肝动脉灌注化疗在肝癌转化治疗中的研究进展

原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌中>90%病人是肝细胞癌(以下简称肝癌),其中66%的病人初诊时已处于中晚期,失去手术机会。因此,中晚期肝癌的防治及转化治疗尤为重要。肝动脉灌注化疗(HAIC)是中晚期肝癌的重要治疗手段,以其为核心的转化治疗展现出较好的肿瘤反应率及手术转化率。笔者深入分析国内外HAIC相关研究进展,系统阐述其发展历史及以HAIC为核心的转化治疗。     

介入治疗原发性肝癌144例总结

原发性肝癌发病率居我国恶性肿瘤发病率第三位。由于其起病隐匿,就诊时大多已是中晚期,手术切除仅占20％左右,自然病程约3月。介入治疗以其良好的疗效和微创等特点,得到了医学界的广泛认可,成为不能手术切除的中晚期肝癌的首选方法。1996年1月至2004年12月间我院采用介入治疗原发性肝癌144例,取得较好效果,现报告如下。     

TACE联合PMCT治疗原发性肝癌CT影像学评价

原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）是我国常见恶性肿瘤之一。我国每年死于肝癌约11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%。早期切除的远期效果尤为显著,但是原发性肝癌恶性程度高、进展快,确诊时多数已是中晚期,采用手术切除方式很少,而且即便采用手术切除,其复发率也相当的高。     

原发性肝癌的肝动脉化疗栓塞治疗(文献综述)

外科手术切除在原发性肝癌治疗方面仍占主导地位.但是临床上确诊的肝癌病人多属中晚期,目前肝癌的切除率低,一般不超过20%,相当一部分病人失去手术机会.近几年,由于肝动脉化疗栓塞治疗的问世,肝癌的生存率明显提高,本文简要综述原发性肝癌的肝动脉化疗栓塞治疗的作用机理、病理变化及与手术的关系等方面的进展.     

肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者树突状细胞的影响

目的探讨原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞（TACE）前后肝癌组织和外周血液中树突状细胞（DCs）的变化及其意义。方法选取经TACE治疗后二期手术切除的原发性肝癌患者标本17例（TACE＋手术组）和未经TACE单纯手术切除的原发性肝癌患者标本30例（单纯手术组），用免疫组织化学方法检测肝癌组织中的DCs含量。另选经TACE治疗的原发性肝癌患者37例，分别于治疗前、治疗后第1，7，15天采集周围静脉血，用流式细胞仪检测治疗前后外周血DCs的含量。结果TACE＋手术组肝癌组织中DCs数量明显少于单纯手术组（P〈0．05）；经TACE治疗后第7，15天，患者外周血DCs数量明显少于治疗前（均为P〈0．05）。结论TACE治疗后，患者肝癌组织和血液中DCs数量的减少可能是TACE后肝癌易复发、转移的重要原因之一。     

血管介入在肝癌中的应用

在我国原发性肝癌是排名第四的常见恶性肿瘤，也是排名第二的肿瘤致死原因。我国60%以上的肝癌病人在初诊时已是中晚期，失去了根治性手术治疗的机会。对于不可切除的肝癌病人，血管介入治疗贯穿其治疗始终。近年来，血管介入治疗在肝癌治疗中取得了显著的成效，笔者将结合国内外研究资料，从血管介入治疗的理论基础、联合其他治疗和发展方向等层面系统性地阐述血管介入在肝癌治疗中的应用。     

经肝动脉灌注化疗在肝癌围术期的作用

原发性肝癌（以下简称“肝癌”）是最常见的消化道恶性肿瘤之一。超过60%的肝癌患者初次确诊时已处于中晚期,失去了接受根治性手术的机会;即使接受根治性切除术的患者,其术后的5年复发率也高达80%。以奥沙利铂/5-FU方案为主的肝动脉灌注化疗作为我国中晚期肝癌患者的重要治疗手段之一,展现出较好的肿瘤反应率和手术转化率,对于其在肝癌患者围手术期的应用方兴未艾。现总结分析国内外肝动脉灌注化疗在肝癌患者围手术期的研究进展,系统阐述其发展衍变过程及其在肝癌治疗中的新作用。     

