肝硬化顽固性腹腔积液患者合并腹股沟疝的外科治疗

目的探讨肝硬化顽固性腹腔积液患者合并腹股沟疝的外科治疗方法。方法对2002年5月～2005年5月收治的7例肝硬化顽固性腹腔积液合并腹股沟疝的病例,应用腹膜透析管腹腔置管围手术期控制腹腔积液,普理灵疝装置修补疝气,并随访观察其疗效。结果所有病例围手术期腹腔积液均得以有效控制,手术全部顺利完成,平均手术时间65min,术后1例并发阴囊血肿,切口渗血1例,腹腔积液渗漏1例。3例均经对症处理后缓解。随访1～36个月,1例因肝硬化、门脉高压合并上消化道出血、肝功能衰竭于术后45个月死亡;所有病例修补后无1例复发。结论腹膜透析管腹腔置管可有效控制肝硬化合并腹股沟疝病例顽固性腹腔积液,普理灵疝装置可作为疝修补的一种选择。     

肝硬化患者顽固性腹腔积液的评估及治疗

有些腹腔积液的肝硬化患者利尿剂对其不再起作用.一旦排除形成腹腔积液的其他原因,如门静脉血栓形成、感染、恶性肿瘤、不按医嘱服药、不遵守低钠饮食,依据严格的标准可诊断为顽固性腹腔积液.顽固性腹腔积液患者预后很差,因此最终需通过肝移植才能治愈.目前的重点是在等待肝移植的过程中寻求有针对性的治疗方案.大容量穿刺术(LVP)和经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS)是两种治疗顽固性腹腔积液的主要方案.也有许多其他治疗方法,但还没有得到广泛地使用.本文主要对肝硬化顽固性腹腔积液患者的评估和治疗进行综述.     

肝硬化顽固性腹腔积液的治疗

顽固性腹腔积液又称抗利尿剂性腹腔积液或重度腹腔积液．是指患者经过正规利尿剂治疗6周，腹腔积液仍无明显消退或加重的一种腹腔积液状态。它是肝病晚期常见的严重并发症之一，约占肝硬化腹腔积液的16．1％。其特点为腹腔积液量多，经休息、限盐、限水及常规利尿剂治疗腹腔积液量不减；常伴有低钠血症；肌酐清除率下降至20～50ml／min（正常为80～100ml／min）。肾小球滤过率（GFR）和肾血流量（RPF）均低于正常水平。     

腹腔积液超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹腔积液60例

顽固性腹腔积液是肝硬化的临床终末期表现之一,多见于病毒性肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化等。顽固性腹腔积液的定义是对限制钠的摄入和大剂量的利尿剂（螺内酯400mg/d,呋塞米160mg/d）治疗无效的腹腔积液,     

腹腔积液超滤回输治疗肝硬化顽固性腹腔积液的效果分析

目的：探讨腹腔积液超滤回输在治疗肝硬化顽固性腹腔积液中的效果,并进行研究分析。方法：选取2004年5月～2009年1月于我院治疗的57例肝硬化顽固性腹腔积液患者为研究对象．将其随机分为腹腔积液超滤回输组（A组,29例）和腹腔穿刺放液组（B组,28例）,其中,A组采用腹腔积液超滤回输的方法进行治疗,B组则采用腹腔穿刺放液的方法进行治疗,对两组患者的治疗效果及并发症等的发生率进行比较。结果：A组的治疗效果优于B组,且并发症发生率也低于B组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在肝硬化顽固性腹腔积液治疗中,腹腔积液超滤回输效果较好,提高了广大患者的生存质量,减轻了患者的痛苦,值得临床进一步探讨。     

自体腹腔积液浓缩回输治疗顽固性肝性腹腔积液临床探讨

我国是病毒性肝炎高发地区。病毒性肝炎如不及时诊断治疗后期可发展成肝硬化肝癌 ,腹腔积液是晚期肝病最常见的体征 ,且治疗较为困难。传统治疗卧床休息、限盐、利尿药物 ,往往疗程较长 ,对顽固性腹腔积液更难以奏效。目前国内外专家多主张 ,一次性放出腹腔积液并给白蛋白 (40～ 6 0ｇ)、血浆等血制品 ,但有价格昂贵及血制品供应不能满足临床应用需要的问题 ,而且血制品存在不安全因素如可能引起其他病毒甚至艾滋病病毒感染 ,2 0 0 1年 11月— 2 0 0 2年 3月我院传染科采用自体腹腔积液超滤浓缩回输治疗 5例 ,收到良好的治疗效果。1　临床资…     

腹腔积液浓缩腹腔回输技术联合奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹腔积液37例临床疗效观察

