筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮

筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮于加平，曾金镒１９９０年始，我们以筋膜皮瓣修复截瘫后骶尾部褥疮６例。男５例，女１例。年龄２１～７３岁。病程１～５年。面积８×１２ｃｍ～１２×１４ｃｍ，其中１例伴双侧大转子部１６×１６ｃｍ褥疮。术前积极换药。手术彻底清除坏死组织、...     

臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮赵国强，赵玉亭，李金明，汪海，于振声，张建春１９８８年６月～１９９２年８月，我们应用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮１６例。男１１例，女５例。年龄４４～８６岁。外伤性截瘫６例，脑血管意外７例，左股骨颈骨折、脊柱结核合并右臀烫伤、糖...     

臀上部改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮的临床应用

目的探讨臀上部改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮的方法及疗效。方法 2004年1月-2011年3月,收治骶尾部褥疮43例。男25例,女18例;年龄38～95岁,平均63岁。褥疮发生时间3个月～2年6个月,平均8.5个月。褥疮范围6 cm×5 cm～18 cm×13 cm。按褥疮范围及病变程度分度:Ⅲ度23例,Ⅳ度20例。采用改良菱形皮瓣设计方法,应用单侧(19例)或双侧(24例)臀上部筋膜皮瓣移位修复。一侧皮瓣切取范围为6.5 cm×4.5 cm～18.0 cm×11.5 cm。结果术后7 d发生皮瓣下积液1例,皮瓣边缘部分坏死3例,经引流、换药处理后皮瓣成活;其余皮瓣均顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。患者术后均获随访,随访时间6个月～3年,平均11个月。2例分别于术后5个月和8个月褥疮复发;其余患者均无复发,皮瓣颜色正常,外观及弹性良好。结论采用臀上部改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮具有设计及操作相对简便、手术损伤小的优点,效果可靠。     

推进皮瓣加一次性皮肤伸展修复Ⅲ度褥疮

目的利用褥疮周围组织设计推进皮瓣,对皮瓣进行术中一次性皮肤伸展修复较大面积Ⅲ度褥疮,并观察其临床效果.方法 2001年5月-2006年12月,采用推进皮瓣加一次性皮肤伸展技术修复14例骶尾部Ⅲ度褥疮患者.其中男10例,女4例;年龄26～56岁.深达骶骨者10例,合并骶骨感染2例.褥疮范围11 cm×8 cm～15 cm × 10 cm,褥疮发生时间2个月～6年.5例曾行1～3次手术后复发.取患者单侧或双侧臀大肌肌皮瓣、腰背部肌皮瓣作为推进皮瓣,切取范围11 cm×11 cm～18 cm×16 cm.结果 14例患者推进皮瓣均一次性修复褥疮创面,术后15～20 d拆线.13例创口Ⅰ期愈合,皮瓣成活;1例局部创口皮缘坏死,换药2周后愈合.患者获随访6～72个月.作者单位温州医学院附属第五医院丽水市中心医院骨科(浙江丽水,323000)通讯作者何登伟,副主任医师.研究方向脊柱外科、褥疮修复,E-mailhedw120@163.com褥疮无复发,原褥疮处皮肤丰满,弹性较好,局部抗磨抗压能力较强.结论推进皮瓣结合一次性皮肤伸展技术修复骶尾部较大褥疮临床效果较好.     

局部单蒂皮瓣修复尾骶Ⅳ度褥疮4例

我院自１９８５年至１９９８年，收治外伤性截瘫１９８例，发生尾骶Ⅳ度褥疮４例，采用单蒂推进皮瓣修复尾骶Ⅳ度褥疮，取得较好效果。１　临床资料　本组４例均为男性，年龄３５～６２岁，均为外伤性胸腰椎体压缩性骨折伴完全性截瘫，并发重度褥疮，病程最短４５天，最长５年余。褥疮发生部位均在尾骶，范围最大的１０ｃｍ×１０ｃｍ，最小的６ｃｍ×８ｃｍ，均深达深筋膜及骨质。２　治疗方法　２．１　手术前清创　褥疮创面予以修剪清除坏死组织，术前１０天每日予以庆大霉素溶液清洗创面，再外敷大黄油凡士林纱布（本院备制），待创面…     

足背岛状V-Y推进皮瓣修复踝前软组织缺损

ＶＹ推进皮瓣是修复软组织缺损的一种简便、有效方法，多用于修复手指软组织缺损、骶尾部褥疮，也用于鼻部，上、下睑外翻的矫正等。１９９１年８月～１９９６年８月，我们应用足背ＶＹ岛状推进皮瓣修复踝前软组织缺损３例，取得良好效果，报告如下。１临床资料１．１...     

