非胰岛素依赖性糖尿病患者行氩激光光凝使用扁平角膜接触镜和耦合液的眼表改变

目的:分析对非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)患者行激光光凝时,使用耦合液对眼表的作用。设计:前瞻性病例对照研究。方法:46例(92只眼)NIDDM患者有临床上显著的黄斑水肿、代谢控制不佳的糖尿病及周围神经病变,对照组为50例(100只眼)正常人。患者行氩绿激光局部/光栅样光凝时,使用扁平角膜接触镜及以下耦合液中的一种:2%甲基纤维素、泪然眼液、1.4%玻璃酸钠、0.9%生理盐水。对照组进行相同时间的三面镜眼底检查。所有参与者治疗前及治疗后3d、8d检查角膜敏感度、Schirmer试验、泪膜破裂时间、角膜荧光染色,8d时仍有角膜异常的患者延长随访…     

大光明护眼液在角膜接触镜佩戴者中的疗效观察

目的 :观察大光明全能护眼液在近视角膜接触镜佩戴者中的疗效。方法 :选用 87例由于洗消、保养护理不善引起各种不适反应的近视角膜接触镜佩戴者 ,先用护眼液对镜片进行彻底洗消、维护处理 ,然后观察护理液对于镜片、戴镜时外眼组织的影响和治疗近视的效果。结果 :①对于储存镜片或戴镜镜片均未发现有变色、霉点、划痕、破裂及透明度降低等现象 ;② 4 3例戴镜者外眼及眼底均未产生并发症和不适反应 ;③近视戴镜矫正治疗组 4 3人 ,总有效率为 5 8.14 % ;脱镜滴药治疗组 4 4人 ,总有效率为 79.5 5 % ;两组相比有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :大光明全能护眼液对于角膜接触镜片的洗消、储存、外眼组织的护理保养及近视治疗等方面均有较好效果     

中央角膜厚度是否受长期持续配戴软性角膜接触镜的影响

目的 探讨中央角膜厚度是否受长期持续配戴软性角膜接触镜的影响.方法 应用超声角膜测厚仪检测100例(198眼)长期持续配戴软性角膜接触镜者,100例(199眼)无角膜接触镜配戴史者的中央角膜厚度.结果 长期持续配戴软性角膜接触镜者,平均中央角膜厚度(543.66±32.95)mm,无角膜接触镜配戴史者平均中央角膜厚度(553.38±29.05)mm,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 中央角膜厚度受长期持续配戴软性角膜接触镜的影响,明显薄于无角膜接触镜配戴史者.     

色素兔和白兔视网膜电图的比较

材料和方法:健康北京青紫蓝兔8只，新西兰白兔8只，体重2～2．5kg，总共32只眼，检查无眼部疾患。复方托品酰胺滴眼，2min1次共3次，暗适应30min。复方麻保静0．1ml／kg体重，肌肉注射，全身麻醉，结膜囊内滴1％的丁卡因眼液进行表面麻醉。结膜囊和角膜接触镜电极内滴入0．5％甲基纤维素溶液后，安放角膜接触镜电极，参考电极用不锈钢针刺入耳根和眼睑之间皮下，接地电极用不锈钢针刺入额部正中皮下。采用全视野弥散光，标准强度白光单次闪光刺激，每只眼记录3次。     

粘弹性物质维持前房对环形撕囊的作用

目的　探讨粘弹性物质维持前房对环形撕囊的作用。方法　回顾总结 12 4例白内障囊外摘除术中 ,分别用林格氏液灌注维持前房及使用粘弹性物质透明质酸钠或甲基纤维素维持前房 ,连续环形撕囊的成功率。结果　使用林格氏液病例 ,连续环形撕囊成功率最低 ,仅 2 5.7% ,使用甲基纤维素病例成功率较高 ,4 0 .7% ;使用透明质酸钠病例成功率最高 ,达 77.4 % ,统计学处理P <0 .0 0 5,三者有显著性差异 ;使用Healon的成功率高于使用国产透明质酸钠病例 ,但统计学处理 ,P >0 .0 5,差异无显著性。结论　透明质酸钠效果最好 ,它具有高分子量 ,因而粘滞性强 ,维持前房能力强。国产品质量接近进口产品     

