石蜡包埋组织中结核菌抗酸染色与PCR检测意义的探讨

对６１ 例拟诊为结核病和１０ 例正常胎儿肺组织的石蜡包埋组织分别进行组织化学方法（ 抗酸染色）和ＰＣＲ检测结果,结核组６１ 例中,抗酸染色阳性２８ 例,阳性率为４５．９ ％ ;ＰＣＲ检测阳性４０ 例,阳性率为６５．６ ％ 。两种方法阳性检出率差异显著（Ｐ＜０ ．００５） 。对照组１０ 例,两种方法检测均为阴性。结果表明,ＰＣＲ 检测石蜡组织中的结核菌,具有较高的灵敏度和特异性。     

石蜡包埋组织中结核菌抗酸染色与PCR检测意义的探讨

对６１例拟诊为结核病和１０例正常胎儿肺组织的石蜡包埋组织分别进行组织化学方法（抗酸染色）和ＰＣＲ检测结果，结核组６１例中，抗酸染色阳性２８例，阳性率为４５．９％，ＰＣＲ检测阳性４０例，阳性率为６５．６％。两种方法阳性检出率差异显著（Ｐ〈０．００５）。对照组１０例，两种方法检测均为阴性。结果表明：ＰＣＲ检测石蜡组织中的结核菌，具有较高的灵敏度和特异性。     

聚合酶链反应和改良抗酸染色诊断L型结核杆菌感染

目的　探讨 L 型抗酸菌的 IK染色和 PCR检测的临床应用价值 .方法　采用 IK染色和 PCR技术 ,对结核病患者(35例 )、非特异性淋巴结炎患者 (30例 )和正常胎儿 (1 0例 )的石蜡切片进行对比研究 .结果　两种方法 (PCR和 IK染色 )对上述 3组 75例的检测阳性率分别为 80 % ,83% ;6 7% ,6 0 %及 0 % .结论　 PCR技术及 IK染色 ,检测抗酸菌 L 型的阳性率及灵敏度均较高     

结核灶内抗酸菌L型检出方法的研究和意义

本文应用Ｉｔｅｎｆｉｓｅｄ ｋｉｎｙｏｕｎ（ＩＫ）改良抗酸染色，Ｚｉｅｈｌ－Ｎｅｅｌｓｅｎ（ＺＮ）经典抗酸染色和Ｂａｃｉｌｌｕｓ Ｃａｌｍｅｔｔｅ Ｇｕｅｖｉｎ（ＢＣＧ）抗体免疫组化染色等方法对１８１例结核病组织切片进行了结核杆菌的检测。结果ＩＫ抗酸染色法Ｌ型结核菌检出率为６７．４％，ＺＮ法为２９．８％，两者差异有显著性。两种抗酸染色法均证明结核灶内主要（６７．４％、２９．８％）为抗酸菌Ｌ型；杆菌     

涂阴PCR-TB-DNA阳性患者组织标本病原学研究

对146例胸水或痰涂阴PCR-TB-DNA阳性患者62例活检组织和84例石蜡包埋组织进行了PCR-TB-DNA扩增和抗酸染色检测,结果146例患者病理诊断结核108例,肿瘤24例,炎症14例;组织标本抗酸染色阳性107例,其中杆菌型31例,L型76例(结核组、肿瘤组和炎症组分别为99例、7例和1例);组织标本PCR检测阳性121例(结核组、肿瘤组和炎症组分别为106例、13例和2例);38例非结核患者有结核病和结核密切接触史者33例。临床标本PCR结果与组织标本的病理学诊断、抗酸染色和PCR结果符合率分别为74.0％(108/146)、73.3％(107/146)和82.9％(121/146);组织标本抗酸染色和PCR检测总符合率为83.6％。提示PCR-TB-DNA扩增对于涂阴结核患者快速诊断有很大帮助,临床标本PCR阳性大多为结核所致,非结核患者有结核感染史者PCR大多数可出现阳性;PCR-TB-DNA阳性除抗酸菌杆菌型外大多数与抗酸菌L型感染有关。     

抗酸菌L型感染─—病理和临床误诊的研究

抗酸菌Ｌ型感染─—病理和临床误诊的研究［张世馥，姚敏，浴先知等。中华结核和呼吸杂志１９９４，１７（３）：１５９］用经典抗酸染色法，改良抗酸染色法和免疫组化染色法对１５５例原病理诊断为非特异性淋巴结炎重新切片复查。结果发现１０６例（６８．４％）牛型结核...     

