后路椎弓根钉置入复合纳米人工骨植骨治疗胸腰椎骨折

背景：纳米人工骨最大优点为具有骨诱导活性和优异的成骨性能并且可任意塑型,不良反应低。目的：观察后路固定结合伤椎椎弓根纳米人工骨植骨治疗胸腰椎骨折疗效。方法：48例胸腰椎骨折患者均在入院3d内行后路椎弓根系统固定结合伤椎植入纳米人工骨治疗,分析对比治疗前后Cobb角,伤椎前缘高度及随访植骨融合。结果与结论：所有病例均获得9个月以上随访。患者植入纳米人工骨后7d及末次随访时Cobb角及伤椎前缘高较术前均有显著改善（P〈0.05）,末次随访与植入纳米人工骨后7d上述指标比较差异无显著性意义（P〉0.05）,所有病例植骨均愈合良好。结果表明,后路椎弓根螺钉系统固定结合伤椎纳米人工骨植骨治疗胸腰椎骨折对维持重建脊柱稳定性及维持矫正率效果好,植骨融合率高,愈合快。     

后路椎弓根钉置入复合纳米人工骨植骨治疗胸腰椎骨折

背景:纳米人工骨最大优点为具有骨诱导活性和优异的成骨性能并且可任意塑型,不良反应低。目的:观察后路固定结合伤椎椎弓根纳米人工骨植骨治疗胸腰椎骨折疗效。方法:48例胸腰椎骨折患者均在入院3d内行后路椎弓根系统固定结合伤椎植入纳米人工骨治疗,分析对比治疗前后Cobb角,伤椎前缘高度及随访植骨融合。结果与结论:所有病例均获得9个月以上随访。患者植入纳米人工骨后7d及末次随访时Cobb角及伤椎前缘高较术前均有显著改善(P<0.05),末次随访与植入纳米人工骨后7d上述指标比较差异无显著性意义(P>0.05),所有病例植骨均愈合良好。结果表明,后路椎弓根螺钉系统固定结合伤椎纳米人工骨植骨治疗胸腰椎骨折对维持重建脊柱稳定性及维持矫正率效果好,植骨融合率高,愈合快。     

前路减压植骨椎体钉内固定治疗胸腰椎骨折截瘫

我院骨科自1995年1月至1998年1月间．用前路减压椎体间植骨融合椎体钉内固定术，治疗胸腰椎骨折并截瘫统计随访半年以上．共计18例效果满意．现报告如下。     

AF钉治疗胸腰椎骨折的手术配合

胸腰椎骨折是常见的外伤性疾病,多因患者从高处坠落或车祸致伤。对于单纯楔形压缩性骨折,可卧硬板床,胸腰段垫枕,保守治疗;对于不稳定性脊椎骨折、脱位和有骨片刺人椎管者,应尽早采用内固定器材进行切开复位内固定治疗,恢复脊椎稳定性,避免脊髓的再损伤。临床上各类型的内固定装置已广泛应用,以重建胸腰椎稳定性、矫正畸形及提高植骨融合的骨性愈合效果。其固定牢固、复位满意、减压彻底、安全简便等优点已被诸多学者所公认。江苏省高邮市人民医院2004年1月～2005年4月采用AF钉治疗34例不稳定性胸腰椎骨折患者,疗效满意,现将手术配合和体会总结如下。     

