86例小儿化脓性脑膜炎的临床分析

由各种化脓菌引起的中枢神经系统感染，统称为化脓性脑膜炎，是小儿常见的严重颅内感染疾病。现今病死率及神经系统后遗症仍然较多。将我院自2005-10-2007-05诊治的86例化脓性脑膜炎患儿进行回顾性分析，报告如下。     

新生儿化脓性脑膜炎25例临床分析

新生儿化脓性脑膜炎是新生儿期细菌感染引起的脑膜炎症,临床症状及体征常不典型,不易早期诊断,并发症多,病死率高,是新生儿期的严重疾病.     

86例小儿化脓性脑膜炎的临床分析

由各种化脓菌引起的中枢神经系统感染,统称为化脓性脑膜炎,是小儿常见的严重颅内感染疾病。现今病死率及神经系统后遗症仍然较多。将我院自2005-10~2007-05诊治的86例化脓性脑膜炎患儿进行回顾性分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料男48例,女38例,年龄<3个月20例,3个月~14岁66例。原发病有呼吸道感染25例,皮肤感染18例,消化道感染11例,外眼和中耳感染各5例,未明者12例。1.2临床特点除原发病外,本组病例起病急,常有全身中毒和脑膜刺激征。见表1。2诊断标准化脓性脑膜炎诊断标准:(1)突起高热、头痛呕吐,有不同程度的意识障碍或伴抽搐,小婴儿…     

不同年龄小儿化脓性脑膜炎临床分析

目的 比较婴儿和年长儿化脓性脑膜炎(化脑)临床特点的差异.方法 对43例确诊为化脑的患儿临床资料进行回顾性分析.根据年龄分成2组,对2组原发病和基础疾病、临床表现、实验室检查、并发症及预后进行比较.结果 婴儿期化脑原发感染以肺炎多见,临床表现以前囟饱满或紧张、抽搐常见,外周血中性粒细胞百分比及脑脊液白细胞数低于年长儿,并发症及病死率均高于年长儿.结论 与年长儿相比,前囟饱满紧张为婴儿期的化脑常见而特有的体征,其次为抽搐,其他临床表现及脑脊液改变相对不典型,且并发症多、病死率高.应重视婴儿期化脑的早期诊断、治疗及随访.     

新生儿化脓性脑膜炎95例分析

<正> 目前化脓性脑膜炎(简称化脑)在我国发病率较高,尤其是在抵抗力低下新生儿中更为常见。我院从1977～1996年中共收治化脑761例。其中新生儿占95例,占全部化脑的12.4％。现将95例新生儿化脑进行分析。     

新生儿化脓性脑膜炎46例临床分析

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎的临床特点和治疗转归。方法分析46例新生儿化脓性脑膜炎的临床特点、实验室检查和病原学治疗转归。结果新生儿化脓性脑膜炎最常见症状为反应差、发热和呼吸系统改变。外周血最常见的改变为贫血、白细胞升高和C反应蛋白(CRP)水平升高。B族溶血链球菌(GBS)及大肠埃希菌是最主要的病原。结论新生儿化脓性脑膜炎是新生儿严重感染性疾病之一,发病率和死亡率高。提高病原诊断率非常重要,抗菌药物需根据病原菌药敏试验以及临床经验选用合适抗生素。     

64例小儿化脓性脑膜炎临床分析

目的 分析小儿化脓性脑膜炎的临床特征、诊疗方法以及预后.方法 回顾分析64例小儿化脓性脑膜炎的临床资料.结果 小儿化脓性脑膜炎的主要临床表现为发热、呕吐、精神异常、嗜睡以及脑膜刺激征阳性等;经综合治疗后48例（75.0%）治愈,13例（20.3%）好转,2例（3.1%）转外科治疗,1例（1.6%）死亡;治疗前脑脊液外观浑浊检出率以及球蛋白阳性率分别为78.1%和85.9%,治疗后分别为3.1%和3.1%,均较治疗前显著降低.结论 小儿化脓性脑膜炎无特异性临床表现,早期脑脊液检查（CSF）有利于提高临床诊断准确率,合理应用敏感抗生素进行治疗可获得满意疗效.     

