护理记录的改革与实践

随着《医疗事故处理条例》的颁布及最高人民法院关于“举证责任倒置”的规定，医疗纠纷呈上升趋势。为防范医疗纠纷，我院努力提高护理人员的法律意识，改革旧的护理记录内容，规范护理记录，取得了较好的效果现介绍如下     

改革护理交班记录的思路与实践

随着整体护理模式病房的建立,各种护理表格数量相应增加,为减少护士的书写时间、增加对病人的床边护理时间,必须进行护理表格的简化.我院从往院病人病情评估表(评估表)着手重点进行病室交班报告及特护记录单书写改革,经临床实践证明:改革后的交班记录既能省时省力又能确保质量. 1思路住院病人评估表是对病人现存或潜在的健康反映的评估.包括对生理的、心理的和社会的健康问题进行评估.如果设计一个能够系统、整体地反映病人住院期间病情变化的评估表,使评估表具有观察、记录、交班等功能,就可以简化护理交班内容书写和废除特护记录单书写.     

改革护理交班记录的思路与实践

随着整体护理模式病房的建立 ,各种护理表格数量相应增加 ,为减少护士的书写时间、增加对病人的床边护理时间 ,必须进行护理表格的简化。我院从住院病人病情评估表 (评估表 )着手重点进行病室交班报告及特护记录单书写改革 ,经临床实践证明 :改革后的交班记录既能省时省力又能确保质量。1　思路住院病人评估表是对病人现存或潜在的健康反映的评估。包括对生理的、心理的和社会的健康问题进行评估。如果设计一个能够系统、整体地反映病人住院期间病情变化的评估表 ,使评估表具有观察、记录、交班等功能 ,就可以简化护理交班内容书写和废除特…     

护理记录取代整体护理病历的实践

目的为适应医疗卫生法律法规新形势的要求,探索应用护理记录取代整体护理病历的可行性.方法参照卫生部《病历书写基本规范》的规定,结合以往整体护理病历和多种护理记录单书写要求,设计了一种新型多功能护理记录单,以重点问题的形式,分资料、措施、结果和健康教育4个项目书写.结果经临床2年余的应用,该护理记录不仅体现了整体护理内涵,而且达到了化分散为集中,全方位反映患者身心变化;按时间进程记录,客观真实再现护理全过程;符合规范要求,承担法律责任的目的.结论该护理记录单不仅可有效取代整体护理病历,而且节约了书写时间.     

护理记录取代整体护理病历的实践

目的为适应医疗卫生法律法规新形势的要求,探索应用护理记录取代整体护理病历的可行性.方法参照卫生部<病历书写基本规范>的规定,结合以往整体护理病历和多种护理记录单书写要求,设计了一种新型多功能护理记录单,以重点问题的形式,分资料、措施、结果和健康教育4个项目书写.结果经临床2年余的应用,该护理记录不仅体现了整体护理内涵,而且达到了化分散为集中,全方位反映患者身心变化;按时间进程记录,客观真实再现护理全过程;符合规范要求,承担法律责任的目的.结论该护理记录单不仅可有效取代整体护理病历,而且节约了书写时间.     

医院手术室护理记录改革的体会

为了提高护理记录的质量，保证患者的安全，防止护理纠纷的发生，我们自2006年来，手术室同时使用卫生部规定的危重患者护理记录单，通过1a的实践，收到好的效果，总结如下。     

改革护理记录模式 全面提升护理质量

护理记录是指在病人入院至出院期间，护士按照护理程序及医嘱，对病人实施整体护理过程的客观、真实、动态的记录。为了使护理记录达到客观、真实、准确、及时、完整的目标，并且具有法律意义，根据浙江省护理记录书写规范及医疗事故处理条例，参考日本的护理记录书写方法，结合国情，改革了护理记录书写模式。于2002年6月开始采用“S(subiective)、O(objectvity)”记录模式，收到了理想效果。现将做法报告如下。     

改革护理记录模式全面提升护理质量

护理记录是指在病人入院至出院期间 ,护士按照护理程序及医嘱 ,对病人实施整体护理过程的客观、真实、动态的记录[1] 。为了使护理记录达到客观、真实、准确、及时、完整的目标 ,并且具有法律意义 ,根据浙江省护理记录书写规范及医疗事故处理条例 ,参考日本的护理记录书写方法 ,结合国情 ,改革了护理记录书写模式。于 2 0 0 2年 6月开始采用“S(subjective)、O (ob jectvity)”记录模式 ,收到了理想效果。现将做法报告如下。1　方法1.1　一般病人护理记录　是指护士根据医嘱和病情对一般病人住院期间护理过程的客观记录。1.1.1　记录单格式…     

