多发性急性卒中综合征

大脑某一血循环区出现多发性缺血性损伤常提示该侧大血管或心源性栓子的存在 ,同时它是卒中复发的高危因素 ,应尽早治疗。常规影像学检查在最初 2 4小时内显示异常率低 ,且难以鉴别急性和慢性梗死 ,而弥散加权成像(ＤＷＩ)检查可在症状出现 1小时内检测出小面积缺血性卒中灶 ,并能通过提高信噪比区别急慢性缺血。作者用ＭＲ、ＤＷＩ技术初步研究了多发性急性缺血性损伤的发病率和病因。作者回顾性研究了 5 9例发病 72小时内行ＭＲ、ＤＷＩ的患者 ,并以下列原则确定为多发性损伤 :(1)患者出现单一临床过程 ;(2 )ＤＷＩ显示急性病变 ;(3)为局…     

短暂性脑缺血发作患者的弥散磁共振成像

弥散磁共振成像(ｄｉｆｆｕｓｉｏｎｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ,ＤＷＩ)对缺血性卒中的诊断价值已得到公认,但对ＴＩＡ患者ＤＷＩ的影像学改变还没有系统研究。作者收集42例ＴＩＡ患者的资料,通过常规ＭＲＩ和ＤＷＩ的对比及ＴＩＡ患者与卒中患者的影像学对比观察,旨在探讨ＤＷＩ对ＴＩＡ的诊断价值,包括定位诊断及病因学机制。对象和方法　收集6个月就诊的42例ＴＩＡ患者的临床资料、常规ＭＲＩ和ＤＷＩ图像,所有影像学检测均在症状发生后3天内进行。另外收集23例卒中患者的影像学资料进行对比,由神经放射学专家和神经病学专家共同阅…     

大鼠短暂性局灶性缺血后弥散加权成像上短暂性和永久性改变

在实验卒中模型和临床研究中 ,已证明弥散加权成像(ＤＷＩ)较常规磁共振成像 (ＭＲＩ)在发现早期脑缺血改变方面具有优越性 ,缺血性脑损伤 3分钟在ＤＷＩ上即可出现高信号影。然而由于ＤＷＩ发现的早期缺血性脑损伤有可能是可逆性的 ,为进一步了解在不同时间内ＤＷＩ上局灶性脑缺血病灶改变与组织学结果之间的关系 ,作者将 16只大鼠分为两组 ,分别暂时性闭塞大脑中动脉 10分钟 (ｎ =7)和 30分钟(ｎ =7) ,另 2只作为假手术组 (ｎ =2 ) ,在大脑中动脉闭塞及恢复灌注后即刻、0 5、1 0、1 5、12、2 4、48和 72小时分别作ＤＷＩ、灌注加权成像 (…     

超早期脑出血标准化磁共振成像卒中检查方案与CT的对照

多模式磁共振成像(ｍＭＲＩ)技术的应用改进了超早期(发病<6ｈ)缺血性卒中的诊断,但在选择特殊治疗(如溶栓)前,仍需ＣＴ来除外脑出血(ＩＣＨ)。作者报道9例超早期原发性ＩＣＨ病人用ｍＭＲＩ的检查结果。9例病人,男6例,女3例,年龄40～73岁。先由ＣＴ检查确诊为ＩＣＨ,而后...     

急性缺血性卒中时联合应用弥散及灌注加权MRI与SPECT的对比

弥散加权磁共振成像(ｄｉｆｆｕｓｉｏｎｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ,ＤＷＩ)和灌注加权磁共振成像(ｐｅｒｆｕｓｉｏｎｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ,ＰＷＩ)是用于诊断急性卒中的新方法。ＤＷＩ对梗死组织极为敏感,而ＰＷＩ则能通过测定局部脑血流(ｒｅｇｉｏｎａｌｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗ,ｒＣＢＦ)发现低灌注脑组织,同时应用这两种方法有助于确认缺血性半暗带,从而推测与脑血流(ｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗ,ＣＢＦ)有关的缺血程度。作者的目的是联合应用这两种方法预测缺血性卒中时梗死的发展和最终梗死灶的…     

大鼠急性蛛网膜下腔出血时的弥散磁共振成像

由于急性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后病理生理改变机制目前尚不清楚，故影响了临床诊治。作者利用磁共振（ＭＲ）弥散加权成像（ＤＷＩ）技术，通过高分辨力的时间、空间图形分析脑组织水弥散改变，探讨了大鼠急性ＳＡＨ时血管痉挛等病理生理改变的影响因素。ＳＤ大鼠分为...     

