人工肝支持系统抢救糖尿病酮症合并多器官功能障碍综合征一例

患者男性，18岁，因反复上腹疼痛伴恶心、呕吐20d，以“腹痛原因待查”于5月9日收住外科。入院后第2天患者出现神志模糊，不能对答，立即转入ICU抢救。查体：体温40℃，脉搏153次／min，呼吸32次／min，血压110／70mmHg，SaO2 93％．呼之不应，昏迷，对疼痛有刺激反应，双侧瞳孔等大等圆（直径约3．5mm）．对光反射迟钝；颈软；右下肺可闻及中、细湿性哕音，左肺未闻及哕音；心率153次／min，律齐，未闻及杂音；腹软，肝脾均未触及；浅反射消失，病理反射阴性。     

加替沙星致精神异常1例

1病历摘要 患者。女。38岁。因“咳嗽、咳痰伴间断咯血1年。加重并发热1周”，以“双肺继发型肺结核（右上空洞）复治并咯血”于2006年3月16日收住院。既往有肺结核病史6年，曾给予雷米封、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺方案抗痨治疗6个月。患者无精神病史和药物过敏史。入院时查体：体温36．4℃、脉搏78次／min、呼吸18次／min、血压130／80mmHg；皮肤黏膜无水肿、皮疹等，浅表淋巴结无肿大、双肺呼吸音粗糙、未闻及啰音，心率78次／min，律齐，未闻及杂音；腹软，肝脾未及，下肢无水肿，神经系统未见异常。     

杂交手术治疗冠心病合并房间隔缺损二例报告

1临床资料 患者男性,67岁,因“体检时发现心脏杂音”入院。患者无特殊不适主诉。入院查体：Bp130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率70次／min,偶发早搏,双肺呼吸音粗,未及干、湿哕音,胸骨左缘Ⅱ肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期杂音,腹软,无压痛,肝脾未及,双下肢不肿。辅助检查：肌酸激酶同工酶（CK—MB）12U／L,心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）0．01ng／ml。心电图：不完全右束支传导阻滞,偶发房性早搏。经胸超声心动：房间隔中部缺失30min,左室舒张末径38mm,EF值60％,FS24％。心功能Ⅱ级（Killip分级）。     

播散性隐球菌病误诊为肺结核一例

患男性，46岁，无明显诱因出现咳嗽、发热20余天。体温最高38．8℃，阵发性咳嗽，咳少许白色痰，无盗汗、胸痛等症状；给予“头孢曲松”及“丁胺卡那”治疗7d，症状减轻。未进一步治疗；入院1周前无明显诱因再次发热，体温38．9℃，咳嗽不明显，偶伴轻度胸痛，于2004年2月6日以“肺部感染”收入院。患于3年前体检发现“陈旧性肺结核”，无其他基础性疾病，经追问病史患无养鸽史，但生活环境中不排除鸽粪污染。查体：右下肺底可闻及湿啰音，局部呼吸音粗，左肺呼吸音低，肝、脾均轻度肿大。     

肺部外伤误诊肺结核1例

患者,男,30岁,农民,因咳嗽、咳痰1周,咯血2 h于2003年12月15日到我所就诊.痰呈黄色或黄白相间,易咳出,伴有恶臭味,咯血量约100ml,色鲜红.自发病以来无发热、无咽痛咽痒、无流鼻涕、无盗汗乏力、无胸痛胸闷、无呼吸困难、无恶心呕吐.既往体健.查体：青年男性,慢性病容,消瘦貌,皮肤黏膜无黄染、无出血点、浅表淋巴结无肿大.双肺呼吸音粗,右肺底部可闻及少许湿啰音,腹平软,肝脾肋下未及.     

