女性生殖道肿瘤晚期直肠—膀胱瘘2例

例1.女,45岁。因左侧卵巢癌手术后4年,术后行放疗1次,第2年及第3年间断化疗,近期出现左下腹肿块。平素小便正常,近2个月大便有时带血。2012年4月突然发现小便中混杂粪渣并渐出现尿频、尿痛,4d后入我院治疗。入院后经B型超声、CT检查,发现左下腹实质性肿块、边界不清,     

医源性直肠阴道瘘自愈1例

患者25岁,农民。4年前自然分娩活男婴,曾行会阴侧切术。1996年1月19日因阴道壁肿物4年,就诊于某县医院。自诉左后阴道壁可触拇指头大小的肿物,无痛,质硬,排便正常,因恐惧癌变要求切除。当日基层医生于     

炎性乙状结肠膀胱瘘2例报告

1 资料与方法 患者一男,63岁,因气尿及粪尿16d入院,伴有尿频、尿急、尿痛和下腹胀痛;无脓尿、血尿;大便1次/天,无血便、粘液便及水样便.体查:腹平软,未扪及包块,无压痛及反挑痛;肛查:肛周未见瘘管,前列腺Ⅲ度肿大,质韧,表面光滑,无硬结,指套无粘液血便;尿常规:白细胞( ),红细胞0-3/HP,脓球( );大便常规正常.结肠镜检:发现乙状结肠有三个炎性憩室;钡灌肠检查:见乙状结肠针刺样突出影,大约4cm长细线状瘘道影与膀胱中部相连,未见结肠内充盈缺损,膀胱内无造影剂影;B超:耻骨联合上方纵切扫描见膀胱前壁上方有一直径4mm的瘘口,同时见气体流入膀胱声像;膀胱镜及活检:未见癌,慢性炎症改变,移行上皮增生,淋巴组织增生.诊断:乙状结肠膀胱瘘.     

改良Sigma直肠膀胱术32例报告

目的评价改良Sigma直肠膀胱术式可控尿流改道的临床疗效。方法 1999年8月～2008年8月对32例膀胱癌患者采用改良Sigma直肠膀胱术式。折叠乙状结肠、直肠25cm后全层切开,再缝合成低压袋,顶端固定在骶岬处,两输尿管分别以改良乳头法植入低压袋上方。结果肠袋最大储尿容量400～650ml（平均515.6ml）,基础压力8～23cmH2O平均16.5cm H2O,1cmH2O=0.098kPa）,最大充盈压力12～33cmH2O（平均21.3cmH2O）。在充盈过程中肠袋的顺应性良好。结论改良Sigma直肠膀胱术并发症低,尿控效果好,术后生活质量较高,是一种快速、安全并简单易行的尿流改道方法。     

膀胱阴道瘘的护理报导1例

随着医疗技术不断提高和医疗设备的不断改进,近年来膀胱阴道瘘发病率已较低,我科自1994年至今,仅收治1例膀胱阴道瘘病人.本文将其护理体会介绍如下:……     

1例直肠阴道瘘的护理体会

通过1例直肠阴道瘘的护理,总结护理直肠阴道瘘的措施:即加强患者局部伤口护理,有效控制炎症,加强术后营养饮食调节,做好术后排尿排便的护理,加强心理调护,做好出院指导。     

直肠(阴道)膀胱腹腔贯通伤的治疗体会

目的总结直肠(阴道)膀胱腹腔贯通伤的诊治经验。方法分析我院4例直肠(阴道)膀胱腹腔贯通伤患者的资料。男性3例,女性1例,平均年龄33岁。均为外伤所致,伤后就诊时间6h内。4例均行膀胱探查及膀胱造瘘术,术后持续导尿。肛管括约肌清创缝合1例,经肛门行直肠修补1例,未修补2例;骶前间隙置双套管引流1例;行乙状结肠造瘘1例,小肠修补1例。结果4例均治愈。1例术后并发骶前间隙感染,经充分引流痊愈。随访6个月～3年,1例轻度大便失禁。结论掌握肛管直肠膀胱腹腔贯通伤的临床特点,作到早期正确诊断,选择合理手术方案,加强围手术期治疗,是提高疗效的关键。     

