听骨-鼓膜的同种异体移植

自1974年8月以来,作者们已作同种异体听骨-鼓膜移植术27例。本文统计19例的效果,其中17例已获完整鼓膜;60％以上提高了听力。作者们同意Marquet等观点,认为这种手术适应范围较小:1.以解剖为依据:鼓膜完全缺失及发育不全。2.以病理为依据:严重的鼓膜硬化、粘连性中耳炎及破坏性胆脂瘤。3.乳突术后的术腔重建。4.乳突根治失败者。     

软骨用于听骨重建的长期组织学观察

作者们对在1963～1970年间用软骨移植行听骨重建术的52例患者进行了观察。术前29例有胆脂瘤,23例为慢性中耳炎。取材:39例为自身耳屏软骨,13例为同种鼻中隔软骨。采用三种移植法:(1)“柱形”——置于镫骨底板与鼓膜和筋膜间;(2)“L”形——垂直翼与水平翼分别介于底板与鼓膜间;(3)小块软骨镶嵌于砧骨长突与镫骨头之间。术后41例骨气导间距消失,     

多孔聚乙烯重建听骨链长期疗效的观察

听骨链重建是一项复杂的、宫有挑战性的技术操作,对重建材料和外科技术水平的要求越来越高。从理论上讲,理想的植入材料应有高度的生物相容性,不膨出,不被吸收,具有长期稳定性和连续的声音传导性,并无不良反应的发生。以前所用的植入材料分别存在这样或那样的弊端,如应用羟磷灰石材料．镫骨脚处易发生类骨财反应,有的在术后１０年材料被完全吸收以至消失;有的因感染存在而致手术失败。１９７６年,Ｓｈｅａ介绍了非多孔聚乙烯制成的重建材料,但不易地附于周围组织并容易发生膨出。１９８２年,多孔聚乙烯重建材料研制成功并应用于…     

同种鼓膜、听骨移植六年经验

作者于1965年开始作同种听骨移植;1969年作鼓膜移植;1970年作全鼓膜一听骨移植。移植物的保存方法有两种:(1)无活性移     

同种异体鼓膜、听骨链移植鼓室成形术

目的研究鼓室成形术的理想移植材料.方法 取异体鼓膜,处理、保存听骨链,在去除慢性化脓性中耳炎病灶的基础上,根据鼓室结构的破坏情况,移植整体或部分鼓膜、听骨链,行鼓室成形术.结果治疗31耳 ,术后再穿孔4耳,其中1例移植的砧骨因鼓膜穿孔后脱出.听力提高>10dB25耳,占8 0.6%.气、骨导差≤20dB19耳,占61%.结论同种异体鼓膜、听骨链用于鼓室成形,在根除病灶的基础上重建中耳传音结构,可改善听力.     

鼓室成形术中听骨链重建所用移植软骨的结局

鼓室重建术目前主要用软骨来代替被疾病所损坏的听骨。因为其高度排出率,钢丝和塑料假体基本上已被淘汰。本文目的是以组织学和组织化学的方法证实被植入中耳腔的软骨的结局。软骨是在再次鼓室成形术中取得的。之所以重做手术,是因为第一次手术未能获得满意听力,或所得听力又减退,并不因移植软骨由中耳腔排出而再次手术。作者共做8例,6例自体软骨在中耳腔6～18个月,2例同种异体软骨分别     

新型碳-碳听骨赝复物的长期组织学研究

在各种赝复物结构形式中,碳具有植入于人体内的某些特性。作者采用有对照的动物实验,研究一种新型碳-碳结构赝复物经长期放置于中耳腔的生物相容性。该复合材料为市场所售的轻级碳纤维缎纹织物,浸以酚树酯,浸透煤焦油的碳纤维织物压制、碳化而成复合材料,此种复合材料在压制过程中可以形成不同的纤维间隙。每次碳化后,必须在2700℃进行石墨化。碳的比重为1.36g/cm~3,碳-碳复合     

听骨固定

作者较详尽的叙述了听骨固定的原因及其手术处理原则。一、从病种分析: 1.先天性异常:除可伴有明显的面部、耳郭及全身畸形外,有时也可发生单独的畸形,如小耳、外耳道形状异常、槌骨柄缺如等,这些情况表明可能有先天性固定存在,但不能说明固定的范围和部位。在先天性耳异常中,畸形或正常的听骨与上鼓室壁或卵圆窗常有骨性关节粘连。 2.遗传性骨疾病:(1)耳硬化症:因病灶     

