新生儿缺氧缺血性脑病并多器官损伤临床分析

对我院2003—10～2005—06新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）多器官损伤临床分析如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病合并多器官损害临床分析

【目的】了解缺氧缺血性脑病 (HIE)新生儿心、肝、肾功能及钙、镁、血糖水平的变化状况。【方法】应用日立 7170A全自动生化分析仪对HIE患儿及无窒息新生儿于出生后 3d内所采血样的心肌酶谱、肝功能、尿素氮、钙、镁、血糖进行检测 ,同时检查尿常规。【结果】HIE组患儿心肌酶、肝酶、血总胆红素水平均明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;HIE组血钙、镁低于对照组 (P <0 .0 1) ;HIE组肾损害发生率、高血糖发生率均高于对照组 (P <0 .0 5 )。【结论】HIE同时可并发多器官功能损害 ,在治疗脑损伤的同时 ,应对其它各器官功能密切监测并加以保护。     

新生儿缺氧缺血性脑病56例血钠分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与血钠的关系.方法:对56例新生儿缺氧缺血性脑病进行血钠监测.结果:轻度HIE血钠值(134.48±4.52)mmol/L,中度HIE血钠值(129.86±2.32)mmol/L,重度HIE血钠值(124.02±5.86)mmol/L,血钠＜130 mmol/L 28例(占50%),表明HIE易合并低钠血症,其程度与HIE严重程度呈正相关.结论:对HIE病人及时监测血生化,以早期发现及及时治疗低钠血症,减轻脑损害程度,提高HIE治愈率.     

缺氧缺血性脑病新生儿纳洛酮治疗前后血浆β-内啡肽的改变

背景：脑缺氧缺血可激活一系列生物反应，引起神经元内多种物质的表达变化，从而进一步介导脑组织的损伤，β-内啡肽是否参与了纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)治疗的过程，目前研究较少。目的：观察纳洛酮治疗前后血浆β-内啡肽改变，探讨纳洛酮治疗对新生儿HIE的保护作用。设计：以诊断为依据的非随机对照研究。地点和对象：1996—10／1997—10广东医学院附属医院新生儿病房HIE患儿38例(HIE组)，男26例，女12例，均为足月儿。25例正常新生儿(正常新生儿组)选自广东医学院附属医院产科婴儿室正常分娩的足月儿，男15例，女10例。干预：38例患儿分别于出生72h内(急性期，治疗前)和7～10d时(恢复期)及25例正常新生儿(出生72h内)血浆β-内啡肽进行检测，并将38例HIE患儿随机分为纳洛组和非纳洛酮组，观察两组的临床疗效及治疗前后血浆β-内啡肽的改变。主要观察指标：各组患儿血浆β-内啡肽的含量。结果：38例HIE患儿急性期血浆β-内啡肽水平较25例正常新生儿显著增高[(620．35&;#177;140．92)ng／L，(373．70&;#177;146．69)ng／L，t=6．16，P&;lt;0．01]，恢复期与正常新生儿比较差异无显著性意义[(335．34&;#177;160．37)ng／L，(373．70&;#177;146．69)ng／L，P&;gt;0．05]。纳洛酮组与非纳洛酮组治疗前后血浆β-内啡肽浓度差值比较未见差异．但纳洛酮组使病程缩短及重症患儿临床症状迅速好转。结论：β-内啡肽参与HIE的病理生理过程．纳洛酮对HIE仍有一定治疗作用。     

弥散加权成像在新生儿早期缺氧缺血性脑病诊断中的应用

[目的]探讨磁共振弥散加权成像（DWI）技术在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）诊断中的应用价值.[方法]通过对120例HIE病人进行磁共振成像（MRI）常规及DWI检查,比较两种MRI成像技术诊断HIE的敏感率,并测量病变与正常组织表观弥散系数（ADC）值的差异.[结果]MRI常规成像诊断HIE 88例,DWI诊断108例,敏感率分别为70%、90%,两种检查技术敏感率相比较差异有显著性（P〈0.05）;受损组织中心与正常组织的ADC值相比较差异有显著性（P〈0.01）.[结论]DWI可以明显提高早期HIE的诊断检出率;ADC值指标能量化组织受损程度,对HIE临床诊断及治疗有着重要的应用价值.     