L型结核菌致耳后淋巴结结核16例误诊报告

对 1990～ 1995年经病理诊断为非特异性淋巴结炎的 16例患者淋巴结重新切片复查 ,用经典抗酸染色法 ( Ziehl- Neelsen ZN)、改良抗酸染色法 ( Intensifed kinyoun IK)和免疫组化染色法进行。结果发现 11例牛型结核卡介菌 ( BCG)抗体免疫组化染色阳性 ,13例抗酸染色 L型阳性。对16例患者耳后淋巴结抗酸菌 L型感染的病变特征及误诊的可能原因进行初步探讨     

肺癌组织中结核菌L型的检出与意义

目的 探讨结核菌Ｌ型与肺癌的可能关系。方法应用改良抗酸染色法及免疫酶染色法,对９６例经纤维支气管镜活检标本及２０例手术切除肺标本进行结核菌及其Ｌ型检测,结果：９３例肺癌组织抗酸染色及免疫酶染色阳性率分别为３８．７１％和５１．６１％,均高于非肺癌非肺结核（对照）组（Ｐ〈０．０１和Ｐ〈０．０５）,抗酸染色所检出的结核菌除１例为典型杆菌外,其余都为Ｌ型,免疫酶染色阳性中,有２９．７１％阳性颗粒见于癌细胞     

抗酸菌及其L型感染与慢性前列腺炎和不育的关系

探讨抗酸菌及其Ｌ型感染与原因不明的慢性前列腺炎和不育的关系。方法：普通细菌培养阴性的前列腺液和不育者精液作涂片,抗酸染色;并以健康,有生育力男性的前列腺液与业 作对照。结果５０例慢性前列腺炎患者中３２％检出抗酸菌或其Ｌ型,不育患者精液中２８．５％,检出抗酸菌或Ｌ型,有时可见数个抗酸染色阳性圆球体粘附于精子头部。     

弓形虫淋巴结炎组织中ACh、ChAT及CGRP的表达

目的 探讨弓形虫淋巴结炎组织中乙酰胆碱（ACh）、胆碱乙酰转移酶（ChAT）与降钙素基因相关肽（CGRP）表达的意义。方法 分别应用间接原位PCR法及免疫组化PicTureTM二步法检测淋巴结炎组织中的弓形虫及ACh、ChAT和CGRP。将弓形虫检测结果分为阳性及阴性组，两组的ACh、ChAT、CGRP的检测结果用统计学方法进行对照分析。结果 71例淋巴结炎组织中41例弓形虫阳性。ACh、ChAT在弓形虫阳性组中表达强度增强，与阴性组表达强度经统计学处理差异非常显著（P〈0．005）。CGRP在两组中表达强度相似，经统计学处理无明显差异（P〉0．05）。三种阳性标志物在两组淋巴结炎中的分布大致相似，主要分布在淋巴细胞，淋巴滤泡生发中心巨噬细胞，浆细胞及单核细胞，多呈颗粒状位于胞质，也可见于胞膜或／及核。结论 弓形虫淋巴结炎ACh、ChAT、CGRP的变化是弓形虫感染的结果，还是由于先有免疫抑制，后有弓形虫感染尚难定论，但提示弓形虫可能影响非神经性乙酰胆碱系统与神经内分泌免疫网络，二者可互为因果，对弓形虫病的病程演变有一定影响。     

细针吸取细胞学结合PCR法在淋巴结结核诊断中的应用及其与传统微生物检测方法的比较

目的研究对比162例淋巴结结核的诊断方法。方法选取浙江省金华市中心医院于2008年1月~2010年6月经细针穿刺细胞学诊断淋巴结结核或可疑结核的病例,穿刺组织同时进行抗酸染色、细菌培养及PCR扩增检测结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)。结果 TB-DNA阳性117例,阳性率为72.2%;抗酸染色阳性71例,阳性率为43.8%;细菌培养阳性99例,阳性率为61.1%;在61例FNAC直接诊断结核的病例,PCR及细菌培养阳性率明显高于抗酸染色(χ2值均为13.739,P<0.01),在101例FNAC诊断为可疑结核或不排除结核的病例,PCR阳性率高于细菌培养及抗酸染色(χ2值分别为6.706、13.612,P均<0.01);抗酸染色及细菌培养阳性的病例TB-DNA均阳性;FNAC结合PCR结果可明确诊断80.9%结核。结论 FNAC是诊断淋巴结结核简便有效的方法 ,PCR扩增高效、快速、敏感、特异,可作为FNAC诊断结核很好的补充,FNAC结合PCR技术是较好的淋巴结结核的诊断方法。     

