急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的处理(附14例分析)

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是急性重症胰腺炎(ASP)最常见、最严重的并发症之一 ,尽管对该综合征的认识和治疗已有很大进展 ,但死亡率仍高达 5 0 %～ 70 % [1 ]。我科 1995年 1月至 2 0 0 0年 11月共收治急性重症胰腺炎 36例 ,其中发生 ARDS14例 ,发生率 38.89% ,现报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :　本组 14例中男 8例 ,女 6例 ;年龄 2 4～72岁 ,病程最短 2 d,最长 112 d,平均 34 d。ASP符合 1988年 11月北京中日难治性胰腺疾病讨论会的诊断标准 [2 ] ;ARDS符合 1988年全国第 2次 ARDS专题讨论会修订的诊断标准 [3] ,即在…     

口服息斯敏联合穴位注射泼尼松龙治疗荨麻疹疗效观察

我院 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 12月 ,采用口服息斯敏联合醋酸泼尼松龙穴位注射治疗荨麻疹 4 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :14 0例荨麻疹患者均为我科门诊患者 ,所有患者均符合诊断标准 [1 ] 。将 14 0例荨麻疹患者分为 A、B、C 3组。 A组 (口服息斯敏组 ) 5 0例 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ;年龄 15～63岁 ,平均 (3 2 .6± 9.94 )岁 ,病程 2 d至 15年 ,平均 (2 3 .2 3± 3 9.18)个月 ,其中急性荨麻疹 2 0例 ,慢性荨麻疹 3 0例。 B组 (穴位注射醋酸泼尼松龙组 ) 4 4例 ,男 2 1例 ,女 2 3例 ,年龄18～ 5 8岁 ,平均 (3 3 .4± 10…     

术后并发急性呼吸窘迫综合征的治疗

1999年 1月至 2 0 0 1年 11月 ,我科 ICU病房共收治术后并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)病人 2 1例。现将治疗体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ;平均年龄(42 .5± 18.2 )岁。其中重症胰腺炎术后 6例 ;急性腹膜炎行剖腹探查术后 7例 ;严重复合伤术后 4例 ;术中失血过多而大量输血 4例。 ARDS发生时间分别为 :术后 2 4 h内 10例 ;术后 2 4～ 4 8h内的 8例 ;术后 4 8～ 72 h的 3例。ARDS的诊断参照 1988年全国第二次 ARDS专题讨论会修订的诊断标准 [1 ] 。本组有 10例病人在自主呼吸鼻导管吸氧 ,…     

急性呋喃丹中毒33例临床分析

呋喃丹属氨基甲酸类农药 ,其中毒在儿科临床上并不少见 ,我科自 1 993年— 2 0 0 2年收治呋喃丹中毒 33例 ,现将救治体会报告如下。资料与方法1　一般资料　男 2 0例 ,女 1 3例 ,年龄 9岁～ 1 4岁 ,其中 9个月～ 3岁 8例 ,4岁～ 1 4岁 2 5例。中毒途径 :经口 2 8例 ,皮肤接触 3例 ,吸入 2例。除 2例为服毒自杀外 ,其余均为误服 ,服毒量均不明确。中毒程度[1] :重度 5例 ,中度 1 3例 ,轻度 1 5例。其中 4例误诊 ,2例误诊为有机磷中毒 ,1例误诊为重症肺炎 ,1例误诊为急性胃肠炎 ,后经毒物检测均确诊为呋喃丹中毒。2　临床表现　所有患者均无特…     

机械通气治疗急性心肌梗死重症并发症28例分析

急性心肌梗死常并发急性左心衰竭及心源性休克 ,而急性左心衰竭往往并发呼吸衰竭 ,长时间的休克易导致急性肺损伤 /急性呼吸窘迫综合征 (ALI/ARDS) [1] ,以上两种情况常表现为低氧血症和高碳酸血症 ,ALI/ARDS往往出现低碳酸血症。机械通气支持治疗能明显纠正患者的上述情况。现将我院 1996年 1月— 2 0 0 3年 4月收治的 2 8例上述患者应用机械通气治疗的情况报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 2 8例患者年龄 39～ 74岁 ,平均 (5 2 .0±17.4 )岁 ,其中男 16例 ,女 12例 ;均符合急性心肌梗死的诊断标准[2 ] 。前壁心肌梗死 9例、…     