椎体内植骨结合椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折的疗效分析

目的：分析采用人工骨经椎弓根椎体内植骨结合脊柱钉棒系统治疗胸腰椎骨折的疗效。方法：将60例胸腰椎骨折患者分为两组,研究组30例,采用人工骨经椎弓根椎体内植骨联合脊柱钉棒系统内固定;对照组30例,采用单纯脊柱钉棒系统内固定。比较两组的后凸畸形角度及矫正角度,手术前、后的椎体前缘高度以及内固定取出后3个月时的椎体前缘高度,采用Frankel功能分级和Denis疼痛分级方法评价神经功能的改变。结果：研究组和对照组手术前的后凸畸形Cobb’s角分别为（19.3±11.3）°、（18.3±9.1）°,差异无统计学意义;术后两组后凸畸形矫正度数分别为（5.4±0.8）°、（5.1±0.9）°,较术前差异有统计学意义。研究组和对照组手术前损伤椎体的前缘高度分别为（53.1±11.9）%、（54.0±8.9）%,差异无统计学意义;手术后的前缘高度分别为（86.2±9.9%）、（71.3±6.30%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。内固定取出后3个月随访发现,研究组矫正度数丢失（0.30±1.41）°,对照组矫正度数丢失（6.20±6.70）°,差异有统计学意义（P〈0.01）。研究组的椎体前缘高度丢失（0.15±5.06）%,基本无丢失;对照组椎体前缘高度丢失（-5.18±2.21）%,有明显变化（P〈0.05）。采用Denis疼痛分级,两组术后均有很好的改善。采用Frankel功能分级,术后神经功能分级研究组平均提高了（1.1±0.3）级,对照组平均提高了（0.6±0.2）级。结论：采用人工骨经椎弓根椎体内植骨联合脊柱钉棒系统治疗胸腰椎骨折,能有效恢复椎体高度和防止术后矫正度的丢失。     

前后路手术治疗胸腰椎骨折效果分析

目的观察并比较前、后路手术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法回顾性分析87例胸腰椎骨折患者的临床资料,按照手术方法分为后路人路手术组（后路组）47例和前路入路手术组（前路组）40例。观察手术相关指标、术后脊柱生理弧度恢复情况和神经功能恢复情况。结果前路组手术时间为（211．4±64．6）min,后路组为（183．6±61．6）min,出血量分别为（1142．6±341．4）ml和（859．4±319．3）ml,植骨块愈合时间分别为（19．7±4．1）周和（23．6±5．2）周,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为4．61、5．24、7．38,P均〈0．05）。末次随访时Cobb’s角和椎管占位率均明显降低,两组比较差异均有统计学意义[Cobb’S角前路组（5．3±1．0）°,后路组（6．7±1．4）°,t=4．31;椎管占位率前路组（2．32±1．61）％,后路组（6．42±2．53）％,t=6．33;P均〈0．05]。Frankel分级除4例A级患者外,其余患者均得到了明显改善,两组比较差异无统计学意义（X。=0．682,P〉0．05）。结论前路手术治疗胸腰椎骨折创伤大,但减压充分,对于维持脊柱正常的生理弯曲和稳定性具有重要意义。     

21例胸腰椎骨折手术治疗体会

胸腰椎骨折是临床常见骨折,常伴脊髓、神经损伤。我院自2003年1月--2008年12月,采用AF钉内固定治疗胸腰椎骨折21例,取得满意的治疗效果,现报告如下。     

21例胸腰椎骨折手术治疗体会

胸腰椎骨折是临床常见骨折,常伴脊髓、神经损伤.我院自2003年1月～2008年12月,采用AF钉内固定治疗胸腰椎骨折21例,取得满意的治疗效果,现报告如下.     

脊柱后路钉棒系统治疗胸腰椎不稳定性骨折的手术配合

目的探讨脊柱后路钉棒系统治疗胸腰椎不稳定性骨折的手术及护理配合措施.方法总结25例采用脊柱钉棒系统内固定胸腰椎不稳定性骨折的治疗及手术配合经验.强调手术过程中的配合重点.结果25例患者手术均取得满意的效果,无植骨块脱出、塌陷及不愈发生,优良率达100%.结论此类手术提高了患者的长期稳定性,减少矫正度的丢失和术后并发症,具有较高的科学性、先进性、实用性,有很好的推广使用价值.     

经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的手术配合

胸腰段脊柱(T10~L2)处于两个生理弧度的交汇处,应力集中,因此在脊柱骨折中发病率最高,也是患者致残的重要原因。自Denis(1983)等提出的脊柱三柱结构学说被广泛接受和应用以后,近20年来,在胸腰椎骨折治疗方面的重大进展之一就是经椎弓根短节段内固定技术的出现和成熟。〔1〕经椎     

椎弓根内固定＋经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎骨折

目的分析采用椎弓根内固定＋经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎骨折的疗效。方法对36例胸腰椎骨折患者应用后路椎弓根内固定、复位,同时应用自体骨及同种异体骨经椎弓根行伤椎体内及小关节突间联合植骨治疗。结果术后椎体高度及生理弧度恢复满意,无神经症状加重,经随访5~18个月椎体高度和生理弧度无丢失,无内固定松动、断裂,椎体无塌陷变形。结论椎弓根内固定＋经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎骨折手术安全、效果满意。     

