不孕症患者宫颈分泌物和盆腔液中解脲支原体与沙眼衣原体的检测及其意义

目的 检测不孕症患者宫颈分泌物和盆腔液中解脲支原体（UU）与沙眼衣原体（CT）的感染情况,并探讨其相关的临床意义.方法 选取不孕症女性患者288例,其中原发性不孕204例（原发性不孕组）,继发性不孕84例（继发性不孕组）,另选取正常妇女120例作为对照组.CT-DNA的检测使用胶体金法,UU-DNA的检测使用微生物检验法.观察两组UU和CT的感染情况.结果 对照组、原发性不孕组和继发性不孕组宫颈分泌物中CT感染率分别为1.7％（2/120）、6.9％（14/204）和15.5％（13/84）,UU感染率分别为9.2％（11/120）、20.1％（41/204）和32.1％（27/84）,其中对照组显著低于原发性不孕组,原发性不孕组又显著低于继发性不孕组,三组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.对照组、原发性不孕组和继发性不孕组盆腔液中CT感染率分别为0、2.0％ （4/204）和10.7％（9/84）,UU感染率分别为0.8％（1/120）、4.9％（10/204）和14.3％（12/84）,其中对照组显著低于原发性不孕组,原发性不孕组又显著低于继发性不孕组,三组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 UU和CT感染是导致不孕症的重要原因之一,UU和CT的早发现、早治疗将有利于降低不孕症的发生率.     

不孕症与抗精子抗体检测分析

目的:探讨血清抗精子抗体(AsAb)在女性原发性不孕和继发性不孕发病中的关系。方法:采用金标免疫斑点法,检测了165例原发性不孕组,133例继发性不孕组及48例正常育龄女性为对照组的血清抗精子抗体(AsAb)。结果:原发性不孕组AsAb阳性率15.76%,继发性不孕组AsAb阳性率18.04%,对照组AsAb阳性率4.20%,不孕症组均高于正常对照组,有显著性差异(P<0.05);但原发性不孕与继发性不孕组间,无显著性差异(P>0.05)。结论:AsAb在原发及继发性不孕症中均起重要作用,免疫性不孕不可忽视。     

精子DNA损伤对常规体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨精子DNA损伤对精液参数及常规体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)结局的影响。方法选择2012年10月至2014年11月在四川省妇幼保健院行IVF-ET的169对不孕夫妇的资料,用精子染色质扩散实验(sperm chromatin dispersion,SCD)测定男性患者精子DNA碎片率(DNA fragmentation index,DFI),同时行常规精液分析;按DFI值将男性患者分为A组(DFI30%)148例和B组(DFI≥30%)21例,比较两组精液参数、受精率、正常受精率、卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率和着床率。结果 B组男性平均年龄高于A组(P0.05);B组精子浓度、前向运动精子百分比、正常形态率、受精率、正常受精率均显著低于A组(P0.05);卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率、着床率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论精子DNA损伤随男性年龄增加而增加,与精子浓度、前向运动精子百分比、正常形态率有关,对IVF-ET中的受精情况有负面影响。     

解脲支原体和沙眼衣原体感染与不孕症关系的探讨

目的 探讨生殖道解脲支原体(ureaplasm urealyticum,UU)和沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)感染与女性不孕的关系.方法 于妇科门诊整群抽取238例不孕症患者作为实验组,同法抽取产后42天来院体检,自愿进行UU-DNA及CT-DNA检测的240例妇女为正常对照组;采用PCR法检测正常对照组和实验组女性UU-DNA及CT-DNA.结果 与正常对照组相比,不孕组女性UU-DNA阳性率高于正常对照组(P＜0.001),不孕组中原发性不孕组与继发性不孕组UU-DNA阳性率差异有统计学意义(P＜0.001);不孕组与正常对照组相比,原发性不孕组与继发性不孕组相比,CT-DNA阳性率差异均无统计学意义(均有P＞0.05).结论 UU感染可能与不孕症密切相关,故需在已婚育龄夫妇中加强UU感染监测及防治,降低不孕症发生率.     

