胃间质瘤伴胃腺癌1例

患者，女，63岁，吞咽不畅伴呕血10余天入院。上消化道钡餐示：食道下段贲门癌。胃镜示：1．食管下段贲门癌；2．胃体黏膜下平滑肌瘤。临床诊断：1，贲门癌；2，胃平滑肌瘤。行“食道下段贲门癌根治，食道胃端侧吻合术”。手术所见：贲门小弯侧，小弯侧黏膜下分别见一肿块。     

女性尿道平滑肌瘤3例报告

从1986年9月至1997年1月发现3例女性尿道平滑肌瘤，现结合有关文献讨论如下。1临床资料树1女，30岁。发现尿道口肿物20d于1986年9月入院。无特殊不适感。查体：尿道外目前壁粘膜下有肿物约2．5cm×2．5cm，质较硬，光滑活动，无触痛。行尿道肿瘤切除术。术后病理：尿道平滑肌瘤。例2女，38岁。发现尿道口肿物10月并出血，于1994年10月入院。会明都有下坠感，影响性交。查体：尿道前壁粘膜下有2．5cm×3．5cm大小肿物突出尿道口，表面潮红、轻度糜烂，质地韧，轻度触痛，触之易出血。行尿道肿瘤切除术。术后病理：尿道平滑肌瘤。例3女，32岁…     

胃平滑肌瘤致消化道大出血2例

１　病例介绍例１,女,４１岁。因黑便２天,呕血３小时急诊入院。查体：Ｔ３６．８℃,Ｐ１０８次／分,ＢＰ１０／６ｋＰａ。神清,面色苍白,脉速。血常规：Ｈｂ９９ｇ／Ｌ,ＲＢＣ３．０９×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ６．９×１０９／Ｌ。钡餐检查：胃底侧后壁一类圆形４．５ｃｍ×４ｃｍ大小隆起病灶。胃镜检查：胃底近胃体大弯侧偏后壁见３ｃｍ×２ｃｍ隆起病变,表面糜烂,以胃平滑肌瘤可能性大。于１９９６年１１月１２日在全麻下行近端胃大部切除术。术中见胃底胃体交界处大弯侧偏后壁３．８ｃｍ×３．５ｃｍ×３．５ｃｍ球形肿块,向…     

胃平滑肌瘤引起幽门狭窄1例

1病例介绍吴××，女，41岁，病案号：1104。因上服部疼痛伴恶心呕吐2个月，加剧5天于1994年11月8日入院，查体：神清，精神软弱，心肺无殊，腹平软，上腹部剑突下轻压痛，无肌紧张及反跳痛，未见胃型，振水音（＋）。入院诊断：十二指肠球部溃疡伴幽门不全梗阻、拟行胃大部切除术。术前行纤维胃镜检查、发现幽门孔不规则，常呈关闭状态。返流少，十二指肠球部粘膜无殊，幽门前区11点钟处见1约1．0×1．0cm2的半球状肿块，突向胃窦腔并掩盖幽门孔，表面光滑，无充血糜烂，胃镜诊断：胃平滑肌瘤伴幽门狭窄。3天后行胃大部切除术（毕氏Ⅱ吻合…     

胃平滑肌瘤误诊为胃息肉2例

胃平滑肌瘤是一种较少见的胃良性肿瘤。现将我院胃镜检查诊断为冒息由，经微波治疗未消失．外科手术切除．病理证实为冒平滑肌瘤的2例报告如下。例1女，40岁。上腹部炮胀4年．解黑便2次，胃镜检查胃体小弯侧近粘液湖上方有一约1．0cm×1．0cm×0．4cm半球形隆起，表面光滑，色择与周围粘膜相同，胃镜诊断为胃体息肉。活检病理示慢性炎症。经微波治疗3次息肉仍然存在。半月后手术病理诊断为胃平滑肌瘤。例2男性，42岁。上腹部胀痛6年。间歇性黑匣1年。胃镜检查胃窦前壁可见一约1．2cm×1．2cm×0．6cm半球形隆起，表面光滑．顶部中央脐凹．粘…     

胃平滑肌瘤的X线分析（附15例报告）

胃平滑肌瘤在临床上并不多见，这主要与较小的平滑肌瘤的检出率有关。X线钡透对此肿瘤的诊断有很大的帮助。复习有关胃平滑肌瘤的文献报告，并结合我院手术、病理证实资料完整的15例。分析报告如下：     

胃肠道平滑肌肿瘤诊治体会

目的：探讨胃肠道平滑肌肿瘤的诊断及手术治疗。方法：对我院1986年1月至2001年6月收治的45例平滑肌肿瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果：胃平滑肌瘤行楔形切除10例，胃大切除6例，肉瘤行根治性胃次全切除术2例，小肠平滑肌瘤行肿瘤肠段切除12例，肉瘤行根治性切除5例，探查活检1例。结，直肠平滑肌瘤行肠段切除7例，肉瘤行根治术2例。随访40例，死亡7例，健在33例。结论：重视平滑肌肿瘤的结床，病理及形态学特点，及时总结仍的经验教训，是提高本病诊断率的关键。平滑肌瘤行肿瘤局切除，平滑肌肉瘤应行根治性切除，因对放，化疗均不敏感。     

