原发性前纵隔肿瘤的MSCT诊断价值

目的探讨前纵隔肿瘤的MSCT影像学特征和鉴别诊断,提高CT对前纵隔肿瘤诊断的准确率。方法 39例经手术或穿刺活检及病理证实的前纵隔肿瘤,回顾性分析其临床表现及CT影像学特征。结果 39例前纵隔肿瘤中,胸腺瘤14例,包括侵袭性胸腺瘤2例,非侵袭性胸腺瘤12例;胸腺囊肿4例;胸腺癌共6例,包括小细胞癌2例,鳞癌3例,类癌1例;畸胎瘤6例;生殖细胞瘤5例;淋巴瘤4例。结论 MSCT检查对前纵隔肿瘤良恶性的判断具有较高的准确性,并可显示肿瘤的位置及累及范围,对临床治疗及估计预后具有重要价值。     

原发性前纵隔肿瘤73例CT分析

目的 探讨原发性前纵隔肿瘤的CT特征性表现及鉴别诊断.方法 回顾性分析73例经病理证实的常见前纵隔肿瘤(37例胸腺瘤,17例生殖细胞肿瘤,19例淋巴瘤)的患者CT表现,包括肿瘤有无脂肪密度、囊变、钙化、强化、纵隔侵犯和淋巴结肿大.结果 58.8％ (10/17)的生殖细胞瘤发现脂肪密度,出现率显著高于其他前纵隔肿瘤(P＜0.001).73.7％(14/19)淋巴瘤发现纵隔肿大淋巴结,显著高于其他前纵隔肿瘤(P＜0.001).其他CT征像在这些前纵隔肿瘤中无显著性差异(P＞0.05).结论 前纵隔肿瘤CT扫描发现脂肪密度和纵隔淋巴结肿大为特异性征像,脂肪密度的出现高度提示生殖细胞肿瘤,而前纵隔肿瘤伴有淋巴结肿大高度提示淋巴瘤.     

囊性纵隔肿瘤的CT鉴别诊断

目的：探讨囊性纵隔肿瘤的CT表现在其鉴别诊断中的价值。方法：搜集58例经手术病理证实的囊性纵隔肿瘤的CT资料。其中纵隔囊肿37例,肿块内的囊性改变超过肿块70%以上者21例。将58例病例先按纵隔7分区定位缩窄鉴别诊断范围,后在全面观察肿物的瘤-心脏大血管界面（mass-cardiovascular interface,MCI）、囊壁的厚度、囊内缘清晰度、囊内容物的基础上,重点分析其囊性影像的CT特点。结果：①纵隔囊肿的CT表现多为类圆形或椭圆形的肿块,囊壁薄而边缘清晰,无强化或轻度强化;②胸腺类囊性肿瘤多位于前中区,囊壁可厚可薄,除凸出型外,MCI的余三种类型均可见,但灌铸型仅见于此种病例中;畸胎瘤多位于前中区,囊壁多厚而不规则,均为凸出型;前肠源性囊肿多位于中中区,囊壁薄,以平坦型为主;心包囊肿多位于前下区,囊壁薄,均为凹陷型;神经源性囊性肿瘤则均居于后区,多无MCI。结论：囊性纵隔肿瘤定性诊断的征象较少,需全面观察其影像学所见作分析性判断。仔细观察囊性肿瘤的壁、边缘以及MCI的表现无疑可提高诊断水平。     

纵隔生殖细胞肿瘤的MSCT诊断

目的:分析纵隔生殖细胞肿瘤MSCT的表现,提高对本病的诊断水平。方法:共64例,采用GE Lightspeed 16层CT进行胸部平扫及增强扫描。结果:53例畸胎瘤,11例恶性生殖细胞瘤。53例畸胎瘤CT显示都含有脂肪,位于前纵膈。11例恶性生殖细胞瘤,肿瘤直径范围为7.0~28.0cm,均偏于纵隔一侧生长,位于中上前纵隔,平扫密度较低,CT值约20~30HU,增强扫描呈斑片状、边缘轻度强化;与周围大血管分界不清,肿瘤具有钻隙生长的趋势,肿瘤内部多发囊变。结论:CT对纵隔生殖细胞肿瘤,具有一定的诊断及鉴别诊断价值。     

