氯氮平合并塞来昔布治疗慢性难治性精神分裂症随机双盲对照研究

目的探讨氯氮平合并塞来昔布治疗慢性难治性精神分裂症的疗效。方法符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版诊断标准的28例慢性难治性精神分裂症患者，随机分配到研究组（氯氮平合并安慰剂）与对照组（氯氮平合并塞来昔布）。氯氮平平均剂量为（259±114）mg／d；塞来昔布第1周为200mg／d，以后为400mg／d。两组观察时间均为8周。以阳性和阴性症状量表（PANSS）、临床疗效总评量表（CGI—S）评定临床疗效，以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁症状，以不良反应量表（TESS）、Simpson锥体外系不良反应量表（SEPS）、异常不自主运动量表（MMS）评定药物不良反应和锥体外系不良反应。结果第8周末与基线相比，两组PANSS总分及分量表均显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05），而两组之间的PANSS总分、分量表减分率差异无统计学意义（P〉0．05）；两组不良反应发生率无显著性差异。结论免疫调节剂-塞来昔布不能提高氯氮平对慢性难治性精神分裂症的疗效。     

利培酮合并赛来昔布治疗对精神分裂症首次发病患者认知功能的影响

目的 探讨利培酮合并赛来昔布对精神分裂症首发患者认知功能的影响.方法 符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的精神分裂症首次发病(以下简称首发)住院患者90例,随机分到利培酮+赛来昔布组(研究组,46例)或利培酮+空白剂组(对照组,44例),观察治疗时间均为12周.认知功能评定使用阳性和阴性症状量表、汉密尔顿抑郁量表、威斯康星卡片分类(WCST)、重复性神经心理测查系统(RBANS).结果 治疗第12周末,研究组PANSS总分及分量表分低于对照组(P均＜0.05);研究组HAMD评分低于对照组;两组患者RBANS测验总分及部分分量表评分均较基线明显提高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);WCST部分因子分均较基线有明显改善,差异均有统计学意义(P均＜0.05);两组间各量表评分的差异均无统计学意义(P均＞0.05).研究组男性患者的延时记忆量表分明显高于女性患者,差异有统计学意义(F=4.8;υ=1.0,38;P=0.03),且临床症状的改善与认知功能的提高存在显著相关性(P＜0.05).结论 利培酮具有改善首发精神分裂症患者认知功能的作用;赛来昔布对男性患者的延时记忆有改善作用.     

奥氮平与利培酮治疗老年精神分裂症对照研究

目的 比较奥氮平与利培酮治疗老年精神分裂症的临床疗效和安全性.方法 将60例老年精神分裂症患者随机分为两组,分别给予奥氮平(研究组)和利培酮(对照组)治疗,疗程8周,采用阳性与阴性综合征量表(PANSS)及治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果 治疗8周后,研究组显效率70.0％,对照组显效率66.7％,两组疗效相仿.两组治疗2周末PANSS总分和各因子分均较治疗前有显著下降(P＜0.01),两组间比较,差异无显著性(P＞0.05);研究组不良反应少而轻,锥体外系反应(EPS)明显低于对照组(P＜0.05).结论 奥氮平和利培酮治疗老年精神分裂症疗效相当,奥氮平不良反应少而轻,安全性好.     

氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症首次发病患者的临床对照研究

目的比较氨磺必利和利培酮对精神分裂症的疗效和安全性。方法采用数字随机法将68例精神分裂症首次发病患者分为氨磺必利治疗组(n=34)和利培酮治疗组(n=34)。疗程12周,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)和锥体外系副反应量表(RSESE)分别评定疗效和不良反应。结果治疗后4、8、12周末两组PANSS总分及各因子分均较治疗前低(P﹤0.05)。氨磺必利组体重增加小于利培酮组(P﹤0.05)。结论两种药物治疗精神分裂症患者首次发病疗效相当,但氨磺必利对体重的影响优于利培酮。     

癫醒乐汤与利培酮治疗首发精神分裂症的对照研究

目的 探讨中药癫醒乐汤与西药利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效与安全性.方法 将120例和100例首发精神分裂症患者分别应用中药癫醒乐汤(治疗组)和西药利培酮(对照组)治疗,时间为8周.应用阳性和阴性综合征量表(PANSS)评估疗效,不良反应和安全性用副反应量表(TESS)和实验室检查评定.结果 两组在治疗后第2、4、8周末PANSS评分与治疗前相比均明显下降(P＜0.05).治疗组成本较对照组低,患者更易接受.治疗期间治疗组副反应明显低于对照组(P＜0.05).结论 癫醒乐汤与利培酮治疗首发精神分裂症疗效好,癫醒乐汤较利培酮的副反应少且症状轻微,依从性好,安全性高.     