异位妊娠史不孕患者行IVF-ET妊娠结局分析

目的：分析异位妊娠（ectopic pregnancy,EP）史不孕患者行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）的妊娠结局。方法：采用回顾性分析,EP组为有EP史行IVF治疗的不孕症患者（172例,254周期）;非EP组为无EP史行IVF者（172例,241周期）,将EP组分为EP 1次组和EP≥2次组,分别比较EP组与非EP组、EP 1次组与EP≥2次组的妊娠情况。结果：EP组与非EP组的不孕年限、受精率、优质胚胎数、流产率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组的年龄、获卵数、ET周期临床妊娠率、ET周期EP率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。EP 1次组和EP≥2次组仅在受精率方面的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：EP病史不孕患者行IVF不会增加重复EP的风险,且与既往EP病史频次无关。     

卵巢低反应患者体外受精方式的临床效果分析

目的:探讨不孕症患者实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中卵巢低反应(POR)者IVF方式对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析非严重男性因素不孕患者行IVF-ET治疗POR的246个周期临床资料,比较常规行IVF(IVF组)和卵胞浆内单精子注射(ICSI组)治疗者的正常受精率、周期取消率、优质胚胎率、临床妊娠率和早期流产率。根据女方年龄分为35~40岁组和40岁组,分别比较两组行IVF和ICSI治疗的受精率、周期取消率、优质胚胎率、临床妊娠率。根据获卵1、2、3枚分组,比较各组内不同受精方式者上述各项指标。结果:整体比较及不同女方年龄组、不同获卵数组中接受IVF与ICSI治疗的正常受精率、周期取消率、优质胚胎率、临床妊娠率和早期流产率均无统计学差异(P0.05)。结论:ICSI不能改善非严重男性因素不孕POR者的正常受精率和妊娠结局,女方高龄、取卵数少均不是ICSI的适应证。     

女性不孕症相关因素分析

目的 探讨女性不孕症因素中,自然、药物或人工终止妊娠导致不孕与原发不孕的差异.方法 选取2007年1月至2009年12月于南京医科大学第一附属医院生殖医学中心拟行体外受精-胚胎移植(IVF-ET),而配偶精液常规检查结果正常的1753例女性不孕症患者为研究对象.按照是否流产,将其分为流产后不孕组(n=706)和原发不孕组(n=1047)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).对两组患者的一般临床资料[体重指数(BMI)、文化程度及不孕年限等]、导致不孕的病因和临床妊娠结局进行统计学分析.两组患者年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05).结果 两组患者临床资料比较结果示:流产后不孕组的不孕年限较原发不孕组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);流产后不孕组文化程度比较,显著低于原发不孕组,差异有统计学意义(P<0.001).导致不孕病因比较,流产后不孕组输卵管因素明显高于原发不孕组,差异有统计学意义(P<0.001);而排卵障碍、子宫内膜异位症、子宫及不明原因等因素比较,流产后不孕组则显著少于原发不孕组,且差异有统计学意义(P<0.001).结论 未生育妇女自然、人工或药物终止妊娠后导致不孕的主要病因为输卵管因素,文化程度偏低对不孕也有影响,故应加强对未生育妇女,尤其对文化程度较低人群的生殖健康相关知识的宣教,降低由于意外妊娠行终止妊娠术所引起的不孕症发生率.     

