ 1 2 压痛阳性 ,双膝以下痛觉消失 ,感觉减退 ,双足感觉消失 ,双下肢肌张力增高 ,肌力为 级 ,双踝阵挛阳性。入院后查 MRI示 :胸 1 1～ 1 2 椎间盘突出 (如图 )。于入院后 5 d在气管插管全麻下 ,经胸 1 1～ 1 2 右侧侧前方 ,行髓核摘除术。术中见胸 1 1～ 1 2 椎间盘突出 ,自前向后压迫硬膜囊 ,导致椎…     

高浓度庆大霉素误注椎管内致脊髓损伤截瘫一例报告

患者男，３９岁。２０００年６月２２日因腰椎间盘突出症入他院行按摩牵引治疗，症状有所缓解。１个月后分别在右L４－５、L５S１侧隐窝行封闭治疗（药物为２％利多卡因５ml、地塞米松５mg、庆大霉素１２万u）后，发现患者剑突以下感觉、运动功能完全丧失，呼吸困难，经抢救，感觉障碍平面逐渐下降，二便失禁。行MR检查，见从T８中间水平到脊髓圆锥部，脊髓内条状T２高信号（图１）。考虑：胸下段脊髓损伤。转到我院骨科治疗。查体：自腹股沟以下皮肤感觉减弱，触觉、位置觉存在，上、中腹壁反射存在，下腹壁反射、提睾反射、右膝腱反射…     

1例晕度僵直性脊柱侧后凸畸形的治疗

患者，男，18岁，自幼发现胸腰背部呈左侧]凸及后凸畸形，于1998年在外院行T11-12半椎体切除术。术后感觉脊柱畸形呈进行性加重，腰背部后凸逐渐增大，运动及坐、立久后出现腰部明显疼痛，并感觉右下肢缩短，增粗。2004年2月来本院就诊。查体：脊柱胸腰段向左侧后凸明显。右肩高于左肩约1.5cm，腰背部呈驼峰样隆起（图1），     

原发性胸椎附件后细胞型骨肉瘤1例报告

患者女性,10岁,背部疼痛伴双下肢无力、皮肤感觉减退和大小便功能障碍2bd于1995年12月3日入院。查体:颈部稍有抵抗,双上肢皮肤感觉、肌力正常,霍夫曼征阴性。胸5.6棘突压痛,无后突畸形,胸_6以下皮肤触、痛觉消失,腹壁反射、肛门反射未引出,双下肢肌力0～1级,双膝反射元进,双踝阵挛,Babinski征阳性,查血AKP64~μ,腰穿查脑脊液蛋白3.16g/L,糖3.28mmol/L,氯化物130mmol/L,钙     

手术治疗胸腰段脊柱脊髓损伤56例临床观察

目的探讨胸腰段脊柱脊髓损伤治疗方法的选择及其临床疗效。方法根据患者的病情及骨折类型选用前路或后路椎管减压、钉板或钉棒系统内固定、植骨融合术并结合甲基强的松龙冲击疗法治疗胸腰段脊柱脊髓损伤,观察术前术后椎体高度和脊髓损伤平面以下感觉、运动恢复程度。结果 56例经12～36月随访,术后椎体高度和脊髓损伤平面以下皮肤感觉、下肢运动功能不同程度恢复,未见内固定物松动、断裂,无明显后突畸形发生。结论选用前路或后路椎管减压、钉板或钉棒系统内固定、植骨融合术并结合甲基强的松龙冲击疗法治疗胸腰段脊柱脊髓损伤可以有效恢复脊柱序列和椎管容积,为受伤脊髓修复创造条件。     

皮肤黑色素瘤颈椎管内转移1例报告

患者，男，24岁。1991年初因右膝后外侧皮肤“黑色素瘤”在某医院进行病变部位皮肤扩大切除术，切口一期愈合。病理诊断为“恶性黑色素瘤”。术后未进行其它治疗。1995年4月患者感觉右下肢麻木，皮肤感觉减退，并逐渐向上发展至胸背部，同时发现左颈部皮下有一硬性包块，有压痛。因症状渐渐加重，右下肢无力，行走困难，即来我院就诊。检查：步态不稳。左颈皮下可们及-3cm×2cm之实质性包块，表面光滑，无移动性，与皮肤无粘连，有压痛。左侧上、下肢肌力皿级，该侧病理反射阳性。右侧胸以下感觉障碍。CT、MRI检查提示C5～C6椎管内、外偏…     