腹部外科病人并发ARDS的临床与护理

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是腹部外科病人少见的严重并发症 ,早期易被原发病所掩盖 ,发病后病情进展快 ,治疗困难 ,预后欠佳 ,病死率较高。我科于 1 996～2 0 0 3年间共收治ARDS患者 2 7例 ,经积极抢救成功 2 1例 ,现将临床及护理体会报告如下。1 临床资料一般资料　本组 2 7例 ,男 1 5例 ,女 1 2例 ,平均年龄5 4.2岁 ,其中重症急性胰腺炎 8例 ,重症急性胆管炎 5例 ,胸腹联合伤 4例 ,腹部闭合性伤 3例 ,胰腺癌 3例 ,胃癌 2例 ,直肠癌、肝癌各 1例。ARDS均发生在病人入院后 1～ 7天或术后 1～ 3天内。 2 7例患者中 2例既往均无肺部疾…     

急性重症胰腺炎并发ARDS机械通气的监测与护理

急性重症胰腺炎 (severeacutepancreatitis,SAP)系急性胰腺炎的严重类型 ,多由急性水肿胰腺炎发展所致。表现为胰腺广泛出血、坏死 ,病情发展快 ,并发症多 ,病死率高[1] 。近年来 ,由于人们生活水平提高、饮食结构改变 ,因此 ,重症胰腺炎发病率也呈上升趋势。我科自 1999～ 2 0 0 2年共收治SAP患者 36例 ,其中 2 2例并发ARDS ,并使用呼吸机辅助治疗 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2例并发ARDS患者中 ,男性 15例 ,女性 7例 ,平均年龄为 (5 2 .3± 13.6 )岁 ,其中 4例予无创面罩接呼吸机辅助治疗 3～ 10d ,8例予…     

小儿重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征10例分析

急性呼吸窘迫综合征(acute resp iration d istress syndrom e,ARDS)是与急性肺损伤有关,以进行性呼吸衰竭为特征的临床综合征[1,2]。我科2003年3月至2006年3月收治重症肺炎并发ARDS 10例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料男7例,女3例;年龄1个月至4岁半。按照张灵恩[3]提出的A     

超短波配合关节松动术治疗肩周炎的疗效观察

我科近年来采用超短波配合关节松动术治疗肩周炎 5 8例 ,疗效较好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 3月在我科门诊治疗的肩周炎 118例 ,所有患者均符合《新编骨科诊疗手册》诊断要点 [1 ]。分为两组 :观察组 5 8例 ,男 12例 ,女 4 6例 ,年龄最小 3 2岁 ,最大 75岁 ,平均 (5 2± 1.4 7)岁 ,病程 14 d至 2 0个月。对照组 60例 ,男 17例 ,女 4 3例 ,年龄最小 3 5岁 ,最大 78岁 ,平均 (5 3 .8± 1.2 5 )岁 ,病程 15 d至 2年。治疗前两组病情按《实用理疗手册》[2 ]分级 ,观察组 :轻度 16例 ,中度 3 2例 ,…     

腹腔镜下应用超声刀行阑尾手术112例

我院自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 4月 ,对 1 1 2例急慢性阑尾炎患者运用电视腹腔镜下超声刀手术切除均获成功 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1 2例 ,均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中的诊断标准[1] 。其中男 60例 ,女 5 2例 ;年龄 1 3～ 81岁 ,平均 31 .2 5± 9.37岁 ;病程 1 2～ 1 2 0小时 ,平均 36.6± 1 1 .4小时 ;急性阑尾炎 98例 (单纯性 35例 ,化脓性 41例 ,坏疽性 2 2例 ,其中穿孔 9例 ,穿孔部位均不在根部 ) ,慢性阑尾炎 1 4例 ;有腹部手术史者 5例 (胃大切 3例 ,胆囊切除 2例 )。1 .2　超声刀设备　…     

胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床护理

胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)死亡率可达 5 0 %～ 6 0 % [1] 。 1996年 7月～ 2 0 0 3年 1月 ,作者共为 2 8例严重胸外伤并发ARDS患者进行了临床护理 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例中男 2 5例 ,女 3例 ,年龄 19～ 6 8岁。其中砸伤 18例 ,交通伤 7例 ,坠落伤 2例 ,锐器伤 1例 ;并发多根肋骨骨折或浮动胸壁 2 3例 ,单侧血气胸 2 4例 ,双侧血气胸 2例 ,肺挫伤 2 3例 ,支气管断裂 2例 ,膈肌破裂 2例 ,心脏大血管损伤 2例 ,并发肩胛骨、锁骨、胸骨、四肢骨折 2 4例 ,并发胸椎、颈椎骨折 1例 ,重型脑损伤 5例 ,肝脾…     

急性氟乙酰胺中毒58例分析

近 5年来 ,我们共收治了 5 8例急性氟乙酰胺中毒患者 ,现将其进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 8例均为口服中毒患者 ,符合急性氟乙酰胺中毒诊断标准[1] 。男性 2 1例 ,女性 37例 ,年龄 10 - 61岁 ,平均 (33.5± 10 .5 )岁 ,其中中毒原因 :自服 5 0例 ,误服 5例 ,投毒 3例。服毒至就诊时间 :早者 30分钟 ,迟者 12小时。根据文献[1] 分为轻度中毒组 11例 ,中度中毒组 35例 ,重度中毒组 12例。1.2　临床表现与特征1.2 .1　神经系统 :头昏、头痛、乏力 38例 ,肢体麻木37例 ,烦燥不安 35例 ,抽搐 4 2例 ,昏迷 12例。脑…     

经面罩正压机械通气治疗急性一氧化碳中毒疗效观察

经面罩正压机械通气方法常用于意识清醒患者 ,对意识障碍患者的使用目前尚有争议。 2 0 0 2年 3月— 2 0 0 4年 3月我科采用经面罩正压机械通气给氧治疗急性CO中毒患者 ,并与经鼻导管给氧治疗者进行比较 ,效果满意。现将结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 5 2例患者均为我院急诊科收治的中重度中毒昏迷患者。男 30例 ,女 2 2例 ,年龄 17～ 6 3岁 ,平均 32 .8岁。所有病例均符合《实用内科学》第 10版关于急性CO中毒诊断标准 ,并严格按照标准进行分级[1] 。中度中毒 35例 ,重度中毒 17例。吸入CO至就诊时间为 0 .5～ 2 .0h。按…     

塞莱乐治疗急性脑梗死临床观察

1999年 12月至 2 0 0 0年 4月 ,我们使用赛莱乐注射液 (盐酸丁咯地尔 )治疗急性脑梗死 4 0例 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :80例急性脑梗死患者随机分为治疗组 4 0例 ,对照组 4 0例 ,所有病例均按 1995年全国第四届脑血管病会议通过的诊断标准[1] 诊断 ,均经头颅ＣＴ证实为颈内动脉供血区梗死 ,并排除脑出血或出血性脑梗死。治疗组男 2 3例 ,女 17例 ,年龄 4 2～ 72岁 ,平均 5 5 8岁 ,既往有高血压病 30例 ,糖尿病4例。对照组男 2 1例 ,女 19例 ,年龄 4 5～ 70岁 ,平均5 4 3岁 ,既往的高血压病 2 8例 ,糖…     

脑梗死后出血51例临床分析

脑梗死后出血亦称出血性脑梗死 (hemorrhagicinfarction ,HI)是指脑梗死患者中梗死区内继发性出血 ,临床并非少见 ,死亡率较高[1] ,我们收集了我院 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 7月 3 0 2例脑梗死患者的临床资料 ,对其中经颅脑CT证实的 5 1例HI患者进行分析。1　临床资料1.1　病例选择 :3 0 2例脑梗死患者选自 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 7月连续的住院病人 ,所有病例均符合 1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,其中 5 1例HI患者均经颅脑CT证实。1.2　一般资料 :5 1例中 ,男性 2 6例 ,女性 2 5例 ,平均年龄5 7± 1岁 ;既往…     