颈椎前路减压植骨内固定的手术配合

颈椎前路减压植骨内固定手术是治疗颈椎病、颈椎肿瘤的手术方法之一。自2003年我院共完成58例颈椎前路手术，效果满意。现将手术配合体会报告如下。     

应用自行研制植骨器经椎弓根椎体内植骨加短节段内固定治疗胸腰椎骨折的围手术期护理

我科于2001年12月～2003年10月，应用自行研制的植骨器经椎弓根伤椎椎体植骨结合短节段内固定治疗胸腰椎骨折共14例，临床疗效满意。现将护理体会总结如下。     

内镜辅助下经皮置椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的手术配合

胸腰椎骨折后常规手术方式由于软组织剥离较广泛,不同程度影响脊柱的完整性和稳定性,易发生出血、黏连等并发症。随着现代微创外科的发展,显微内镜手术逐渐成为脊柱外科治疗的重要手段。内镜辅助下经皮置椎弓根螺钉术治疗胸腰椎骨折,具有手术创口小、组织损伤少等优点,但该手术步骤多、使用器械多,包括脊柱后路手术器械和脊柱后路显微内镜系统,     

脊柱后路钉棒系统治疗胸腰椎不稳定性骨折的手术配合

目的探讨脊柱后路钉棒系统治疗胸腰椎不稳定性骨折的手术及护理配合措施.方法总结25例采用脊柱钉棒系统内固定胸腰椎不稳定性骨折的治疗及手术配合经验.强调手术过程中的配合重点.结果25例患者手术均取得满意的效果,无植骨块脱出、塌陷及不愈发生,优良率达100%.结论此类手术提高了患者的长期稳定性,减少矫正度的丢失和术后并发症,具有较高的科学性、先进性、实用性,有很好的推广使用价值.     

探讨胸腰椎骨折经椎间植骨融合联合椎弓根钉棒系统内固定的治疗效果

目的探讨经椎间植骨融合联合椎弓钉棒系统内固定治疗腰椎骨折的治疗效果。方法选取我院治疗的43位腰椎骨折患者,经椎间植骨融合联合椎弓根钉棒系统内固定治疗。术后随访1年,观察治疗效果。结果 43例腰椎骨折患者Cobb角、椎管矢状径占位率在术前、术后及末次随访的变化情况,经单因素方差分析,有F=140.59,F=269.31,P<0.05。43例患者术后脊髓功能变化情况,根据Frankel分级A级有0例,B级有1例,C级的有5例,D级的有15例,E级的有22例。所有患者的脊髓功能均得到改善,基本获得1~2级恢复。同时随访观察各位患者伤椎椎体高度基本恢复。结论经椎间植骨融合联合椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎骨折的效果较好,能明显改善患者的临床症状及脊髓功能。     

经皮椎弓根钉棒复位内固定联合经皮椎体内植骨治疗胸腰椎骨折体会

选取我院和广州医科大学附属第一医院2013年1月~2015年1月收治的90例胸腰椎骨折患者。随机分为对照组和观察组各45例。对照组单纯采用经皮椎弓根钉棒复位内固定术治疗,观察组采用经皮椎弓根钉棒复位内固定联合经皮椎体内植骨术治疗,比较两组患者手术时间、住院时间、出血量、治疗效果(椎体高度复位率、Cobb角、骨折愈合时间及愈合率)、并发症(神经根损伤、钉棒松动与断裂、椎体高度丢失、伤口感染)。观察组手术时间较对照组长,伤椎前缘高度恢复更好,骨折愈合更快。两组术中出血量及住院天数差异无统计学意义,均未出现术中神经根硬膜囊损伤、术后伤口感染和钉棒断裂。经皮椎弓根钉棒复位内固定联合经皮椎体内植骨治疗胸腰椎骨折疗效显著,安全性良好,内固定效果持久,复位效果明显,值得临床广泛应用以及推广。     

椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的手术配合

分析总结了37例椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折手术护理的配合要点。通过术前予以患者心理支持和术式的宣教，手术护士了解手术方式、步骤和特殊器械的使用方法，采取有效的体位和安全保护措施，术中积极主动配合，减少出血及预防感染。结果手术过程顺利，治疗效果满意，未发生护理并发症。