加味沙参麦冬汤治疗准分子激光原位角膜磨镶术后干眼临床观察

目的:观察中药对准分子激光原位角膜磨镶术后干眼治疗效果。方法:对67例(125只眼)准分子激光原位磨镶术后干眼患者随机分为2组,两组均局部点0.1%爱丽(透明质酸钠),4次/天,治疗组加用中药加味沙参麦冬汤,记录治疗前、后自觉干眼症状、角膜荧光素钠染色、泪膜破裂试验、泪液分泌试验变化。结果:治疗1个月,治疗组大部分观察指标均优于对照组。结论:中药治疗准分子激光原位磨镶术后干眼有较好疗效。     

透明质酸钠联合塞来昔布治疗骨性关节炎的效果及对TNF-α、IL-1β、PGE_2的影响

目的探讨透明质酸钠联合塞来昔布治疗骨性关节炎(OA)的疗效及其对肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、前列腺素E_2(PGE_2)的影响。方法选取2013年11月至2014年10月锦州市中心医院收治的90例OA患者作为研究对象。采用抽签法将患者分为联合治疗组、透明质酸钠组和塞来昔布组,每组30例。选择同期来医院进行健康体检的30例健康人作为健康对照组。透明质酸钠组患者行透明质酸钠膝关节腔注射,每次2 mL,每周1次,连续5次;塞来昔布组患者口服塞来昔布片25 mg,每日1次,共治疗5周。联合治疗组患者联合以上两种治疗方法。比较治疗结束后及治疗结束后90 d三组患者的疗效,比较治疗前后四组研究对象体内TNF-α、IL-1β和PGE-2水平的变化,比较不良反应发生情况。结果联合治疗组的近期有效率及优良率、远期有效率和优良率优于透明质酸钠组和塞来昔布组[近期有效率为100.0%(30/30)比80.0%(24/30)比76.6%(23/30);优良率90.0%(27/30)比43.0%(13/30)比36.6%(11/30);远期有效率100.0%(30/30)比76.7%(23/30),76.7%(23/30);优良率为73.3%(23/30)比40.0%(12/30)比36.6%(11/30)](P<0.05),但透明质酸钠组组与塞来昔布组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合治疗组、透明质酸钠组和塞来昔布组患者TNF-α、IL-1β及PGE-2[(20.7±3.8)ng/L、(26.4±6.0)ng/L、(25.0±6.3)ng/L),(57.4±7.8)ng/L、(69.3±9.0)ng/L、(74.9±10.4)ng/L,(178.3±28.2)μg/L、(259.1±30.2)μg/L、(273.0±30.9)μg/L]水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),但仍然显著高于健康对照组[TNF-α(16.3±4.3)ng/L、IL-1β(48.0±8.3)ng/L、PGE_2(134.8±18.0)μg/L)](P<0.05),其中联合治疗组TNF-α、IL-1β及PGE_2水平低于透明质酸钠组和塞来昔布组(P<0.05);联合治疗组的不良反应发生率与塞来昔布组、透明质酸钠组[10.0%(3/30)比6.7%(2/30),6.7%(2/30)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论透明质酸钠联合塞来昔布能显著降低OA患者体内TNF-α、IL-1β及PGE-2水平,且疗效优于单独用药,因而具有较好的临床应用及推广价值。     

医用透明质酸钠预防术后粘连性肠梗阻的临床观察

目的 探讨医用透明质酸钠预防术后粘连性肠梗阻的疗效.方法 治疗组在手术关腹前取医用透明质酸钠凝胶4～6ml涂抹于手术区域各相应创面,并与同期未用医用透明质酸钠凝胶的对照组进行对比,随访12个月,评价术后发生粘连性肠梗阻的情况.结果 实际随访到治疗组285例,对照组256例,治疗组术后12个月内粘连性肠梗阻发生率(1.8%)明显低于对照组(5.1%),差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 医用透明质酸钠对预防术后粘连性肠梗阻有较好的疗效.     

新生儿淋菌性结膜炎46例临床治疗

目的局部交替应用配制的青霉素钠溶液和氯霉素眼药水有效治疗新生儿淋菌性结膜炎。方法配制1：3000u／ml青霉素钠溶液及1：10000u／ml青霉素钠滴眼液，加用0．25％氯霉素眼药水，对46例新生儿淋菌性结膜炎进行治疗。以1：3000u／ml青霉素钠溶液冲洗结膜囊，每天1次，患眼局部交替滴用1：10000u／ml青霉素钠滴眼液和0．25％氯霉素眼液。结果局部联合用药5天后，患眼临床症状消失40例，联合用药7天后，临床症状消失45例，治疗10天后临床症状消失46例。结论针对病因及临床表现，我院采用局部青霉素钠溶液冲洗结膜囊，滴用青霉素钠眼液和0．25％氯霉素眼液的治疗，伴有角膜中央溃疡及角膜周边部浸润的病例，辅以维生素B2、维生素C、涂抗生素眼膏等治疗，角膜均可修复。局部联合用药的临床治疗，既根治其病因又切断传染源和传播途径，临床效果满意。     