上消化道大出血87例手术指征讨论

上消化道大出血(简称UGH),是指屈氏韧带以上的消化道大出血,是一种严重危害患者生命的病症。最常见为胃、十二指肠溃疡出血、肝硬化门脉高压食道胃底静脉扩张破裂出血(简称BEVCPH)、胃癌出血、出血性胃炎、胃平滑肌瘤出血等。现将资料整理如下。1　临床资料1.1　一般资料　1993年底前,我们对UGH主要采用内科保守治疗(简称内保),失败后才手术。这段期间内保转手术38例,立即手术5例。1994年以后采取主动寻找手术指征,入院后立即手术39例,内保转手术5例,具体情况见表1。1.2　手术指征　1BEVCPH中,一般情况好,病人能承受手术的;2出血前…     

胃平滑肌瘤脂肪瘤并存一例

胃平滑肌瘤脂肪瘤并存一例马小庆，朱宜春，陈荃宏（安庆市第一人民医院外科２４６００３）胃的良性肿瘤比较少见，平滑肌瘤与脂肪瘤同存一患者更为少见。我院收治１例报告如下。患者女，４９岁。因突发性呕血３次，量约３００ｍｌ，以急性上消化道出血收入院。平素体健，...     

胃壁结节状恶性间皮瘤1例报告

Reportofacaseofgastricmalignantnodularmesothelioma腹腔间皮瘤较为少见,我们诊断1例胃壁结节状恶性间皮瘤,具有特殊的大体和病理组织学形态,现报告如下。亚临床资料患者女性,34岁。4年前始有上腹部胀痛不适。入院前12d疼痛加重并发现包块而于1988年9月23日入住第三军医大学附属西南医院。查体价及剑突下包块,B超示肝脏占位。1988年9月28日剖腹探查,见胃小弯一7堆肿块,内散在米粒大小结节。术中冰冻切片诊断“上皮样平滑肌瘤”,遂行胃大部切除。2病理资料大体观察：次全切除胃,小弯壁内见一难结节状肿块共8个,直径1．0～6．0cm…     

外阴平滑肌瘤1例报告

外阴平滑肌瘤极少见,我院１９８８～１９９８年间收治外阴肿瘤 ５８２例,仅 １例经病理诊断为外用平滑肌瘤。１临床资料 患者,女,４１岁。国外阴肿块４年入院。诊断：外阴巴氏腺囊肿。入院时体检：生命体征平稳,心肺无异常,左侧大阴唇后下 １／３处可见一椭圆形肿块,大小约为 ３．０ｃｍｘ１．５ｃｍｘ２．０ｃｍ,质硬,表面无红肿、无破溃、无压痛,活动度好。于局麻下行手术切除,术中见肿块有包膜包裹,与周围组织分界清楚,完全剥离。肿块切面灰白色,是见漩涡状结构。术后送病理检查证实为外阴平滑肌瘤。２讨论 外阴平滑肌瘤好…     

中期妊娠阴道静脉曲张自发破裂大出血1例

患者22岁，住院号326，第一胎孕24“‘周。阴道出血5小时于D96年n月7日O点3o分急诊入院，平素无出血倾向，孕期无腹痛及阴道出血等异常。入院前1个月阴道黄白色分泌量多，味臭，伴外阴阴道癌痒。每1至2天温水坐泪一次，无效，未用药。发病前无阴道外伤及性交等诱发因素。晚7点排尿时阴道流少量暗红血液，于晚11点50分再次排尿时发现有多量明道出血，似排尿样涌出，暗红色，无血块及组织物排出，无腹痛及会明阴道坠胀感，持续出血40分钟后入院。估计出血量200ml，并感恶心、头晕、心慌及气短。入院查BPS．O／3．okPa，I’92次／分，面色…     

颈部及纵隔囊状淋巴管瘤一例报告

患者男，2．5岁，咳喘1月，加重伴发绀1d于1994年4月24日急诊入院。体检：患儿昏睡状，R60次／min，P28次／min，T37．2℃。皮肤未见脓病及其它异常。浅表淋巴结无异常肿大。肝脾未触及。颈前偏左侧们及一肿物，边界不清，质软，有波动感。气管向右移位，局部皮温不高。化验室检查：nbo．sg／I，余血常规、血离子及血气分析均未见异常。X线检查：颈前见一边缘光清光分叶之软组织肿块，内无钙化及气腔。肿块向下延伸至上纵隔。B超探查：颈部见约7cmXscmXSCm囊性肿块，内有光点，且有多个分隔（图l）、在B超引导下行囊肿穿刺，抽出30nil…     

鼻腔平滑肌瘤1例

鼻腔平滑肌瘤为鼻腔罕见肿瘤，我科三十余年来仅见1例，现报道如下。患者，男46岁，右鼻腔反复出血3年余，伴鼻塞，流涕及嗅觉减退，无头痛就诊，门诊以右下甲肿物收入院。局部检查：右下鼻甲前端见发白色肿物，约0．8×1．5大小，质韧触之易出血．鼻咽部正常，X线摄片见在上颌窦密度元增高，83年12月6日强化加局麻下将肿物连同部分下甲切除，术后送病理切片检查，报告为平滑肌瘤。讨论平滑肌瘤是一种良性的由平滑肌细胞所构成的肿瘤。其形态较一致，以瘤细胞胞浆内具有非横纹肌原纤维为特点，并有胶原纤维形成。肿瘤可发生于体表或深部，…     

