膀胱平滑肌瘤(附10例报告)

报告自１９８２年１１月～１９９７年４月收治的膀胱平滑肌瘤１０例。女８例，男２例。临床有膀胱刺激症状５例，下腹痛３例，血尿３例，排尿障碍２例，下腹包块１例，阴道肿块１例，无症状１例。肿瘤位于膀胱顶部４例，颈部３例，底部２例，前壁１例。临床分型：粘膜下型４例，壁间型及浆膜下型各３例。膀胱镜、Ｂ超及ＣＴ是主要的术前诊断手段。７例行膀胱部分切除术，３例行肿瘤剜除术，手术效果满意，预后良好，均无复发。     

钬激光联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤(附30例报告)

目的　总结应用钬激光 (Ho :YAG激光 )治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。　方法　采用钬激光经尿道切除肿瘤 ,联合术后膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤 30例。男 2 5例 ,女 5例。平均年龄 5 4岁。肿瘤单发 15例、多发 15例。病理分级G1～G2 ,分期T1～T2 。肿瘤直径 0 .2～ 3.5cm。　结果　手术均一次成功 ,术后创面基底及创缘病理检查无残余肿瘤 ,术后均行吡柔比星膀胱灌注化疗。手术时间平均 18min ,术中平均出血量 <15ml,无膀胱穿孔或术后继发性出血等严重并发症。 30例随访 3～ 14个月 ,平均 7.5个月 ,复发 1例 ,复发率 3%。　结论　经尿道钬激光切除膀胱肿瘤操作简单 ,疗效确切 ,术中、术后无严重并发症 ,是治疗浅表性膀胱肿瘤的一种理想手术方法。     

可控性回结肠膀胱成形术(附10例报告)

1990年3月～1996年9月,我们对10例膀胱癌患者施行膀胱全切可控性回结肠膀胱术,取得满意疗效,报告如下。     

经尿道膀胱肿瘤电气化术(附210例报告)

目的：探讨浅表性膀胱肿瘤经尿道电气化手术的方法。方法：应用气化电极对210例浅表性膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电气化术（TVBT）。结果：TVBT有出血少，手术视野清晰，去除肿瘤效果满意，操作简便，且可多次重复，同时能降低膀胱穿孔的发生率，提高手术的安全性。结论：TVBT疗效与经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）相当，且操作简便，疗效可靠，值得临床推广应用。     

30岁以下颈椎病(47例临床分析)

作者收治30岁以下颈椎病47例,占同期颈椎病患者12%(47/384).通过临床资料分析,认为颈椎退行性变不是30岁以下育年人颈椎病主要病因,而可能与颈椎发育因素、损伤、及感染因素有关.发病多急骤.颈癌较剧烈为其主要临床特点.采用非手术治疗,多能获得满意疗效.     

腹腔镜全膀胱切除术临床分析(附10例报告)

目的:探讨腹腔镜下根治性全膀胱切除术的手术方法和临床体会。方法:我院于2008年7月～2010年12月对10例经病理证实为浸润性膀胱移行细胞癌患者行腹腔镜下根治性全膀胱切除术。其中男9例,女1例,年龄64～80岁,平均69岁。其中5例行原位回肠代膀胱术,5例行输尿管皮肤造口术,观察手术用时、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、并发症及手术疗效。结果:手术用时170～290min,平均210min;术中出血150～950ml,平均250ml;术后肠道功能恢复约72h;术后未发生肠瘘及吻合口狭窄及尿瘘等严重并发症,无围手术期死亡,术后3个月IVU未见肾积水。结论:经腹腹腔镜全膀胱切除术安全可行,能明显减少手术创伤,术中出血少,术后恢复快、并发症少,随着器械的改进及技术熟练,该术式将成为全膀胱切除手术的一种很有前景的方法。     

膀胱肿瘤术后腹壁转移(附五例报告)

自１９８７年１月至１９９５年１２月,我院收治膀胱肿瘤开放手术后发生腹壁转移者５例,报告如下。临床资料５例均为男性,年龄３０～６０岁,平均５０岁。４例为膀胱部分切除术后,１例为膀胱全切术后（术中曾切开膀胱探查）。术后４～１３个月,平均８个月于下腹壁切口...     

膀胱结石并发膀胱鳞状细胞癌(附10例报告)

目的：探膀胱结石并发膀胱鳞状细胞癌（膀胱鳞癌）的病因、诊断和治疗。方法：回顾性分析10例膀胱结石并发膀胱鳞癌患者的临床资料。结果：8例行膀胱部分切除术，2例行膀胱全切术。行膀胱部分切除术者至今仍生存3例，5例死亡者均由于恶性肿瘤转移，行膀胱全切术者至今均生存。膀胱结石并膀胱鳞癌的预后较差，大多数患者在被诊断时已属晚期。结论：膀胱结石并发膀胱鳞癌的恶性程度较高，早期诊断和治疗非常重要，行膀胱全切术效果较确实。     

