B超引导氩氦刀冷冻治疗肿瘤的价值

目的探讨B超引导氩氦刀冷冻治疗肿瘤的价值.方法无法手术切除的原发性肝癌、腹后腔血管内皮肉瘤、左肺鳞状细胞癌及右甲状腺髓样癌患者各一例在B超引导下进行氩氦刀冷冻治疗.结果4例患者三个月后B超及CT复查瘤体均缩小1/3,临床症状明显好转.结论B超引导氩氦刀冷冻治疗,定位准确,安全可靠,效果明显,具有重要的价值及临床意义.     

氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤

1998年美国研制一种新型超低温介入冷冻消融治疗设备，在实体肿瘤治疗中显示一定的优势。文章就其在肿瘤治疗中的应用及临床须注意问题作一综述。     

肝脏肿瘤氩氦冷冻消融治疗现状

氩氦冷冻消融术是在医学影像引导下，以液态氩气、氦气为工质，经氩氦刀头输出高压氩气后便组织迅速降温形成冰球，当输出氧气时，冰球在数分钟内解冻并迅速升温，从而造成肿瘤细胞毁损。目前该技术广泛应用于临床肿瘤的治疗，并随着医学科学的进步在不断发展，本文就肝脏肿瘤氩氦刀临床治疗现状做一综述。     

76例肿瘤氩氦刀冷冻治疗并发症的护理

我院从2001年5月起,应用美国Endocore公司生产的氩氦靶向治疗系统—氩氦刀治疗头、胸、腹及体表的恶性肿瘤共76例,现将护理方面的体会介绍如下：     

氩氦刀冷冻术联合中药治疗颌面部肿瘤4例

1、病案摘要 4例均为入住我院的颌面部肿瘤患者,口腔粘膜癌上,上颌窦癌、鼻咽癌、双侧扁桃体癌各1例,男性3例,女性1例,年龄35-70岁,采用氩氦刀冷冻术对局部肿瘤进行冷冻,致肿瘤坏死。对肿块较大者分2-3次进行。在术前,术后配合中药治疗。结果4列均有效,肿瘤局部坏死70%以上,患者的生活质量得到明显改善,提高了临床疗效。     

氩氦冷冻消融治疗原发性肝癌临床研究

[目的]回顾性分析氩氦冷冻消融治疗肝细胞癌（HCC）的临床疗效。[方法]227例HCC患者,按巴塞罗那分期标准：早期26例、中期73例和进展期128例,行经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗。[结果]氩氦冷冻消融治疗HCC后随访12—63个月,早期、中期及进展期HCC患者中位生存期分别为36、23和12个月。早期生存期为37．8±13．8个月,1、2、3、5年生存率分别为92.3％、84．6％、65．4％、11．5％;中期生存期为24．5±9．7个月,1、2、3年生存率分别为84．9％、56.2％、21．9％;进展期生存期为16．9±8．4个月,1、2、3年生存率分别为68．8％、22．7％、6．3％。AFP阳性HCC患者治疗后28．1％的患者转为阴性;55．6％的患者术后4周AFP明显降低：上消化道出血是HCC患者的主要死亡原因。[结论]氩氦冷冻消融并发症少、消融彻底;不同分期HCC的生存时间、生存中位数有显著差异,以早期最长;以延长进展期HCC生存期最明显,是一种较理想的消融治疗肝癌手段。     

氩氦靶向治疗肺部肿瘤725例临床研究

[目的]探讨经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤的临床疗效和安全性。[方法]采用CT引导,对725例肺部肿瘤患者及其816个病灶行经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻消融治疗。动态观察肺部肿瘤治疗前后胸部CT、18F-FDG和经皮肺穿刺病理活检等变化、并发症和生存率。[结果]直径<4cm的435个肺内肿块,冰球覆盖肿瘤面积达96%,显效率达97%;直径>4cm的381个肿块,冰球覆盖肿瘤面积为82%,显效率为68%。手术过程安全,无一例死亡。术后患者未发生严重并发症,仅出现少量咯血约占38%,发热35%,气胸25%,胸腔积液6%等轻微副作用,经对症处理可恢复正常。术后1周左右CT影像特征可见肿瘤区域阴影增大,多呈蜂窝空洞样破坏,CT值较冷冻前降低。FDG肿瘤显像示瘤体局部异常放射性浓聚影明显减少。术后3～12个月复查CT示肿瘤明显缩小,部分患者肿瘤消失。肺活检结果显示,术后1个月内肿瘤细胞呈凝固性坏死,3个月后可逐渐吸收或纤维化改变。术后随访0.5年、1年、2年和3年,患者生存率分别为91%、76%、36%和18%,中位生存时间17.8个月。[结论]CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤是一种有效、安全的治疗方法,并发症少而轻微。该方法尤其适用于不能手术切除或难于耐受手术,或其他疗法治疗失败的恶性肺部肿瘤患者。     

氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的研究进展

肺癌的治疗方法包括传统外科手术、微创手术、分子靶向药物治疗、化学治疗、放疗等,其中氩氦刀冷冻消融治疗属于微创手术,是一种较为安全、有效的瞬时局部治疗肿瘤的方法,其消融范围可控、可监测,对周围正常组织损伤较小,具有降低肿瘤负荷、缓解肿瘤压迫或直接侵犯引起的疼痛、改善患者生活质量的作用.本文对肺癌的发病状况和常见治疗方法及氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的研究进展作一综述.     

氩氦刀冷冻消融治疗原发性肝癌的临床研究

[目的]探讨氩氦刀冷冻消融综合治疗中晚期肝癌的疗效。[方法]96例中晚期原发性肝癌分3组观察。第一组用氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗37例；第二组单纯用氩氦刀冷冻消融32例：第三组单纯用TACE27例。氩氦刀冷冻消融采用B超／或CT引导经皮穿刺肝肿瘤，共计对97个病灶使用203把氩氦刀二次循环冷冻。[结果]氩氦刀冷冻术后有94.2％（65/69）的患者精神状态得到改善，腹部疼痛症状减轻，恢复快。氩氦刀超低温冷冻联合TACE的近期疗效和12、24个月的生存率明显优于另外两组，中位生存期延长（P＜0．05）。[结论]氩氦刀联合TACE是治疗肝癌有效的方法之一，可望提高肝癌患者生存期和改善生命质量，为丧失手术机会的晚期肝肿瘤患者开辟了一条新的治疗途径。     

超声辅助人工气胸下近壁层胸膜肺肿瘤微波消融的有效性及安全性

目的:探讨超声在人工气胸制备前评估及制备过程中引导的临床作用,观察人工气胸下微波消融(microwave ablation,MWA)的有效性及安全性.方法:回顾性分析2017年01月01日至2019年12月31日超声辅助人工气胸术下靠近壁层胸膜的肺部肿瘤的微波消融术患者21例.微波消融术前均行超声检查评估肿瘤是否侵及壁...     

超声引导射频治疗肝癌研究

目的本研究采用物理方法,对肝癌组织加热,从而杀死癌细胞.方法27例接受射频治疗的肝癌患者,在超声引导下对治疗靶目标的大小,范围,刻度及周围胆管、血管情况,进行实时监控.并用监护仪观察生命体征,开放静脉点滴.结果27例病人有治疗前的病理确诊,治疗后活检枪取材病检,组织学检查21例证实为退变或坏死组织,治疗后3～6月超声随访,异常光团不增大15例,消失3例,其余呈不同程度缩小.结论超声引导下射频治疗肝癌是目前非手术治疗的新方法.     

高强度聚焦超声治疗肿瘤疗效的临床观察

为了探讨高强度聚焦超声(highintensityfocusedultrasound,HIFU)治疗肿瘤的初步疗效和安全性。对30例肿瘤患者进行HIFU治疗,观察患者治疗前后生命体征、主要脏器功能、影像学检查、病理组织学检查和并发症的情况。结果显示,所有患者治疗中、治疗后生命体征稳定,对靶区外邻近器官、组织无明显影响。30例患者治疗前有疼痛者18例,治疗后疼痛缓解显效者4例,有效者8例,有效率65.6%(12/18)。尿频尿急4例,治疗后有效2例。肛门坠胀8例,治疗后有效3例。大便困难2例,有效者1例。所有患者B超下均有不同程度的回声增强,但肿瘤大小无明显变化。3例患者HIFU治疗后手术切除靶区内组织呈大块凝固性坏死。HIFU治疗肿瘤是一种安全有效的方法,值得进一步临床研究。     