心脏直视手术后并发呼吸窘迫综合征23例护理体会

近年来 ,我科收治心脏直视手术后并发呼吸窘迫综合征 ( ARDS)者 2 3例 ,根据这组病人的特点 ,在正确治疗护理 ARDS的同时 ,加强了心脏功能的支持和其他脏器功能的监测和保护。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　 1 993年至 1 999年我科共收治 2 3例心脏直视术后并发 ARDS的患者 ,均符合 ARDS诊断标准 (1,2 )。本组男 1 2例 ,女 1 1例 ;年龄 1 81 2 ～ 1 0岁 9例 ,60～ 70岁的 2例 ,35～ 46岁 1 2例。术前心功能 ～ 级 ,2 3例患者均在体外循环下行心脏直视手术。病种有 :先心房、室间隔缺损修补术 4例 ,法乐氏四联症纠治术 4例 …     

上消化道大出血的内科药物选择性治疗

我院内科从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月收入住院5 1例上消化道大出血患者 ,采用垂体后叶素 +硝酸甘油静脉滴注治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择 :5 1例患者均选自本科住院病人 ,年龄2 4～ 79岁 ,平均 5 8岁 ,男 35例 ,女 16例。其中 ,急性胃粘膜病变 16例 ,胃、十二指肠溃疡 19例 ,食管、胃底静脉曲张破裂 11例 ,应激性溃疡 3例 ,食管炎 2例 ,上述病例均符合上消化道大出血诊断标准。1 2　治疗方法 :本组治疗中 ,所有病例均采用垂体后叶素 0 .2～ 0 .4U/min +硝酸甘油 2 0～ 5 0 μg/min ,静脉滴注治疗 ,根…     

干扰素治疗流行性腮腺炎35例临床观察

干扰素是一种广谱抗病毒药物 ,已广泛应用于病毒感染性疾病[1] [2 ] [3 ] ,但应用于流行性腮腺炎治疗 ,鲜有文献报道。 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 9月我院传染科共收治流行性腮腺炎 35例 ,应用干扰素治疗取得了较好的临床疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 35例流行性腮腺炎患儿 ,男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 4岁至 13岁。 35例患儿均有一侧或双侧腮腺肿痛 ,发热 ,体温 37.8℃～ 4 0 .3℃。其中头痛、呕吐 2 7例 ,意识障碍 3例 ,抽搐 1例 ,呼吸道症状 8例 ,睾丸肿痛 1例。1.2　诊断　全部病例符合流行性腮腺炎的诊断标准[4] ,其中 …     

复方凡参注射液佐治急性婴幼儿腹泻疗效分析

为探讨复方丹参注射液对急性婴幼儿腹泻病的治疗价值 ,我科在传统治疗的基础上加用复方丹参注射液足三里穴封 ,获得显著疗效 ,现报道如下 :1　临床资料本文 90例为 2 0 0 1年 10月至 12月收治的急性婴幼儿腹泻患儿。治疗组4 5例 ,对照组 4 5例 ,诊断标准按中国腹泻病诊断治疗方案[1 ] 。治疗组 :男 2 8例 ,女 15例 ,年龄 <1岁 35例 ,～ 3岁 10例 ,轻型腹泻 38例占 84 .4 % ;重型腹泻7例占 15 .5 %。对照组 :男 2 6例 ,女 19例 ,年龄 <1岁 4 0例 ,～ 3岁 5例 ,轻型腹泻 36例占 80 % ,重型腹泻 9例占2 0 %。患儿大多数起病急 ,75 %患儿以发病…     

急性肾功能衰竭46例病因及死亡分析

急性肾功能衰竭 (acute renal failure,ARF)是临床上的危重症 ,常见于内科、外科、妇产科 ,在所有住院患者中发生率为 5 % ;由于病因和病情复杂 ,病死率仍高达 5 0 %以上 [1] 。现将我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 7月收治的 4 6例 ARF患者分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 6例 ,男 2 8例 ,女 18例 ;年龄14～ 89岁 ,平均 5 6 .5岁。其中≤ 19岁 4例 ,2 0～ 5 9岁14例 ,≥ 6 0岁 2 8例。全部病例均符合 ARF诊断标准。1.2　病因 :因 ARF首发收住肾内科 2 2例 (47.8% ) ,其他内科疾病累及肾脏 18例 (39.1% ) ,外科、妇产科原因 6…