化脓性脑膜炎临床诊治分析

现将我院儿科2006—03-2008—06收治的68例化脓性脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析,报告如下。     

儿童化脓性脑膜炎312例临床分析

目的了解石家庄地区儿童化脓性脑膜炎(PM)的分布特点、临床特征、主要致病菌、疗效、预后、危险因素情况,提高治愈率,减少并发症。方法采用回顾性临床流行病学方法,收集2013-1至2017-12年连续5年河北省儿童医院收治的312例石家庄地区PM患儿的临床资料,对其临床流行病学及疗效预后进行分析。结果河北省儿童医院共收治PM患儿312例,发病时间3～5月(75/312,24.0%);6～8月(89/312,28.5%); 9～11月(84/312,26.9%);12～2月(64/312,20.5%);城市(132/312,42.3%),县级市(36/312,11.5%),农村(144/312,46.2%)。男性患儿(177/312,56.7%),女性患儿(135/312,43.3%),男女比例1.31:1;其中年龄1月～3月(104/312,33.3%),3岁(186/312,59.6%)。呼吸道感染是最常见的原发病(185/312,59.3%),临床表现以发热最常见(260/312,83.4%),其次为呕吐(216/312,69.2%),嗜睡(210/312,67.3%);血培养阳性者(67/312,21.5%),以肺炎链球菌(17/67,25.4%),流血嗜血杆菌(11/67,16.4%)常见;脑脊液培养阳性者(43/312,13.8%),以肺炎链球菌(13/43,30.2%)、脑膜炎双球菌(7/43,16.3%)常见。首次脑脊液WBC≥500×10~6·L~(-1)(265/312,85.2%);10×10~6·L~(-1)(8/312,2.6%)。治愈及好转出院者(272/312,87.2%),自动出院(34/312,10.9%),死亡(6/312,1.92%);患儿年龄3月及病初抽搐发作是预后不良的危险因素(分别为P=0.002;P=0.033)。结论 2013-2017年石家庄地区儿童PM全年散发,四季发病率无明显差异;发病人群主要是婴幼儿;原发病以呼吸道感染为主;病初以发热最为常见,其次为呕吐及嗜睡;肺炎链球菌是导致该病的主要致病菌;患儿年龄小于3月及初期抽搐发作是预后不良的危险因素;少数脑脊液白细胞正常不能排除本病,发病趋于不典型,加强预防和早期识别尤为重要。     

成人再发性化脓性脑膜炎28例临床特征分析

目的 探讨成人再发性化脓性脑膜炎(PM)的临床特征.方法 回顾性分析28例成人再发性PM(观察组,A组)的临床特征及治疗方法,并与随机纳入的41例首发性PM(对照组,B组)进行对照分析.结果 28例再发性PM患者中,存在脑脊液漏21例(75.00％),有头外伤史14例(53.57％),脑部肿瘤手术史9例(32.15％),与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05);腰穿脑脊液外观呈乳白色、米泔样或黄色浑浊,实验室明确,20例致病菌中以葡萄球菌所致比例最高(9例,45.00％),肺炎球菌3例(15.00％),绿脓杆菌2例(10.00％),与B组有所不同.合并脑积水3例,2例进行了脑室外引流联合经脑室应用抗生素和地塞米松治疗,疗效满意.结论 成人再发性PM主要为有脑脊液漏的患者,合并脑积水者可采用脑室外引流联合经脑室用药的治疗方案.     

以化脓性脑膜炎为首发表现的川崎病临床分析

目的探讨以化脓性脑膜炎为首发表现的川崎病的临床诊断及治疗。方法选取我院收治的以化脓性脑膜炎为首发表现的川崎病患者32例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果患者治疗前脑脊液检查白细胞、蛋白、氯化物均高于正常值,治疗后则显著降低;外周血检查结果显示CRP、ESR及血小板等治疗后较治疗前显著降低(P0.05);钠、钾、氯化物治疗前后结果变化不大(P0.05)。给予抗生素和丙种球蛋白治疗,治愈24例,好转6例,转外科2例,无死亡,治愈率75%。随访3个月29例患者预后良好,智力正常,2例出现智力低下症状,1例出现轻度肢体活动障碍,治愈率占90.6%。治疗前脑脊液外观浑浊23例,球蛋白阳性27例,治疗后患者情况得到显著改善,CSF浑浊及球蛋白阳性比例显著降低(P0.05)。结论以化脓性脑膜炎为首发表现的川崎病治疗应结合临床表现,同时行脑脊液检测、头颅CT及心电图观察,并合理采用抗生素及丙种球蛋白等药物治疗,可有效提高诊断率,增加治愈率,降低后遗症等不良反应的发生。     