不孕症病因分析

目的探讨病因,预防为主,减少不孕症的发生。方法对近1年来在我院妇科门诊诊治为原发性不孕患者与继发性不孕患者临床资料进行回顾性分析。结果原发性不孕者排卵障碍35%、月经不调30%、解脲支原体(UU)、衣原体(CT)20%、输卵管阻塞10%、抗精子抗体(AsAb)10%、精液异常10%、其它(子宫肌瘤、子宫发育不良)5%。继发性不孕者以输卵管阻塞33%、AsAb 30%、UU、CT 20%、排卵障碍10%、月经不调10%、精液异常5%、其它(子宫肌瘤、子宫发育不良)2%。结论原发性不孕者以排卵障碍、月经不调为主要原因;继发性不孕者以输卵管阻塞、AsAb阳性为主要原因。UU、CT感染在两者中所占的比例同等。     

宫、腹腔镜联合诊治继发性不孕症67例分析

<正> 女性继发性不孕近年较常见,本研究采用宫腔镜和腹腔镜联合的方法治疗各种继发性不孕症,现将结果报告如下。 一、资料和方法 1.研究对象 1997年1月～2001年12月在本院就诊的67例继发性不孕症患者。患者年龄21～38岁,不孕年限2～8年,其中12例为经产妇,其余均有过自然流产或人工流产及中期引产史,流产(或引产)次数最多达7次,38例患者此前曾行输卵管通液治疗。所有患者丈夫精液经检查基本正常,     

宫腹腔镜联合手术治疗不孕症126例分析

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜在不孕症诊治中的临床应用及价值。方法对本院2007年1月～2010年12月126例女性不孕症患者临床资料进行回顾性分析。结果126例不孕症患者均经宫腹腔镜及病理诊断,其中慢性盆腔炎53例占42％,是不孕症的第一病因,继发性不孕较原发性不孕发生率高（P〈0．05）;其次为子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、子宫内膜息肉,原发性不孕高于继发性不孕（P〈0．05）。126例患者252条输卵管228条通畅,再通率90％,62例妊娠,妊娠率49．2％,3例为异位妊娠占2．4％,2例自然流产占1．5％。结论宫腹腔镜联合对女性不孕症的诊治具有重要价值,其再通率高,创伤小,手术时间短,恢复快,疗效肯定。     

体外受精-胚胎移植术IVF受精失败相关因素研究

目的:研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受精失败相关因素。方法:回顾性分析2007～2010年期间接受IVF治疗患者104例,其中IVF正常受精组(NF组)63例和IVF受精失败组(FF组)41例。对两组年龄、不孕年限、获卵数、MⅡ卵子数、绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)水平、黄体生成素(LH)水平、手术日处理后的向前运动精子数、优胚数、原发不孕所占比例、妊娠率进行两组比较,并且应用非条件二分类Logistic多因素回归分析可能影响受精的因素。结果:手术日处理后的向前运动精子数、优胚数、原发不孕所占比例、妊娠率两组比较有统计学差异(P<0.05)。患者的年龄、不孕症的年限、MⅡ卵子数与受精障碍无相关性。手术日处理后的向前运动精子数、不孕症的类型(原发,继发)与E2水平与受精障碍有关。手术日处理后的向前运动精子数、继发不孕、E2水平是受精失败的保护因素。结论:体外受精-胚胎移植术IVF受精失败与手术日处理后的向前运动精子数、不孕症的类型(原发,继发)和E2水平相关。     

妊娠史和不孕原因对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的:探讨妊娠史和不孕原因对体外受精-胚胎移植临床结局的影响。方法:回顾性分析317例患者的临床资料。结果:在年龄和助孕术式方面,原发不孕组与继发不孕组比较差异有统计学意义(P<0.05);按不孕原因分为4组,输卵管性因素组和男性因素组比较妊娠率差异有统计学意义(P<0.05),男性因素组和子宫内膜异位症组比较卵裂率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发不孕组和继发不孕组比较妊娠率无统计学意义;男性因素组妊娠率较高。     

