舒芬太尼与芬太尼静脉泵注术后镇痛的对比分析

目的：观察对比分析舒太尼与芬太尼的术后镇痛效果，毒副作用的强弱。方法：择期手术后病人200例，随机分为AB两组，A组为舒芬太尼组，B组为芬太尼组。A组用舒芬太尼2—3Vmg／kg、雷莫司琼0．3mg加生理盐水至100ml，B组用芬太尼20～25Vmg／kg、雷莫司琼0．3mg加生理盐水至100ml，注泵于麻醉结束后接静脉自控输注，观察术后6、12、24、48、72小时的镇痛效果及不良反应情况。结果：舒芬太尼组3倒自觉轻微疼痛，芬太尼组6例自觉疼痛。其中2例疼痛明显，其余均镇痛满意。不良反应的A纽有恶心、头晕3例，B组有6例，其中2例有呕吐。结论：从镇痛的效果、时间、不良反应的对比分析，舒芬太尼组明显优于芬太尼组，加用雷莫司琼主要是降低恶心、呕吐等胃肠道的不良反应。     

婴幼儿术后用舒芬太尼、芬太尼持续静脉镇痛的观察

目的观察婴幼儿舒芬太尼或芬太尼持续静脉输注术后镇痛的效果及其安全性。方法128例婴幼儿手术,分为A、B、C三组。手术后A组昂丹司琼0．1mg／kg静脉注射,B组舒芬太尼0．008mg·kg^-1·d^-1持续静脉注射,C组术毕先以昂丹司琼0．1mg／kg静脉注射,再以芬太尼0．08mg·kg^-1·d^-1持续静脉注射,上述药物稀释至100ml,4ml／h。术后2、6、12、24h评估镇痛、镇静效果和观察镇痛满意率与不良反应。结果术后初期（2h）各组镇痛效果无统计学差异,其他时点,A组镇痛效果较差,满意率较低;C组恶心、呕吐发生率较高,镇痛满意率与B组相当;B组镇痛效果佳且满意率最高,恶心、呕吐发生率低。结论婴幼儿给予舒芬太尼0．008mg·kg·mg^-1·d^-1术后持续静脉镇痛,效果较好,未见呼吸抑制,无恶心呕吐、嗜睡等不良反应。     

舒芬太尼用于术后静脉镇痛的效果观察

目的：以舒芬太尼与等效价剂量芬太尼（1：10）为对照,探讨舒芬太尼用于术后静脉镇痛的效果。方法：观察40例全麻下行腹部择期手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为舒芬太尼（SF）组和芬太尼（F）组,每组20例。舒芬太尼组：负荷量舒芬太尼0．1μg·kg^-1,镇痛泵配方舒芬太尼2μg·kg^-1＋咪达唑仑10mg＋恩丹西酮8mg＋0．9％生理盐水至100ml;芬太尼组：负荷量芬太尼1μg·kg^-1镇痛泵配方芬太尼20μg·kg^-1＋咪达唑仑10mg＋恩丹西酮8mg＋0．9％生理盐水至100ml。镇痛泵背景量2ml·h^-1,自控镇痛泵0．5ml,锁定15min。观察病人术后镇痛的总满意度,评价术后4h、12h、24h、48h各时段病人疼痛（VAS评分）及镇静评分,观察脉搏、血氧饱和度及血压、心率、呼吸的变化。结果：术后4h、12h、24h、48h舒芬太尼组的疼痛评分明显低于芬太尼组（P〈0．05）,术后4h、12h的镇静评分、病人术后镇痛的总满意度评价,舒芬太尼组高于芬太尼组,血压及血氧饱和度波动范围不大,恶心呕吐的发生率较低。结论：舒芬太尼用于腹部手术术后镇痛效果确切,是术后静脉镇痛安全可靠的镇痛药。     

静脉与硬膜外泵注舒芬太尼自控镇痛的比较

目的 比较术后静脉和经硬膜外应用舒芬太尼自控镇痛(PCA)的临床效果和安全性.方法 96例妇科手术病人随机分为静脉注射舒芬太尼自控镇痛(PCLA)组和经硬膜外舒芬太尼自控镇痛组(PCEA),每组48例.两组(PCA)配方均为舒芬太尼150μg+0.9%氯化钠至100mL,持续给药速度2mL/h,单次PCA剂量1.0mL.锁定时间15min,术后定时进行镇痛镇静评分.24h舒芬太尼用量,患者满意度不良反应的观察比较.结果 PCIA组24h用药量低于PCEA组(P<0.05),两组镇静评分低且无显著性差异.患者对术后镇痛总体满意度,良好至优秀均在84.6%以上,不良反应发生率两组间无显著性差异.结论 舒芬太尼用于术后镇痛安全有效,但舒芬太尼PCIA镇痛效果明显优于舒芬太尼PCEA,且用药量少.     

