冠脉介入术并发腹膜后血肿3例分析

本科接受PCI术后发生的腹膜后血肿3例,分析如下。1病历摘要例1：男,62岁。因急性前壁心肌梗死择期行前降支球囊扩张加支架置入术后23h出现右下腹疼痛,伴发热,T37．5℃,BP115／6smmHg,HR86次／min,右下腹压痛及反跳痛明显,未触及包块,右侧腰大肌及闭孔肌试验阳性,右侧穿刺点局部无血肿,普外科急会诊考虑急性阑尾炎,查血常规示Hb109g／L,     

冠脉介入术并发腹膜后血肿的抢救护理

目的 探讨冠脉介入术并发腹膜后血肿的抢救护理。方法 回顾性分析我院1993年3月～2003年11月3366例行冠脉介入术后发生3例腹膜后血肿的临床表现及护理。结果 3366例患者并发腹膜后血肿3例,发生率0．89％,均因观察及处理及时而获抢救成功。结论 从护理角度提出了应对冠脉介入术后并发腹膜后血肿保持高度警惕性,充分认识腹膜后血肿的临床特点,重视冠脉介入术后早期出现的腰痛、腹痛,血压脉搏变化,观察甲床、眼结膜的颜色有无变苍白。进行性腹胀,腹膜刺激症状,休克症状加重是血肿发展的征象。     

冠脉介入治疗并发心包填塞2例

例1：男，49岁。既往有高血压病、Ⅱ型糖尿病、高脂血症、前壁心肌梗塞2a病史，嗜烟、酒。主因心绞痛发作频繁2个月就诊。诊断：冠心病，陈旧性前壁心肌梗塞，不稳定型心绞痛。冠状动脉造影示：右优势型。前降支(LAD)近端99％局限狭窄，累及第一对角支(D1)开口，D1开口70％局限狭窄，LAD中段100％闭塞；LCX中端长段狭窄80％。右冠状动脉(RCA)中端50％局限狭窄．RCA向LAD提供丰富的侧支循环。     

流行性出血热并发腹膜后位血肿2例

腹膜后位血肿是流行性出血热少见的并发症。笔者遇到2例。均以典型出血热入院。表现为剧烈腹痛及腹部包块。2例均剖腹探查证实。1例手术清除血肿,1例保守治疗。均痊愈出院。流行性出血热患者突然出现无其它原因可解释的     

腰椎术后并发腹膜后血肿合并休克1例的护理

<正>腹膜后血肿是腰腹部严重损伤的常见并发症,约占10%~40%。因无特异性临床表现,往往被其他脏器损伤的症状所掩盖,诊断困难,且易发生出血性休克,死亡率可达35%~42%[1]。在腰椎手术过程中腹膜后血管损伤是罕见的并发症,国内未见相关数据统计,国外文献报道腰椎手术并发腹膜后血肿发生率为0.04%[2]。2012年4月,本院骨科收治1例L1爆裂性骨折伴不全瘫患者,分期行前后路手术,在二次前路手术后并发     

冠状动脉介入术后并发腹膜后血肿3例的急救护理

腹膜后血肿（RPH）是经皮冠状动脉介入术（PCI）后的严重并发症之一，发生率为0．1％～2．0％。我院2005-01／2008—12共行PCI术1548例，其中并发RPH3例，发生率1．9％，经及时抢救处理获得成功2例，死亡1例。现将护理体会总结工作如下。     

经桡动脉冠脉介入治疗并发上臂血肿1例的护理

我科于2009-04-27收治1例经桡动脉行冠脉介入治疗后上臂肘部发生血肿的患者,现将护理体会报告如下。1病历摘要女,75岁。主因发作性头晕2个月,于2009-04-20以脑血管病收入神经内科,其间间断发作胸闷、胸痛故转入我科,并于2009-04-27行冠状动脉造影＋旋支＋右冠PC I治疗。手术时导丝经右桡动脉血管迂曲导丝未能通过,改为股动脉途径穿刺成功。于当日13：00返回ICU,返回后患者诉右侧上臂胀痛,内侧略肿胀,BP 110/70 mm Hg,HR 78次/m in,窦性心律,考虑局部血管出血可能,予加压处理,于15：00在右肘部可见约5 cm×4cm皮下血肿,医生行弹力绷带加压包扎,当时BP 75/48mm Hg,HR 68次/m in,患者出现恶心、呕吐,为胃内容物,     

