中医药治疗绝经后骨质疏松症的Meta分析

为评价国内中医药治疗绝经后骨质疏松症的疗效和安全性，在对中医药治疗绝经后骨质疏松症的文献进行较为全面的定性分析的基础上，采用Meta分析对中医药的临床疗效进行系统评价。     

绝经综合征评定量表的信度、效度、反应度研究

目的 评价绝经综合征评定量表的可行性、信度、效度和反应度.方法 采用横断面调查,以方便抽样方法抽取绝经综合征患者和更年期非绝经综合征人群,调查绝经综合征评定量表、Kupperman Index、WHO牛存质量量表简表、更年期生存质景量表.反应度研究采用自身前后对照,纳入绝经综合征患者经中药治疗12周,治疗前后采用绝经综合征评定量表进行评价.结果在8家医院共进行3343有效人次的流行病学调查.该量表的回收率为100%,完成率为99.7%,完成时间平均为10.30 rain.绝经综合征评定量表及躯体维度、心理维度、社会维度的克朗巴赫(Cronbach's)a系数分别为0.93、0.87、0.89、0.73;分半信度分别为0.92、0.89、0.86、0.73;重测信度分别为0.88、0.91、0.85、0.77.绝经综合征评定量表编制根据绝经综合征疾病特点和内涵,经历了严格的步骤,量表适宜绝经综合征患者理解和填写,代表性好,具有良好的内容效度.探索性因子分析提取公因子结构与理论构想较吻合,结构效度良好.绝经综合征评定量表同KI、WHOQOL-BREF、MENQOL之间存在良好关联,效标效度较理想.量表能够区分不同绝经综合征患者和更年期正常人群,具有较好的区分效度.采用中药治疗174名绝经综合征患者,量表能反映出治疗前后的变化,具有反应度.结论绝经综合征评定量表具有较好的可行性、信度、效度和反应度,可以应用于绝经综合征的临床疗效评价.     

绝经综合征评定量表的预调查研究

目的 开展绝经综合征评定量表预调查,进一步筛选条目.方法 2005年在广州地区进行293份绝经综合征评定量表有效问卷调查,其中绝经综合征患者196例,更年期正常人群97名.调查 结果 采用条日分布考察法、离散程度法、相关分析法、t检验法、分辨力系数、因子分析法、克朗巴赫α系数法7种统计方法结合核心小组讨论联合进行条目筛选. 结果 研制出含有3个维度40个条目的 绝经综合征评定量表,其中,躯体维度18条,心理维度14条,社会维度5条,另外有测谎条目2个,总体评价1个. 结论 绝经综合征评定量表有较好的内容效度,其所含条目具有良好的可行性、内部一致性信度和内容效度.     

层级式中医药人才临床能力评价指标体系研究

目的:构建层级式中医药人才临床能力评价指标体系.方法:运用米勒临床医师能力金字塔理论,综合文献研究、岗位分析及数据挖掘的研究结果,采用德尔菲法构建不同层级中医药人才临床能力评价指标体系.结果:经两轮专家咨询,构建了包括4个一级指标、12个二级指标、30个三级指标的层级式中医药人才临床能力评价指标,并确定了各评价指标的评...     

关于建立中医药国际化临床人才评价体系的初步研究

[目的]探索建立科学、公平的中医药国际化临床人才评价体系,从而调动中医药国际化临床人才的积极性,提高人才培养的发展速度与人才资源管理的效率。[方法]从分析影响中医药国际化临床人才评价的有效、关键性因素入手,对162名某研究型中医医院的中医临床人才进行问卷调查,探索中医药国际化临床人才评价的关键指标,并运用"界值法"进一步筛选评价指标。[结果]建立中医药国际化临床人才综合评价三级结构指标库,共纳入一级指标3个,二级指标10个,三级指标49个。综合素质方面,"责任意识""行动力""团队合作与沟通协调能力"比较受重视;知识结构方面,"全面系统的中医药相关知识水平""外语水平"与"国际医学事务惯例与规则"评分较高;职业能力方面,"临床治疗能力"被认为是中医药国际化临床人才职业能力评价的核心。[结论]建立了中医药国际化临床人才评价的三级指标体系,并提出建立中医药国际化临床人才评价体系应突出临床诊疗能力、体现中医药特色,并充分体现中医药国际化的发展方向,及建立中医医院中医药国际化临床人才评价的反馈机制的建议。     