人工钛质听骨重建听骨链的疗效观察

目的观察用人工钛质听骨重建听骨链的疗效.方法用钛质听骨重建听骨链60例、65耳,并随访10～24月.结果听力提高＞10dB HL者58耳(89.2%),气骨导闭合＜20dB HL者37耳(56.9%),听力达应用水平45耳(69.2%).结论听骨链重建应用人工钛质听骨,生物相容性和组织亲合性好,无毒性,耐腐蚀,重量轻,与镫骨连接牢固,不易脱位,术后听力提高幅度大,疗效显著.     

先天性无综合征听骨畸形与听骨链重建

目的探讨常见先天性听小骨畸形的临床类型与听骨链重建的方法.方法 25例(39耳)听骨链畸形,其中男9例,女16例,年龄8～54岁,平均(24.8±12.3)岁.双侧传导性聋28耳,单侧11耳,其中左5耳,右6耳.术前听力检查语言频率气骨导差39.9 dB.28耳(其中3例双侧)行鼓室探查,并行听骨链重建术.结果根据Teunissen(1993)分型,Ⅰ型(先天性镫骨固定)3耳,Ⅱ型(先天性镫骨固定+听骨畸形)5耳,Ⅲ型(先天性听骨链畸形,镫骨足板活动)12例(15耳),Ⅳ型(听骨链畸形+蜗窗或前庭窗发育不全)5例(5耳).术中发现畸形类型有镫骨足弓与底板分离、足弓部分缺损、砧骨固定、镫骨上部结构缺损、镫骨上部结构缺损伴前庭窗封闭,少见的有砧骨长脚缺损、镫骨上部结构缺损伴镫骨肌与砧骨长脚连接.听骨链重建方法有全听骨(total ossicular replacement prosthesis,TORP)重建术3耳,部分听骨(partial ossicular replacement prosthesis,PORP)重建术12耳,小窗技术人工镫骨植入8耳(其中采用人工镫骨固定于锤骨柄1耳),半规管开窗1耳,激光在前庭窗开窗(2耳)、鼓岬开窗(2耳)后用筋膜封窗再用TORP植入.术后2周内听力检查平均气骨导差为22.3 dB.结论根据听骨链畸形的类型采用不同听骨链重建术可以提高听力,缩小气骨导差.     

听骨链损伤

作者复习了自1962～1976年间18篇文献共报导外伤性传导性聋169例,作者本人亦报告33例。虽然颞骨骨折混合型并非少见,但一般分为两种主要类型——纵断型和横断型。前者较多,约占颞骨骨折的80％。此型骨折常伴有听骨链损伤。纵断骨折通常系外力作用于颞骨或颅顶区所致。骨折线沿骨性外耳道后上壁,越过鳞部撕裂鼓膜,并且横贯鼓室顶,然后沿岩锥前面向前达骨迷路,并向前上达膝状神经节,常损伤鼓膜张肌。骨折线亦可沿包括颈动脉管在内的岩锥前面终于棘孔或破裂孔区。     

听骨链重建术

对患中耳炎的34耳行听骨链重建,施槌镫连接术17耳、砧骨移位术7耳、镫骨加高术7耳、砧骨长突与镫骨嵌接术3耳。术后听力增进22耳,占64.7％;保持原有听力9耳,占26.5％。并对各种术式的要领、选择和疗效作了讨论。     

用猪生物骨载体听骨重建兔听骨链

目的：寻找一种理想的生物人工听骨。方法：用猪生物骨载体磨成听骨置换兔锤砧融合骨,重建听骨链。结果：随时间延长,炎症反应消退,听骨同周围组织相容好,听骨无吸收,结构良好。结论：用猪生物骨载体制成的听骨被认为是目前接近人听小骨的最佳材料。     