输卵管积水性不孕行新鲜胚胎移植的妊娠结局分析

目的：探讨输卵管积水性不孕患者采用体外受精－胚胎移植（ IVF-ET）助孕治疗并新鲜周期移植的特点和疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月因输卵管积水性不孕（实验组）于第四军医大学唐都医院生殖医学中心进行IVF-ET助孕治疗,长方案促排卵并新鲜周期移植的患者共564个周期;对照组为同期因单纯输卵管梗阻性不孕于第四军医大学唐都医院生殖医学中心进行IVF-ET治疗,长方案促排卵并新鲜周期移植的患者共2812个周期;比较两组的临床数据,包括：促性腺激素（ Gn）总量、Gn总天数、注射人绒毛膜促性腺激素（ hCG）日雌二醇（ E2）水平、卵裂率、受精率、可用胚胎率、种植率、临床妊娠率、周期取消移植率、卵巢过度刺激综合征（ OHSS）风险取消移植率;妊娠结局及新生儿结局,包括：异位妊娠率、自然流产率、早产率、多胎率、单胎足月儿体重、单胎足月体重儿比率、单胎足月巨大儿比率。结果输卵管积水组的种植率、临床妊娠率显著低于对照组（χ2值分别为16．31、9．06,均P＜0．05）;输卵管积水组的周期取消移植率、异位妊娠率显著高于对照组（χ2值分别为4．23、6．11,均P＜0．05）;两组的Gn总量、Gn总天数、hCG日E2水平、受精率、可用胚胎率、OHSS风险取消移植率、自然流产率、早产率、多胎率、单胎足月儿体重、单胎足月体重儿比率、单胎足月巨大儿比率,均无统计学差异（均P＞0．05）。结论输卵管积水性不孕采用IVF-ET助孕治疗并新鲜周期移植较单纯输卵管梗阻组的种植率、临床妊娠率更低,同时周期取消移植率、异位妊娠率更高;该研究暂未发现输卵管积水对新生儿的不良影响。     

278例不孕不育患者宫腔镜检查结果分析

目的:探讨宫腔镜检查在不孕不育患者诊断中的应用价值。方法:对我科2005年1月~2007年4月生殖内分泌门诊因不孕不育接受宫腔镜检查的患者278例的相关资料进行回顾性分析。结果:278例不孕不育患者中宫腔镜检查异常的有199例,阳性率71.58%。原发不孕中宫腔形态异常、子宫内膜炎、内膜息肉、腺体分泌不良的发生率分别为9.63%、23.70%、25.19%、17.04%;继发不孕中的发生率分别为8.40%、31.09%、16.81%、11.76%;流产组中的发生率为29.17%、25.00%、16.67%、8.33%。其中原发不孕组子宫内膜息肉的发生率高于继发不孕组,原发不孕组子宫内膜腺体发育不良的发生率高于流产组,差异有统计学意义。其余各组异常发生率差异无统计学意义。相关性分析发现,子宫内膜炎与不孕不育相关性最密切。结论:宫腔镜检查对不孕不育患者应列为常规检查项目,对于内分泌异常、子宫内膜薄的不孕患者应选择着床窗口期进行宫腔镜检查,可以更好观察子宫内膜腺体情况,指导临床治疗;无论原发还是继发不孕不育均应重视子宫内膜炎症问题。     

109例不孕妇女血清抗透明带抗体检测结果分析

目的:探讨抗透明带抗体(AzpAb)在不孕症中的作用。方法:用ELISA间接法测定109例不孕妇女(包括原发和继发不孕)血清的AzpAb,47例早孕妇女做对照。结果:109例不孕妇女中AzpAb阳性者21例,阳性率为19.3%;47例对照组阳性1例,阳性率为2.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。23～30岁组77例中AzpAb阳性者14例,阳性率18.2%;31～42岁组32例中AzpAb阳性者7例,阳性率21.9%。原发不孕组48例中AzpAb阳性者10例,阳性率20.8%;继发不孕组61例中AzpAb阳性者11例,阳性率18%。差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Az-pAb可以导致原发或继发不孕,且与年龄无关。     

吸烟对男性不育患者精子的影响

目的探讨吸烟对男性不育患者精液常规参数和精子DNA完整率的影响。方法调查310例男性不育患者,采用精液自动分析仪检测精液常规和吖啶橙荧光染色检测精子DNA完整率。结果不育吸烟组精子的精子活率、摆动性、精子畸形率与不育非吸烟组差异显著(P<0.05);a+b级精子百分率、平均移动角度、鞭打频率显著低于非吸烟组(P<0.01);不育吸烟组精子密度和形态低于不育非吸烟组,但无统计学意义。不育吸烟组精子DNA完整率异常例数显著高于不育非吸烟组(χ2=4.596,P<0.05)。结论吸烟可以影响精液常规参数和精子DNA完整率。     

