有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折

目的探讨胫骨Pilon骨折治疗方式的选择及其效果。方法回顾性分析自2004年9月至2007年9月收治2l例用有限内固定结合外固定架的手术方式治疗的胫骨pilon骨折患者,术后平均随访18个月。结果根据Mazur踝关节功能评定标准系统评估手术疗效,优5例,良12例,可4例,优良率80．9％。结论胫骨Pilon骨折采用有限内固定结合外固定架手术治疗方式,可以获得较好效果并可减少并发症的发生率。     

有限内固定结合外固定架治疗Rüedi-Allgöwer Ⅲ 型Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗Rüedi-Allgwer Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法 2006年3月～2010年7月采用克氏针或螺钉内固定结合外固定支架固定治疗Rüedi-Allgwer Ⅲ型pi1on骨折18例,术后2～3个月拆除外固定支架。结果术后18例均获得随访。随访时间4～26个月,平均15个月,临床疗效满意,无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症。参照Mazur踝关节评分分级系统来评价,结果显示优6例,良9例,可3例,总体优良率达约83.3%。结论有限内固定结合外固定支架能有效固定骨折端,避免软组织感染和骨不连,是治疗严重粉碎Pilon骨折理想的方法之一。     

有限内固定结合外固定架治疗Rüedi-Allg(o)wer Ⅲ型Pilon骨折

目的 探讨有限内固定结合外固定支架治疗Rüedi-Allg werⅢ型Pilon 骨折的临床疗效.方法 2006 年3月~2010 年7月采用克氏针或螺钉内固定结合外固定支架固定治疗Rüedi-Allg werⅢ型pi1on 骨折18 例,术后2~3 个月拆除外固定支架.结果 术后18 例均获得随访.随访时间4~26 个月,平均15 个月,临床疗效满意,无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症.参照Mazur 踝关节评分分级系统来评价,结果显示优6例,良9例,可3 例,总体优良率达约83.3%.结论 有限内固定结合外固定支架能有效固定骨折端,避免软组织感染和骨不连,是治疗严重粉碎Pilon骨折理想的方法之一.     

外固定支架联合有限内固定治疗严重胫骨Pilon骨折

目的应用跨关节外固定架联合有限内固定治疗严重胫骨Pilon骨折。方法对58例严重胫骨Pilon骨折采用跨关节外固定架联合小切口有限内固定进行治疗。结果本组58例中优27例，良18例，可9例，差4例，总优良率77．6％。骨折的平均愈合时间为5．4个月。结论应用跨关节外固定架联合有限内固定治疗严重胫骨Pilon骨折疗效满意，可作为治疗Pilon骨折的首选方法之一。     

可吸收螺钉结合跨关节外固定架治疗Pilon骨折

目的总结应用可吸收螺钉结合跨关节外固定架治疗Pilon骨折的临床经验,探讨其临床疗效。方法回顾分析应用可吸收螺钉结合跨关节外固定架治疗32例Pilon骨折,本组患者32例中男21例,女11例;年龄22~48岁,平均35岁。骨折分型按照Ruedi-Allgower分类方法,I型6例;Ⅱ型16例;Ⅲ型10例。结果对32例患者随访6~12个月(平均9个月)。骨折愈合时间为3~9个月(平均4个月)。按照Mazur标准评价32例骨折中优,16例;良,12例;可,3例;差,1例,优良率达87.5%。结论应用可吸收螺钉结合外固定架治疗Pilon骨折,创伤少,骨折愈合率高,并发症少。     

胫骨Pilon骨折手术治疗

目的 探讨牵引加石膏外固定、重建钢板内固定术、有限切开同时辅以外固定支架治疗Pilon骨折的疗效及其适应症。方法我院1998年2月～2008年3月107例患者接受该类方法治疗。根据Ruedi分型：Ⅰ型（无明显移位）35例,Ⅱ型（明显移位但关节面无粉碎）38例,Ⅲ型（胫骨远端粉碎性压缩骨折）34例。本组资料中,牵引＋石膏外固定组36例,重建钢板内固定组40例,有限切开同时辅以外固定支架组31例。结果107例Pilon骨折患者中,我们按Teeny等提出的评分标准评分,优49例,良32例,中16例,差10例。住院时间2～6周（平均3周）,骨折愈合时间8～16周（平均12周）。结论根据骨折具体情况,软组织损伤程度及伤口开放情况选择不同的治疗方式。     

有限切开混合外固定治疗Pilon骨折

目的回顾分析我院有限切开混合外固定治疗Pilon骨折的病例,探讨AO分型B和C型Pilon骨折的治疗方法。方法对2000年以来AO分型B和C型共18例Pilon骨折给予有限切开混合外固定治疗,同时术后对症处理和功能锻炼。结果随访6～21月,按Mazur评分标准：优11例,良4例,中2例,差1例,优良率83.3%。骨折不愈合1例,延迟愈合2例,软组织浅表坏死1例,外固定失效1例,畸形愈合1例,8例踝关节活动较健侧有不足;骨性关节炎有4例发生在踝关节外侧,2例发生在内侧。结论充分的术前计划、恰当的手术时机、有限切开混合外固定是治疗B和C型Pilon骨折的有效治疗方法。     