新生儿缺氧缺血性脑病50例电解质的变化及处理

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的血清电解质变化及与疾病程度的关系。方法 :对 5 0例HIE患儿 (轻度 37例 ,中重度 13例 )在治疗前及 5 0例正常新生儿在生后 1d内取血检测钠、氯、钾、钙。结果 :5 0例HIE患儿血钠、血氯、血钙值均低于对照组和正常值 ,HIE组血钠 <130mmol/L占 5 0 2 % ,对照组无一例低于 130mmol/L ,HIE组血钙 <1 80mmol/L ,占 40 2 % ,轻度与中重度HIE之间的血钠、血氯、血钙差异有显著意义 ,血钾测定值差异无显著意义。结论 :对HIE患者常规测定血电解质可协助早期诊断 ,指导治疗 ,对降低HIE的病死率和致残率起到一定的作用。     

脑干诱发电位对新生儿缺氧缺血性脑病脑功能状态的评估价值

目的：探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopaty，HIE)诊断中的应用价值。方法：比较诱发电位仪记录的38例新生儿和30例正常新生儿的BAEP的资料。结果：与正常组比较，HIE新生儿组BAEP的Ⅰ波出波率明显降低(78％比97％，X^2=4.58，P&;lt;0.05)，Ⅰ波和V波潜伏期明显延长[(1.67&;#177;0.23)比(1.55&;#177;0.20)ms，t=2.15，P&;lt;0.05；(6.58&;#177;0.34)比(6.42&;#177;0.25)ms，t=2.30．P&;lt;0.05]，Ⅰ～Ⅲ和Ⅰ～V波间潜伏期明显延长[(2.76&;#177;0.33)比(2.64&;#177;0.27)ms，t=2.48，P&;lt;0.05；(5.16&;#177;0.38)比(4.92&;#177;0.21)ms，t=2.42，P&;lt;0.05]。结论：BAEP对评估HIE新生儿听力及脑干功能异常有重要意义。     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

【目的】探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的作用。【方法】将326例中、重度HIE患儿随机分为两组;对照组161例按HIE常规治疗;干预组165例在HIE常规治疗基础上加用高压氧、视听触觉训练、肢体运动、抚触、经络导频、静滴脑活素等早期干预措施,其中高压氧、脑活素、经络导频为间隔治疗,4～8个疗程。观察两组患儿智力、运动、继发性癫痫,脑瘫等后遗症发生情况。【结果】干预组智能低下、运动发育迟缓、继发性癫痫、脑瘫发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。【结论】对HIE进行早期干预、综合治疗能显著减少智能低下、运动发育迟缓、继发性癫痫、脑瘫等后遗症的发生率,预后明显改善。     

新生儿缺氧缺血性脑病与阴离子隙的探讨

阴离子隙间称 AG,临床应用及其重要性已为临床医生所关注。本文对 5 0例新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患者进行了AG值的计算 ,探讨了 HIE的应用价值 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　选择 1998- 0 3～ 2 0 0 0 - 0 3我院新生儿科 NICU及外院收入的 HIE患儿 5 0例。诊断标准按《新生儿缺氧缺血性脑病的诊断依据和临床分度》标准。入院前均未做过正规治疗 ,其中男 32例 ,女 18例 ,平均日龄为 9.2 h,平均胎龄为 39.8周 ,平均出生体重为 375 0 g,临床分轻度 12例 ,中度 2 8例 ,重度 10例。呼吸次数、轻度平均 39次 / min,中度平均 4 …     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗程探讨

目的探讨缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicen-cephalopathy,HIE)的高压氧治疗疗程。方法按照统计学分层抽样原理,按病情严重程度轻度、中度、重度分为3层,每层15例的方法随机抽出45例HIE患儿,每层依照随机数字表分为3组,每组共15例。并采取3种不同的高压氧疗程治疗:第1组采用传统每月10d的治疗方案,疗程间隔20d;第2组采用每月15d的治疗方案,间隔15d;第3组在确诊HIE48h内采用光量子氧治疗,稳定后改为高压氧治疗,两种氧疗共15d,以后每月15d高压氧,间隔15d。最后,临床疗效进行统计学分析,并观察临床副作用。结果45例皆未发现临床副作用,但临床疗效有统计学意义,第3组疗效最好。结论在避免副作用的情况下,对于患有HIE的患儿采用早期、足量的高压氧疗程疗效更佳。     

诱发电位检测新生儿缺氧缺血性脑病

采用脑干听觉诱发电位(BAEP),视觉诱发电位(VEP)检测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿50例。其中单独检测BAEP23例,同时检测BAEP和VEP27例。BAEP异常26例,VEP异常23例(单侧异常9例,双侧异常14例)。同时将同期因轻度呼吸道和肠道疾病而就诊的住院适龄儿作为对照组,经统计学处理差异有显著性意义。提示应用BAEP,VEP检测对HIE的诊断、预后判断和疗效评价有较高应用价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病260例分析