获得性因子V缺乏一例

患者女，80岁。因咳嗽，咳痰20余天于2004年1月6日入院。患者于入院前20余天无明显诱因出现咳嗽，咳痰，为多量白色泡沫样痰，偶有痰中带血丝，无异味。有外伤行肝破裂修补术，脑出血右侧偏瘫，继发性癫痫，心肌梗死，陈旧性肺结核伴病灶周围炎及腰椎压缩性骨折及气管炎，肺炎等病史。入院体检：T36．2℃，P75次／min，R12次／min，BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心脏（-），两肺呼吸音粗，肺底可闻及少许细湿啰音。肝脾未及，双下肢水肿（＋），其他未见异常。     

肝恶性淋巴瘤伴高钙血症1例

1.病例资料:男性患者,69岁,农民.因发热伴呕吐1周,外院抗炎治疗后,症状缓解,但近2日精神逐渐变差,于2008年3月24日转入我院急诊内科进一步诊治.入院时体检结果:体温37.5℃,呼吸22次/min,脉搏84次/min,血压170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平侧卧位,神清,精神萎靡,口唇不绀,双肺呼吸音稍低,右下肺可闻及少许湿音,心率84次/min,心律齐,未闻及杂音,腹平软,脐周轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及.     

肝恶性淋巴瘤伴高钙血症1例

1.病例资料:男性患者,69岁,农民.因发热伴呕吐1周,外院抗炎治疗后,症状缓解,但近2日精神逐渐变差,于2008年3月24日转入我院急诊内科进一步诊治.入院时体检结果:体温37.5℃,呼吸22次/min,脉搏84次/min,血压170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平侧卧位,神清,精神萎靡,口唇不绀,双肺呼吸音稍低,右下肺可闻及少许湿音,心率84次/min,心律齐,未闻及杂音,腹平软,脐周轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及.     

房室传导阻滞、室性心动过速伴不规则文氏传导1例

患者男性,72岁.因活动后气促一周伴咳黄脓痰入院.查体:神清气尚平,口唇微绀,左侧鼻唇沟略浅,伸舌左偏,两肺呼吸音粗,可及少许细湿啰音.心率64次/分,律不齐,心界不大,未及病理性杂音,血压155/60mmHg,腹软,肝肋下未及,双下肢压迹阳性,左下肢肌力V-,余肌力正常.     

特殊形态膈膨出症一例

患者，男性，70岁。因咳嗽、咳痰5年，加重伴气短3月在外院就诊，胸片发现右下肺半圆形阴影，拟诊为肺癌、肺包虫入院。否认发烧、胸痛、咯血史。有狗、羊接触史。查体：T36．SC、P80次／分、呼吸20次／分、血压15／skPa，全身浅表淋巴结无肿大，胸廓无畸形，双肺底少许干吗音和湿罗音，，0眼未见异常。腹平软，肝脾未触及。实验室检查：血、尿常规、肝肾功能正常，痰查抗酸杆菌3次均阴性，卡松尼试验阴性。胸片示右肺下野3个直径分别约3．scm、2scm、Zcm大小、边缘清晰锐利的半圆形致密影，影像巨相重叠，下方与横隔相连，右下肺野班片…     

肺癌伴食道异物一年1例报告

患，男，74岁，因咳嗽、咯血一周住院。患入院前一周无明显诱因出现咳嗽，咯血丝痰，胸闷，伴体重明显下降及吞咽困难，无胸痛、发热。查体：神志清，呼吸平顺，消瘦。双肺呼吸音弱，未闻及干、湿啰音。心率76次／分，律整。腹平软，无压痛及反跳痛。入院后经CT及胸片检查确诊为：左下肺中央型肺癌，纵隔及肺门淋巴结转移。住院期间予消炎，止血等治疗，患咳嗽，痰中带血丝等症状好转，但仍觉咽下困难，     

超声内镜确诊胰腺实性一假乳头状瘤一例

患者女,17岁,因左上腹痛伴恶心呕吐1d入院。查体：腹平软,左上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音（一）,肠呜音正常,肝区及肾区叩痛（一）。辅助检查：尿淀粉酶1775U／L,血淀粉酶185U／L,血尿常规正常;上腹部增强CT示胰周围渗出及胰尾囊实性占位。考虑急性胰腺炎及胰腺占位,予以禁食、抑酶、抗感染、护胃、调节肠道菌群等治疗后症状好转。     

肺栓塞2例报道

病例一：患，男，50岁，咳嗽，咳痰伴胸痛气急2d，门诊拟诊为“肺部感染”入院，患曾有肠系膜动静脉栓塞并行肠切除手术病史；查体：神清，气稍促，唇无绀，双肺呼吸音粗，未及明显干湿罗音。入院后查血常规：白细胞11．8×10^9／L，中性75．7％，胸片示左下肺小斑块影，右侧胸膜病变（图1）；胸部CT显示右下肺感染；B超：双侧下肢静脉血流通畅；心超：心脏未见器质性病变；心电图：窦速，室早；[第一段]     

