遗传性血管神经性喉水肿1例

目的 通过报道1例遗传性血管神经性喉水肿（HALE）患者的发病和诊治经过，以提高临床医师对HALE这一罕见病的认识。方法 患者，女，71岁，因"咽痛、呼吸困难伴颈部肿胀半天"、以"喉水肿"收住院。患者反复发作喉水肿、颜面水肿、四肢水肿50余年，外院一直不能明确诊断。结果 入院后积极给予对症应急处理，患者口唇颜面及颈部肿胀较前明显减轻，完善补体C4和补体C1酯酶抑制剂检查考虑为HALE，患者后赴北京查补体C1抑制物0.05 g/L，确诊为HALE，现采用达那唑治疗中，发作频率明显减少。结论 HALE是一种罕见且有致命威胁的疾病，有家族遗传倾向，易误诊，临床医生应提高认知度，避免严重并发症的发生。     

劣质蚊香致小儿喉阻塞1例

患儿 ,男 ,2岁 3个月。因急起喉鸣、呼吸困难逐渐加重 9ｈ急诊入院。该患儿有轻度气喘史 ,但无喉鸣及呼吸困难。 2 0 0 1年 1 0月 2日夜睡时燃用“黑猫”牌蚊香 (购自地摊 )驱蚊 ,当夜未见异常。次日夜继续燃用该蚊香 ,约 1 1时许患儿突然出现声嘶、鼾鸣 ,继之呼吸困难 ,烦躁不安 ,口唇紫绀 ,辗转床上。家长给欧意、托普等抗生素口服 ,症状无明显缓解 ,遂急诊来院。检查 :Ｔ 38.7℃ ,Ｐ 1 5 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 6/68ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。急性病容 ,神智欠清 ,伴明显吸入性呼吸困难 ,“四凹征”明显 ,…     

氨苄青霉素胶囊过敏导致喉水肿1例报告

病人女,53岁,因咽喉疼痛逐渐加重伴阻塞感、失音、吞咽困难13 h,于上午8时就诊.病人于就诊前一天8时、12时、17时因咽痛各服氨苄青霉素胶囊0.5 g,19时许出现咽痛加剧且伴阻塞感,次晨7时出现失音及明显吞咽困难和咽喉部阻塞感,就诊时查体:T 36.5℃,P 70次/min,R 18次/min,BP 105/68 mmHg,咽部轻度充血,会厌、杓会厌襞及室带粘膜弥漫性水肿、苍白,声带不能闭合.嘱病人立即停服氨苄青霉素并给予地塞米松10 mg加入0.9%氯化钠500 ml中静脉滴注,同时行超声雾化吸入(雾化液药物:地塞米松5 mg,庆大霉素8万U加0.9%氯化钠20 ml),并急诊留观.当日治疗完毕后病人喉痛及阻塞感逐渐改善,治疗2 d后基本恢复正常发音,吞咽正常,喉痛及阻塞感消失.检查:喉粘膜稍苍白,轻度水肿,声带运动闭合好.乃停用静脉滴注药,继续雾化吸入2次/d,2 d后病人完全康复.     

遗传性血管神经性喉水肿1例

患者,女,60岁,因声音嘶哑1d于2013年2月8日来院就诊。患者约30年前起反复声音嘶哑、咽部异物感,偶伴呼吸困难及身体其他部位水肿,每年发作6～7次,每次持续3～5d。先后多家医院就诊,按喉部过敏性炎症给以激素治疗好转。     

原发性弥漫水肿型喉恶性淋巴瘤1例

原发性喉恶性淋巴瘤临床少见,而以喉黏膜弥漫水肿为表现者则更为罕见,我科诊治1例.现报告如下.     