膀胱腺癌(附5例报告)

报告膀胱腺癌5例,占同期膀胱恶性肿瘤的4.7%。主要症状为无痛性血尿及下腹部肿块。粘液尿为粘液型腺癌的特殊症状。本文结合文献讨论了膀胱腺癌的组织学起源及分类,提出了原发性膀胱腺癌与脐尿管癌之鉴别要点。     

胸部原始神经外胚层肿瘤(附10例报告)

目的 提高对胸部原始神经外胚层肿瘤（PNET）的认识，改进治疗效果。方法 回顾性分析1999年至2004年手术切除并经病理证实的10例胸部PNET治疗结果。结果 肿瘤位于胸腔内6例、胸壁2例，心包内和后纵隔各1例。胸内肿瘤完全摘除2例，大部分切除2例，肿瘤并肺叶切除2例。2例胸壁肿瘤合并受累肋骨切除胸壁重建，1例行肿瘤及心包部分切除，1例后纵隔哑铃形肿瘤由胸外科和神经外科同期切除。全组无手术死亡或住院死亡。病理标本免疫组化检查，10例CD99均为阳性，LEA均为阴性。术后4例接受化疗，4例放化疗，2例未行任何辅助治疗。术后随访6年，死亡7例，生存最长27个月，最短9个月，平均17个月。3例生存已超过12个月者仍在随访中。结论 胸部PNET恶性程度高，进展快，术前诊断率低。诊断与鉴别诊断需要病理组织学和免疫组化确定。彻底摘除肿瘤及受累组织是治疗的重要环节，术后放化疗有助延长生存期。提高生存率还需要寻找更有效的方法。     

膀胱腺癌(附26例报告)

目的 提高膀胱腺癌的诊治水平。方法 回顾分析１９８０年１月至１９９８年１月收治的２６例膀胱腺癌资料。其中脐尿管腺癌１２例,原发性膀胱腺癌１４例。结果 ２６例中膀胱部分切除术８例,全膀胱切除＋尿流改道术１３例,根治性全膀胱切除＋尿流改道术２例,姑息性尿流改道术３例。随访１年生存率５２％,５年生存率２０％。结论 较局限的脐尿管腺癌可行广泛性部分膀胱切除术,原 性膀胱腺癌应行根治性全膀胱切除。     

膀胱原位癌(附82例报告)

报告膀胱原位癌８２例，占本院同期收治膀胱肿瘤的９．５％，其中原发性原位癌１３例（１５．９％），伴发膀胱肿瘤的原位癌６９例（８４．１％），均经病理证实。尿脱落细胞学检查阳性率为９３．９％。术后或活检后采用ＢＣＧ膀胱内灌注治疗４６例，丝裂霉素Ｃ或阿霉素灌注治疗２０例，两组完全有效率（ＣＲ）分别为７５．０％和５５．６％，５年无瘤生存率分别为６５．０％和３８．５％。表明膀胱原位癌的最佳早期治疗方法为ＢＣＧ膀胱内灌注治疗。     

30岁以下青少年膀胱移行细胞癌

目的：探讨青少年膀胱移行细胞癌临床特点及诊疗方法。方法：对22例30岁以下青少年膀胱移行细胞癌患者的临床资料进行回顾分析。结果：间断全程无痛肉眼血尿17例（77．3％）,术前均经B超、膀胱镜活检及尿细胞学检查确诊。22例均行手术治疗,行经尿道膀胱肿瘤电切术18例,膀胱部分切除术4例。17例术后随访6－107个月,5例复发。结论：30岁以下青少年膀胱移行细胞行细胞癌具有分化好、分期早、复发率低及预后好等特点,经尿道电切术及术后定期复查可获得良好的治疗效果及预后。     

30岁以下肾细胞癌六例报告

30岁以下青少年发生肾癌较少见。我院1970~1990年收治6例,报告如下。1 临床资料经病理诊断肾细胞癌50例中,30岁以下青少年肾癌6例,均为手术切除标本。男女各3例,年龄1~30岁,平均18岁。10岁以下2例,20~30岁4例。临床症状表现无痛性血尿2例,腰痛3例,肿块1例。CT检查:6例肾癌乎扫为低密度或等密度,未见钙化,肿瘤大小2.3~11cm,2例直径＞6cm;增强扫描后,肿瘤为低密度,3例肿瘤中心坏死液化,另3     

膀胱肿瘤术后腹壁种植转移(附3例报告)

目的 探讨膀胱肿瘤腹壁种植转移的原因、治疗和预防。方法 对3例膀胱肿瘤术后腹壁种植转移患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组3例均行腹壁肿块切除术,1例随访2年半未见复发,2例术后2月即局部肿块复发,其中1例做放射治疗,1年后肿瘤广泛转移而死亡,1例尚未作处理,存活。结论 肿瘤细胞的脱落及腹壁切口未采取有效的保护措施是造成腹壁种植转移的主要原因,因此术中应该重视“无瘤原则”。腹壁种植转移瘤的治疗以手术为主。     