原发性肝癌肝移植围手术期辅助治疗

目的探讨原发性肝癌肝移植围手术期治疗的现状及研究进展。方法采用文献回顾的方法对原发性肝癌肝移植围手术期治疗的现状及研究进展进行综述。结果原发性肝癌肝移植围手术期治疗的方法包括：肝动脉栓塞化疗、全身化疗、放疗、瘤内无水乙醇注射以及射频毁损等。结论原发性肝癌肝移植围手术期辅助治疗不仅为肝移植患者赢得了手术时间，而且明显提高术后生存率。     

原发性肝癌术后行肝动脉化疗栓塞治疗肿瘤复发的多因素分析

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,随着手术切除方法的不断改进,肝癌切除率明显提高[1]。术后肿瘤复发率仍然很高,一年内复发率高达76%[2]。     

原发性肝癌的综合治疗

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,每年约有20余万人死于该病,其死亡率已占我国部分农村和城市的第一、二位,提高肝癌的总本疗效有赖于早期诊断和治疗,近年对肝癌的综合治疗已达成共识,但如何提高综合治疗的效果,亦是值得研究的课题,本文就综合治疗的有关问题讨论。1　综合治疗的一般原则原发性肝癌(HCC)目前治疗手段包括:1手术切除肝癌;2介入经肝动脉栓塞化疗;3冷冻治疗、酒精注射、微波、激光等;4免疫和生物治疗;5中医中药治疗,就肝癌的综合治疗而言,不是上述治疗手段叠加和“大拼盘”。而是根据肝癌大小、部位、生物学特性,患者的肝功能…     

293例原发性肝癌术后复发的综合治疗效果分析

目的评估以手术切除、局部消融(ablation)和经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)为主的综合治疗对原发性肝癌手术后复发的有效性和安全性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2010年1月至2012年12月确诊原发性肝癌复发病人293例的临床资料,其中手术再切除33例,TACE联合消融治疗89例,TACE118例,保守治疗53例。结果肝切除术后无严重并发症,均顺利出院;2例病人TACE术后发生肝功能不全,予以护肝治疗后肝功能恢复正常;1例病人经皮微波固化术后发生食管穿孔,经开胸食管修补术后治疗后痊愈。1、3、5年生存率手术组分别为72.72%、45.45%和32.14%,中位生存期为30个月;TACE联合局部消融组:62.92%、31.46%和17.14%,中位生存期为21个月;单纯行TACE组:47.46%、29.66%和8.42%,中位生存期为11.5个月;保守治疗组的1、3、5年生存率分别为20.75%、3.77%和0%,中位生存期为7.75个月。结论根据病人病情制定以手术切除联合TACE、局部消融的个体化综合治疗方案是复发性肝癌治疗的理想模式;能行手术切除的病人预后较好;肝癌术后定期复查是早发现、早治疗、提高复发性肝癌手术率的关键措施。     

肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性中晚期肝癌48例

原发性肝癌(HCC)是我国常见的恶性肿瘤，近年来通过普查发现早期HCC的患者，进行以手术治疗为主的综合治疗，疗效显著提高。肝动脉栓塞灌注化疗(transeatheter arterial chemoembolization,TACE)是目前治疗中晚期HCC的有效手段。我们采用5-FU、丝裂霉素(MMC)、顺铂与碘化油充分混合行TACE治疗，取得良好效果。     

术前经导管肝动脉化疗栓塞在原发性肝癌治疗中的价值

原发性肝细胞癌 (hepatocellular carcinoma,HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,目前手术切除仍是治疗 HCC的最佳选择。虽然近年来由于诊断技术的不断改进以及利用超声和甲胎蛋白 (AFP)对高危人群普查 ,小肝癌检出率有所提高 ,但总的手术切除率仍不超过 30 % [1 ]。术后肝内复发率高达 6 0 %～75 %。大部分患者在诊断确立时 ,已丧失手术切除的机会。如何减少术后复发、使不能切除的肿瘤缩小后行二期切除是急待解决的问题。在众多的姑息疗法中 ,肝动脉化疗栓塞 (hepatic ar-terial chemoembolization,HACE)是最有效的治疗方法之一。自从…     

