改进引流方式对全膝关节置换术后伤口引流量的影响

[目的]探讨减少全膝关节置换术后伤口引流量的有效方法。[方法]选取2009年1月—2011年12月住院的76例行单侧全膝关节置换的病人,随机分为两组。观察组在假体安装完毕、闭合伤口后,置入负压引流管,通过引流管向关节腔内注入含0.5mg肾上腺素的冰生理盐水50mL,并夹闭引流管直至术后4h开放引流。对照组常规缝合后,置引流管持续负压引流。[结果]两组病人术后伤口引流量、术后24h血红蛋白下降值及输血量比较差异有统计学意义。[结论]改进全膝关节置换术后引流方式,能有效减少术后伤口引流量。     

早期被动运动对全膝关节置换术后膝关节引流量的影响

目的　观察全膝关节置换术 (TKA) ,术后早期持续被动运动 (CPM )的应用对膝关节内引流量的影响。方法　分别观察和比较手术当天下午应用CPM前、中、后各 1h膝关节的引流量及术后第 1d上、下午进行CPM前、中、后各 1h膝关节的引流量 ,并进行同一时段CPM前、中、后的两两比较。结果　术后当天CPM前、中、后 1h的膝关节引流量两两比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,术后第 1d上午CPM前、中、后 1h的膝关节引流量两两比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,术后第 1d下午CPM前、中、后 1h的膝关节引流量两两比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　早期应用CPM并不会使膝关节引流量增加 ,是安全而有效的     

全膝关节置换术后不同体位和引流方法的失血量比较

目的探讨全膝关节置换术后不同体位和引流方法对减少失血量的影响。方法选择30例全膝关节置换术后患者,按随机数字表分为A组、B组和C组各10例。A组术后患肢踝后垫枕,膝关节伸直位,留置负压引流袋引流;B组术后患肢踝后垫枕,膝关节伸直位,留置非负压引流袋引流;C组术后患肢抬高30°、屈膝45°,留置非负压引流袋引流。比较3组术后24h切口引流量、术前和术后总蛋白及血红蛋白差值、总输血量。结果 A、B、C 3组术后24h切口引流量分别为(970.00±79.54)ml、(719.00±83.91)ml和(419.00±38.74)ml,经比较,F=15.36,P<0.05;C组患者术后总蛋白和血红蛋白减少较小、总输血量较少,与A、B组比较,差异有统计学意义。结论全膝关节置换术后患膝放置于屈曲抬高体位和应用非负压引流,能有效减少术后失血量。     

早期持续被动运动对全膝关节置换术后膝关节引流量的影响

[目的]观察全膝关节置换术(TKA)后早期(术后6 h)应用持续被动运动器(CPM)对膝关节内引流量的影响.[方法]术后6 h、12 h、24 h分别使用CPM,观察和比较应用CPM前、中、后各1 h膝关节引流量,并进行统计学分析.[结果]术后6 h、12 h、24 h应用CPM前、中、后1 h的膝关节引流量两者比较,差异无统计学意义(P>0.05). [结论]早期应用CPM并不会增加膝关节引流量,反而有利于膝关节功能的早期恢复,是安全而有效的.     

早期持续被动运动对全膝关节置换术后膝关节引流量的影响

[目的]观察全膝关节置换术（TKA）后早期（术后6h）应用持续被动运动器（CPM）对膝关节内引流量的影响。[方法]术后6h、12h、24h分别使用CPM,观察和比较应用CPM前、中、后各1h膝关节引流量,并进行统计学分析。[结果]术后6h、12h、24h应用CPM前、中、后1h的膝关节引流量两者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]早期应用CPM并不会增加膝关节引流量,反而有利于膝关节功能的早期恢复,是安全而有效的。     