舒芬太尼患者自控镇痛的研究现状与新进展

舒芬太尼的镇痛作用持续时问长,安全范围宽。目前,患者自控镇痛是临床普遍使用的一种良好的术后镇痛方法。舒芬太尼用于患者自控镇痛有一定的副作用,但可通过减少其用量及合用其他药物来预防。本文重点介绍舒芬太尼用于静脉自控镇痛、硬膜外自控镇痛与皮下自控镇痛的研究现状和新进展。     

舒芬太尼用于小儿术后自控静脉镇痛效果的评估

目的比较舒芬太尼与吗啡用于小儿术后自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果和不良反应。方法40例行选择性下腹部手术的患儿,随机分为舒芬太尼组（S组）和吗啡组（M组）,每组各20例。全麻术后用电子自控镇痛泵行PCIA治疗,分别于术后2、4、8、12、24、48 h记录血压、心率、脉搏血氧饱和度、CHEOPS评分、Ramesay评分、PCIA各时段患者按压次数,以及恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应的发生率。结果2组患儿术后的CHE-OPS评分、Ramesay评分和按压次数差异均无统计学意义（P〉0.05）;S组恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生率显著低于M组。结论与吗啡相比,舒芬太尼用于小儿术后PCIA效果确切且副作用较少。     

不同浓度舒芬太尼用于妇科术后静脉镇痛效果的比较

目的比较不同浓度舒芬太尼用于妇科术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果及不良反应,探讨舒芬太尼用于PCIA的安全有效浓度。方法选取90例拟在腰麻-硬膜外联合麻醉下行妇科手术的患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A、B、C3组,每组30例。3组镇痛泵配方均为相应浓度舒芬太尼及地塞米松10mg加入0.9%氯化钠注射液至100mL。A组舒芬太尼浓度为1.5μg/kg;B组舒芬太尼浓度为2μg/kg;C组舒芬太尼浓度为2.5μg/kg。3组镇痛泵均设置为维持剂量2mL/h,首次负荷剂量3mL,单次自控剂量0.5mL,锁定时间15min。观察3组术后24、48h的镇痛评分和不良反应发生率。结果A、B、C3组患者镇痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组镇痛效果最弱。A、B、C3组患者不良反应发生率比较,差异亦有统计学意义(P<0.05),C组不良反应发生率最高。结论浓度为2.0μg/kg的舒芬太尼用于PCIA镇痛效果确切,不良反应小,是舒芬太尼用于术后静脉镇痛的适宜浓度。     

直肠癌术后舒芬太尼静脉镇痛的效果观察

目的：观察直肠癌术后舒芬太尼静脉镇痛的临床效果。方法：将我院收治的直肠癌手术治疗的患者46例随机分为两组,对照组23例采用芬太尼静脉镇痛,观察组23例采用舒芬太尼静脉镇痛,比较两组患者术后2、4、6h的视觉模拟疼痛评分（VAS）。结果：观察组患者的镇痛效果明显优于对照组（P〈0.05）。结论：直肠癌术后舒芬太尼静脉镇痛效果满意,有利于患者的康复,值得临床关注。     

舒芬太尼静脉镇痛在显微手外科术后对血管吻合成活率的影响

目的:探讨舒芬太尼静脉镇痛在显微手外科术后对血管吻合成活率的影响。方法:选取本院2011年1月-2013年1月收治的60例显微手外科手术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例,观察组使用舒芬太尼用于术后镇痛,对照组使用哌替啶用于术后镇痛,比较两组患者术后疼痛水平、再植断指血管吻合成活率、疾病相关状态和生活质量间的差异。结果:观察组患者术后疼痛水平明显低于对照组,再植断指血管吻合成活率、疾病相关状态和生活质量均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:舒芬太尼可以在显微手外科手术术后镇痛中发挥积极效果,可更有效地降低患者疼痛水平,提高患者再植断指的血管吻合成活率,改善其生活质量。     