钛合金听骨Ⅰ期听骨链重建临床疗效分析

目的 探讨钛合金听骨赝复物在鼓室成形术中Ⅰ期听力重建的效果.方法 回顾性分析676例2008年6月至2011年1月行开放式鼓室成形伴Ⅰ期听骨链重建术的病例,从中筛选具有完整中长期随访资料者106例(107耳),根据应用钛合金为全部听骨赝复物( total ossicular replacement prosthesis,TORP)或部分听骨赝复物(partial ossicular replacement prosthesis,PORP)将其分为PORP组(86耳)和TORP组(21耳),随访6至30个月,分别比较两组手术前后0.5、1、2、4 kHz纯音气导平均听阈、平均气骨导差的变化及术后听力重建成功率的情况.结果 PORP组术前气导平均听阈为(49.0±12.6)dBHL,术后为(31.3 ±7.1)dBHL,听力平均提高了17.7 dBHL.TORP组术前气导平均听阈为(48.5 ±4.8)dBHL,术后为(29.4 ±4.7)dBHL,听力平均提高了19.1 dBHL.PORP组术前平均气骨导差为(27.0±7.1)dB,术后为(14.5 ±4.6)dB,气骨导差闭合12.5 dB.TORP组术前平均气骨导差为(29.1 ±7.2)dB,术后为(16.3 ±4.2)dB,术后气骨导差闭合12.9 dB.两组听力重建的成功率分别为83.7％和71.4％.两组在听力提高、气骨导差闭合、听力重建成功率等方面差异均无统计学意义(P值均＞0.05).总体听骨假体排出率为0.9％( 1/107).结论 应用钛合金听骨赝复物行鼓室成形术Ⅰ期听力重建,可有效提高听力,其排异率低.     

听骨成形术的疗效观察

目的：评估听骨成形术的临床疗效。方法：用自体残存听小骨雕刻成形重建听骨连接。结果：术后3个月,171／196耳听力提高＞15dB,总有效率为87．24％,143／196耳达到应用听力水平,骨－气导间距＜20dB为68％,1年后为64％,随访3－5年仍保持术后的听力水平。结果：采用自体残存听小骨行听骨成形术是治疗慢性化脓性中耳炎、先天性中耳畸形及外伤性听骨链中断的一种有效方法。     

人听骨的组织学研究

通过对12例17耳的颞骨标本切片观察,研究槌骨短突软骨随年龄增长的骨化机制。计5岁以下4耳,20岁组3耳,30岁组5耳,40岁组1耳,50岁组3耳,60岁组1耳。作者以显微镜观察槌骨短突附着于鼓膜处,发现有紧密连结的小泡状乃至长椭圆形的软骨细胞团,卷曲组成软骨膜样组织,插入鼓膜纤维层内。此外亦有向外耳道方向的突出部分。在槌骨短突部的水平切片中,可以观察到各年龄组之槌骨在短突尖端均有密集的骨细胞层,下方有与骨分界的钙化区。17耳在短     

自体听骨在听骨链重建中的应用及疗效观察

目的探讨自体听骨用于听骨链重建术的临床疗效。方法回顾性分析58例(60耳)应用自体听骨行听骨链重建术患者的临床资料,术后随访时间3-18个月,平均11.6个月,分析言语频率的纯音听阈及气骨导差。结果术后无一例自体听骨脱出,3例移位,无鼓膜再穿孔、内陷,所有患者术后均干耳。平均纯音听力气导由术前54.7±6.4 d B提高到术后39.0±9.1d B,骨导由术前28.3±4.6 d B提高到22.2±4.2d B,PTA-ABG由术前26.4±7.9 d B缩小到16.8±8.2 d B,手术成功率(术后PTA-ABG≤20d B)为71.7%(43/60)。结论自体听骨取材方便、费用低、组织相容性好,塑形后用于听骨链重建可取得良好的听力效果,是听骨链重建术的理想材料。     

听骨赝复体

自20世纪50年代开展中耳传音结构重建以来，人们对听骨赝复体材料和构形进行了大量的实践和探索，这一直是耳显微外科领域研究的热点。     

外耳及听骨畸形

本文通过对42例(47耳)外耳及听骨畸形的手术治疗,找出了在发育上外耳和听骨畸形的规律。据此规律将本病分为三类,对耳科手术有一定指导意义。Ⅰ类:耳郭畸形,外耳遗骨性闭锁。听骨畸形主要为槌、砧融合固定为主。故虽外耳畸形明显,但中耳部分多可以鼓室成形术方法解决。Ⅲ类;耳郭、外耳道、鼓