前纵隔实性肿块的CT鉴别诊断

目的 探讨前纵隔实性肿块的CT表现,提高其鉴别诊断水平.方法 回顾性分析42例经手术病理证实的前纵隔实性肿块的临床资料及CT表现.结果 18例胸腺瘤有16例发生于40岁以上(88.9%),9例合并重症肌无力(50%),16例呈轻-中度强化(88.9%);3例胸腺癌密度不均,边缘模糊且呈分叶状(3/3);2例胸腺增生合并有重症肌无力,表现为胸腺弥漫对称性增大、增厚,而形态保持正常(2/2);9例淋巴瘤5例侵犯后、中纵隔(55.6%),肿块周围有肿大的淋巴结与肿块融合或孤立存在(9/9);4例胸骨后甲状腺肿3例与颈部甲状腺相延续,平扫CT值在100 HU以上,增强后强化迅速且持续(4/4);3例精原细胞瘤发生于年轻男性,血清乳酸脱氢酶升高,表现为前上纵隔偏于一侧分叶状实质性肿块,境界清楚,相邻脂肪层消失(3/3);2例恶性畸胎瘤以不规则软组织成分为主,缺乏脂肪成分,可见不规则钙化(2/2);1例胸骨骨髓瘤肿块中心位于前纵隔,胸骨呈膨胀性破坏.结论 CT是诊断前纵隔实性肿块的重要方法,结合临床特征,对于鉴别诊断具有很大帮助.     

前纵隔原发性卵黄囊瘤1例

卵黄囊瘤是一种高度恶性生殖细胞肿瘤,原发于纵隔者实属罕见,笔者收集1例,经手术病理证实,报道如下。患者男,27岁。入院前2个月开始无明显诱因出现胸闷,活动时加重,无咳嗽、咳痰,无眼睑下垂、四肢乏力,无发音困难、饮水呛咳。患病以来精神、睡眠、饮食可,大小便正常,体重无明显下降。影像检查:胸部SCT显示前纵隔肿块,密度不均匀,其边缘及内部呈线条状强化,大血管、隆突及双主支气管受压向后移位(图1,2)。诊断意见:前纵隔占位,考虑侵袭性胸腺瘤。术中所见:肿块位于前上纵隔并侵入右侧胸腔,呈菜花状,大小约为20cm×12cm×10cm,质硬,侵及胸腺…     

原发性纵隔肿瘤的CT诊断

目的探讨CT检查对纵隔肿瘤的诊断价值、CT误诊原因及避免误诊的关键因素。方法报道原发性纵隔肿瘤58例,全部病例均进行了CT检查。作者详细分析了CT表现,并分别对本组病例CT检查结果和本院同期手术证实的原发性纵隔肿瘤255例的X线检查结果与手术病理结果进行了对照分析。结果①CT诊断正确率显著高于X线平片（P＜0.005）,而误诊率则低于X线平片（P＜0.01）,且CT检查无1例漏诊;②对某些纵隔肿瘤的认识不足如罕少见纵隔肿瘤、纵隔囊肿及畸胎瘤破入胸腔、心包与支气管等是该组疾病CT误诊的主要原因。结论CT检查在发现病灶、肿瘤定位、分类诊断及良恶性鉴别方面均明显优于X线检查,宜常规应用。     

前纵隔原发性卵黄囊瘤1例

卵黄囊瘤是一种高度恶性生殖细胞肿瘤,原发于纵隔者实属罕见,笔者收集1例,经手术病理证实,报道如下。患者男,27岁。入院前2个月开始无明显诱因出现胸闷,活动时加重,无咳嗽、咳痰,无眼睑下垂、四肢乏力,无发音困难、饮水呛咳。患病以来精神、睡眠、饮食可,大小便正常,体重无明显下降。影像检查:胸部SCT显示前纵隔肿块,密度不均匀,其边缘及内部呈线条状强化,大血管隆突及双主支气管受压向后移位(图1,2)。诊断意见:前纵隔占位,考虑侵袭性胸腺瘤。术中所见:肿块位于前上纵隔并侵入右侧胸腔,呈菜花状,大小约为20cm×12cm×10cm,质硬,侵及胸腺、…     