DWI和NIHSS在急性后循环卒中中的应用

目前大多数医疗机构使用非增强ＣＴ扫描对急性脑卒中患者进行检查 ,但ＣＴ对颅后窝结构和后循环梗死显示欠清。后循环梗死是一组表现各异的卒中 ,与其他血管分布区域的卒中相比 ,在病因、临床表现和预后方面有明显的不同。常规解剖定义的磁共振断层扫描 (ＭＲＩ)已被用于后循环病变的临床检查 ,但以往的研究主要在亚急性期。美国国立卫生研究院卒中量表 (ＮＩＨＳＳ)使用简单 ,并广泛用于所有血管分布区域的急性卒中患者。已发现弥散加权像(ＤＷＩ)和灌注成像 (ＰＷＩ)所见病变体积与前循环卒中患者的ＮＩＨＳＳ评分相关。方法　为证实ＤＷ…     

接受tPA治疗的患者大脑中动脉高密度征与临床结局的相关性

大脑中动脉高密度征 (ＨＭＣＡＳ)是大脑中动脉(ＭＣＡ)血栓的标志 ,其特异性接近 10 0 %。以往的研究表明 ,发病初几小时内ＨＭＣＡＳ检出率较高。本研究旨在明确ＨＭＣＡＳ的检出率 ,初始神经病学表现的严重程度与早期ＣＴ脑实质缺血性改变的联系 ,以及与之有关的临床结果和静脉内应用重组组织纤溶酶原激活剂 (ｒｔＰＡ)对有ＨＭＣＡＳ患者的疗效。6 2 0例急性缺血性卒中患者来自欧洲急性卒中协作研究Ｉ(ＥＣＡＳＳＩ)的双盲、随机、多中心实验。分为ｒｔＰＡ组和安慰剂组。均行 3次ＣＴ检查 ,即第 1次在入院当天治疗前、第 2次在入院次日…     

急性卒中弥散和灌注加权MRI不相符区域

在卒中起病最初的数小时内,灌注加权成像(ｐｅｒｆｕｓｉｏｎｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ,ＰＷＩ)的异常范围大于弥散加权成像(ｄｉｆｆｕｓｉｏｎｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ,ＤＷＩ)的异常范围。有人推论,这一不相符区域就是缺血半暗带,即不可逆损伤中心周围的“高危组织”。方法　对20例急性非腔隙性脑梗死患者于发病24小时及1周后行ＤＷＩ、ＰＷＩ和普通ＭＲＩ检查,应用半定量法对异常ＰＷＩ进行分析,评估ＰＷＩ的病灶范围和在ＰＷＩＤＷＩ不相符区域灌注不足的严重性。结果　20例急性期行ＤＷＩ,至少都发现1个病灶,平均病灶体…     

弥散和灌注MRI可以指导卒中的溶栓治疗

据ＡｎｎａｌｓｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ报道 ,一项前瞻性研究结果表明 ,在卒中患者的ＭＲＩ检查中 ,灌注加权成像(ＰＷＩ)显示的病灶范围比弥散加权成像 (ＤＷＩ)更大 ,即所谓ＰＷＩ ＤＷＩ不一致区。患者极可能从卒中发作 6ｈ内的溶栓治疗中受益。Ｄｏｎｎａｎ博士等分析了 19     

HORMONAL REGULATION OF GASTRIC EMPTYINGANDITSAPPLICATIONINTHETHERAPYOFGASTROPARESIS．

ＨＯＲＭＯＮＡＬＲＥＧＵＬＡＴＩＯＮＯＦＧＡＳＴＲＩＣＥＭＰＴＹＩＮＧＡＮＤＩＴＳＡＰＰＬＩＣＡＴＩＯＮＩＮＴＨＥＴＨＥＲＡＰＹＯＦＧＡＳＴＲＯＰＡＲＥＳＩＳ．ＴＬ．Ｐｅｅｔｅｒｓ，Ｍ．Ｄ．ＧｕｔＨｏｒｍｏｎｅＬａｂ，Ｌｅｕｖｅｎ，Ｂｅｌｇｉｕｍ．Ｔ...     