小儿化脓性脑膜炎69例的临床特点及流行病学分析

目的 探讨小儿化脓性脑膜炎的临床及流行病学特点,为临床诊治提供依据.方法 回顾分析我院2007-05~2010-05诊断的69例儿童化脓性脑膜炎的临床资料.结果 69例化脓性脑膜炎患儿以3岁以内婴幼儿为主,发病季节以冬春季节为主,影像学检查率不高,脑脊液和血培养阳性率不高,24例并发症患儿中有16例临床表现为反复惊厥....     

婴幼儿化脓性脑膜炎致硬膜下积液的外科治疗

目的 分别探讨婴幼儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的三种外科治疗的指征。方法 回顾分析我科收治的38例化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的婴幼儿。根据具体情况分别进行（1）反复穿刺；（2）持续引流；（3）穿刺加开颅手术或引流加开颅手术。全组病人随访1年以上，观察其疗效。结果 10例行反复硬膜下穿刺病人，5例痊愈，3例好转，2例无效。6例行硬膜下引流病人，4例痊愈，2例无效，22例行开颅手术清除积液病人，20例痊愈，2例好转，全组无死亡。结论 化脓性脑膜炎合并的硬膜下积液如对大脑产生压迫，应及时进行外科治疗，具体方法应根据病程时间，积液蛋白含量而定，如治疗及时，方法正确，则大多数病人预后较好。     

结核性与化脓性脑膜炎的脑脊液生化指标鉴别诊断

目的研究脑脊液生化指标在结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎鉴别诊断中的应用价值。方法选择我院收治的102例结核性脑膜炎患者(结脑组)及89例化脓性脑膜炎患者(化脑组)为研究对象。对全部患者血浆及脑脊液中的蛋白、糖、氯化物和腺苷脱氨酶(ADA)进行检测。同时,对脑脊液与血浆中的蛋白、糖、氯化物和ADA比值进行计算并比较。结果结脑组脑脊液检测中,氯化物水平显著低于化脑组(P0.01),ADA水平显著高于化脑组(P0.01);结脑组血浆检测中,蛋白及氯化物水平显著低于化脑组(P0.01),ADA水平显著高于化脑组(P0.01);结脑组脑脊液与血浆生化指标比值中,蛋白及ADA的比值显著高于化脑组(P0.05),氯化物的比值显著低于化脑组(P0.01)。结论脑脊液中氯化物和ADA水平及脑脊液和血浆中蛋白、ADA及氯化物的比值对结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎的早期鉴别诊断具有一定的价值。     

Purulent meningitis in the newborn

Neonatal meningitis is characterized by unusual clinical manifestations caused by unusual organisms (with a marked predominance of gram-negative organisms), a poor prognosis due to the failure of antibiotics to penetrate the blood-brain barrier, and frequent complications (ventriculitis, hydrocephalus, and brain damage). The literature is reviewed and our personal experience described. The clinical and bacteriological findings, the complications and results of various therapeutic regimes, and the factors affecting prognosis are discussed.     