滑膜切除对全膝关节置换术术后失血及功能恢复的影响

目的 探讨全膝关节置换术（TKR）时同时行滑膜切除术对术后失血及膝关节功能恢复的影响.方法 对我院2010年9月至2011年9月因骨性关节炎（OA）入院并拟行单侧TKR的患者187例,随机分为两组,试验组（男30例,女66例）为TKR术中切除滑膜,对照组（男18例,女73例）为TKR术中保留滑膜.通过Gross方程计算出两组术后隐性失血量,比较两组术后输血率、引流量、隐性失血量、住院时间、手术时间、术后24 h、3d及4周平均疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后4周及12个月时膝关节协会临床评分和功能评分（KSS）、术后12个月浮髌试验阳性率等指标.结果 两组隐性失血量差异有统计学意义（P=0.042）,两组引流量差异有统计学意义（P=0.03）,两组手术时间差异有统计学意义（P=0.006）,两组术后输血率、术后平均住院天数、术后3d膝关节活动度差异无统计学意义.两组术后24 h、3d及4周后平均VAS疼痛评分差异无统计学意义.两组术后4周平均KSS临床评分及功能评分差异无统计学意义.两组术后12个月平均KSS临床评分及功能评分差异无统计学意义.两组术后12个月浮髌试验阳性率差异无统计学意义.结论 在行TKR治疗OA时,术中行滑膜切除与保留滑膜相比,在患肢功能恢复及疼痛缓解方面无任何优势,只增加了术后出血及延长了手术时间.     

弹力绷带持续加压对全膝关节置换术后关节肿胀及失血的影响

目的探讨弹力绷带持续加压对全膝关节置换术后关节肿胀及失血的影响,评估采用弹力绷带加压包扎法的疗效。方法选取2012年1月~2013年1月54例全膝关节置换术(TKA)的患者为研究对象,按入院顺序分别随机进入A组与B组,其中A组27例,B组27例,A组术后采用弹力绷带加压包扎患肢,B组仅采用普通绷带包扎。记录患者术后3h、6h、12h、24h、48h的膝关节周径,术后3h、6h、12h、24h、48h的引流量,分析2组之间的差异。结果 A组患者术后3h、6h、12h、24h、48h的膝关节周径,术后3h、6h、12h、24h、48h的引流量均低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TKR术后采用弹力绷带加压包扎法能够有效减轻术后肿胀并减少术后失血,是一种简单易行价廉有效的方法,值得临床推广。     

徒手淋巴引流对全膝关节置换术后早期关节功能的影响

目的:探讨徒手淋巴引流对全膝关节置换术后患者早期关节功能恢复的影响。方法:将50例全膝关节置换患者按照随机数字表法分为2组,对照组采用常规康复护理方法,试验组在常规康复护理的基础上予徒手淋巴引流,观察2组患者术后第1天、3天、7天、14天患肢疼痛、肿胀和膝关节屈伸功能的变化。结果:疼痛得分试验组较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。术后第3天及第7天,试验组患肢髌上10 cm腿围差值较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);但术后第14天,两组患者腿围差值无统计学差异(P0.05)。膝关节屈伸度在术后第7天及第14天,试验组和对照组有统计学差异(P0.05)。结论:徒手淋巴引流可缓解膝关节置换术术后早期疼痛、肿胀,促进膝关节主动屈伸功能的恢复。     

全膝关节置换术后下肢不同抬高度数对引流量的影响

目的：探讨全膝关节置换术后下肢不同抬高度对引流量的影响。方法将2013－2014年我院60例已经接受全膝关节置换术患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组患者术后将下肢抬高60°,而对照组患者下肢抬高30°,观察两组患者术后伤口的引流量、切口愈合时间以及出院时的膝关节功能评分。结果术后2h、4h、12h、24h引流量,观察组平均分别为60mL、100mL、130mL、160mL,对照组平均分别为140mL、250mL、300mL、350mL,两组差异有统计学意义（P＜0．05）,而两组患者的切口愈合情况与出院时膝关节功能评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论全膝关节置换术后抬高下肢60°能明显减少术后引流量,是一种有效的减少全膝关节置换术后失血的方法,但对患者的切口愈合时间以及出院的功能评分并无太大影响。     