臀部V-Y推进筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮

骶尾部褥疮比较常见，其可造成从表皮到皮下组织肌肉，甚至骨和关节的破坏，经常久治不愈，严重者可继发感染，引起败血症而导致死亡。骶尾部褥疮修复方法较多，本院自2001年5月-2006年5月收治骶尾部褥疮14例，其中7例采用V-Y推进臀部筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮缺损，术后均愈合，无复发，疗效满意，现报告如下。     

腰骶部菱形筋膜蒂皮瓣修复骶尾部褥疮

骶尾部褥疮比较常见，修复方法较多。我们于2001年3月～2004年3月，应用腰骶部菱形筋膜蒂皮瓣修复骶尾部褥疮9例，术后效果满意。报告如下。     

双侧旋转式皮瓣修复骶尾部巨大褥疮一例

双侧旋转式皮瓣修复骶尾部巨大褥疮一例许典雄，程良才病例男，６０岁，农民。因车祸致特重型脑外伤入院，ＣＴ扫描示广泛脑挫伤，脑内多发性小血肿，昏迷近月余，继发骶部褥疮，面积为１２ｃｍ×１３ｃｍ，创面感染严重，骶棘肌、双侧臀肌和骶髂骨外露，并大片坏死，同时...     

以臀上动脉浅支穿支血管为蒂分叶皮瓣修复骶尾部软组织缺损

目的探讨一种安全、有效、快速修复骶尾部软组织缺损和/或伴骨外露的方法。方法2003年2月～2006年4月,应用臀上动脉浅支穿支血管为蒂分叶皮瓣移位修复骶尾部巨大褥疮及软组织缺损6例。男4例,女2例,年龄28～67岁。骶尾部软组织缺损范围为15cm×12cm～25cm×20cm,平均20cm×16cm;褥疮5例,肿瘤1例;按褥疮分度度3例,度3例;病程3周～20年。切取分叶皮瓣范围为18cm×15cm～30cm×25cm。结果术后6例移位皮瓣均成活,其中5例切口期愈合,1例皮瓣周缘皮肤少量缺血、坏死,经间断换药32d后期愈合。随访2～38个月,平均19.3个月,分叶皮瓣生长良好,褥疮无复发,臀大肌保留良好伸髋功能。结论带臀上动脉浅支穿支血管为蒂分叶皮瓣是修复骶尾部软组织缺损和/或伴骨外露的一种有效方法,具有操作简便、皮瓣血运好、并发症少、成功率高等优点。     

应用双侧臀上下动脉穿支皮瓣修复骶尾部巨大压疮

目的探讨采用双侧臀上、下动脉穿支皮瓣旋转修复骶尾部巨大压疮的临床效果。方法对8例骶尾部巨大压疮(15 cm×9 cm～18 cm×12 cm)患者,设计以双侧臀上、下动脉穿支为蒂的局部旋转皮瓣修复压疮创面,皮瓣切取面积30 cm×18 cm～45 cm×25 cm。结果所有皮瓣全部成活,其中6例切口一期愈合,2例切口延期愈合;术后随访1～3个月,压疮无复发,皮瓣弹性良好,双侧臀部基本对称。结论采用双侧臀上、下动脉穿支皮瓣旋转修复骶尾部巨大压疮,是一种简单可行的方法。     

双侧V-Y推进肌皮瓣修复骶部褥疮

双侧Ｖ－Ｙ推进肌皮瓣修复骶部褥疮程启华＊于其华＊我院自１９９０年始采用双侧臀大肌Ｖ－Ｙ推进肌皮瓣修复骶部褥疮４８例，男２７例，女２１例。年龄２９岁～８１岁，平均４１岁。褥疮最大面积７ｃｍ×１０ｃｍ，最小面积４ｃｍ×６ｃｍ，平均４２．３ｃｍ２。病程最长...     

臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮的疗效观察

目的探讨应用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮的临床疗效。方法应用带臀上动脉浅支或臀下动脉皮支的臀大肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮12例。结果12例患者均一期修复,切取肌皮瓣面积14 cm×10 cm～10 cm×6cm,随访1～2年,肌皮瓣生长良好,无复发。结论应用臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮具有操作简便、皮瓣血运好、供区无需植皮、并发症少、成功率高、可一期完成修复等优点,是治疗骶尾部褥疮较理想的方法。     

A-T形皮瓣联合负压封闭引流装置修复老年性骶尾部褥疮

目的:探讨应用A-T形皮瓣联合负压封闭引流装置(NPWT)修复老年性骶尾部褥疮的疗效。方法:2010年1月-2016年3月,共收治70例老年性骶尾部溃疡型褥疮,褥疮根据美国褥疮指导小组(NPUAP)分期标准均为3、4期,采用A-T形皮瓣联合封闭引流装置修复老年性骶尾部褥疮,有骨外露时先予肌瓣覆盖。结果:术后8d出现3例出现皮下血肿,经针管抽吸、换药处理后皮瓣成活,其余皮瓣均顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。术后随访6个月至1年,骶尾部褥疮均获得了满意的疗效,皮瓣颜色正常,外观及弹性良好。结论:本手术方法简单、损伤较小,是修复老年性骶尾部褥疮的手术方法之一,效果可靠。     

麝香外用治疗慢性溃疡

麝香外用治疗慢性溃疡孙德纯季福敏王佩军慢性溃疡较难治愈，采用麝香干或鲜粉外敷收到很好效果。１资料与方法１．１临床资料本组治疗８例，男５例，女３例。年龄３７～７５岁之间，病程３个月～２年。包括各种原因所致骶尾部及臀部褥疮５例，最大面积９×７ｃｍ２，深达...     

骶尾部褥疮显微外科修复方法的总结与改进

目的总结应用显微外科技术修复骶尾部褥疮及改进手术方法的临床效果。方法采用随意旋转皮瓣、臀大肌皮瓣及设计以臀骶或腰部动脉皮穿支为蒂的穿支蒂皮瓣修复骶尾部褥疮35例。结果30例皮瓣包括所有穿支蒂皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合,5例出现边缘坏死、伤口感染等并发症。褥疮面积最大12 cm×11 cm,最小6cm×5 cm。随访6个月~3年,皮瓣质地优良,外形满意,2例褥疮复发。结论应用显微外科技术修复骶尾部褥疮可取得满意的效果。穿支蒂皮瓣设计灵活,切取方便,血供可靠,是一种较好的修复方法。     

锡类散治疗褥疮128例

锡类散治疗褥疮１２８例江苏省高邮市人民医院（２２５６００）徐正权我院自１９８７年５月以来采用市售中成药粉锡类散治疗褥疮１２８例，取得了满意的效果。临床资料本组１２８例中男８５例，女４３例；褥疮发生的区域分布：骶尾部１２８例，双侧大转子部８９例，足跟部...     

臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮

骶尾部Ⅲ～Ⅳ期褥疮[1],常深达骨质,血运欠佳,扩创后局部缺损巨大且深在,常合并慢性感染,经久不愈,治疗仍是一个难题.2006年4月至2008年10月我们采用臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣修复骶尾部Ⅲ～Ⅳ期褥疮12例,均取得满意效果.     

臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮

骶尾部Ⅲ～Ⅳ期褥疮[1],常深达骨质,血运欠佳,扩创后局部缺损巨大且深在,常合并慢性感染,经久不愈,治疗仍是一个难题.2006年4月至2008年10月我们采用臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣修复骶尾部Ⅲ～Ⅳ期褥疮12例,均取得满意效果.     

下部臀筋膜皮瓣修复骶部褥疮11例

下部臀筋膜皮瓣修复骶部褥疮１１例方松清＊胡存根＊我院自１９９０年以来，利用下部臀筋膜皮瓣修复骶部褥疮１１例，术后皮瓣全部成活，效果满意。１临床资料本组男７例，女４例。年龄２０～６３岁。骶部褥疮面积４ｃｍ×４ｃｍ～１０ｃｍ×８ｃｍ。褥疮原因：胸椎骨折并...