原发性大肝癌的外科治疗

目的：探讨原发性大肝癌的外科治疗方法。
方法：回顾性分析2002年1月—2009年12月收治的180例原发性肝癌临床资料。对肝硬化、肿块大小、部位、分期和合并症进行分析。
结果：180例患者均行手术治疗,其中肝细胞癌170例,胆管细胞癌7例,混合性肝癌3例。肿瘤最大径平均9（5.3~26.3）cm,合并肝硬化150例。规则性肝切除112例,非规则性肝切除68例,行第一肝门完全阻断88例,选择性半肝血流阻断62例,全肝血流阻断10例,未进行血流阻断20例;术后并发症发生率为13.89%（25/180）,病死率为1.61%（3/180）。1,3,5年累积生存率分别为76.11%,48.89%,30.0%。
结论：手术切除为主的综合治疗方法是治疗原发性大肝癌主要手段,难以手术切除的大肝癌在采取经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）后,应争取二期切除。合理选择肝血流阻断法是保证手术成功和患者术后顺利恢复的关键。     

肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后的护理体会

原发性肝癌由于起病隐匿,患者就诊时大多已属中晚期,极大限制了手术切除治疗方法受到限制。肝动脉插管化疗栓塞（TACE）是目前非手术治疗原发性肝癌的首选方法,它既能延长不能手术切除肝癌患者的生存期,又可使部分患者获得2期手术切除的机会。我科2007年5月-2008年5月对所收治的38例中晚期原发性肝癌患者进行了TACE治疗,效果满意。现将TACE围手术期的临床观察和护理体会报告如下。     

原发性肝癌切除术后TACE治疗的价值

正原发性肝癌是全球范围内最常见恶性肿瘤之一,每年造成大概约50万人死亡[1],同时也是癌症中第三个常见死亡原因[2]。外科根治切除术及肝脏移植常常作为原发性肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)的治疗方式[3,4],但由于缺乏供肝,外科根治性切除术及其他治疗方式成为大部分原发性肝癌的治疗手段。有研究显示原发性肝癌手术切除率为10%~37%[5]及术后5年复发率达60%~     

肝癌的综合治疗

原发性肝癌(HCC)是世界范围内一种常见恶性肿瘤,以亚洲和非洲多见,其发病率占人口10人/10万,欧美较少见仅1～2人/10万,全世界每年发生肝癌约25万余例,其中45%发生在中国。我国每年约有10万人死于肝癌,仅次于胃癌和肺癌,居第三位。由此可见肝癌对人类健康威胁之大,因此力争早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”原则,对延长生命至关重要。原发性肝癌外科手术治疗已有100余年历史,目前绝大数治疗效果最佳及生存时间最长病例,均为手术切除所获,因此原发性肝癌的治疗仍以手术切除为首选。但手术后仍有很高的复发率,Belghit等报导术后1～3年…     

肝动脉化疗栓塞联合CT引导射频消融治疗肝尾状叶原发性肝癌

目的探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合CT引导射频消融(RFA)治疗肝尾状叶原发性肝癌的疗效及安全性。方法回顾性分析肝尾状叶原发性肝癌患者16例,均先行TACE治疗,再行CT引导下RFA治疗,随访患者的手术并发症、无瘤生存时间及总生存时间。结果 15例患者实现完全消融,完全消融率为93.75%(15/16)。完全消融患者的无瘤生存时间为19.35个月。16例患者的总生存时间为44.62个月,1、3、5年的总生存率分别为88.23%、66.65%及33.18%。结论 TACE联合RFA治疗肝尾状叶原发性肝癌安全、有效。     

肝癌切除术后综合治疗

原发性肝癌是恶性程度较高的肿瘤,初次就诊时常属中晚期,切除率低,发现后患者的生存期往往非常短暂。但近半个世纪以来,随着Ｂ超及各种影像学方法的发展及ＡＦＰ等肿瘤标记物检测的应用,使肝癌的早期发现及根治切除成为可能。在对肝癌的生物学行为深入研究基础上,提出了不能切除肝癌的缩小后切除及复发性肝癌再切除观点,将肝癌的手术治疗推上了一个新的阶段。肝癌复发与转移的研究已初见端倪,控制转移与复发将逐步成为可能。各种综合治疗的开展,使肝癌的治疗更趋合理,肝癌已变为部分可治。现将肝癌术后综合治疗方法作一介绍。一、肝癌缩小后…     

肝动脉、门静脉双重插管化疗在中晚期肝癌治疗中的体会

随着肝癌诊断率的提高和手术方法的改进，我国肝癌5年生存率在不断上升。但临床上碰到的已属于中晚期原发性肝癌，或合并转移性肝癌，手术的切除率不高。我院自1999年1月至2003年11月共行原发性肝癌手术60例．其中16例不能切除的肝癌均采用肝动脉、门静脉同时插管，间断灌注化疗，效果尚满意，现报告如下。