中国12家系遗传性血管神经性喉水肿53例

遗传性血管神经性喉水肿是一种受人类１１对染色体显性遗传控制的原发性补体缺陷病。本文分析中国１２家系５３例ＨＡＬＥ的临床资料及遗传流行病学特征。结果显示：中国人ＨＡＬＥ家系内实际发病率为３３．３％，低于５０％的理论发病概率；春喉外病变大多在儿童后期至青少年时期发生，而喉水肿首发年龄及发病高峰在２０－４０岁之间。     

喉囊肿并感染致急性喉阻塞3例

喉囊肿并感染致急性喉阻塞３例杨一兵，王文慧，李宗芳喉囊肿是耳鼻咽喉科常见疾病，然由于喉囊肿并感染导致的急性喉阻塞者少见。现将我们经治的３例报告如下。１病例介绍例１男，４３岁。因感冒后持续性呼吸困难４月，逐渐加重以致夜间不能平卧并出现喘鸣２０ｄ，以＂喉...     

环丙沙星口服致急性喉水肿1例

患者,男,42岁.无药物过敏史.因咽痛口服盐酸环丙沙星片(0.2∥片)2片,5min后患者自觉口唇麻木,鼻痒、打喷嚏,约10min后患者双眼睑浮肿致睁眼困难,鼻阻,口唇肿胀,自觉憋气,喉部有梗阻感.查体见患者呼吸急促,眼结膜、鼻黏膜、唇黏膜、悬雍垂均水肿.     

静脉滴注头孢三嗪致急性喉水肿1例

患儿 ,女 ,1 1岁。因发热并流涕、咳嗽 2 d就诊。既往无青霉素过敏史。专科检查 :T39.2℃ ,R1 7次 /min。咽部充血 ,双侧扁桃体 度肿大 ,隐窝无脓性分泌物。 HR1 0 5次 /min,律齐 ,未闻及杂音 ,两肺呼吸音清晰 ,胸部 X线透视 ,心肺正常。实验室检查 :WBC1 3.0× 1 0 9/L,N0 .78,诊断 :急性上呼吸道感染。给予 5%葡萄糖氯化钠注射液 2 50 ml加头孢三嗪 1 g静脉滴注 ,约 30 min时 ,发现头面部皮肤潮红 ,结合膜充血 ,神志清晰 ,烦燥 ,患者自觉憋气。体检 :T39℃ ,R30次 /min,HR1 40次 /1荣成市第二人民医院耳鼻咽喉科 (山东荣成 ,2 6 43…     

喉部纤维瘤并急性喉梗阻1例

患者 ,男 ,2 0岁。因“咽喉痛伴轻度气促”于2 0 0 3年 2月 1日入院。患者平素健康 ,有声嘶症状1年余 ,无呼吸困难病史。入院时检查 :神清 ,有轻微咳嗽及气促 ,心肺无异常。专科检查 :咽部轻微充血 ,会厌淡红 ,轻微肿胀 ,声门检查不满意。诊断 :急性会厌炎。给予抗炎、对症治疗。入院后1 0min左右 ,患者突然出现明显的呼吸困难 ,面色苍白变紫 ,有明显的三凹征 ,大汗淋漓 ,脉搏细弱 ,随即神志不清 ,瞳孔散大 ,自主呼吸停止。即给予环甲膜穿刺 ,并行气管插管术 ,进管顺利。插管后2min患者自主呼吸恢复 ,血氧饱和度逐渐恢复正常。 2 0min后 ,患…     

氯胺酮致持续性喉痉挛1例

患儿,男,5岁,体重20kg。因左腹股沟斜疝于2004年4月28日14时入手术室行左斜疝高位结扎术。术前肌注阿托品0．3mg,人手术室后肌注氯胺酮100mg行基础麻醉,5min患儿进入麻醉状态。予左侧卧位,准备行骶管阻滞麻醉时,患儿即出现喉痉挛典型症状：三凹征明显,口唇紫绀,吸、呼气均出现高调喘鸣音,两肺呼吸音清晰,     

青霉素致严重血管神经性水肿1例

患者 ,男 ,1 9岁 ,因颈部肿胀伴呼吸困难 2ｈ于1 997年 1 2月 2 1日 1 6时入院。患者因足背疖肿于1 997年 1 2月 1 8日开始肌注青霉素Ｇ钠盐 ,80万Ｕ ,每日 3次 ,无特殊不适。至 2 1日 1 2时左右 ,肌注青霉素Ｇ钠盐后约半小时出现喉部阻塞感 ,未做特殊处理。至 1 4时出现左颈部肿胀 ,咽喉阻塞感加剧 ,伴呼吸困难 ,静脉滴注 1 0 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ加地塞米松 1 0ｍｌ,症状无缓解 ,急送我院。体检 :体温 36.4℃ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,急性病容 ,Ⅰ度呼吸困难 ,神志清楚 ,检查合作。左侧颈部高度水肿 ,皮肤表面蜡样光泽 ,质较硬 ,有弹性 ,无明显…     