胫腓骨骨折的外固定架治疗

我院自1994年1月至1996年12月三年共收治各类胫腓骨骨折病人74例,其中29例为开放骨折,全部采用外固定架治疗。现就其伤情特点与临床治疗总结如下。 临床资料 1.一般统计 本组男21例,女8例;年龄15～70岁,平均41.3岁;小于20岁1例,20～40岁12     

小切口复位外固定架固定治疗肱骨干骨折

目的探讨外固定架固定治疗肱骨干骨折的疗效。方法采用小切口复位外固定架固定治疗肱骨干骨折128例。结果术后随访6个月～18个月，全部病例均骨性愈合，骨愈合时间2～6个月（平均3．5个月），患肢功能恢复满意，无桡神经损伤。结论小切口复位外固定架固定治疗肱骨干骨折，符合微创术式和生物学固定原则，有利于骨折愈合，可降低桡神经损伤风险，无需二次手术，便于护理和早期功能锻炼。     

螺钉内固定加外固定支架固定治疗Pilon骨折12例疗效报告

胫骨远端累及关节面的骨折(Pilon骨折)常伴有严重的软组织损伤。关节面骨折块切开复位钢板螺钉内固定有较高的并发症发生率。我科自1999年6月至2004年6月采用螺钉内固定加外固定架治疗Pilon骨折12例,获得了良好的疗效。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组12例,男9例,女3例     

外固定支架治疗不稳定股骨转子间骨折的实验与临床应用研究

目的　通过体外测试骨折端的强度、刚度 ,用以评价自行研制的外固定支架治疗不稳定股骨转子间骨折的临床效果。方法　用 6具湿尸股骨标本通过实验应力分析方法测试股骨转子间骨折处应力分布、伸张、位移和扭转强度、刚度 ;75例不稳定型股骨转子间骨折患者 ,用外固定支架进行治疗 ,男 2 6例 ,女 49例 ,平均年龄 70 2岁。结果　体外测试结果表明支架对股骨转子间的固定作用比麦氏鹅头钉强 3 6% ,比Ender氏钉强 2 0 % ,并具有显著性差异 (P<0 .0 5 )。临床上骨折 10～ 12周愈合 ,经 4个月～ 3年 (平均 8个月 )随访 ,所有骨折均愈合 ,优 70例 ,良 3例 ,差 2例。结论　经生物力学测定及临床应用表明 :①该装置设计合理 ,性能坚固 ,对股骨转子间骨折具有很强固定作用 ,能有效地达到早期下床和避免长期卧床 ;②结构简单 ,对组织损伤小 ,手术操作简单 ,骨折愈合快 ,钉易拔出 ,适合各型骨折 ,尤其对伴有骨质疏松又不能用内固定的老年人更为适用     

骨科外固定器治疗胫腓骨骨折的临床应用效果

目的 探究对临床胫腓骨骨折患者采用外固定器治疗的临床效果。方法 选择2018年3月~12月就诊于我院骨科的胫腓骨骨折患者作为观察对象,共86例,按治疗方式的不同将行常规石膏外固定治疗的43例设为对照组,行外固定器治疗的43例设为观察组。对两组的并发症发生率、骨折愈合时间及住院时间进行对比分析。结果 观察组的并发症发生率为6.98%,低于对照组的25.58%,差异有统计学意义（P＜0.05）;骨折部位愈合时间为（29.35±5.31）周,住院时间为（10.31±2.84）d,均短于对照组的（38.64±6.94）周、（16.27±2.19）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对临床骨科胫腓骨骨折患者采用外固定器治疗能够有效减少并发症的发生,促进骨折部位愈合。     

基于瞬态分析的桡骨远端骨折外固定支具结构优化设计

目的 针对桡骨远端骨折外固定支具缺乏腕关节阶段性功能锻炼的问题,提出一种基于瞬态分析的外固定支具结构优化设计方法,为外固定支具结构设计提供理论参考依据。方法 确定外固定支具固定、牵伸、活动3种工作模式,围绕牵伸、活动模式进行瞬态动力学分析,以判断其在牵伸、活动载荷作用下应力、变形等变化。对外固定支具的重要尺寸进行灵敏度分析,筛选出关键尺寸,以此为设计变量,以质量、最大变形量为目标变量。采用正交试验法、模糊优化方法建立数学模型,使多目标问题变为单目标问题,进而通过遗传算法优化求解。结果 所设计的外固定支具在牵伸、活动模式下均满足设计需求,且具有较强的刚性。经尺寸优化求解,优化后模型与原模型相比质量下降5%,最大变形减少8%。结论 研究结果达到轻量化的目的,为桡骨远端骨折外固定支具改进设计和研究奠定基础。     