网膜平滑肌瘤3例

网膜平滑肌瘤临床十分少见.我们曾收治3例,兹报告如下.例1:男,51岁,住院号128299.因上腹肿块3年,呕血2次入院.查体:上腹部有12×12×10cm肿块质中,随呼吸上下活动度小,轻度压痛,B超示肿块与肝脏分界不清,钡餐见胃小弯明显受压.术中见肿物位于小网膜,呈球状,直径15cm,侵及胃小弯1cm,局部胃粘膜0.5cm溃疡.行肿瘤切除及胃楔形切除.病理报告:小网膜平滑肌瘤伴广泛出血及囊样变.     

胃Dieulafoy病4例误诊分析

上消化道出血在临床上颇为多见，其出血量大，速度快，病情危重，死亡率高达10％。引起上消化道出血的原因繁多，胃Dieulafoy病是上消化道出血罕见但最易致死的病因之一，由于临床报道较少，极易延误诊治。本校附属医院自1995年以来共收治4例，术前均未明确诊断。现报告分析如下。临床资料例1男，52岁，无明显诱因大量呕血、黑便二天入院。无胃病及肝炎、肝硬化史，也无上消化道出血病史。本次发病前无明显前驱症状。入院时BP11．6／76KPa．P115次。分。急诊胃镇检查因胃内大量积血及血凝块而未能明确诊断。急诊剖腹切开胃前壁探查，见距…     

1例结肠癌误诊致3次手术的教训分析

病者，男，42岁，因右上腹痛、贫血、消瘦、排黑便到某市两间医院按消化性溃疡治疗9个月无效。1994年5月2日来我院，呈消瘦、重度贫血貌，腹部未触及肿块，胃镜示十二指肠球部溃疡，无新鲜出血。Hb：54g／L，RBC：1．65×109／L，按十二指肠球部溃疡并出血治疗好转后行胃大部分切除，切日长7cm，见十二指肠球部前壁2．5cm×3cm的溃疡瘢痕。住院16天“治愈”出院。半月后出现有腰及右上腹痛，伴发热、畏寒再次入院，B超示右肝后叶多发性脓肿，行肝脓肿切开引流排出脓液150ml。探查结肠肝曲处有6cm×6cm的肿物，疑为结肠癌但不排除炎性肿物…     

胃Dieulafoy病内镜下特点及临床诊治

目的探讨胃Dieulafoy病的内镜及临床诊治特点。方法搜集1998年1月至2009年1月我院1012例上消化道出血患者的临床资料,对确诊的20例胃Dieulafoy病患者的临床资料进行回顾性分析。结果Dieulafoy病好发于男性,男：女为3．5：1,平均年龄41．3岁;本病以反复发作性上消化道出血为主要症状,出血前无明显腹部不适或疼痛;内镜检查及治疗为本病主要诊疗手段;镜下表现特点为：片状黏膜糜烂,中央有血管断端显露（3／11）,胃底见喷射样出血点（3／11）,胃体上部前壁见点状血痂（2／11）,胃体上部后壁见红疹样隆起（2／11）,胃体上部前壁有浅小溃疡（1／11）。内镜治疗以内镜下电凝止血为主（7／11）,病变部位局部楔形切除在基层医院也应受到重视。结论消化科医师尤其是内镜医师应提高对本病的认识,对患者进行细致、反复的内镜检查以及及时有效的镜下治疗。     

异位脾误诊胃底肿瘤1例

患者,女,42岁。主因上腹不适3年加重2个月拟诊“胃底平滑肌瘤”而收入院。3年前开始每饭后上腹不适,隐痛为主,无反酸烧心,无季节性。无呕血及黑便。经本院及外院上消化道钡餐检查:胃底与膈肌局限性增宽见附图,胃底平滑肌瘤可能性大。胃镜检查:胃底可见2.5cm左右直径半球形隆起,表     

盲肠后腹膜囊疝误诊为急性阑尾炎一例报告

患者男，14岁，于1993年12月31日入院，患儿于30日上午10时突发脐周阵发性疼痛，剧烈，伴呕吐2次，为胃内容物，经民间医生治疗无效，于31日下午5时以急性阑尾炎收入外科。体检：T36．7℃，P82次／min，BP13／8kPa，R18次／min痛苦面容，巩膜无黄染，腹部平坦，脐周尤以右下腹深在性压痛，轻度肌卫，轻微抬手痛，包块未触及，肠鸣音正常．WBC21．7X108／L，N80％，L17％，m3％，腹透肠腔无积气和液平面．于1994年1月1日下午7时30分手术．腹腔内有清亮液体250ml，切口下见一巨大肿块，表面光滑，上界达肝下缘，固定．从肿块外分侧穿刺…