上纵隔肿瘤的CT诊断

目的研究上纵隔区域肿瘤的CT征象,提高诊断准确性。方法回顾分析42例经病理证实的上纵隔常见肿瘤的CT表现,包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、恶性淋巴瘤、支气管囊肿及神经源肿瘤。所有患者均经CT平扫检查,35例增强扫描。结果定位正确者40例(95%),定性正确者37例(88%)。结论上纵隔内肿瘤种类较多,CT诊断定位定性的准确率均较高,可作为上纵隔肿瘤影像学检查的首选方法。     

纵隔脉管瘤的MSCT诊断

纵隔脉管瘤临床罕见,国内仅报道10余例[1-3],本文回顾性分析经手术病理证实的5例患者的临床资料及影像表现,并复习文献,探讨MSCT对纵隔脉管瘤的诊断价值.     

原发性前上纵隔少见占位病变的CT分析与鉴别

目的 探讨原发性前上纵隔少见占位病变的CT分析与鉴别. 资料与方法 回顾性分析26例经活检和手术病理及临床证实的原发性前上纵隔少见占位病变的患者资料,将CT表现与手术结果进行比较. 结果 各种原发性前上纵隔少见占位病变均具有各自的CT表现. 结论 CT是诊断前上纵隔少见占位病变的重要方法,对于鉴别占位病变类型具有很大价值.     

纵隔囊肿的CT诊断与鉴别诊断

目的提高纵隔囊肿的诊断与鉴别诊断水平。方法收集经手术病理证实的纵隔囊肿36例,分析其CT表现。结果所有病例CT表现均为边缘清晰、囊壁菲薄、内为不强化的水样密度肿块。其中神经肠源性囊肿1例、支气管囊肿12例、食管囊肿2例、心包囊肿5例、皮样囊肿7例、淋巴管囊肿4例、胸腺囊肿4例、非特异性囊肿1例。结论根据CT平扫和增强扫描上特征性表现,可较正确地作出纵隔囊肿的诊断,并与其它囊性病变鉴别。     

纵隔少见肿瘤的影像诊断

目的 探讨纵隔少见肿瘤的影像特点.方法 搜集2006-03-2008-04间经手术及病理证实的纵隔少见肿瘤24例,全部病例均行胸部CT平扫,17例行CT增强扫描,1例行MRI平扫.结果 本组24例,包括临床少见、发病率低的肿瘤22例,常见而发生在少见部位的肿瘤2例.所有病变归为7种不同组织来源,其中神经源性5例;尤文氏肉瘤1例;浆细胞瘤1例;神经内分泌癌2例;类癌1例;生殖源性肿瘤6例;间叶组织源性8例.大部分纵隔少见肿瘤影像学表现无特征.结论 纵隔少见肿瘤的影像诊断定性较困难,多种影像检查并结合临床综合分析,对提高该类病变诊断率有重要意义.     

纵隔生殖细胞源性肿瘤的CT诊断和鉴别诊断(附32例报告)

目的总结纵隔生殖细胞源性肿瘤的CT表现及良、恶性的鉴别要点。方法回顾性分析32例经手术病理证实的纵隔生殖细胞源性肿瘤。结果32例中,良性生殖细胞源性肿瘤26例,其中囊性肿块10例,实性肿块9例,囊实性肿块7例;恶性生殖细胞源性肿瘤6例,其中精原细胞瘤、内胚窦(卵黄囊)瘤及胚胎细胞癌各1例和恶性畸胎瘤3例。典型的良性畸胎类肿瘤显示水样至软组织密度肿块,边缘清晰,其内有脂肪或钙化等,推移压迫周围组织,恶性肿瘤具有边缘分叶状或不规则,与周围组织脂肪间隙消失并侵犯相邻器官的征象。结论CT对纵隔良性生殖细胞源性肿瘤能准确作出诊断,纵隔恶性生殖细胞源性肿瘤难以与纵隔其它恶性肿瘤区分。     