可以明确病情及护理实践的护理记录

为了提高护理质量,作者所在的医院进行了改革;第一步是废除功能制护理,引进责任制护理;第二步是推行“对病人病情的观察记录”和“护士的判断及思考记录”。 在实行责任制持续护理模式中,强调以南丁格尔的护理理论为指导。虽然住院病人的需求各种各样,但他们都要求得到尊重,希望按着自己的生活习惯和信念去生活。因此在进行护理时,护士必须根据个人的生活习惯及信念的不同来进行,以达到“尊重病人”“保护生命”“生活安乐”。护士对病人进行观察,通过收集到的实际资料进行分析判断,之后再采取护理措施进行护理。护士所收集到的…     

中职护理实践教学的改革

护理是一门很强的实践性学科，随着社会需求的发展，护士必须具备丰富的理论知识和娴熟的护理操作技术，才能为患者提供高质量的服务。而护士的实践能力与工作习惯常常与护士在校学习时所具备的能力与养成的习惯密切相关。根据中专护生知识背景和实际接受能力，对护理实践教学的各个环节进行改革，以探索出一条以培养具有扎实的护理专业知识，娴熟的护理操作技能，以及独立分析问题、解决问题能力和创新能力的新型护理人才的新路。     

School health records: nursing practice and the law.

School nurses are increasingly faced with professional-legal dilemmas related to student health records and documentation. This article provides guidance in an often extremely confusing area, as well as recommendations for policy and practice changes that might help simplify the search for resolutions.     

浅谈护理纠纷与护理记录

随着社会的进步,人民生活水平的提高,医疗纠纷逐渐成为社会的热点问题,与日俱增的医疗纠纷严重困扰着广大医务工作者,并影响到医院的正常工作秩序.现将护理纠纷产生的原因及护理记录在法律上的重要性,介绍如下.……     

浅谈护理纠纷与护理记录

随着社会的进步，人民生活水平的提高，医疗纠纷逐渐成为社会的热点问题，与日俱增的医疗纠纷严重困扰着广大医务工作者，并影响到医院的正常工作秩序。现将护理纠纷产生的原因及护理记录在法律上的重要性，介绍如下。     

护理技术操作模式改革与实践

护理技能训练在护理专业人才培养中具有十分重要的地位.传统的护理技术操作模式和训练方法对规范教学和临床护理已起到了重要的促进作用,但也暴露了一定的问题.     

护理技术操作模式改革与实践

护理技能训练在护理专业人才培养中具有十分重要的地位。传统的护理技术操作模式和训练方法对规范教学和临床护理已起到了重要的促进作用，但也暴露了一定的问题。因此，笔者在护理技术操作模式与训练方面进行了大胆的改革与尝试，并收到良好的效果。现介绍如下。[第一段]     

护理本科英语专业课程体系的改革与实践

目的在教育国际化背景下,探索和建设适合我国本科英语护理专业发展的课程体系。方法根据护理专业能力结构的特点修订培养目标,确立课程设置的原则,探索和建设适应国内外医疗卫生市场需要的英语护理专业课程体系。结果通过对英语护理专业课程体系的建设与实践,护生的综合能力更加完善,更具竞争力,从而能适应国内外医疗护理市场的需要。结论要在不断升级的国际卫生市场竞争中增强整体实力,必须深化英语护理专业教育改革,培养具有国际视野和竞争力的通用型护理人才。     

《护理学基础》教学模式的改革与实践

目的 探讨提高<护理学基础>教学质量的最佳教学模式.方法 通过分析<护理学基础>传统教学模式中存在的问题,构建新的教学模式--参与式教学模式,并在2007级67名护理本科生<护理学基础>教学中进行了系统实施.结果 教学模式改革后,学生对课程总体满意度为92.75%;学生的学习主动性、综合素质、综合能力优于改革前,差异有...     

护理记录书写质量控制的方法与效果

目的减少护理记录书写缺陷的发生,提高护理记录书写质量。方法对护士进行护理记录书写培训;对护理记录实施纵向、横向质量控制法;实施三级质量控制：一级白班护士、二级夜班护士、三级护上长,全员参与护理记录质量控制。结果护理记录缺陷检出率一级质量控制由8．00％提高到18．00％,二级质量控制由1200％提高到22．00％,提高了护理记录的终末质量,三级护士长质量控制护理记录缺陷率由4533％下降到8．00％,护理部质量控制护理记录缺陷率由11．33％下降到4．67％,差异均具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论全员参与质量控制可以提高护理记录的终末质量。