以慢性咳嗽为首发症状的干燥综合症1例

患者女性,41岁,反复咳嗽半年,以夜间干咳为主。查体：体温37℃,呼吸16次／min,血压90／60mmHg,神清,发育正常,营养中等,浅表淋巴结未扪及肿大,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;双肺呼吸音粗,无干、湿哕音;腹软,肝、脾肋下未及;胸片及肺部CT示：双肺纹理增粗紊乱;PPD试验（-）、结核抗体（-）、痰结核杆菌检查（-）、血常规、肝肾功能检查正常、肺炎支原体抗体（-）、支气管激发试验（-）。     

二度Ⅰ型房室传导阻滞并4相阻滞1例

患者女性，55岁。主因胸骨后压榨样疼痛3h于2003年6月24日入院。患高血压病10年。查体：BP150／80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率74次／min，律齐，心音低顿，无杂音。肝脾未及，双下肢无浮肿。心肌酶：肌酸激酶(CK)728u／L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)70u／L，谷草转氨酶(AST)87u／L，乳酸脱氢酶(LDH)221u／L。肝功能、     

表现为消化道症状的甲状旁腺功能亢进二例

一、临床资料 病例1男性，78岁。因“间断反酸、暖气、恶心、呕吐2月”入院。入院前2月无明显诱因间断出现反酸、嗳气，偶有恶心、呕吐胃内容物，无发热、腹痛、黑便。1月前在当地医院行胃镜检查诊断“浅表性胃炎”（病理诊断不详）。发病后体重减轻5k。既往史：10年前患“急性肝炎”（具体不详），已治愈。吸烟50年，10支／日。饮酒50年，2两／日。查体：一般状况良好，浅表淋巴结未触及，皮肤无黄染，胸廓略呈桶状，双肺呼吸音清。心脏查体无异常体征。     

头孢哌酮钠/舒巴坦致严重凝血功能障碍1例报告

1临床资料患者女性,31岁,因＂全腹胀痛,恶心、呕吐1天余＂于2016年8月22日入本院。既往体健。入院查体：体温36.4℃,脉搏95次/min,血压110/70 mm Hg,呼吸18次/min。一般状态尚可,全身皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣;双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音;心率95次/min,律整。腹部膨隆,中上腹有压痛,伴有反跳痛、腹肌紧张。血常规：白细胞19.24×10^9/L,中性粒细胞百分比0.92,血红蛋白150 g/L,     

胸膜血管肉瘤1例报告

患者女,63岁。因右侧胸痛2周,喘憋3d于2012年2月8日入院。既往有高血压病史。查体：体温36．8℃脉搏114次／min,呼吸23次／rain,血压133／89mmHg,喘憋貌,口唇发绀,被迫坐位,右下肺叩诊浊音,听诊右下肺呼吸音消失,左肺叩诊清音,左肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿罗音。心律齐,心音有力。腹软,无压痛及反跳痛。双下肢无浮肿。     

急性重症心肌炎心电图动态改变1例

患儿男性，6岁．因头晕、发热、胸闷、心悸2d，于2006年12月6日急诊入院。入院前2w患上呼吸道感染。查体：神志清，精神萎靡，体温37．8℃，呼吸24次／分，HR100次／分，血压80／45mmHg。心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音粗糙。肝区压痛，肝大，肋下3CM。实验室检查：电解质正常。心肌酶谱：LDH710u／L，AST215u／L，CK800u／L，CK—MB93u／L。     

食管裂孔疝嵌顿合并吸入性肺炎

病历摘要 患者，男性，83岁。因反复中上腹痛2月，近2天加重伴呕吐咖啡样液体入我院消化内科。2月前反复出现中上腹痛，进食后加重，伴反酸、嗳气。近2天出现腹胀，无法进食，频繁呕吐，呕吐物系咖啡样液体，无腹泻、黑便。体温36．4℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压160／80mmHg。头颅五官（-），心界向左下扩大，频发早搏，两肺湿罗音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，未及腹块，肠鸣音正常。脊柱四肢、肛门生殖器、神经系统均（-）。辅助检查：呕吐物隐血（＋）。胃镜检查：食管扩张，能见胃底，胃体中段缩窄，黏膜水肿，胃镜无法下行。