舒芬太尼和芬太尼在小儿术后静脉镇痛的效果比较

目的比较舒芬太尼和芬太尼在小儿术后静脉镇痛的疗效及其不良反应。方法全身麻醉术后患儿80例,随机分为4组,每组20例。F1组为芬太尼20μg／kg、氟哌利多40μg／kg;F2组为芬太尼20μg／kg、昂丹司琼100μg／kg;S1组为舒芬太尼2μg／kg、氟哌利多40μg／kg;S2组为舒芬太尼2μg／kg、昂丹司琼100μg／kg,各组均加生理盐水至100ml。观察各组术后HR、MAP、RR及SpO2、VAS评分,Ramsay改良评分、PCA按压次数以及不良反应发生率。结果术后各时点MAP、HR、RR以及SpO。各组间差异无统计学意义（P〉O．05）。4个时点的VAS评分亦无统计学差异（P〉0．05）。术后Ramsay改良评分及各组PCA按压次数的差异均无统计学意义（P〉0．05）。F1组恶心、呕吐的发生率高于F2、S1和s2组（P〈0．05）。各组均未见呼吸抑制。F1和F2引起皮肤瘙痒的发生率低于S1和S2组（P〈0．05）,F1和S1组出现锥体外系症状高于F2和s2组（P〈0．05）。结论舒芬太尼或芬太尼复合昂丹司琼均能有效地应用于小儿术后静脉镇痛,安全、可靠,舒芬太尼偶有皮肤瘙痒。昂丹司琼止吐效果好,氟哌利多镇吐时易使患儿发生锥体外系症状。     

颈丛复合舒芬太尼阻滞在甲状腺手术的术后镇痛效果观察

目的观察颈丛复合舒芬太尼、芬太尼阻滞施行甲状腺瘤手术的术后镇痛效果。方法将甲状腺瘤手术患者80例,随机分为舒芬太尼组（S）、芬太尼组（F）与对照组（D1、D2）,每组20例。分别以舒芬太尼、芬太尼复合0．596％罗哌卡因阻滞或静脉强化,观察术后2、4、8、24h的VAS评分,以及术后恶心、呕吐、头痛等并发症。结果三组患者术后VAS评分：S组与F组低于对照组,S组低于F组,有统计学差异;罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼阻滞在术后的镇痛效果好,以舒芬太尼术后镇痛效果更优、时效更长;术后恶心、呕吐在静脉强化组发生率高,比较有统计学意义;舒芬太尼组的头痛发生率低,比较有统计学意义。结论颈丛复合舒芬太尼阻滞在甲状腺瘤手术有良好的术后镇痛效果,术后并发症少。     

不同剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于中上腹手术后静脉自控镇痛的临床观察

目的 观察芬太尼、不同剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于中上腹部手术后静脉自控镇痛的可行性及适宜剂量.方法 选择中上腹部手术患者80例,随机分为4组：F组为芬太尼15 μg/kg S1.5组为舒芬太尼1.5 μg/kg S2.0组为舒芬太尼2.0μg/kg S2.5组为舒芬太尼2.5 μg/kg.4组均加用氟比洛芬酯2 mg/kg与昂丹司琼8 mg.记录术后不同时间镇痛评分（VAS）、PCIA按压次数、镇静评分、血流动力学指标、副作用以及患者满意程度.结果 镇痛效果S2.0组较F组、S1.5组优,S2.5组较F组优,其中4 h时S2.0组、S2.5组优于F组、S1.5组,12 h时S2.0组优于F组（P＜0.05） 按压次数S2.0组、S2.5组较S1.5组少,其中4 h内S2.0组、S2.5组少于S1.5组.12 h内S2.0组少于F组（P＜0.05） 镇静效果S2.0组、S2.5组较S1.5组适中（P＜0.05） 副作用发生率S1.5组、S2.0组较F组、S2.5组低（P＜0.0083） 综合满意度S2.0组优于S1.5组、S2.5组（P＜0.0083）.结论 4组药物配方用于中上腹部手术后静脉自控镇痛均可满足镇痛要求,其中舒芬太尼2.0 μg/kg组镇痛效果更确实,副作用较少,镇静效果适宜,综合满意度高.     