目的探讨腹腔积液浓缩腹腔回输技术联合奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹腔积液的临床疗效,为肝硬化顽固性腹腔积液治疗提供新的治疗方案。方法选取住院治疗的肝硬化腹腔积液患者70例,依就诊顺序随机分为观察组和对照组,观察组37例,采用奥曲肽50μg皮下注射,1次/d,10d为1个疗程,对照组33例,不给予奥曲肽治疗。其他治疗方法二组均采用WLFHY-500型伟力电脑腹腔积液超滤浓缩回输系统给予腹腔积液回输腹腔治疗及常规保肝、对症支持治疗,合并腹腔感染者给予抗生素治疗。结果观察组总有效率为93.59%,高于对照组总有效率72.73%,差异有统计学意义(P<0.05),与国内文献报道基本一致。观察组平均住院(10.3±4.5)d,对照组平均住院(14.5±3.3)d,观察组住院时间比对照组住院时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。另观察组治疗后腹围较对照组治疗后腹围显著减少(P<0.01),观察组治疗后尿量较对照组治疗后尿量显著增加,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间观察组不良反应发生率8.1%,对照组不良反应发生率6.1%,包括穿刺点疼痛、低热、下肢肌肉痉挛、腹腔积液引流不畅等。治疗过程中和治疗后未出现上消化道出血、低血压休克、电解质紊乱和肝性脑病等严重并发症。结论腹腔积液浓缩回输腹腔技术联合奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹腔积液有效率高,可缩短住院时间,减少腹围,增加尿量。可为肝硬化顽固性腹腔积液的临床治疗提供新的治疗方法。     

中西医结合治疗顽固性肝硬化腹腔积液22例

目的观察中西药结合治疗顽固性肝硬化腹腔积液22例的疗效。方法西药治疗加用巯甲丙脯酸25mg,每日3次,口服,连服2周,并长期服用脑益嗪25mg,心得安10mg,复合维生素B2片,每日3次;中药治疗:采用自拟下瘀血汤每日1剂水煎服,1个月为1疗程,连用2～3个疗程。结果采用中西医结合治疗总有效率91%。结论具有改善肝微循环,有利于肝功能恢复,降低门静脉高压,促进腹腔积液消退,且不易引起电解质紊乱等方面的作用。     

超大剂量利尿剂治疗肝硬化顽固性腹腔积液一例

1病例简介患者，男，68岁，主因“反复腹胀，双下肢水肿3年，加重1个月”于2005—02—01入院。患者30年前体检发现“病毒性乙型肝炎”，药物治疗缓解，未复发。3年前劳累后逐渐出现腹胀、双下肢水肿，伴尿少、乏力，诊断为“肝硬化腹腔积液”，住院治疗好转出院，病情反复。1个月前腹胀、双下肢水肿、尿少、乏力再次加重，伴纳差，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无发热及其他不适，中医中药治疗无好转，     

血液透析配合腹腔积液回输治疗尿毒症并发顽固性腹腔积液临床观察

腹腔积液是肾功能衰竭终末期患者一种常见并发症 ,多数患者经充分血液透析限制水入量后腹腔积液量可明显减少直至消失。但因多种因素使一些顽固性大量腹腔积液的量不能很好控制 ,以至有些患者须反复大量排放腹腔积液 ,大量蛋白成分随腹腔积液排放掉。为补充丢失的蛋白量 ,需经常输入人体白蛋白或血浆 ,不仅增加了患者的经济负担 ,而且增大了某些严重传染病感染机会。为解决诸多矛盾 ,我科采用血液透析管路并联腹腔积液直接回输取得了理想效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 2 0 0 1年 10月— 2 0 0 3年 2月 ,在我院透析室维持性…     

小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效分析

目的:探讨小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的方法及疗效.方法:随机抽取本院收治的90例肝硬化顽固性腹水患者,自愿分为两组,对照组42例行常规综合治疗,实验组48例在此基础上加用奥曲肽治疗.随访1-2月,比较两组患者的腹围、尿量、血清尿素氮、血清肌酐及血清白蛋白等生化指标和临床疗效.结果:两组内相比,治疗后患者的各项生化指标均优于治疗前(P<0.05),而实验组患者的各项生化指标和临床疗效均优于对照组(P<0.05).结论:应用小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水,可显著改善患者的生化指标,提高临床疗效.     