胸椎间盘突出症的手术治疗

目的：探讨胸椎间盘突出症的手术治疗办法及疗效．．方法：29例胸椎间盘突出症患者，术前均有不同程度的感觉及／或运动障碍．合并后纵切带骨化者16例，合并黄韧带骨化和肥厚者13例。病变部位主要在下胸段(68.3％)．上胸段次之(19．5％)，中胸段最少(12．2％)。采用后路全椎板截骨、经一侧或两侧关节突和下位横突进入切除突出椎间盘、椎板再植椎管成形术，共切除突出椎侧盘41个，9例加用后路椎间植骨融合钉棒系统内同定结果：5例出现片发症，其中运动障碍加重2例，脑脊液漏3例。所有患者术后即有感觉恢复，运动功能6个月以内恢复较快，24个月后无明显恢复。24例患者术后获得随访，随访时间7～62个月，平均19个月。疗效评价参照Epstein标准，优11例．良9例，改善2例，差2例，优良率83.33％，总有效率91．67％。术后CT及MRI显示椎板融合成形良好，手术减压满意。结论：胸椎间盘突出症发病部位以下胸段为多．如出现症状多需手术治疗，切除突出的椎间盘可获得满意疗效。     

改良乳晕切口隆乳术及假体置放技巧

为了更好地开展乳晕切口隆乳术，我科自１９９４年以来，对７例患者采用改良的乳晕内上或内下弧形切口，及单指置放假体的技巧，在胸大肌下间隙置放硅凝胶假体，术后乳房形态满意，随访３个月至１年无乳头乳晕感觉减退，感觉异常及纤维挛缩等并发症。     

屈曲-分离型胸腰椎损伤3例

病例1,张某,男,35岁.于1991年11月15日因高处坠落致胸腰背痛,双下肢麻木,不能自主排尿1 h入院,查体:胸腰段脊柱轻度后突、肿胀、压痛明显,双下肢自腹股沟以下感觉减退,膝及踝足部肌力均为Ⅱ～Ⅲ级,X线片显示T12经椎体中部椎板水平骨折,T12至L1棘间距离增宽(见图1).住院行切开复位,短节段椎弓根钉内固定,术后卧床2个月,做腰背肌锻炼,下肢感觉肌力和大小便功能恢复正常,1.5年后来院取出内固定,参加正常工作.     

前路椎体切除钛网植骨钉棒多节段内固定治疗胸腰段剪力型骨折脱位1例

1病例资料 患者,男,20岁,战士。高处坠落致腰部被杠杆顶压受伤,双下肢感觉障碍、不能活动4 h于2010年6月16日入院。查体：脊柱胸腰段皮下淤血、压痛,腹股沟以下双下肢及会阴部深浅感觉消失,下肢诸肌肌力0级,肛门括约肌反射、球海绵体肌反射、提睾反射消失,跖底反射消失,腱反射消失,病理反射阴性。     

经椎弓根内固定术错位固定2例分析

例１,男,２７岁,因塌方致腰背部疼痛、双下肢感觉及运动丧失１７ｄ由他院转入。查体：Ｔ１１至Ｌ２后凸畸形。腹股沟韧带以下皮肤感觉丧失,双下肢肌力０级;会阴部感觉消失,肛门括约肌无收缩。胸腰段Ｘ线片：Ｔ１２椎体压缩１／２,椎体后上缘突入椎管。ＣＴ片示：Ｔ...     

锁骨骨折内固定手术致锁骨上神经损伤42例分析

自1998年1月～2003年10月共收治59例锁骨骨折并均行内固定手术治疗，其中锁骨中外段骨折内固定的42例全部出现患侧肩和胸的外上部皮肤感觉功能障碍，为避免此并发症的再发生，对59例手术病例进行了分析总结，报告如下。