克罗恩病膀胱瘘3例报告

目的探讨克罗恩病膀胱瘘的诊断治疗方法,提高对克罗恩病膀胱瘘诊治的认识。方法报告3例克罗恩病膀胱瘘的诊治及临床资料并复习相关文献。结果术后随访至今治疗效果良好。结论手术为克罗恩病膀胱瘘的首选治疗,但不能忽视其围术期的营养支持治疗。     

膀胱阴道瘘手术治疗（附20例报告）

1976年7月至1994年12月，手术治疗膀联阴道瘘20例，成功率85％，现报告如下。临床资料一、发病原因：20例中17例由于难产引起的尿瘘（其中死胎断头术器械损伤膀胱阴道2例急诊收住治疗），3例手术损伤所致（子宫全切除术损伤膀胱）。二、患病期限：1年以上17例，6～24小时3例，2例曾在外院修补失败。三、瘦孔大小；渗孔大干3cm者3例，其余17例均在3cm以下。四、手术途径和方法：20例中2例经阴道途径修补，经膀胱途径修补者18例。1985年以前收治的10例病人，2例经阴道途径修补，8例经膀洗途径修补。经阴道途径修补的方法是：于尿道外口的近膀…     

产后2月并发直肠阴道瘘1例

患者，女，22岁。已婚。未次月经2005年12月11日，预产期2006年9月18日，G2Po。因腹阵痛6h于2006年9月14日来站待产。查体：T36．7℃、R80次／min，R120次／min，BP120／70mmHg，急性痛苦貌，神清合作，内科检查无特殊。产科检查：宫高：30cm，腹围：96cm，骨盆外测量Is23cm、Ie28cm、Ec19cm、Io9cm，宫口开大1．5cm，     

剖宫产术致膀胱阴道瘘1例

患者33岁 ,孕41 2 周 ,下腹坠痛3小时 ,于2003年7月26日8时入院。孕3产2 ,第一胎于13年前顺产 ,第二胎于5年前因产程延长行剖宫产术 ,当时因失血较多曾输血1200ml。入院查体 :T37℃,P84次/分 ,BP130/80mmHg,胎位左枕前 ,胎心142次/分。肛查 :宫口开大3cm,胎膜未破。患者此次妊娠后从未做过产前检查 ,因考虑为瘢痕子宫 ,于8时30分在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。患者于手术开始前自然破膜 ,羊水清。打开腹膜后见膀胱位置高 ,切开宫壁见胎头位置低 ,出头较困难 ,以手娩出胎头 ,8时55分娩出一男婴 ,体重3100g,Apgar评分8分。胎盘胎…     

切开挂线治疗肛门直肠瘘1例

病例 女，37岁，因反复肛周疼痛，粪便自肛旁流出2月入院。查：肛门外观见肛门缘4—5点位问旁开约5cm处有一陷凹，局部有粪便残存，周围红肿，压痛明显；指检进入肛内约4—5cm处可触及一凹凸不平陷凹，压之有脓性分泌物及稀便溢出；肛镜下见齿线附近有一陷凹。患者自述，2月前有院外痔疮手术史（具体不详），6d后出现大出血，8-9d出现休克症状，经我院内科治疗休克症状缓解，但仍感肛周疼痛。当时给纤维结肠镜检查提示：直肠距肛门5cm处始见直肠有一深大盲腔，约8cm，周边粘膜溃烂，     

直肠膀胱贯通伤二例

1病例资料患儿男,8岁,主诉腹痛、尿频约2h,于2003年8月20日急诊入院。患儿系因于滑落中不慎被一竹竿刺入肛门后发病。体格检查：血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。下腹部肌肉紧张、压痛,叩诊呈实音,下腹扣诊实音处穿刺抽及粪臭味混浊液。俯卧位于肛缘5～7点处,见宽度为1．5cm的钝性戳口,     