疝囊顶入路腹股沟区腹水疝腹膜前无张力修补术的临床应用

目的 探讨疝囊顶入路对腹股沟区腹水疝腹膜前无张力修补术的临床应用价值。方法 对2010年1月～ 2013年11月收治的7例腹股沟区腹水疝的病例应用疝囊顶入路腹膜前无张力修补术进行腹膜前疝无张力修补。术中放置腹腔引流管和切口下负压吸引装置。结果 所有病例术中及术后腹腔积液均得以有效控制,手术全部顺利完成,平均手术时间60min,术后无明显并发症发生,包括阴囊血肿、疝复发、修补区膨出、严重疼痛等。结论 疝囊顶入路腹膜前疝无张力修补术由于保持了腹横筋膜的完整性,所以能有效的治疗腹股沟区腹水疝,是治疗腹股沟区腹水疝的一种新的可靠选择。     

腹水超滤浓缩回输联合应用心得安治疗顽固性腹水疗效观察

目的:观察腹水超滤浓缩回输联合应用心得安治疗顽固性腹水的疗效。方法:79例肝硬化合并顽固性腹水患者,分为治疗组41例,对照组38例。对照组在保肝、利尿等内科常规治疗基础上给予腹水浓缩超滤回输治疗。治疗组在对照组基础上加用心得安口服。两组疗效进行对比观察。结果:临床总有效率治疗组与对照组分别为82.93%和60.53%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:腹水超滤浓缩回输联合应用心得安治疗顽固性腹水能够有效控制腹水生成,迅速缓解症状,可以做为治疗的主要方法之一。     

腹水超滤过浓缩后腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水15例报告

目的应用腹水超滤过浓缩后腹腔回输技术治疗顽固性腹水的临床研究．方法15例顽固性腹水为研究对象,在回输过程中将腹水连接引入回输机,超滤浓缩腹水后回输回腹腔．观察回输前后腹围、体重、尿量、血浆蛋白以及尿素氮,电解质钾,钠,氯的变化．结果治疗15例共20次,腹水消退率达100％．腹水回输后腹围、体重显著下降（P〈0．05）;尿量、血浆蛋白显著增加（P〈0．05）;腹水回输前后尿素氮,电解质钾,钠,氯无明显改变（P〉0．05）,无严重不良反应发生．结论腹水超滤过浓缩后腹腔回输治疗顽固性腹水的方法操作简便,见效快,疗效好,副作用少．     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水62例疗效观察

目的:探讨腹水超滤回输腹腔在肝硬化难治性腹水治疗中的应用效果。方法:对62例肝硬化难治性腹水患者在左下腹、右中腹进行腹腔穿刺,连接导管,通过滤过器,在负压泵作用下形成超滤,浓缩后的腹水经静脉导管自右中腹回输入腹腔。结果:超滤后患者体重下降,腹围缩小,尿量增加,血肌酐下降,白蛋白上升(P<0.05)。腹水回输有效率(CR+PR)87%。结论:腹水超滤回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水有效、安全、简便、副作用少。     

中西医结合治疗肝硬化腹水68例临床观察

目的观察中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法对68例肝硬化腹水患者采用中西医结合治疗。结果显效56例,有效9例,无效3例,总有效率95.59%。结论中西医结合是治疗肝硬化腹水的有效方法之一。     

53例肝硬化难治性腹水两种疗法的临床比较

目的探讨自体腹水浓缩后回输腹腔在肝硬化难治性腹水治疗的临床应用价值。方法肝硬化难治性腹水患者53例，随机分组，27例采用自身腹水浓缩腹腔回输方法治疗为治疗组，26例采用传统的放腹水加输白蛋白方法治疗为对照组。对两组各项指标进行对照分析。结果治疗组在尿量增加程度、内生肌酐清除率的改善、血清白蛋白增加程度、腹水量减少程度、低钠血症患者血钠的增加各方面均明显优于对照组。住院期间平均每个住院日白蛋白用量治疗组明显低于对照组，腹穿次数治疗组少于对照组。结论自体腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水安全有效，在消除腹水，纠正稀释性低钠血症，有效提高血清白蛋白量，改善肾功等方面均较传统放腹水加输白蛋白的方法更明显的疗效。     

中西医结合治疗肝炎肝硬化顽固性腹水52例分析

目的：探讨中西医结合治疗肝炎肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法将80例肝硬化顽固性腹水患者根据治疗适应症和家属意见分为观察组52例和对照组28例,对照组患者给予常规限钠、保肝、补充血浆及白蛋白、利尿、防治感染等治疗,观察组在此基础上给予自拟中药方治疗,疗程结束后判定两组疗效。结果观察组总有效率高于对照组（P 〈0.05）;与对照组比较,观察组治疗后AST、A、GA等指标改善得更明显（P 〈0.05）。结论中西医结合治疗肝炎肝硬化顽固性腹水能取得很好疗效,值得临床应用。     

小儿腹股沟疝的治疗进展

手术是治疗小儿腹股沟疝的基本方法,20世纪初以来,主要是传统的经典手术和腹横纹小切口手术。近10年来,随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜治疗小儿腹股沟疝的技术亦日趋成熟,产生了各种手术方法,可同时探测对侧腹股沟区,及时发现未闭的鞘状突,并进行治疗。腹腔镜治疗嵌顿或绞窄疝亦是可行的,但有效性尚待进一步研究。腹腔镜手术有其本身的并发症,但多是可以预防的。