冠状动脉介入术患者术后并发腹膜后血肿的急救护理

腹膜后血肿是经皮冠状动脉介入术（PCI）术后严重的血管并发症之一,及早发现、明确诊断、积极救治是决定预后的关键。近3年,本科室共有2280例患者行PCI,26例发生腹膜后血肿,21例经早期拔管、止血、输血等处理后出血停止,3例外科手术修补好转,2例死亡。护理人员严密观察病情,及早发现,积极做好抢救配合,判断腹膜后出血情况,对提高抢救成功率非常重要。     

剖宫产并发腹膜后血肿5例临床分析

对3年来收治的5例剖宫产并发严重的腹膜后血肿原因进行分析,其中4例血肿均发生在左侧后腹膜,考虑与妊娠晚期子宫右旋、手术易损伤左侧子宫动静脉分支、缝合时血管退缩不能有效的止血有关。结果1例术中缝合修补,2例再次手术,2例采取中西医保守治疗治愈。掌握剖宫产指征与技巧,方能降低剖宫产并发症。     

桡动脉介入治疗术后并发前臂血肿处理方式的探讨

[目的]探讨应用血压计袖带充气与弹性绷带包扎两种方式压迫经皮桡动脉介入术后前臂血肿的效果及其护理。[方法]随机将桡动脉介入术后发生前臂血肿的病人分成血压计袖带压迫组(90例)和弹性绷带包扎组(88例),血压计袖带压迫组又分为血压计袖带充气压80mmHg的A1组(45例)和血压计袖带充气压100mmHg的A2组(45例),以前臂血肿为中心将水银血压计袖带捆绑后分别充气至80mmHg、100mmHg压迫1h,均每间隔20min放松2min。观察病人前臂血肿消散、静脉回流障碍、上肢疼痛情况。[结果]血压计袖带压迫组前臂血肿消散较弹性绷带包扎组多见,两组静脉回流障碍、上肢疼痛发生率差异有统计学意义(P0.05);血压计袖带压迫组内两种充气方式压迫中血肿消散、静脉回流障碍发生率差异无统计学意义(P0.05),但A1组病人上肢疼痛与手背肿胀发生率明显低于A2组(P0.05)。[结论]应用血压计袖带充气压迫治疗前臂血肿的效果明显优于传统弹性绷带包扎法,在不影响血肿扩大的前提下,血压计袖带充气80mmHg压迫1h、间隔20min放松2min,前臂血肿部位维持低水平的灌注压迫,可减少上肢疼痛与手背肿胀,病人更舒适。     

冠状动脉介入术后腹膜后血肿1例

患者,女,63岁,因“发作性心悸、胸闷4年,加重1小时”于2009年4月20日入院。入科查体：血压140／75mmHg（1mmHg—1．33kPa）,双肺呼吸音清,心界不大,心率78次／min,律齐．无杂音;腹软,双下肢无水肿。心电图检查：窦性心律,下壁及侧壁缺血性改变,运动平板试验可疑阳性;心脏超声示心脏结构及功能均正常。胆固醇5．85mmol／L,甘油三酯3．86mmol／L,空腹血糖6．28mmol／L。初步诊断：冠心病;为明确诊断经右侧股动脉行冠状动脉造影术检查：回旋支近中段约30％狭窄,其他冠状动脉未见异常。     

2例冠脉造影术后并发大面积血肿的原因分析及护理

冠状动脉造影（CAG）可明确冠状动脉狭窄部位、程度，定量诊断冠心病，为估计患者预后，决定药物及介入或手术治疗提供了更为确切的指标。但由于其是一种有创检查，且术中术后应用抗凝药物，如护理不当，会出现局部渗血、血肿，严重者致大出血甚至危及生命。我科在2003年6月～12月曾先后收治了2例冠脉造影术后并发大面积血肿的患者，现将护理体会报告如下。     

椎动脉支架植入术后并发腹膜后血肿一例护理

经股动脉途径行颅内动脉支架植入，是近年来治疗缺血性脑血管疾病的一种介入神经放射学疗法，这种血管内的介入治疗在临床应用的实践中取得了良好的疗效。颅内动脉支架植入术是一种微创手术，手术创伤小，并发症少，介入治疗后因血管畸形并发腹膜后血肿者较罕见。现将我科收治的一例左椎动脉狭窄支架植入术后并发腹膜后血肿患者的护理报告如下。     

2例冠脉造影术后并发大面积血肿的原因分析及护理

冠状动脉造影(CAG)可明确冠状动脉狭窄部位、程度,定量诊断冠心病,为估计患者预后,决定药物及介入或手术治疗提供了更为确切的指标[1].但由于其是一种有创检查,且术中术后应用抗凝药物,如护理不当,会出现局部渗血、血肿,严重者致大出血甚至危及生命.我科在2003年6月～12月曾先后收治了2例冠脉造影术后并发大面积血肿的患者,现将护理体会报告如下.     