改良痰结核分枝杆菌L型涂片检测方法的建立和应用

目的建立一种快速简便、灵敏度高、特异性好的痰结核分枝杆菌L型的涂片染色检测方法。方法对常规的抗酸染色法进行方法学改良,以特异性基因扩增诊断法为标准,分析评价改良方法的灵敏度、特异性和总有效检出率等统计学指标;分别采用本改良抗酸染色法(以下简称本改良法)、常规抗酸染色法和改良IK抗酸染色法检测468例临床标本,对三种方法的阳性检出率进行统计学比较。结果本改良法阳性检出率与特异性基因扩增诊断法、改良IK抗酸染色法比较均无明显差异(χ2=0.25,P=0.6171;U=0.155,P=0.4404),但明显高于常规抗酸染色法(U=3.713,P<0.0010);本改良法灵敏度、特异性和总有效检出率与改良IK抗酸染色法相似,但高于常规抗酸染色法。同时,本改良法所需时间少于改良IK抗酸染色法(5minvs24h)。结论成功建立了一种快速简便、灵敏度高、特异性好的痰结核分支杆菌L型的涂片染色检测方法,适合临床推广应用。     

支气管内膜结核的早期诊断

目的　探讨支气管内膜结核 (EBTB)的早期诊断方法。方法　回顾性分析 2 1例经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核患者的胸部X线、CT和纤维支气管镜的检查结果。结果　X线和CT检查未发现支气管内膜的结核病灶 2 1例 ,纤维镜检查显示炎症浸润型 9例、增殖型 2例、狭窄闭塞型 5例、溃疡型 4例、大致正常型 1例。抗酸杆菌检查结果为 :纤维镜刷片检查阳性率 85 .7% ,组织活检 4 7.6 %、单纯痰涂片 13.3%。结论　纤维支气管镜检查是确诊EBTB的有效手段 ,镜下常规刷检查找抗酸杆菌和 (或 )组织活检是诊断本病较可靠方法     

改良抗酸染色与解读法在病理诊断中的应用

目的探讨改良抗酸染色与解读法在病理诊断结核病（tuberculosis,TB）中的应用。方法应用H.E和改良Z.N抗酸染色法,从典型TB病变中寻求抗酸杆菌及其片段的判定标准,应用于不典型病例的诊断并随访结果。结果典型TB 30例中,典型抗酸杆菌阳性12例（40%）,短杆菌阳性27例（90%）。不典型TB 66例中,典型杆菌阳性33例（50%）,短杆菌全部阳性,经抗结核均获良好疗效,其中经手术的10例均发现典型TB病变。结论在临床和病理学基础上,应用改良抗酸染色与解读法在杆菌片段的背景下确认短杆菌可将典型TB细菌学阳性率和不典型TB诊断率均提高50%,具有显著的临床价值。     

Superficial mycobacterial lymphadenitis in Saskatchewan.

A total of 43 bacteriologically verified cases of superficial mycobacterial lymphadenitis were reported in Saskatchewan between 1981 and 1986; 35 (81%) were due to Mycobacterium tuberculosis. Among the eight cases (19%) due to nontuberculous mycobacteria the agent most frequently isolated was M. avium-intracellulare. Five additional cases were smear-positive and culture-negative. Direct smears of node tissue or aspirate were positive for acid-fast bacilli in 7 (88%) of the 8 cases of nontuberculous mycobacterial lymphadenitis but in only 16 (46%) of the 35 cases due to M. tuberculosis. Superficial tuberculous lymphadenitis was most frequent in female North American Indian or Asian-born adults and most commonly involved the cervical nodes. Nontuberculous mycobacterial lymphadenitis was most frequent in female white children, and most commonly involved the submandibular nodes. The cases of both tuberculous and nontuberculous mycobacterial lymphadenitis were spread throughout the province. There was an urban concentration of cases of tuberculous lymphadenitis in those of Asian origin. It is important to distinguish between superficial mycobacterial lymphadenitis due to M. tuberculosis and that due to nontuberculous mycobacteria for treatment and management purposes.     