激素配合心理健康教育治疗绝经综合征的疗效

目的:探讨激素治疗+心理健康教育治疗绝经综合征的疗效。方法:采用激素治疗+心理健康教育对60例绝经综合征患者进行治疗,对治疗前后的临床症状和激素水平、血脂指标进行对比。结果:显效40例,有效17例,无效3例,总有效率为95%;治疗后,E2水平为(9.8±1.7)pg/ml,较治疗前明显升高(P<0.05),FSH、LH、TC、TG治疗后水平分为(42.1±10.7)U/L,(26.3±13.5)U/L,(4.8±0.9)mmol/L,(1.3±0.3)mmol/L,与治疗前相比明显降低(P<0.05)。结论:激素配合心理健康教育能够改善绝经综合征的临床症状,调解妇女内分泌水平,保护血管,防止骨钙流失,预防骨质疏松,值得临床推广应用。     

模糊时间序列分析在肾综合征出血热发病率预测的应用初探

目的 探讨模糊时间序列分析在传染病发病率预测的应用价值.方法 采用模糊时间序列分析方法,对2004年1月～2010年7月我国内地法定报告的肾综合征出血热(HFRS)逐月发病率资料建立预测模型,并对2010年8月～2010年11月的相应数据进行预测,并将预测结果与传统SARIMA模型预测结果进行比较.结果 本次研究结果显示,模糊时间序列分析相对于SARIMA模型,有较好的预测能力.结论 模糊时间序列分析对于HFRS等传染病发病率的预测具有较好的应用价值.     

中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的系统评价

目的 系统评价中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS）的临床疗效及安全性。方法 计算机检索CNKI数据库,WanFang Data数据库、CBM、Pubmed、web of science、EMbase 、The Cochrane Library,收集中医药治疗OSAS的随机对照试验,检索时间限定为2003年1月-2015年11月。由2位研究员独立进行文献筛选、提取数据、评价质量并交叉核对结果,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇中文随机对照试验文献,Cochrane偏倚风险为高风险。结果显示:在一般健康指导或持续气道正压通气(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP )治疗基础上加用中医药治疗,可改善患者多导睡眠图（Polysomnography, PSG）指标中的睡眠呼吸暂停指数(Apnea-Hypopnea Inde, AHI)、夜间最低氧饱和度（Lowest Oxygen Saturation at night,LSaO2）以及Epworth嗜睡评分表（Epworth Sleepness Scale,ESS）评分。12篇文献均未报道与中药治疗相关的严重不良反应。结论 中医药可在一定程度上改善患者PSG指标及ESS评分,但缺乏高质量的研究,有待设计更多大样本、多中心、严格遵循循证医学原则和药物临床试验管理规范的高质量的随机对照试验。     

泰安市妇女膳食结构与围绝经期综合征关系

目的 探讨围绝经期妇女膳食结构、绝经综合征发生率及相关因素.方法 抽取就诊于山东省泰安市3家医院妇科门诊、年龄40～ 60岁、有子宫及一侧或双侧卵巢、有月经改变或有绝经期综合征表现的862名妇女为调查对象,采用自制调查表进行调查,使用改良Kupperman评分标准进行绝经症状评分,与《中国居民膳食指南(2007)》(以下简称《指南》)的标准相比较.结果 月经情况:初潮年龄为(14.8±1.9)岁,绝经年龄为(49.2±4.8)岁;799人出现了≥1种绝经症状,占92.69％;Kupperman症状评分与绝经综合征症状得分直线相关分析结果均有相关性(P＜0.05);围绝经期妇女膳食结构与《指南》相应项目比较,均不符合中国居民平衡膳食宝塔建议的推荐值.结论 围绝经期妇女膳食结构不够合理,围绝经期综合征的发生与饮食习惯可能有关.     