手指延长器在治疗手法难复性Colles骨折的临床运用

目的探讨手指延长器治疗手法复位困难的Colles骨折的临床疗效.方法将20例运用手指延长器治疗的该类骨折患者作为治疗组,另设15例未运用此方法治疗的同类病患者为对照组,对X片显示复位情况、功能恢复状况两组对比.结果治疗组20例优85%,良10%,优良率100%,患者治疗后X片提示复位良好,腕关节活动好,其治疗效果明显优于对照组.结论手指延长器治疗手法复位困难的Colles骨折临床疗效良好,操作简便,适合临床运用.     

外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折

目的分析外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效。方法总结分析外固定支架治疗28例桡骨远端不稳定型骨折临床效果。结果随访时间3~12个月,平均9.5个月。X线片示骨折全部愈合,平均愈合时间6.5个月。疗效按Dienst等提出的标准进行评定,结果优18例,良8例,可2例,优良率为92.9%。结论对于桡骨远端不稳定型骨折,采用外固定支架固定,能最大限度地恢复桡骨与尺骨的相对长度、关节面的平整、掌倾角及尺偏角,术后配合有效的康复锻炼,能使腕关节功能最大限度的恢复。     

锁骨骨折单肩气囊外固定器的力学分析

目的针对传统外固定器存在的问题,发明一种新型的单肩气囊外固定器,分析评价该新型单肩气囊外固定器所产生的复位拉伸力。方法建立人体锁骨的三维有限元模型,对单肩气囊外固定器的加载状况及所产生的复位拉伸力进行全面系统分析,并与传统8字绷带外固定器的情况进行对比分析。同时,通过观察实验,对比分析单肩气囊外固定器和传统8字绷带外固定器的实际加载情况。结果单肩气囊外固定器所产生的复位拉伸力比传统外固定器更均匀而且较大,并可由患者自己调节。结论单肩气囊外固定器对人体肩部的作用力及加载方式更加利于锁骨骨折的拉伸复位和维持锁骨骨折复位位置,而且使得锁骨骨折患者更加舒适。     

手指延长器在治疗手法难复性Colles骨折的临床运用

目的探讨手指延长器治疗手法复位困难的Colles骨折的临床疗效。方法将20例运用手指延长器治疗的该类骨折患者作为治疗组，另设15例未运用此方法治疗的同类病患者为对照组，对X片显示复位情况、功能恢复状况两组对比。结果治疗组20例优85％，良10％，优良率100％，患者治疗后X片提示复位良好，腕关节活动好，其治疗效果明显优于对照组。结论手指延长器治疗手法复位困难的Colles骨折临床疗效良好，操作简便，适合临床运用。     

Pilon骨折75例临床分析

目的:探讨 Pilon骨折的适宜手术方法及最佳手术时机.方法:对2006年8月~2011年2月经手术治疗的75例 Pilon骨折患者资料进行回顾分析,对不同手术方法患者临床疗效进行对比.结果:所有患者术后均获得6~36个月随访,平均18个月.采用 Mazur评分系统评估手术疗效,切开复位内固定组踝关节功能优良率高于有限切开复位内固定结合外固定组(P<0.05);早期切开复位内固定组术后并发症的发生率高于延期切开复位内固定组(P<0.01).结论:合理的手术方法和恰当的手术时机在 Pilon骨折治疗中起重要作用,而骨折类型和周围软组织损伤程度是选择手术方法和确定手术时机的依据.     

固定器刚度对不同类型骨折愈合的影响

目的 系统探讨固定器刚度变化（0.05~7.50 kN/mm）对AO/OTA分型下7种不同类型骨折（A1：简单螺旋、A2：简单斜形、A3：简单横形、B2：楔形螺旋形、B3：楔形碎片形、C2：复杂多段、C3：复杂不规则）愈合效果的影响。方法 以长骨骨折髓内钉固定为研究对象,基于应变调控组织分化理论,结合模糊逻辑控制算法和有限元分析技术,数值模拟骨折愈合过程。结果 中等固定器刚度（1.5~2.5 kN/mm）可以在保证骨折生物力学性能恢复的情况下缩短愈合时间。但是,每种骨折类型对应的适宜刚度不尽相同,且其愈合效果对固定器刚度变化的敏感度不一。对于A型骨折,当固定器刚度为1.5 kN/mm时,骨折断端生物力学性能恢复最佳,并且固定器刚度变化对愈合效果影响较大;对于B、C型骨折,当固定器刚度在1.5 kN/mm以上时,刚度变化对生物力学性能恢复没有显著影响。结论 骨折愈合效果受固定器刚度和骨折类型的共同影响。在临床骨折治疗中,固定器的选用应充分考虑骨折类型。