膜-反向斑点杂交技术检测肺结核患者肺组织和肺泡灌洗液中的结核杆菌

目的探讨膜-反向斑点杂交技术（RDB）在病理石蜡组织和肺泡灌洗液检测结核杆菌的临床应用价值。方法以97例病理石蜡组织、97例肺泡灌洗液为研究对象,分别以膜-反向斑点杂交、实时荧光PCR（RT—PCR）、抗酸染色三种方法检测结核杆菌,对三种方法进行方法学评价。结果结核组病理石蜡组织、肺泡灌洗液三种方法检测的总阳性率分别为：抗酸染色为32．8％,RT—PCR阳性率为82．8％,RDB阳性率为89．9％,两两比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）,对照组三种方法检测结果均为阴性;三种结核杆菌的检测方法的方法学评价,RDB灵敏度（90．6％）、约登指数（0．91）、符合率（93．9％）、阴性预测值（85．0％）均较好。结论膜-反向斑点杂交技术在病理石蜡组织和肺泡灌洗液结核杆菌的检测上有很高的临床应用价值,值得临床推广应用。     

成人纵隔淋巴结结核的误诊和减少误诊的对策

目的探讨成人纵隔淋巴结核的诊断及鉴别诊断方法。方法总结分析了我院收治的三例成人纵隔淋巴结结核的误诊原因,并复习了相关诊断技术新进展的文献。结果成人纵隔淋巴结结核缺乏特异的临床症状和普通CT影像学特征,临床医生利用增强CT,FDG-PET,经支气管针吸术（TBNA）等技术对纵隔淋巴结肿大的鉴别诊断能力还不足。结论PPD试验强阳性。或伴支气管内膜结核。或抗酸染色镜下找到杆菌（哪怕仅有一条,非分支状）,纵隔淋巴结在增强CT下有环行强化,其内有网格状增强,诊断性抗结核治疗有效等是临床确诊纵隔淋巴结结核最重要的依据。检测血管紧张素转换酶,皮肤结节和外周淋巴结（尤其是PEF—CT显示高浓聚的外周淋巴结）病理活检有益于鉴别诊断。准确定位下TBNA有利于提高诊断。动员患者进行纵隔镜检查以取得病理鉴别依据,但必须严格遵循隔淋巴结肿大一般疾病鉴别诊断的程序和步骤。     

肿瘤坏死因子-α和转铁蛋白在肺结核感染中的检测及临床意义

目的通过对肺结核患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和转铁蛋白(TRF)水平的联合测定,探讨它们在肺结核感染中的作用和临床意义。方法选择547例肺结核患者为病例组,72例健康体检者为对照组。病例组按照结核杆菌涂片结果、临床诊断分型、耐药性差异进行进一步分组,综合分析肺结核患者TNF-α和TRF水平的变化。结果 TNF-α和TRF浓度与痰结核分枝杆菌数量呈正相关;病例组TNF-α水平均高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.01);TRF水平均高于对照组,除抗酸杆菌阴性者,其余差别均有统计学意义(P<0.01)。抗酸杆菌阳性者TNF-α水平均高于抗酸杆菌阴性者,差别有统计学意义(P<0.01);TRF水平抗酸杆菌阳性者均高于抗酸杆菌阴性者,除抗酸杆菌弱阳性者,其余差别均有统计学意义(P<0.01)。继发性肺结核和结核性胸膜炎TNF-α水平明显高于原发性肺结核和血行播散性肺结核(P<0.01);血行播散性肺结核TRF水平明显高于原发性肺结核、继发性肺结核及结核性胸膜炎(P<0.01)。治疗前,TNF-α和TRF水平在不同耐药者之间差别无统计学意义(P>0.05);治疗后,不同耐药者TNF-α和TRF水平与治疗前比较均下降,除耐多药结核外,其余差别均有统计学意义(P<0.01)。结论 TNF-α和TRF的测定对研究结核杆菌致病机制、抗结核治疗疗效观察及耐药性的产生机制具有重要的研究价值。