肿瘤异常蛋白在胃肠肿瘤中的临床价值

目的：探讨肿瘤异常蛋白（TAP）对胃肠肿瘤的诊断及预后评价的临床价值。方法比较97例胃肠肿瘤患者（研究组）和97例健康成人（对照组）的TAP表达情况,并根据有无复发转移与常规肿瘤标志物（cTM）的检出率进行比较。结果研究组的TAP阳性率为47.4%高于对照组的5.2%,差异有统计学意义（P﹤0.05）;TAP阳性率亦高于同组的cTM阳性率（35.1%）,但差异无统计学意义（P﹥0.05）;研究组中复发转移患者的TAP阳性率为90.9%,cTM阳性率为63.6%,差异有统计学意义（P=0.004）。结论 TAP检测可以提高胃肠肿瘤诊断的准确率,对胃肠肿瘤转移复发的监测和预后判断也具有一定的临床价值。     

B7家族在肿瘤中的表达及临床意义研究进展

B7家族属于免疫球蛋白超家族,是最先被证实在T细胞活化中起关键作用的共刺激分子,许多研究证实,B7家族在肿瘤中表达异常,且与临床病理特征及不良预后相关。随着对癌症与免疫系统相互作用研究的日益深入,针对B7家族的免疫疗法已成为恶性肿瘤治疗的新选择。本文将对B7家族分子的表达、功能以及临床意义作一综述,旨在探索其在肿瘤治疗中的应用和前景。     

恶性骨肿瘤的高强度聚焦超声无创治疗

目的 探讨以高强度聚焦超声为主无创治疗恶性骨肿瘤的疗效、可能并发症和禁忌证。方法 以HIFU为主无创治疗20例恶性骨肿瘤患者，观察治疗前后临床表现、生化指标、影像学、组织病理学、肢体功能评价等方面变化及并发症。结果 临床表现、肢体功能评价等改善，生化指标、影像学、组织病理学明显地显示为HIFU治疗后的改变，效果满意，且并发症轻微。结论 HIFU治疗恶性骨肿瘤是安全有效、便捷可行的，慎重选择适合的病例可避免或减少并发症的发生。     

手术治疗颈椎管内外哑铃型肿瘤的临床研究

目的 探讨颈椎管内外哑铃形肿瘤的临床特点、Toyama分型及手术治疗策略.方法 回顾分析我院2008年8月至2011年8月期间治疗的5例颈椎哑铃形肿瘤患者的临床表现、影像学特征、病理类型、手术治疗方法和预后.肿瘤节段位于Cl～2 2例,C3～5 1例,C4～6 1例,C5～7 1例.神经鞘瘤5例.采用Toyama方法分型,II B型1例,III A型1例,IV型1例,VI型2例;IF分期I期2例,II期3例;TF分期I期3例,II期2例.2例行颈后正中入路,2例行颈前右侧入路,1例行颈前左侧入路.结果 肿瘤均完全切除,无椎动脉损伤,无神经功能障碍加重.患者局部疼痛和神经症状均有明显改善,术后即刻出现单侧上肢一过性瘫痪1例,经激素及脱水药物治疗5d后缓解;脑脊液漏1例,保守治疗后闭合;未见颈椎反屈畸形,无术后感染病例.随访6个月至2年,平均9个月.所有患者神经功能均有不同程度恢复,其中3例患者神经功能完全恢复.所有病例均未见局部复发.结论 颈椎管内外哑铃形肿瘤可通过Toyama分型选择合适的手术方式和入路,减小对颈髓、椎动脉、神经根损伤风险,并且肿瘤可一次性手术切除.     

超声引导下心包腔内置管术治疗恶性心包积液

目的　探讨超声引导下经皮穿刺心包腔内置管术在治疗恶性心包积液中的临床意义。方法　在MEDI SION 3 2 0 0超声仪 3 .5HMZ探头引导下 ,采用固定导向支架将穿刺针经导向管穿刺入心包腔 ,留置猪尾导管于心包腔内。一方面引流减压 ,一方面腔内化疗。术后 3、7、10天 ,根据引流量变化情况及化疗情况拔除引流管。结果　 15例患者穿刺引流均一次成功。所有病例临床症状均获缓解 (11例 )或明显好转 (4例 )。结论　在超声引导下心包腔穿刺准确率高 ,心脏损伤机率小 ,术后充分引流加心包腔内化疗能有效地缓解心包填塞症状 ,有效地控制恶性心包腔内积液 ,提高患者的生存质量 ,延缓晚期肿瘤患者的生存时间。