扁桃体手术致咽喉水肿1例

1 临床资料 患者女,28岁。于2002-12-11上午门诊局麻下行双侧扁桃体挤切术,麻醉药物为1％利多卡因注射液10毫升,0.1％肾上腺素注射液3滴。手术过程顺利,术中无副损伤,少量出血约20毫升,术后静滴抗生素。术后10小时患者自觉咽痛,有轻度憋气感,后逐渐出现呼吸困难。查体:一般状态尚可,声嘶,Ⅱ度呼吸困难体征,咽部见软腭、悬雍垂、咽腭弓高度水肿成半透明球状,会厌水肿,声门窥不见,双颌下肿胀,可扪及捻发音。急予以静滴“地塞米松10毫克”,辅助雾化吸入治疗,同时作好气管切开准备,用药后呼吸困难逐渐改善。次日复查声嘶改善,无呼吸困难,咽喉部     

扁桃体手术致咽喉水肿1例

1 临床资料 患者女，28岁。于2002-12-11上午门诊局麻下行双侧扁桃体挤切术，麻醉药物为1％利多卡因注射液10毫升，0．1％肾上腺素注射液3滴。手术过程顺利，术中无副损伤，少量出血约20毫升，术后静滴抗生素。术后10小时患者自觉咽痛，有轻度憋气感，后逐渐出现呼吸困难。查体：一般状态尚可，声嘶，Ⅱ度呼吸困难体征，咽部见软腭、悬雍垂、咽腭弓高度水肿成半透明球状，会     

磺胺药物致急性喉水肿2例

磺胺药物临床使用广泛。其不良反应常见为药疹 ,少数患者可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐 ,偶有粒细胞减少、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。我院曾收治 2例磺胺药物过敏致喉水肿患者。报告如下。1　病例报告例 1　女 ,32岁。因左耳疼痛 2 d,于当地医院诊为外耳道疖肿 ,给增效联磺 2片 ,分 2次口服 ;红霉素软膏局部涂敷。患者首次服药 1 0余分钟后觉周身瘙痒 ,片刻后出现憋气 ,呈进行性加重。当地医院拟诊为气管异物 ,立即转入我院。检查 :患者重度呼吸困难 ,烦躁不安 ,吸气性喉鸣 ,口唇轻度紫绀 ;双肺呼吸音对称 ,无明显干湿音。直接喉镜…     

医用生物蛋白胶致喉异物1例

患者，男60岁。2年前在本院行X线、CT检查诊断为左侧中心型肺癌，行左肺切除术。术后发生支气管残端瘘，经保守治疗及引流未愈，曾在本院及外院用医用生物蛋白胶堵塞残端瘘4次，末次堵塞后症状好转，无呼吸困难、声嘶，但仍时有发热、咳嗽、咳痰。半年前(距末次堵塞6个月)患者咳嗽后突然呼吸困难，伴声音嘶哑，在外院诊断为吸气性呼吸困难。     

口服喹诺酮类药物致喉水肿1例

患者,男,32岁。1998年8月因腹泻自服氟哌酸0.2g(药品厂家及批号不详),服药后约10min,自觉憋气、喉部阻塞感,不能发音,急来我院就诊,体检:体温正常,喘息状。体检:咽粘膜无充血。间接喉镜下见会厌水肿如球状,无充血,声门窥视不清。诊为氟哌酸变态反应性喉水肿。立即给10%葡萄糖500ml、庆大霉素8万u、氟美松10mg,静脉滴注;庆大霉素与氟美松雾化吸入。症状逐渐减轻,呼吸渐趋平稳,无憋气,发音好转。继续用药2d,症状消失。复查:咽粘膜无充血,会厌无水肿,声1廊坊市人民医院耳鼻咽喉科(河北廊坊,065000)带正常,活动好。1999年4月13日,患者再次服用甲…