应用大网膜治疗膀胱阴道瘘1例报告

临床资料患者女性，31岁，于12年及8年前分别两次行剖宫产术，于第2次剖宫产术后并发膀胱阴道瘘，并于术后3月行经阴道修补术，术后仍漏尿。但于术后半年左右尿瘘逐渐自行消失。此次入院前2月无原因感下腹痛、腰痛，并发热、畏寒、排尿不适等症。在当地经保守治疗无好转转入本院。入院后检查阴道前壁触及1直径约2cm之瘘口。瘘口处触及1巨大膀胱结石。行IVP示膀胱巨大阳性结石，双肾及输尿管积水。入院后诊断为膀胱巨大结石并膀胱阴道瘘，考虑患者既往有经阴道修补失败病史，并且膀胱巨大结石长期压迫瘘口，上尿路梗阻并感染，瘘管周围组织炎性水肿、血供不良，不能经阴道修补，因而决定行经腹应用大网膜填塞修补术，     

直肠内瘘口修补术治疗感染性直肠外阴瘘

直肠内瘘口修补术治疗感染性直肠外阴瘘山西省儿童医院（０３００１３）陈兰萍，陈乾，穆恒四感染性直肠外阴瘘是我省小儿外科的常见病。我院自１９７８年以来，共收治１５３例，其中１２３例采用直肠内瘘口修补术，取得满意的效果，现报告如下：临床资料本组１２３例中，男４例，女１１９例。发病年龄最小２天，最大１岁，其中１个月以内３５例，１～２月８５例，２～４月３例。手术年龄最小７月，最大１１岁，其中６月～１岁３４例，１～２岁３８例，３岁以上５１例。瘘管情况：外口位置；前庭部７４例，会阴部１７例，大阴唇３０例，阴道２例。内口位置：全部在直肠正前方，距齿状线高度多在１ｃｍ以内，最低者０．２ｃｍ。内口大小：０．３ｃｍ以内６９例。０．４ｃｍ～１．０ｃｍ３８例，１．１ｃｍ以上３例，１３例不详。本组除１例伴直肠狭窄外，余未见合并其它肛门直肠畸形。瘘管一般平直无分支，瘘管壁均衬有完整的粘膜，瘘口边缘有少量瘢痕组织。方法与结果手术方法：①术前准备：术前口服三天新霉素或庆大霉素，术晨清洁灌肠。②手术：采用骶管麻醉，俯卧位，臀部抬高，双髋屈曲固定，消毒，铺无菌巾。肛门镜（拉钓）暴露肛门，显露直肠前壁及瘘口，并在粘膜下注射０．２５％普鲁卡因溶液２     

膀胱与乙状结肠同时原发癌并瘘道1例

膀胱与乙状结肠同时原发癌并瘘道少见，我们于2003年8月16日收治1例，现将有关资料报告如下：     

改良Sigma乙状结肠直肠膀胱术治疗复杂膀胱阴道瘘2例报道

目的评价采用改良Sigma乙状结肠直肠膀胱术治疗复杂膀胱阴道瘘的疗效。方法采用改良Sigma乙状结肠直肠膀胱术式。折叠乙状结肠约20-24cm后全层切开,再缝合成储尿囊,顶端固定在骶岬处。将储尿囊后壁远端与近端折叠缝合成乙状结肠与直肠间短路。两侧输尿管经腹膜后肠壁内短隧道鱼嘴式吻合于肠袋最高点。结果2例患者日、夜尿控均满意,无尿失禁。且尿粪分流、无输尿管肠道吻合口狭窄与反流。未发生明显酸碱平衡紊乱、肾功能损害及上尿路感染等并发症。结论改良Sigma乙状结肠直肠膀胱手术简便、安全、围手术期并发症极少。改良输尿管肠吻合不易狭窄与反流、不影响上尿路功能。形成的储尿囊低压、顺应性好、且利用肛门括约肌,因而日、夜间尿控满意。本术式是无法修补的膀胱阴道瘘患者的一种较为理想的尿流改道方式。     

反复难愈的“直肠阴道瘘”1例临床治疗体会

直肠阴道瘘是直肠与阴道相通的疾病，常见于产伤、手术创伤、放射性创伤或先天性肛门直肠畸形。临床表现为有大便自阴道溢出，严重时大便不能自控；要恢复有正常控制能力的排便功能一般需手术治疗。由于直肠阴道瘘成因复杂，种类繁多，手术后感染、复发率高，再次手术难度较大，要达到手术成功，应对每个具体病例根据其病情和实际条件制定治疗方案，选择合适的手术方法。我院肛肠科曾收治过1例因内痔注射不当引起直肠阴道瘘的典型病例，其治疗过程颇有代表性，现报告发下。