帕瑞昔布复合舒芬太尼对椎管内肿瘤患者术后镇痛效果的临床观察

目的观察帕瑞昔布复合舒芬太尼在椎管内肿瘤患者术后患者自控镇痛（PCA）中的效果。方法择期椎管内肿瘤切除术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18—60周岁,性别不限,按随机数字表法分为3组,每组30例,A组：PCA成分为舒芬太尼200μg＋生理盐水共100ml;B组：术前30min静注帕瑞昔布40mg,术后每12小时静注帕瑞昔布40mg至术后第3天,PCA成分为舒芬太尼200μg＋生理盐水共100ml;C组：帕瑞昔布应用同B组,调整PCA成分为舒芬太尼100μg＋生理盐水共100ml。镇痛泵参数设定：负荷量为2ml,持续量为1．2ml／h,PCA量为1．5ml／h,锁定时间30min。记录3组患者术后3、24、48h的疼痛视觉模拟评分（VAS）,恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况及术后48h引流量,并于镇痛治疗前后采用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪评定两组患者的凝血功能。结果术后3、24、48h,A组患者VAS评分显著高于B、C两组（P〈0．05）,但B、C两组间YAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。C组术后恶心、呕吐及头晕的发生率虽稍低于A、B两组,但差异无统计学意义（P〉0．05）,三组均未发生呼吸抑制。三组镇痛治疗前后凝血功能变化比较差异无统计学意义（P〉0．05）,三组术后48h引流量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帕瑞昔布复合舒芬太尼用于椎管内肿瘤患者术后镇痛效果更佳,明显减少舒芬太尼的用量和不良反应的发生,对凝血功能无影响。     

口服加巴喷丁对胫骨内固定术后患者镇痛的效果

目的 探讨胫骨内固定术口服加巴喷丁的术后镇痛效果.方法 椎管内麻醉下行胫骨内固定患者48例,随机分为口服加巴喷丁的观察组和口服安慰剂的对照组.记录两组患者术后各时点VAS评分、术后至初次使用哌替啶时间和第1个24 h总用量.结果 术后不同时点观察组的VAS评分均低于对照组（P＜0.05）;观察组初次使用哌替啶时间长于对照组,而第1个24 h哌替啶总用量少于对照组（P＜0.05）.结论 椎管内麻醉下胫骨内固定术后立即口服加巴喷丁具有镇痛效果.     

胸膜腔注射罗哌卡因复合舒芬太尼静脉镇痛在胸腔镜肺部手术后镇痛效果的观察

目的观察胸膜腔注射罗哌卡因复合舒芬太尼静脉镇痛在胸腔镜肺部手术后的镇痛效果。方法选择择期行胸腔镜肺部手术ASAI~III级的患者30例,采用信封法将患者分为A组和B组,每组各15例,关胸前两组患者均由手术医生直视下在胸膜腔放置2条导管：1条胸腔闭式引流管,1条细导管（硬膜外导管）。两组患者手术结束均常规给予静脉自控镇痛泵。手术结束拔除气管导管后送术后恢复室,待患者完全清醒,能配合评估VAS时,A组通过留置的硬膜外导管往胸膜腔内注射0.75%罗哌卡因20ml,B组注射0.9%氯化钠注射液20ml,同时两组患者均夹闭胸腔闭式引流管10min;记录两组患者胸膜腔用药前以及用药后5min、15min、30min、2h、4h、6h和8h的VAS评分,以及患者满意度和不良反应的发生情况。结果两组患者胸膜腔用药前VAS评分无统计学差异,在用药后5min、15min、30min、2h、4h的VAS评分均有统计学差异（均P＜0.05）;且A组的患者满意度高于B组,两组患者满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组间不良反应的发生率比较无统计学差异。结论胸膜腔注射罗哌卡因是胸腔镜肺部手术术后一种安全有效的镇痛方法,可以提供良好的镇痛效果;胸膜腔注射罗哌卡因复合舒芬太尼静脉镇痛可以明显降低胸腔镜肺部手术患者术后疼痛,提高了患者的满意度。     

地佐辛联合舒芬太尼用于老年膝关节置换术后镇痛效果及其对认知功能的影响

目的 观察地佐辛联合舒芬太尼用于老年膝关节置换术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的效果与安全性及其对认知功能的影响.方法 在椎管内麻醉下行膝关节置换术的老年患者60例,随机分为地佐辛组（D组）、舒芬太尼组（S组）、地佐辛与舒芬太尼组（DS组）,每组20例.记录3组术后各时点VAS、Ramsay镇静评分及48 h内不良反应.分别于术前1d和术后各点对患者行MMSE评分.结果 术后6、12、24及48 h时DS组患者VAS评分低于D组和S组（P＜0.05）;术后3、6、12及24 h时D组与DS组Ramsay镇静评分高于S组（P＜0.05）;3组患者术后6、12、24 h时MMSE评分较术前降低（P＜0.05）,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后DS组不良反应少于D组和S组（P＜0.05）.结论 地佐辛联合舒芬太尼用于老年膝关节置换手术后PCIA的镇痛效果良好,且不良反应少,同时不增加老年患者术后认知功能障碍的风险.     