奎硫平与利培酮治疗首发精神分裂症的对照研究

目的 :比较奎硫平和利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效与安全性。方法 :对 6 0例首发住院的女性精神分裂症患者 ,随机分为两组 ,分别用奎硫平和利培酮进行 8周治疗。采用阳性症状与阴性症状量表 (PANSS)评定疗效 ,用副反应量表 (TESS)评定不良反应。　结果 :2种药物对首发精神分裂症的疗效相当。两组患者在嗜睡 ,锥体外系症状及月经功能紊乱方面的不良反应差异有显著性 (P <0 .0 5 )。　结论 :奎硫平、利培酮对精神分裂症疗效相似 ,不良反应均较轻。     

Omega-3多不饱和脂肪酸对男性首发精神分裂症患者神经营养因子及临床疗效影响

目的:探讨Omega-3多不饱和脂肪酸(Ω-3 PUFAs)对男性首发精神分裂症患者血浆二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)、血清神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)及临床疗效的影响。方法:将100例男性首发精神分裂症患者随机分为对照组(50例)和研究组(50例)。对照组给予利培酮加安慰剂,研究组给予利培酮与1.5 gΩ-3 PUFAs,治疗16周。治疗前后测定患者EPA、DHA、NGF、BDNF水平;应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估精神症状,治疗中出现的症状量表(TESS)评估不良反应。结果:研究组治疗后EPA、DHA、NGF、BDNF水平较治疗前显著增高,且升高幅度显著高于对照组(P均0.05)。两组PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分和一般病理分较治疗前显著降低,研究组PANSS总分、阴性症状评分下降幅度显著高于对照组(P均0.05)。DHA与PANSS总分、阴性症状分呈负相关,BDNF与PANSS阴性症状分、一般病理分呈负相关(P均0.05)。结论:Ω-3 PUFAs联合利培酮比单用利培酮对治疗男性首发精神分裂症效果更佳,其原因可能与升高患者的DHA及BNDF水平有关。     

氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

目的探讨氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状的效果。方法采用随机数字表法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的72例精神分裂症患者分为氨磺必利组(研究组)和利培酮组(对照组)各36例,观察8周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果经8周治疗,两组PANSS总分均较治疗前低(P均0.01)。氨磺必利组与利培酮组有效率分别为88.9%和86.1%,差异无统计学意义(P0.05)。但氨磺必利组阴性症状评分减分与利培酮组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗结束时两组TESS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论氨磺必利对精神分裂症阳性症状的疗效与利培酮相当,而对精神分裂症的阴性症状的疗效优于利培酮。     

利培酮联合认知治疗对首发精神分裂症患者认知功能及社会功能的影响

目的探讨利培酮联合认知治疗对首发精神分裂症患者认知功能的影响并观察出院后的社会功能,为首发精神分裂症的治疗提供参考。方法选取2015年1月-2017年6月在佛山市第三人民医院就诊的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的首发精神分裂症患者100例,采用随机数字表法分为对照组(利培酮治疗)和研究组(利培酮联合认知治疗)各50例,两组均治疗8周。在治疗前及治疗8周后,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)、韦氏成人智力量表中国修订版(WAIS-RC)及韦氏记忆量表(WMS)分别评定精神症状、不良反应和认知功能。对两组患者进行1年随访,于出院1月及1年后采用个体和社会功能量表(PSP)评定患者的社会功能并追踪出院1年后的复发情况。结果治疗8周后,两组PANSS总评分及各分量表评分均低于治疗前(P均0.01),但两组PANSS评分差异无统计学意义(P0.05);两组WAIS-RC及WMS评分均高于治疗前,且研究组WAIS-RC及WMS各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或0.01)。出院1年后,研究组PSP评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=11.415,P0.01)。结论利培酮联合认知治疗与单用利培酮对首发精神分裂症患者的精神症状改善效果无差异,但联合治疗对认知功能及社会功能的改善效果优于单用利培酮,且复发率更低。     

利培酮口服液联合度洛西汀治疗慢性精神分裂症阴性症状的临床研究

目的 探讨利培酮口服液联合度洛西汀治疗慢性精神分裂症阴性症状的临床疗效及安全性.方法 将172例以阴性症状为主的慢性精神分裂症住院患者随机分为研究组(利培酮口服液联合度洛西汀治疗)和对照组(单用利培酮口服液治疗),疗程12周,采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)和治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定疗效和安全性.结果 治疗后两组PANSS评分均较治疗前有显著降低(P＜0.05).治疗后第4、8、12周末,研究组PANSS评分显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).两组不良反应均为轻至中度,两组比较无显著性差异.结论 利培酮口服液联合度洛西汀较单用利培酮口服液治疗慢性精神分裂症阴性症状具有起效快、疗效好、依从性好的特点.     