磁共振对急性脑梗死诊断的研究进展

发病６ｈ内的确诊和治疗对急性脑梗死的预后起关键作用，但传统ＭＲＩ对超早期脑梗死不能充分评价缺务的范围和严重程度。功能ＭＲ技术，弥散加权成像（ＤＷＩ）和血流灌注成像（ＰＷＩ）使超早期诊断脑梗死成为可能。结合ＤＷＩ、ＰＷＩ和ＭＲＡ可以超早期发现包性缺血性卒中的病变部位、损害范围、机制，缺血区可逆及不可逆损害区，血流灌注情况等，为溶栓治疗提供直观的影像学诊断资料。     

Barthel指数和改良Rankin量表在急性卒中试验中的应用

Ｂａｒｔｈｅｌ指数(ＢａｒｔｈｅｌＩｎｄｅｘ,ＢＩ)和改良Ｒａｎｋｉｎ量表(ＭｏｄｉｆｉｅｄＲａｎｋｉｎＳｃａｌｅ,ＭＲＳ)是临床研究卒中常用的评估转归量表,用于测定卒中患者日常生活活动的依赖和病残程度。但在实际应用中如何合理使用量表评定患者的转归,存在着分歧。作者通过ＭＥＤＬＩＮＥ检索1995～1998年发表的关键性的评价缺血性卒中疗效的随机试验报告,分析和评估他们是如何使用量表进行主要变量(ｅｎｄｐｏｉｎｔｓ)评价及解释治疗结果的。结果　共检索出急性卒中实验报告15篇,涉及9082例。评价治疗主要变量时间分别为1～6个…     

急性卒中的弥散加权MRI和CT比较

急性卒中后 ,迅速确定脑缺血病灶对治疗相当重要。ＣＴ很难在早期发现梗死征象 ,ＭＲＩ弥散加权成像 (ＤＷＩ)是一种新的成像技术 ,对脑缺血引起的早期病理生理改变比较敏感。本研究旨在比较ＣＴ和ＤＷＩ发现早期脑梗死病灶的准确性 ,以及确定大脑中动脉 (ＭＣＡ)区域 1/ 3以上病灶的敏感性、特异性及可靠性。19例急性卒中患者为研究对象 ,均在症状出现 6小时内行ＣＴ检查 ,7小时内行ＤＷＩ检查。 2 4～ 36小时后第 2次ＤＷＩ作为急性脑损害定位和范围的金标准。发病 30天后 ,ＭＲＩ确定最后梗死体积。ＣＴ和ＤＷＩ片由 2位有经验的医生独立…     

神经系统疾病——高张盐水羟乙基淀粉溶液和甘露醇治疗卒中后颅内压增高患者的效果

至今尚未见高张盐水羟乙基淀粉(ＨＳＨＥＳ)溶液系统地用于卒中患者的报道。作者前瞻性地评估了ＨＳＨＥＳ和甘露醇单剂量用于颅内压(ＩＣＰ)增高卒中患者的治疗方案。病人和方法　选择卒中后ＩＣＰ增高患者共9(男6、女3)例,平均年龄566(43～75)岁。其中有占位效应的急性半球卒中8例,病灶周围明显水肿的高血压性壳核出血1例。所有患者均在气管内插管下给予呼吸机换气,进行连续ＩＣＰ、氧饱和度、心率和平均动脉压(ＭＡＰ)监测。全部患者均具备以下条件之一或二者兼有:①自发性颅内压增高超过33ｋＰａ(25ｍｍＨｇ)持续5分钟以上;②新发现瞳孔…     

DWI和PWI对急性缺血性脑血管病的诊断意义

磁共振成像 (ＭＲＩ)技术在不断发展 ,弥散加权成像(ＤＷＩ)和灌注加权成像 (ＰＷＩ)技术的出现 ,在显示中风病理生理学变化的敏感度方面是其它成像方法难以与之相比的 ,对于确定早期脑缺血的部位和范围以及指导脑梗死的溶栓治疗显示了一定的应用价值[1] 。1　对于ＤＷＩ和ＰＷＩ的简单认识ＤＷＩ是测量组织中水分子的相对运动。水分子弥散减小 (即受限制 )的区域 ,ＤＷＩ信号的衰减减小 ,在ＤＷＩ产生高信号病变 ,呈现亮的区域。在对水的弥散几乎无阻碍的区域如脑脊液 ,在ＤＷＩ的图像是暗的。水分子运动限制的程度用表观弥散系数 (ＡＤＣ)…     