基于AHP-风险矩阵构建手术后肺炎风险评估模型研究

目的 构建外科科室手术后肺炎风险评估定量指标体系,基于定量指标体系构建群体手术后肺炎风险评估模型。 方法 通过文献研究法初拟手术后肺炎发生后果严重程度定量评价指标体系,筛选和邀请国内15名医院感染、临床和护理专家,采用德尔菲法进行咨询,采取界值法进行指标筛选,层次分析法确定指标权重。基于风险矩阵构建群体手术后肺炎风险评估模型。 结果 两轮咨询专家积极系数为93.33%和100%,权威系数为0.842和0.891,协调系数为0.370和0.425。手术后肺炎发生后果严重程度指标体系包括机械通气时间延长、手术后肺炎预后、住院时间延长、医疗费用增加、呼吸机依赖、手术后肺炎病死率、手术后肺炎增加ICU接诊量。利用手术后肺炎发病率和发生后果严重程度指标体系构建风险矩阵。 结论 基于层次分析法和风险矩阵构建群体手术后肺炎风险评估模型,为实现医院感染风险定量化评估提供客观评价依据。     

微囊藻毒素毒理学的研究进展

水体富营养化现象日益严重及藻类水华的频繁暴发已成为全球广泛关注的环境问题.而微囊藻毒素(Microcystin,MCs)是在蓝藻水华污染中出现频率最高、造成危害最严重的一种环七肽肝毒素.目前,蓝藻水华的研究主要集中在MCs对水产动物及哺乳动物造成的伤害.大量研究表明,作为肝毒素的MCs具有稳定性,不但能够在生物链中积累...     

医院总值班改革的探讨

为了适应新的工时制和解决好“五一”、“十一”、“春节”休假时间较长的问题 ,我院对总值班工作进行了一些改革。医院总值班是医院在节假日和夜间的临时最高行政指挥 ,负责处理医院 8小时正常上班以外临时发生的一切事情 ,履行院领导职责 ,临时主持协调医院工作 ,保证医院各项工作的正常运行。 8小时以外期间 ,医院各科室只留有少数值班人员 ,而医院负有重大的保护人民健康的责任。因此 ,在这段医院管理比较薄弱的时间里 ,总值班的责任是不言而喻的 ,特别是实行 5天工作制和新的节假日时间以来 ,做好医院总值班工作显得更为重要。1　总值…     

一种基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统的研究

目的：研究多频探测音对某些单一低频耳导抗测试所不敏感病变的鉴别（如：传导链中断，耳硬化症等）。方法：在原有单一低频SY—IA声阻抗中耳功能分析仪的基础上，重点对多频探测音产生电路、恒压声控系统、微处理器控制系统及多频声导抗及相位角检测电路进行了研究与设计。结果：运用多频耳声导抗测试系统可以分别在不同频率探测音下对正常耳、鼓膜松弛耳和听骨链中断耳进行声导抗检测和相位角检测。结论：实验结果表明，基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统可以为某些单一低频耳声导抗测试所不敏感病变的鉴别提供进一步的临床依据。     

探索医疗红包治理之策

由于红包现象成因的复杂性，决定了治理红包的措施必然是综合的、多方面的，而目前治理红包中一个比较突出的问题是“重堵轻疏”，偏重对红色现象的处罚，最近国家卫生部又规定：“收受红包一次，停止执业6个月，两次吊销执业资格，索要红包一次，吊销执业资格”。但笔者认为：这不是解决问题的根本办法，必须标本兼治，重点是加强人力资本管理，采取合理的办法，减少租值消散，加快医疗卫生体制改革，合理调配卫生资源，打破卫生行业的垄断地位，提高医疗服务信息的透明度，在些基础上完善各种监督、处罚机制，才能最级从根本上解决红包问题。     

《医疗事故处理条例》对医疗行为影响的初步研究

目的：了解《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）实施后，医生对《条例》的认知和评价，以及由此对医疗行为产生的影响。方法：自行设计问卷，随机抽样100位医生进行调查。结果：57.9%的医生认为《条例》的鉴定程序较《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）合理；大部分被调查者认为《条例》公布后，工作压力加大，相应的自我保护意识和保护行为增加；调查结果与医院等、职称、年龄、学历等因素有一定的关联。结论：医务人员应加强对《条例》的学习和正确理解，认真执行《条例》，积极改善医患关系。