不同剂量利培酮治疗首发精神分裂症疗效及安全性的比较

目的　探讨利培酮治疗首发精神分裂症的适宜剂量。方法　 12 6例首发精神分裂症患者随机分 4组 (每组 30例 ) ,分别以 2mg/d(2mg组 )、3mg/d(3mg组 )、4mg/d(4mg组 )、5mg/d(5mg组 )利培酮治疗 ,疗程均为 12周。于治疗前及治疗第 1,2 ,4 ,6 ,8,12周末分别进行阳性和阴性症状量表 (PANSS)、临床总体印象量表、治疗中需处理的不良反应量表、锥体外系不良反应量表评分 ,比较 4个组的疗效及不良反应。结果　治疗第 12周末 ,各组PANSS总分减分率在各组间的差异无显著性 ,2mg组阴性症状分低于其他 3组 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1)。显效率 :2mg组为 6 7% ,3mg组为87% ,4mg组为 77% ,5mg组为 77% ,各组间差异无显著性。不良反应以锥体外系反应 (EPS)占首位 ,EPS发生率 2mg组为 17% ,3mg组为 6 7% ,4mg组为 93% ,5mg组为 97% ;2 ,3mg组较 4mg、5mg组的EPS发生少且轻 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1)。结论　不同剂量利培酮治疗首发精神分裂症的总体疗效的差异无显著性 ,2mg/d对阴性症状群的疗效明显差于 3mg/d、4mg/d、5mg/d。 2mg/d、3mg/d的EPS发生明显少、轻于 4mg/d、5mg/d。利培酮治疗首发精神分裂症的适宜剂量为 3mg/d。     

利培酮联合重复经颅磁刺激治疗首发精神分裂症疗效的随机对照研究

目的 探讨利培酮联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗首发精神分裂症的临床疗效,并观察其安全性及不良反应.方法 将60例首发精神分裂症患者随机分成研究组和对照组,研究组在利培酮基础上联合rTMS真刺激,对照组在利培酮基础上联合rTMS假刺激干预.分别于治疗前、治疗1周、2周及4周应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,采用不良反应量表(TESS)、生命体征、体格检查、临床实验室检查、心电图、脑电图评价安全性.结果 研究组和对照组PANSS总分及各因子分在治疗1周、2周及4周均显著下降(P＜0.01);研究组的有效率在治疗2周时即高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01),而两组有效率在4周时差异无统计学意义(P=0.127);研究组阳性症状因子评分在治疗2周时即显著低于对照组(P＜0.05),在4周末时差异有统计学显著性(P＜0.01).研究组和对照组在治疗中均无严重不良反应发生,两组不良反应差异无统计学意义.结论 重复经颅磁刺激具有很好的安全性,联合利培酮使用可以提高治疗首发精神分裂症的疗效,尤其有助于改善阳性症状.     

中、小剂量利培酮治疗首发精神分裂症患者的血药浓度与疗效关系的对照研究

目的探讨中、小剂量利培酮治疗精神分裂症患者的血药浓度、临床疗效及不良反应。方法将82例精神分裂症患者随机分为口服利培酮剂量2mg／d组和4nq·g／d组。采用RP—HPLC和LC—MS方法测定利培酮（RSP）和9-羟利培酮（9-OH—RSP）之和的血浆浓度。用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效,用不艮反应症状量表（TESS）评定不良反应。结果4mg／d组（RSP4-9-OH—RSP）血浓度均显著高于2mg／d组。2rag,／d组第l周末PANSS平均减分率〈20％,其它各周末PANSS平均减分率〉20％,而4mg／d组各周末PANSS平均减分率〉20％．2mg／d组TESS评分明显低于4mg／d组。结论（RSP＋9-OH—RSP）血浓度能较好地反映其临床效应。2mg／d和4mg／d利培酮治疗精神分裂症患者疗效相当,4mg／d利培酮治疗时起效更快,但易发生不良反应。     

Celecoxib as adjunctive therapy in schizophrenia: a double-blind, randomized and placebo-controlled trial

Some evidence suggests that the pathophysiology of schizophrenia is associated with the abnormal immune system, and cytokines may be important in schizophrenia. Cyclooxygenase-2 (COX-2) inhibitors such as celecoxib reduce the production of proinflammatory cytokines including Th1-like cytokines. Indeed, COX-2 inhibitors rebalance type-1 and type-2 immune response. The purpose of the present investigation was to assess the efficacy of celecoxib as an adjuvant agent in the treatment of chronic schizophrenia in an eight-week, double-blind and placebo-controlled trial. Eligible participants in this study were 60 patients with chronic schizophrenia. All patients were inpatients and were in the active phase of the illness, and met DSM-IV criteria for schizophrenia. Patients were allocated in a random fashion, 30 to risperidone 6 mg/day plus celecoxib 400 mg/day (200 mg bid) (morning and evening) and 30 to risperidone 6 mg/day plus placebo. Although both protocols significantly decreased the score of the positive, negative and general psychopathological symptoms over the trial period, the combination of risperidone and celecoxib showed a significant superiority over risperidone alone in the treatment of positive symptoms, general psychopathology symptoms as well as PANSS total scores. The means Extrapyramidal Symptoms Rating Scale for the placebo group were higher than in the celecoxib group over the trial. However, the differences were not significant. The results of this study suggest that celecoxib may be an effective adjuvant agent in the management of patients with chronic schizophrenia and anti-inflammatory therapies should be further investigated.     

齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症疗效对照分析

目的比较齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效。方法将符合条件的74例首发精神分裂症患者随机分成两组，分别给予齐拉西酮（齐拉西酮组）和利培酮（利培酮组），进行8周系统治疗，用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估其临床疗效；以副反应量表（TESS）和有关实验室检查评定副反应。结果治疗后两组患者PANSS评分均明显下降，两组之间差异无显著性（P〉0．05），但齐拉西酮起效较快，对阴性症状的疗效更好；齐拉西酮组的副反应发生率低于利培酮组，但差异无显著性；两组药物引起的副反应均为轻度或中度，表现有所不同，患者耐受性好。结论齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症疗效相当，齐拉西酮对阴性症状的改善好于利培酮；两者副反应较轻，副反应表现有所不同。两种药物均为疗效好、安全性高的抗精神病药物。     

A double-blind, placebo-controlled study of traditional Chinese medicine sarsasapogenin added to risperidone in patients with negative symptoms dominated schizophrenia

Objective

To identify whether sarsasapogenin, a sapogenin from the Chinese medicinal herb Anemarrhena Asphodeloides Bunge, would augment the efficacy of risperidone and significantly improve cognitive functions in patients with negative symptoms dominated schizophrenia.

Methods

The trial was a double-blind, placebo-controlled, parallel-group design. The eligible patients were randomized into 2 treatment groups: sarsasapogenin group (sarsasapogenin plus risperidone for 8 weeks, n = 41) and placebo group (risperidone only for 8 weeks, n = 39). At the baseline, as well as at weeks 2, 4 and 8 of treatment, the therapeutic response was measured by using scales including Positive and Negative Symptoms Scale (PANSS), Wechsler Memory Scale (WMS), modified Chinese Wechsler Adult Intelligence Scale (mWAIS), Clinical Global Impression (CGI) and Brief Psychiatry Rating Scale (BPRS). The study period for each subject was 8 weeks and duration of overall trial was 2 years.

Results

Patients treated with sarsasapogenin plus risperidone demonstrated no statistically significant differences in changes in PANSS, WMS or mWAIS score at the end-point of the trial compared with patients treated with placebo plus risperidone. The incidence of treatment-emergent adverse events in patients treated with sarsasapogenin was not different from that observed in placebo group.

Conclusion

Sarsasapogenin did not augment the efficacy of risperidone in treating negative symptoms dominated schizophrenia. Sarsasapogenin at a dosage of 200 mg per day added to a flexible dosage of risperidone at 2–4 mg per day is safe and well tolerated by patients with negative symptoms dominated schizophrenia.     

奥氮平与利培酮治疗青少年首发精神分裂症对照研究

目的比较奥氮平与利培酮治疗青少年首发精神分裂症的疗效和安全性。方法对60例青少年期首发精神分裂症患者随机分为两组,分别给予奥氮平与利培酮治疗8周。于治疗前及治疗后1、2、6、8周末进行阳性和阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)评定。结果奥氮平与利培酮总的疗效无显著性差异,均能快速起效,PANSS总分比较治疗第1周与第2周末奥氮平组显著低于利培酮组,利培酮组锥体外系反应显著多于奥氮平组。结论奥氮平与利培酮均是治疗首发青少年精神分裂症安全有效的非典型抗精神病药物,可根据患者的不同情况分别选择。     

小剂量利培酮对首发精神分裂症的疗效观察

目的：探索小剂量利培酮对首发精神分裂症的疗效和副反应。方法：33例患者给予小剂量利培酮（A组）,并以中等剂量的利培酮（B组,34例）和氨氮平（C组,30例）治疗进行对照。结果：A组第8周末阳性和阴性症状量表（PANSS）部分和各项目积分比疗前均显著下降（P均＜0．001）;生效时间在第2－4周,和C组相似,但比B组晚。疗程中3组间PANSS总分的减分率以及治疗后的总有效率均无显著差异。A组的不良反应症状量表（TESS）总分显著低于其它两组。结论：小剂量利醅酮对首发精神分裂症是一种有效、安全、经济、实惠的治疗方案。