全膝关节置换术后即刻夹闭引流管对术后切口引流量的影响

目的探讨人工膝关节置换术(TKA)后夹闭引流管6 h和不夹闭引流管对患者术后出血量的影响。方法选取2015年3月～2017年3月行TKA的40例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。观察组术后即刻夹闭引流管,6 h后开放,对照组术后持续开放切口引流管。对比两组手术后切口引流量、住院天数、输血率及术后血红蛋白量与术前血红蛋白比较下降值。结果观察组术后48 h引流量为(396.65±304.21)ml,小于对照组的(645.15±355.99)ml(P0.05);术后血红蛋白与术前比较下降值观察组为(32.20±13.71)g/L,小于对照组的(49.2±14.71)g/L(P0.05);两组住院天数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 TKA术后夹闭引流管6h能有效减少患者术后出血量,不增加患者的住院时间。     

全膝关节置换术后两种引流方式的对比

全膝关节置换术后放置引流管已成为常规,主要目的是防止创口内血肿形成,从而减少创口愈合不良、感染和膝关节活动受限等并发症的发生.现对采用人工全膝关节表面置换术后放置闭式负压引流球与普通非负压引流袋两种引流方式比较,旨在寻找较好的引流方式.     

屈曲体位维持时间对全膝关节置换术后失血量和关节活动度的影响

[目的]观察屈曲体位不同维持时间对全膝关节置换病人术后失血和膝关节活动度的影响。[方法]选择在全身麻醉下行单侧全膝关节置换术病人90例,随机分为A、B、C3组,每组30例。3组病人术后均采取屈髋30°、屈膝30°的体位,A组维持6 h、B组维持24h、C组维持48 h。比较病人术后第1天、第3天、第5天的血红蛋白水平,评估术后第3天和1周的膝关节活动度、疼痛评分和术后1周内相关并发症发生情况。[结果]B组、C组术后第1天、第3天、第5天的血红蛋白水平均高于A组,差异有统计学意义(P=0. 001),术后第3天和第5天C组血红蛋白水平均高于B组,差异有统计学意义(P0. 01);C组术后3天、1周膝关节活动度高于A组、B组(P0. 001);C组术后第3天、第1周的疼痛评分均低于A组,差异有统计学意义(P0. 01);3组病人术后相关并发症发生率差异无统计学意义(P0. 05)。[结论]全膝关节置换术后屈曲体位维持48 h可有效减少术后失血量,增加术后早期膝关节活动度,缓解术后疼痛,同时不会增加术后相关并发症的发生率。     

全膝关节置换术后肌力训练对膝关节功能的影响

目的探讨肌力训练对全膝关节置换术后患膝关节功能恢复的影响。方法选取96例全膝关节置换患者，将其随机分为观察组及对照组。对照组患者术后给予常规康复训练；观察组患者在此治疗基础上，重点进行股四头肌及胭绳肌肌力训练。治疗2周后分别对2组患者的膝关节活动度、疼痛、股四头肌和胭绳肌肌力进行评定，并采用美国膝关节外科学会膝关节评分法（KSS）、美国特种外科医院（HSS）膝关节百分评分系统对患膝功能进行评定。结果2组患者经治疗后，其膝关节活动度及疼痛方面组间差异均无统计学意义（P〉0．05），但股四头肌、胭绳肌肌力及KSS、HSS总分组间差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论肌力训练对全膝关节置换患者膝关节功能的恢复具有显著促进作用，可有效增强患膝关节的稳定性，改善患肢功能，提高生活质量。     