精索静脉曲张并发不育症治疗方法的比较研究

目的:比较和评价两种治疗精索静脉曲张(VC)并发不育症方法的疗效。方法:VC患者被随机分为单纯手术组(A组)和术后联合hCG、克罗米芬治疗组(B组)。B组术后给予总剂量30000U的hCG和3个疗程的克罗米芬。结果:治疗6个月后,A组精液精子密度、a+b级精子、畸形精子数明显改善(P<0.05),B组改善更为明显,两组差异有统计学意义(P<0.01),B组配偶妊娠率较A组明显提高(P<0.01)。结论:VC患者术后联合hCG、克罗米芬药物治疗较单纯手术治疗更明显改善精液质量和提高配偶妊娠率。     

河北省农村地区不育症患病现况调查

目的:了解河北省农村育龄夫妇不育患病率及其原因,为不育防治和病因学研究提供信息。方法:根据世界卫生组织不育症定义,通过分层整群横断面抽样方法,选取河北省5个县计划妊娠的育龄夫妇进行调查研究。结果:共调查19588对计划妊娠的育龄夫妇,其中不育症夫妇2256对,患病率为11.5%;其中单纯女方因素占26.4%,原发不育中首位因素是排卵障碍,继发不育是输卵管因素;单纯男方因素占34.5%,无论是原发还是继发不育,首位因素均为精液异常。结论:河北省农村地区不育症患病率较高,改变农村育龄夫妇传统的生育观念,规范不育症的诊疗是解决农村不育夫妇生育问题的主要任务。     

解脲脲支原体感染对男性不育的影响

目的 探讨解脲脲支原体(Uu)感染对男性不育患者的影响.方法 采用培养法对98例男性不育症患者进行Uu检测,分析Uu感染对精子质量和形态的影响.结果 Uu阳性组患者精液液化时间、pH值、精子畸形率显著高于Uu阴性组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Uu阳性组精子活动力和精子活动率显著低于Uu阴性组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Uu阳性组正常形态精子百分率低于Uu阴性组;Uu阳性组异常形态精子百分率高于Uu阴性组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 Uu感染是男性不育患者精液质量下降的重要原因之一,预防和及时治疗Uu感染,对防治不育症有重要意义.     

输卵管积水处理方式对体外受精-胚胎移植的影响

目的:探讨腹腔镜下输卵管积水不同处理方式对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:对129例因输卵管因素(63例输卵管积水)行IVF-ET患者的结局进行回顾性分析。根据IVF-ET术前对输卵管积水不同处理方式将患者分为4组:积水未处理(A组)19例(19周期);腹腔镜下输卵管积水切除(B组)16例(16周期);腹腔镜下输卵管积水近端结扎远端造口(C组)28例(30周期);同期输卵管梗阻或通而不畅而无积水(D组,对照)66例(69周期)。结果:各组的促性腺激素用量、促排天数、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎形成率间差异无统计学意义(P>0.05);胚胎种植率和临床妊娠率A组最低,A组7.5%(3/40),15.8%(3/19);B组31.3%(10/32),43.8%(7/16);C组33.3%(21/63),53.3%(16/30)和D组26.9%(39/145),42.0%(29/69)比较有统计学意义(P<0.05);流产率A组最高,A组66.7%(2/3),B组14.3%(1/7),C组12.5%(2/16)和D组6.9%(2/29)比较有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管积水降低胚胎种植率和临床妊娠率,增加流产率,在IVF-ET治疗前处理输卵管积水有助于提高胚胎种植率,改善妊娠结局。采用腹腔镜下输卵管切除术与输卵管近端结扎远端造口术对IVF-ET结局并无显著性差异。