0~3月龄婴儿化脓性脑膜炎脑脊液病原菌分布及耐药性分析

目的了解0~3月龄婴儿化脓性脑膜炎病原菌的分布及耐药情况,以指导临床合理用药。方法选择2015-01-01—2019-12-31在郑州大学附属儿童医院新生儿诊疗中心住院的0~3月龄婴儿的5310份脑脊液标本为研究对象,对脑脊液培养阳性的化脓性脑膜炎婴儿病原菌分布及耐药情况进行分析。结果5310份CSF标本共检出细菌175株,其中革兰阳性(G+)菌的构成比为68%,革兰阴性(G-)菌的构成比为32%。早期新生儿、晚期新生儿及29 d^3月龄小婴儿3个年龄组CSF培养检出G+菌、G-菌构成比差异无统计学意义(P>0.05)。CSF培养检出率排名前7位的病原菌依次为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、B群无乳链球菌。CSF培养病原菌中耐药菌株较多,耐药率为44%。构成比位居前5位的多重耐药菌依次为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(32.5%)、产超广谱-内酰胺酶菌株(22.1%)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(19.5%)、碳青霉烯类耐药肠杆菌(14.3%)、氨基糖苷类高水平耐药菌株(7.8%)。CSF培养病原菌中G-菌的耐药率(58.9%)高于G+菌的耐药率(37%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论我院0~3月龄化脓性脑膜炎患儿CSF培养病原菌以G+菌为主,对抗菌药物耐药率较高。临床医师应根据菌株特点和药物敏感性试验结果,合理选用抗菌药物。     

小儿化脓性脑膜炎脑脊液中HBP和VE-cadherin的水平变化及其对预后的预测价值

目的 探讨小儿化脓性脑膜炎脑脊液肝素结合蛋白(Heparin-binding protein,HBP)和血管内皮细胞钙黏蛋白(Vascular endothelial-cadherin,VE-cadherin)的水平变化及其对预后的预测价值。方法 选取2019年2月-2021年本院收治的化脓性脑膜炎患儿106例[(Purulent meningitis,PM)组]和病毒性脑炎患儿75例[(Vascular endothelial,VE)组],同时选取60例在本院就诊的非感染性疾病患儿作为对照组; 比较3组患儿脑脊液HBP,VE-cadherin水平变化; 将PM组患儿依据出院时格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)标准分为预后良好组和预后不良组,对比预后良好组和预后不良组患儿脑脊液HBP,VE-cadherin水平以及其他可能的影响因素; 采用Logistic回归分析法明确影响化脓性脑膜炎患儿预后不良的危险因素; 绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析脑脊液HBP,VE-cadherin水平对化脓性脑膜炎患儿预后不良的预测价值。结果 入院第1 d PM组、VE组患儿脑脊液HBP,VE-cadherin水平均高于对照组(P<0.05); PM组患儿脑脊液HBP,VE-cadherin水平均高于VE组(P<0.05)。治疗后PM组与VE组患儿脑脊液HBP,VE-cadherin水平均低于入院第1 d(P<0.05),但2组治疗7 d后比较无明显差异(P>0.05)。单因素分析显示,预后不良组休克、意识障碍、脑脊液细菌培养阳性的占比、脑脊液白细胞计数(White blood cell,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、HBP(入院第1 d与治疗7 d后)、VE-cadherin(入院第1 d与治疗7 d后)水平高于预后良好组(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,休克、意识障碍、HBP(入院第1 d与治疗7 d后)、VE-cadherin(入院第1 d与治疗7 d后)水平均是化脓性脑膜炎患儿预后不良的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,入院第1 d脑脊液HBP联合VE-cadherin水平预测化脓性脑膜炎患儿预后不良的灵敏度、准确度、曲线下面积(Areaunder the curve,AUC)分别为93.57%、92.16%、0.915,均高于脑脊液HBP,VE-cadherin单独预测; 治疗7 d后脑脊液HBP联合VE-cadherin水平预测化脓性脑膜炎患儿预后不良的灵敏度、准确度、曲线下面积(AUC)分别为96.89%、95.71%、0.931,均高于脑脊液HBP,VE-cadherin单独预测。结论 在化脓性脑膜炎患儿中脑脊液HBP,VE-cadherin水平异常升高,且是导致化脓性脑膜炎患儿预后不良的危险因素,对小儿化脓性脑膜炎的预后具有较高的预测价值。     

糖尿病合并癫痫38例临床分析

目的探讨糖尿病合并癫痫的临床特点,发病机制及防治措施。方法对38例糖尿病合并癫痫患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行讨论。结果糖尿病合并癫痫的患者中以老年人多见,尤其是既往有脑血管疾病的患者,以局限性运动性发作形式最多见,大部分患者脑电图无明显异常改变,控制血糖后癫痫发作停止或发作频率明显减少。结论癫痫的发作与血糖水平密切相关,平稳降糖有助于控制或减少癫痫发作。