早期持续被动运动与全膝关节置换术后膝关节引流 …

目的 观察全膝关节置换术（ＴＫＡ）术后早期持续的被动运动（ＣＰＭ）对膝关节内引流量的影响。方法 分别观察和比较手术当天下午及术后第１ｄ上、下午使用ＣＰＭ前、中,后各１ｈ的膝关节的引流量。结果 术后当天及术后第１ｄＣＰＭ前、中、后１ｈ的膝关节引流量两两之间差异无显著性意义（Ｐ〉０．０５）。结论 早期使用ＣＰＭ不会使膝关节引流量增加具显著性意义。     

初次全膝关节置换术后关节内引流与非引流疗效的比较

目的：探讨全膝关节置换术患者关节内引流的疗效是否优于非引流患者。方法将本科室收治的69例因骨性关节炎需全膝关节置换的患者,根据置换后是否放置引流将患者分为非引流组（34例）和引流组（35例）。比较2组患者术后1 d、6 d失血量;术前及术后2d、4d、6d患肢周径;术前及术后6d膝关节活动度;术后伤口愈合时间。结果术后1d、6d血液丢失量2组差异均无统计学意义（P＞0.05）,但在非引流组中有1例患者（3.3%）需要输血,在引流组有4例患者需要输血（13.3%）。2组膝关节周径在术前及术后2 d无显著差异（P＞0.05）;在术后4 d及术后6 d比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者膝关节活动度在术前和术后均无统计学意义（P＞0.05）。术后伤口愈合非引流组（2.47±0.83）d明显早于引流组（3.51±0.91）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全膝关节置换术后应用关节内引流不会增加逆向感染的风险但也没有明显的优势,不引流能加快伤口的愈合,因此笔者推荐在全膝关节置换术后不予引流。     

一期双侧人工全膝关节置换术后放置引流对患者康复进程的影响

目的比较放置与不放置引流对人工全膝关节表面置换术（TKA）后康复过程的影响。方法对2007年10月至2008年12月间的30例一期双侧非复杂性TKA手术的骨关节炎患者进行前瞻性研究。随机一侧放置引流,另一侧不放置引流,自身比较双侧肢体术后疼痛程度、肿胀程度、切口愈合情况、关节功能恢复情况和早期并发症发生情况,并进行统计学分析。结果术后患者双侧髌上和髌下肢体同径比较差异无统计学意义。其中出院前1d患者引流侧髌上肢体和髌下肢体周径变化值为（0．8±1．2）cm和（0．1±0．8）cm;非引流侧变化值为（0．7±0．19）cm和（0．2±0．8）em,差异无统计学意义（t=-0．09,0．227;P〉0．05）;患者术后1d引流侧疼痛评分为（5．8±0．21）分,非引流侧为（6．3±2．3）分,两侧比较差异具有统计学意义（t=5．42,P=0．000）。结论对于一期双侧人工全膝关节置换术后患者,放置与不放置引流对患者伤FI疼痛（术后第1天除外）与患肢肿胀、膝关节活动度以及术后早期并发症均无显著影响。护士应掌握这一规律并向患者进行相关指导及宣教,以减轻患者焦虑,消除疑问,帮助患者树立战胜疾病的信心。     

不同体位对初次全膝关节置换术后患者隐性失血致肢体肿胀的影响

目的:探讨术后72 h内不同体位对初次全膝关节置换术(TKA)后患者隐性失血致肢体肿胀的影响。方法:将60例初次实施单侧TKA的患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组术后72 h内髋抬高35°,膝关节完全伸直位;观察组术后24 h内屈髋35°、屈膝30°,24~72 h膝关节伸直位。计算所有患者术后隐性失血量,测量肢体肿胀程度。结果:观察组术后平均隐性失血量少于对照组(P0.05)。结论:术后体位明显影响TKA术后患者隐性失血量,术后24 h内屈髋35°、屈膝30°,24~72 h膝关节伸直位可安全有效地减少膝关节置换术后隐性失血量,减轻肢体肿胀,有助于术后康复。