用动态高分辨增强MRI和~(99m)Tc-HMPAO-SPECT联合研究急性脑梗死的脑血容量

本研究旨在把急性缺血性卒中患者的动态高分辨增强ＭＲＩ(ＤＳＣ ＭＲＩ)所测得的脑血容量 (ＣＢＶ)异常与99ｍ锝 六甲基丙烯胺肟 单光子发射ＣＴ(99ｍＴｃ ＨＭＰＡＯ ＳＰＥＣＴ)评估的脑血流量 (ＣＢＦ)异常联系起来。9例患者 ,男 4例 ,女 5例 ,平均年龄 (74 4±11 6 )岁。均在发病 6小时内用ＣＴ、ＳＰＥＣＴ和ＭＲＩ进行研究。所有患者磁共振血管造影 (ＭＲＡ)均证实有信号消失 (1例为单侧颈内动脉 ,8例为大脑中动脉 )。相对ＣＢＦ(ｒｅｌＣＢＦ)系指梗死区的ＳＰＥＣＴ总计数 (ｃｏｕｎｔｓ)与对侧未受损半球镜区的总计数之比 ;相…     

帕罗西汀治疗肠易激综合征患者的情绪障碍及腹部症状

探讨选择性５－羟色胺现摄取抑制剂（ＳＳＲＩ）帕罗西汀治疗肠易激综合征（ＩＢＳ）的疗效,以及ＩＢＳ患者精神症状与腹部症状的关系。方法：３６例有精神障碍表现的ＩＢＳ患者服用幅罗西汀治疗８周,治疗前后分别对患者行汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）、汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）和胃肠道症状计分标准（ＧＳＲＳ）评分并分析３种 发的相关性。结果：ＩＢＳ患者服用帕罗西汀治疗前后的ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ和ＧＳＲＳ评分存在显     

动脉内注射tPA治疗基底动脉闭塞中超早期弥散加权磁共振成像的应用

椎基底动脉缺血性卒中时 ,基底动脉血栓形成仍是一种严重的致死性疾病 ,应该尽早得到诊断。动脉内溶栓疗法是治疗本病的有效方法。脑血管造影是整个治疗步骤中的重要部分 ,但它不能对脑组织缺血情况进行定量评价。采用弥散加权成像(ＤＷＩ)和三维时间跃迁法磁共振血管造影 (ｔｈｒｅｅ ｄｉ ｍｅｎｓｉｏｎａｌｔｉｍｅ ｏｆ ｆｌｉｇｈｔＴｕｒｂｏｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅａｎｇｉｏｇ ｒａｐｈｙ ,3ＤＴＯＦＴｕｒｂｏＭＲＡ)可以早期揭示闭塞动脉的缺血范围和脑实质受损程度。这两种新的功能性检查方法对基底动脉闭塞的早期…     

高血压患者血清sICAM-1水平及氧化应激对其影响的研究

本研究通过检测高血压病 (ＥＨ)患者血清可溶性细胞间黏附分子 (ｓＩＣＡＭ 1)及过氧化脂质水平 ,探讨氧化应激对ｓＩＣＡＭ 1水平的影响。1 资料与方法 :(1)对象 :按ＷＨＯ/ＩＳＨ(1999年 )标准诊断ＥＨ 1～ 3级患者 6 5例 ,排除继发性高血压 ,糖尿病及其他心、肝、肾疾患。同时设正常对照组 2 0例 ,与ＥＨ各组年龄、性别相匹配。 (2 )方法 :所有受试对象在试验前 2周停服抗氧化剂 ,于清晨空腹肘静脉采血、离心、置于 4 0℃保存待测。血清ｓＩＣＡＭ 1浓度采用ＥＬＩＳＡ法测定 ,丙二醛 (ＭＤＡ)和超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)分别采用硫代巴…