1例PCI术后并发腹膜后血肿合并呼吸衰竭与肾衰竭的护理

冠状动脉介入治疗(PCI)已经广泛应用于临床冠心病的治疗。冠状动脉介入治疗成功地开通血管,为缺血心肌带来血运重建,显著缩小心肌梗死的面积,减少了并发症及死亡的发生。经股动脉穿刺是PCI常见的血管入路,该入路术后发生外周血管并发症仍占一定比例,文献报道为0.1%～2%。其中,腹膜后血肿是PCI术后严重血管并发症之一,若抢救、处理不及时,病死率较高。我科收治1例PCI术后并发腹膜后血肿合并呼吸衰竭、肾衰竭病人,经过积极抢救治疗康复出院。现将护理报告如下。     

不同类型创伤性腹膜后血肿的介入治疗

随着建筑业、交通的飞速发展,创伤性腹膜后血肿发生率日渐增多,尤其动脉破裂出血引起的腹膜后血肿如果处理不及时,预后极差。本院2011至2013年4年间DSA下诊治创伤性腹膜后血肿24例,其中中央型8例、肋腹型6例、盆腔型10例。现选取每一类型中的1例,根据诊治过程并结合有关文献复习,阐述DSA在腹膜后血肿诊治中的作用。     

顺产并发腹膜后血肿患者一例的护理

<正>产道血肿在临床上是较为常见的并发症,通常发生在产时与产后数小时内,由于软产道即子宫下段、宫颈、阴道和会阴等部位血管破裂,血液不能外流形成血肿。出血蔓延进入阔韧带和腹膜后间隙形成腹膜下或腹膜后血肿,可引起严重的失血性休克,因其发病部位隐蔽,血肿很难及时发现而延误救治,如果处理不及时,可引起严重后果,影响产妇康复,甚至威胁产妇的生命。2013年1月3日,我院收治了1例罕见的顺产后盆腔及后腹膜血肿患者,经积极治疗与护理,患者好转出院,现报道如下。1临床资料患者,女,25岁,孕39+2周,因阵发性下腹胀痛     

冠脉介入治疗的术后监护

1997年至 2 0 0 0年 8月 ,我们对5 4例冠脉介入患者术后进行了监护 ,从而提高了介入治疗的成功率 ,减少了并发症。现将其术后监护措施介绍如下。1　临床资料5 4例患者中男 43例 ,女 11例 ,30～ 83岁 ,单纯冠脉造影 (ＣＡＧ) 17例、ＣＡＧ 左室造影 11例、ＰＴＣＡ 8例、ＡＭＩ急诊ＰＴＣＡ 5例、ＰＴＣＡ ＣＳ8例 ,冠脉搭桥 (ＣＡＢＧ) 5例 ;临床诊断陈旧性心肌梗死 7例、ＡＭＩ 8例、冠心病 39例。术前均因心慌、胸闷或心绞痛反复发作而住院。结果 :急诊ＣＡＢＧ 3例、死亡 1例 ,余均成功。2　术后监护2 1　掌握操作过程、用药与术后并…     

经皮冠脉介入治疗术中并发冠状动脉穿孔5例分析

【目的】探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并发冠状动脉穿孔的发生及其处理对策。【方法】对本院1999年11月至2007年5月3125例PCI病例及发生冠状动脉穿孔者进行回顾性分析。【结果】共行PCI治疗3125例,并发冠状动脉穿孔5例,发生率为0．16％,2例为完全闭塞性病变,考虑超硬导丝导致穿孔,经灌注球囊长时间低压扩张,穿孔全部闭合,1例为叉口病变,切割球囊扩张后出现冠脉穿孔,经球囊长时间加压扩张,穿孔不能闭合行带膜支架植入,1例为钙化病变伴肌桥,支架选择偏大,高压扩张后冠脉穿孔,经球囊长时间加压扩张,穿孔不能闭合行带膜支架植入。1例为次全闭塞伴钙化病变,有侧支循环,支架高压扩张后出现冠脉穿孔,经球囊长时间加压扩张,穿孔不能闭合,行急诊冠状动脉旁路移植术,无一例死亡。【结论】PCI并发冠状动脉穿孔并不常见,术前正确治疗方案选择可尽量避免出现,术中及时发现,恰当处理,可以避免严重并发症的发生。