经尿道钬激光切除膀胱肿瘤(附20例报告)

目的探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术的临床疗效和安全性。方法对20例膀胱肿瘤（Ta～T2a期）经尿道钬激光膀胱肿瘤切除，其中17例为初发肿瘤，3例为复发肿瘤。激光功率15～40W。小的肿瘤（直径〈1.0cm，窄蒂）直接汽化，大的肿瘤（直径〉1．0cm，宽带）自瘤体基底部切除，再将其周围1～2cm正常组织汽化、烧灼。结果20例膀胱肿瘤均一次切除，手术时间10～70min（直径〉1．0cm，宽蒂），平均30min。术中无闭孔神经反射、膀胱穿孔及水中毒发生，无输血。术后保留导尿时间1～5d，平均3d。16例随访3个月，4例随访半年，平均3．6月，均未见肿瘤复发。结论经尿道钬激光膀胱肿瘤切除疗效确切、安全性高。     

经尿道滚球电极膀胱肿瘤切除术(附68例报告)

目的:评价滚球电极在经尿道膀胱肿瘤切除术中的应用及疗效。方法:选取2009年10月～2011年5月收治68例膀胱肿瘤患者,应用滚球电极行经尿道膀胱肿瘤切除术。68例患者中男48例,女20例,年龄52～71岁,平均61.4岁。肿瘤初发54例,复发14例。肿瘤单发41例,多发27例。肿瘤大小0.5～4.6cm,平均2.6cm。肿瘤位于侧后壁闭孔神经反射区29例。结果:68例患者均成功经尿道切除肿瘤,手术时间29～55min,平均42.3min。无一例发生膀胱穿孔。术后标本均满足临床病理分期要求。结论:应用滚球电极行经尿道膀胱肿瘤电切术可以有效避免由于闭孔神经反射引起的膀胱穿孔等严重并发症,切除标本满足病理分期要求,是一种安全有效的治疗膀胱肿瘤的方法。     

甲状旁腺肿瘤的诊断与治疗(附10例报告)

甲状旁腺肿瘤是引起原发性甲旁亢的主要原因。本文报道10例甲状旁腺肿瘤,其中男1例,女9例,年龄15～63岁;临床表现为骨关节疼痛,多发性骨折,骨质疏松,4例发生病理性骨折,4例合并泌尿系统结石。骨肾混合型3 例,1例表现明显的骨骼发育不良,1例合并结节性甲状腺肿;10例均为单发,位右下极4例、左上极1例、左下极5例;术前平均血钙浓度3.2mmol/L,术后2.2mmol/L,术前平均血磷浓度0.46mmol/L,术后0.83mmol/L,术前术后相比有显著性差异(P<0.05),24小时尿排出量高出正常3～4倍;X线检查7例发生不同程度的骨性改变,术前经B超检查6例,CT、MR检查各1例;术后病理检查腺瘤9例,腺癌1例,腺癌患者术后并发肾功能衰竭死亡。随访9例。时间5个月至19年,甲旁亢症状逐步消失,骨折愈合,溶骨脱钙停止,能正常工作,血钙磷逐步恢复正常,3例合并泌尿系结石行取石术后恢复良好。作者结合国内外文献对甲状旁腺肿瘤的诊治进行分析讨论,认为根据临床表现、血尿生化、X线检查及B超、CT、MR等检查综合分析是甲状旁腺肿瘤的基本诊断方法;强调术前定位诊断必不可少.以B超为首选;对甲状旁腺肿瘤的手术治疗、术中注意事项进行分析,并就术后注意的问题进行讨论。     

甲状旁腺肿瘤的诊断与治疗(附10例报告)

报道10例甲状旁腺肿瘤,其中腺瘤9例,腺癌1例。均切除了病变甲状旁腺,并经病理检查确诊。除1例腺癌术后并发肾功能衰竭死亡外,9例均获随访,时间5个月至19年,症状消失。为提高对本病的认识,特结合国内外文献进行分析讨论,强调根据临床表现、血尿生化、X线检查及B超、CT、MR定位诊断作综合分析。     

十二指肠平滑肌肿瘤的诊治体会(附10例报告)

十二指肠平滑肌肿瘤少见,文献报道,平滑肌肉瘤较平滑肌瘤多见[1],我院从1987年到2004年10月共收治十二肠平滑肌肿瘤10例,报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组10例,男6例,女4例,年龄33~72岁,50岁以上7例。平滑肌瘤6例,位于十二指肠第二段4例,第一、四段各1例;平滑肌肉瘤4例均位于第二段,1例累及十二指肠乳头。病程1天~4.5年。1.2临床表现7例有消化道出血,其中5例表现为反复黑便、贫血,其余2例为急性上消化道大出血;4例有腹痛或上腹部不适;1例表现为黄疸、进食后呕吐、体重减轻。1.3辅助检查(1)大便隐血试验6例,均为阳性;(2)B超检查8例,5例…