MSCT对胸腺上皮肿瘤WHO简化病理分型的鉴别诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对低危型、高危型胸腺瘤及胸腺癌的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理(穿刺或手术)证实的67例胸腺上皮肿瘤,基于WHO病理分型简化为低危型胸腺瘤、高危型胸腺瘤及胸腺癌三组,并对其CT征象进行统计分析。结果67例TETs中,低危型胸腺瘤30例(A型3例、AB型20例、B1型7例),高危型胸腺瘤22例(B2型11例、B3型11例),胸腺癌15例。高危型胸腺瘤、胸腺癌较低危型胸腺瘤易表现为边缘分叶或不规则(P均<0.05)及易出现对心包侵犯(P均<0.05);胸腺癌较低危型胸腺瘤易出现增强后密度不均、囊变坏死及胸膜转移(P均≤0.003);胸腺癌较低危型、高危型胸腺瘤易出现纵隔淋巴结肿大(P均≤0.002);纵隔大血管侵犯在三组间两两比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论MSCT对TETs的WHO简化病理分型鉴别诊断具有重要价值。     

CT对甲状腺肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨CT对甲状腺良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法分析经手术病理证实的29例良恶性甲状腺肿瘤的CT表现,其中甲状腺腺瘤8例,结节性甲状腺肿4例,各种恶性肿瘤17例,并进行统计学处理。结果腺瘤边界清晰,增强扫描5例显示完整强化环,3例表现为结节样强化。4例结节性甲状腺肿病灶局限,表现为囊性低密度影,边缘光滑,可见到囊壁。恶性甲状腺肿瘤成等或混杂密度,边界不清,强化不均,并向邻近组织侵犯。结论CT在甲状腺肿瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。     

胸腺原发神经内分泌肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的 探讨胸腺原发神经内分泌肿瘤的CT特点.方法 选取经组织病理学及免疫组化确诊的13例胸腺原发神经内分泌肿瘤病例的临床及影像学资料.结果 13例中男性10例,女性3例.5例不典型类癌,1例典型类癌,2例小细胞神经内分泌癌,5例神经内分泌癌未明确分型;1例伴双侧肾上腺皮质增生改变;胸腺神经内分泌肿瘤通常表现为较大肿块影...     

前纵隔淋巴瘤的CT特征与病理对照初探

目的 探讨前纵隔不同病理类型淋巴瘤的CT特征.资料与方法 回顾性分析20例不同病理类型的前纵隔淋巴瘤患者的CT征象.结果 (1)部位:20例CT均表现为前纵隔肿块,前上区2例,前下区1例,前中区17例;4例肿块偏一侧生长,16例肿块向双侧生长;18例为多结节融合性肿块,其中17例肿块伴坏死,2例为密实肿块.(2)病理类型:霍奇金淋巴瘤1例,T细胞型淋巴瘤4例,大B细胞型淋巴瘤13例(弥漫性5例、间变性7例、富于T细胞性1例),滤泡细胞性淋巴瘤1例,边缘区B细胞型淋巴瘤1例.(3)继发改变:11例侵犯上腔静脉、5例侵犯右肺、5例侵犯心包并心包积液、8例合并胸腔积液、1例侵犯胸骨.结论 前纵隔不同病理类型的淋巴瘤CT表现也有所不同,仔细分析有助于定性并与前纵隔其他恶性肿瘤进行鉴别.     

16层CT在甲状腺肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用

<正>甲状腺肿瘤是颈部最常见的肿瘤,放射性核素、超声波等检查均缺乏足够特异性,而MSCT不仅能够准确诊断该病,而且在一定程度上还能显示肿瘤与周围组织的关系。现回顾性分析我院2010年2月～2011年6月,收治的25例甲状腺肿瘤患者,旨在探讨16层CT对甲状腺肿瘤的应用价值。