绷带型角膜接触镜与眼部药物治疗复发性角膜上皮糜烂的疗效比较

目的 :研究配戴绷带型角膜接触镜治疗复发性角膜上皮糜烂是否较眼部药物治疗更安全和有效。方法 :选择27例30眼复发性角膜上皮糜烂患者,随机配戴绷带型角膜接触镜或进行眼部药物治疗,简称接触镜组和药物组。接触镜组连续配戴绷带型角膜接触镜3个月,每2周更换1次,药物组使用贝复舒眼用凝胶每日3次,睡前1次,连续3个月,两组在角膜上皮修复前均使用可乐必妥滴眼液每日4次预防感染,角膜上皮修复后接触镜组继续使用可乐必妥滴眼液每日2次预防感染,药物组停止使用可乐必妥滴眼液。两组研究对象在接受治疗后定期复诊,随访时间9个月。记录治疗前后最佳矫正视力、角膜上皮生长情况以及对眼部不适进行评分。结果:接触镜组完全治愈率(81.25%)高于药物组(42.86%),差异有统计学意义(P=0.036)。接触镜组平均治愈时间[(4.3±0.3)周]较药物组[(8.5±0.1)周]短,差异有统计学意义(P=0.043)。治疗前、后最佳矫正视力之间的差值和眼部不适评分治疗前后的差值两组间比较均无统计学意义(P均>0.05)。结论:配戴绷带型角膜接触镜是治疗复发性角膜上皮糜烂的一种安全且有效的方法。     

角膜屈光手术后继发性圆锥角膜的RGP矫正疗效观察

目的评价硬性透气性角膜接触镜(rigid permeability contact lenses,RGP)矫正角膜屈光手术后圆锥角膜的疗效。方法选择笔者医院收治的11例(21眼)角膜屈光手术后圆锥角膜患者配戴RGP,观察1年后角膜前后表明曲率,RGP和普通软性角膜接触镜的角膜地形图改变。结果配戴RGP1年后角膜前表面最平平均曲率值和后表面曲率值没有明显变化。RGP矫正1年后角膜前表面的最陡平均曲率明显下降,角膜地形图SRI,SAI,散光减少,PVA提高。对照组佩戴普通软性角膜接触镜1年后角膜地形图无明显改善。结论经1年的随访观察,RGP对角膜屈光手术后的圆锥角膜能明显改善患者的角膜前表面最陡平均曲率,角膜后表面和角膜前表面最平平均曲率保持稳定。是目前矫正角膜屈光手术后圆锥角膜的有效方法。     

DCD角膜移植术后角膜内皮细胞的变化

目的 探讨心脏死亡供体器官捐献 (donation after cardiac death, DCD) 来源角膜植片行穿透性角膜移植后角膜内皮细胞变异情况.方法 用角膜内皮显微镜对心脏死亡供体来源角膜植片行穿透性角膜移植191例眼术后角膜植片分别于术后14周;512周;46月;712月行角膜内皮镜检查.结果 (1) 191例患者中有48例患者角膜内皮镜检出, 143例患者角膜内皮镜无法检出, 检出率占25%; (2) 48例患者术后14周、23月、46月及712月的内皮细胞细胞密度 (2271.15±321.47) 个/mm2、 (1971.33±358.18) 个/mm2、 (1826.59±303.92) 个/mm2、及 (1753.14±306.31) 个/mm2.平均细胞面积由术前的 (388.45±95.26) μm增加到术后712月的 (638.63±124.73) , 细胞大小变异系数 (cv值) 由30.15%增加到65.04%, 六角形细胞比例由 (52.59±7.26) %下降到 (40.01±11.35) %.结论 (1) 角膜内皮镜检查对于早期角膜移植术后患者内皮细胞识别率较低, 敏感度差, 角膜移植术后早期内皮镜无法测出结果时可选择共焦显微镜评价观察角膜内皮细胞的变化; (2) 穿透性角膜移植术后供眼角膜内皮细胞密度逐渐减少, 六角形细胞比例渐变小平均细胞面积和cv值均渐增大. (3) DCD角膜移植术后1 a, 尤其是术后3月应加强术后随访, 当发现有早期排斥反应的征象时, 及时进行抗排斥治疗对于减少早期排斥反应尤为重要.