现将我院自2000-05～2003-05收治的中重度缺氧缺血性脑病260例进行分析如下。1 临床资料 本组男 140例,女120例,经阴道分娩190例,剖宫产70     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的 :评价高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的治疗效果。方法 :随机将HIE 80例分为治疗组和对照组 ,比较两组的治疗情况及疗效。结果 :两组疗效差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :高压氧治疗HIE能提高疗效 ,降低预后不良率 ,且治疗越早 ,效果越好     

新生儿缺氧缺血性脑病60例临床分析

目的掌握本地区新生儿HIE的发病率、死亡率及临床特征,提高该病的防治水平减少后遗症的发生方法 对60例新生儿HIE患者临床资料进行回顾性分析。结果2004年1月至2006年12月出生活产新生儿3137例中发生HIE60例,发生率1．91％,死亡2例,死亡率3．3％。结论降低该病发病率的关键是正确预防和处理宫内窘迫和新生儿窒息。     

新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗的观察与护理

目的:总结治疗与护理新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)高压氧治疗的效果.方法:将HIE 78例随机分为治疗组和对照组,通过对入高压氧舱前、中、后的观察与护理,判定疗效.结果:治疗组疗效显著.结论:高压氧治疗HIE能提高疗效,治疗越早,效果越好.但新生儿反应差,病情变化快,因此,需专人护理,密切观察病情变化.     

口服1,6-二磷酸果糖在新生儿缺氧缺血性脑病中的治疗价值

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿窒息后常见的严重并发症,是新生儿围产期死亡的常见疾病.我科新生儿缺血缺氧性脑病研究课题组,自2002年1月始对新生儿HIE患儿应用1,6-二磷酸果糖(FDP)口服治疗进行了系统的研究,并取得了较好的效果.现报道如下.     

大剂量白蛋白治疗对重症缺氧缺血性脑病新生儿神经行为评分及发育商的影响

目的：研究静脉应用大剂量白蛋白对重症新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy，HIE)的疗效。方法：选择重症HIE患儿76例，分为2组：大剂量白蛋白治疗组48例，静脉滴注入血白蛋白2g／(kg&;#183;d)，连续3～5d；常规治疗(对照)组28例，给予常规治疗。在日龄7，14，25～30d连续检查3次新生儿神经行为(neonatal behavioral neurological assessment，NBNA)评分：3，6个月时用《儿心0～4岁精神发育量表》测定发育商。结果：大剂量白蛋白可显著性提高重度HIE新生儿NBNA评分(白蛋白组：25.33&;#177;3.19～35.91&;#177;3.08；常规组：26.01&;#177;3.47～32.11&;#177;3.20)。差异有显著性意义(t=2.90～2.98，P&;lt;0.01)；亦升高3，6个月时发育商(白蛋白组：94.01&;#177;10.81，93.10&;#177;9.07；常规组：80.01&;#177;12.33。84.91&;#177;10.19)，差异有显著性意义(t=2.49，1.84，P&;lt;0.01)。结论：静脉滴注大剂量人血白蛋白可明显改善重度HIE新生儿的神经行为与及发育商。     

CT对新生儿缺氧缺血性脑病患儿预后的评估价值

回顾性分析50例临床确诊的新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxicyischemicencephalopathy,HIE)的CT资料。结果显示轻度19例,中度22例,重度9例。提示CT扫描对HIE的早期诊断、治疗及预后评估具有一定的指导意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病1HMRS乳酸及血糖变化的研究

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)氢质子磁共振波谱 (1HMRS)检查乳酸及血糖变化。方法　HIE组 10例 ,对照组 8例。1HMRS测定乳酸 (Lac)等代谢产物 ,试纸法测血糖。结果　HIE患儿可见Lac波峰增高 ,出现双峰 ,对照组新生儿Lac波峰不明显或轻度升高 ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 1)。HIE组入院时血糖异常比例明显高于对照组。结论　HIE患儿脑Lac水平明显升高 ,血糖异常发生率亦增高     

新生儿缺氧缺血性脑病156例临床与CT分析

缺氧缺血性脑病(HIE)系指围产期新生儿窒息所致的脑缺氧缺血性损害,病情重、病死率高、后遗症多,是当今医学及社会所关注和亟待解决的一大课题.作者对经本院确诊的且资料完整的 HIE 156例进行临床和CT分析.