双氯芬酸钠利多卡因在心脏外科术后的镇痛观察

目的：探讨双氯芬酸钠利多卡因在心脏外科手术后镇痛的临床疗效及安全性。方法：将89例成人风湿性心脏病患者分为两组。1组50例患者肌内注射双氯芬酸钠利多卡因75 mg,每天1次,2组39例患者使用氨酚双氢可待因（对乙酰氨基酚500 mg＋酒石酸双氢可待因10 mg）,8 h/次,必要时加用盐酸哌替啶等阿片类止痛药物。比较两组药物的镇痛效果及副作用。结果：治疗前两组疼痛评分差异无统计学意义（P〉0.05）,用药后1、6、12、24 h两组治疗效果比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）,1组镇痛效果较优且无药物不良反应。结论：双氯芬酸钠利多卡因在心脏外科术后有较好的镇痛效果,不良反应少,应用方便,能减少阿片类药物的使用,值得临床推广。     

舒芬太尼术后镇痛对肾母细胞瘤患儿术后免疫功能的影响

目的观察不同剂量舒芬太尼用于肾母细胞瘤患儿术后镇痛的效果、不良反应及对免疫功能的影响。方法肾母细胞瘤切除术后患儿24例,随机分为3组,每组8例,术后镇痛配方均为舒芬太尼加昂丹斯琼0．1mg／kg,用生理盐水稀释到100ml泵注48h。舒芬太尼总剂量分别为Ⅰ组1μg／kg,Ⅱ组2．5μg／kg,Ⅲ组4μg／kg。术后评估镇痛效果,记录不良反应,并于麻醉前、手术开始后1h、术后24h、术后72h时分别抽血测定IgG、IgA、IgM水平。结果各组免疫球蛋白术中和术后均较术前显著降低（P〈0．05）。Ⅱ、Ⅲ组免疫球蛋白在各对应时点差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅱ组、Ⅲ组镇痛效果明显优于Ⅰ组,但Ⅲ组不良反应恶心呕吐发生率明显高于其他两组（P〈0．05）。结论舒芬太尼2．5μg／kg用于。肾母细胞瘤患儿术后48h的镇痛效果确切,且可显著减轻术后免疫功能抑制。     

奈福泮复合舒芬太尼用于妇科手术后静脉镇痛的疗效观察

目的观察奈福泮复合舒芬太尼用于妇科手术患者术后静脉镇痛的临床效果及不良反应。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科手术患者,随机分为3组,每组20例。奈福泮组（N组）为奈福泮2mg·ml^-1;舒芬太尼组（S组）为舒芬太尼1．2μg·ml^-1;奈福泮复合舒芬太尼组（N＋S组）为奈福泮1mg·ml^-1与舒芬太尼0．6μg·ml^-1。三组均以生理盐水稀释到100ml,按2．0ml／h速度使用一次性镇痛泵经静脉持续镇痛48h。比较3组镇痛、镇静效果,以及不良反应。结果S组、N＋S组患者术后4h、8h、24h、48h镇痛效果优于N组,但N＋S组、N组术后恶心、呕吐等不良反应的发生率显著低于S组（P〈0．05或P〈0．01）。结论奈福泮复合舒芬太尼术后静脉镇痛是安全有效的,并且可以减少舒芬太尼的用量及其不良反应。     

氟比洛芬酯与复合舒芬太尼用于妇科肿瘤术后患者静脉自控镇痛的比较性研究

目的对比观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼与单独应用舒芬太尼用于妇科肿瘤术后患者静脉自控镇痛的效果及安全性。方法妇科肿瘤手术后患者40例,随机均分为2组：舒芬太尼组,应用舒芬太尼0.03μg·kg^-1·h^-1;舒芬太尼复合氟比洛芬酯组,应用舒芬太尼0.015μg·kg^-1·h^-1与氟比洛芬酯0.075 mg·kg^-1·h^-1。记录术后PCA治疗期间患者的生命体征及2、4、8、12、24、48 h各时间点患者的镇痛和镇静评分;术后48 h内两组患者的PCA有效按压次数及是否补充镇痛药物;观察记录术后的副作用与患者对PCIA治疗的满意度。结果舒芬太尼组与舒芬太尼复合氟比洛芬酯组的VAS评分在术后48 h内各时间点无统计学差异,复合组在术后2、4 h的镇静评分明显小于舒芬太尼组（P〈0.05）;两组的PCA有效按压次数无统计学差异;复合组的恶心、呕吐的发生率明显少于舒芬太尼组（P〈0.05）;两组无1例患者在PCA期间发生呼吸抑制、皮肤瘙痒和尿潴留。结论与舒芬太尼相比较,氟比洛芬酯复合较小剂量的舒芬太尼能够安全有效地用于妇科肿瘤手术后患者自控镇痛,且副作用少。