烧伤后颈部瘢痕挛缩畸形的皮瓣修复

对２５例烧伤后颈部瘢痕挛缩畸形采用皮瓣移植进行了修复。其中各种局部改形皮瓣９例，各种单侧或双侧邻位皮瓣１６例。皮瓣最大２１ｃｍ×８ｃｍ，长宽比例最大达３：１。皮瓣全部成活，一期愈合率８４％，一次治愈率９２％。皮瓣移植后极少发生再挛缩，柔软有弹性，移动性大，外形丰满、自然且稳定，色泽接近正常，疗效明显，优于传统的皮片移植。本文还就手术适应症、皮瓣的选择和设计、手术操作要点进行了讨论。     

指痛皮瓣修复小儿手指屈曲挛缩畸形

手指严重屈曲挛缩畸形是小儿手烧伤常见后遗症，研究手指背皮瓣修复小儿严重手指屈曲弯挛缩畸形，方法；切除和松解指掌侧瘢痕，以一侧指痛动脉为轴，在同一手指近节指背设计皮瓣，远端可达远侧指间关节，宽度可达手指侧中线，由皮瓣远端自伸指肌腱腱膜浅层剥离，形成一小旗状或网球拍状皮瓣，旋转４５－９０度覆盖指掌侧创面。     

筋膜皮瓣在修复晚期烧伤瘢痕挛缩畸形中的应用

作者自1981年以来,应用筋膜皮瓣修复功能部位晚期烧伤瘢痕挛缩畸形48例,共57个皮瓣,最大面积为362cm~2,长宽比例在2.5～5:1之间,其中在瘢痕区取瓣24例次,术后获满意效果。该方法设计灵活,手术操作简单,远较岛状皮瓣和游离皮瓣移植难度小,效果可靠,且有一定的抗感染能力。并对筋膜皮瓣的血供特点、分类,设计原则和手术要点进行了讨论。     

指背皮瓣修复小儿手指屈曲挛缩畸形

目的：手指严重屈曲挛缩畸形是小儿手烧伤常见后遗症，研究手指背皮瓣修复小儿严重手指屈曲挛缩畸形．方法：切除和松解指掌侧瘢痕，以一侧指背动脉为轴，在同一手指近、中节指背设计皮瓣，远端同达远侧指间关节，宽度可达手指侧中线，由皮瓣远端自伸指肌腱腱膜浅层剥离，形成一小旗状或网球拍状皮瓣，旋转45～90度覆盖指掌侧创面．结果：应用该方法共修复28例59个患指，除3个皮瓣；因指背为萎缩性瘢痕部分坏死外．56个皮瓣全部成活．结论：该皮瓣血运可靠，切取面积大，外形满意，远期效果较稳定．     

指侧皮瓣修复35个手指疤痕挛缩屈曲畸形

指侧皮瓣修复３５个手指疤痕挛缩屈曲畸形刘宁鲁加祥赵伟（贵阳医学院附院整形外科贵阳５５０００４）手指疤痕挛缩屈曲畸形，常是烧伤所致，小儿多见。１９９５年１月至１９９５年１２月，我们对１９例３５个手指，采用手指侧方皮瓣进行创面修复，为轻度和中度挛缩提供了...     

带蒂皮瓣修复手指深度烧伤创面

对手指深度烧伤危害性的认识不足或者缺乏良好的修复技术易导致治疗结果不满意[1]。如何合理应用皮瓣技术修复手指深度烧伤创面仍值得探讨。笔者选用安全易行的4种类型带蒂皮瓣修复手指深度损伤,取得满意疗效,报告如下。     

远位预扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形

目的了解远位预扩张皮瓣修复颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形的效果。方法利用13个皮肤扩张器对11例烧伤后颈部瘢痕挛缩畸形患者进行治疗。扩张器容量为200~600 mL。扩张时间3~5个月。扩张器置入部位大部分为正常皮肤,其中5个扩张器置入烧伤后稳定软化的瘢痕下。扩张后行皮瓣转移术,其中8例患者的扩张器置于斜方肌下部深筋膜层内,行以颈横动脉深支为蒂的远位扩张皮瓣移植,3例患者的扩张器置于锁骨下前胸部,预构胸廓内动脉胸前穿支为蒂的胸三角皮瓣。其中6例患者在行扩张器2期手术前行皮瓣延迟术。结果 11例患者术后皮瓣均成活,效果满意。术后均未发生血肿、感染等并发症。11例患者随访3~24个月,皮瓣颜色、质地均佳,外形及功能明显改善。结论远位预扩张皮瓣是治疗颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形的可选方法之一。尤其在局部无正常可扩张利用皮肤的情况下,远位扩张以及扩张瘢痕皮肤也是良好的选择。     

带指背神经或(和)指固有神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹皮肤缺损

目的　探讨带指背神经或 (和 )指固有神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹皮肤缺损的疗效。　方法　 1997年～ 2 0 0 3年 ,采用指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹皮肤缺损 2 11例 2 34指 ,其中治疗组(72例 83例 )用带指背神经或 (和 )指固有神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复 ;对照组 (139例 15 1指 )用带指神经血管束的指动脉逆行岛状皮瓣修复。术后对两组皮瓣的存活、外观、有无出现危象、两点辨别觉、患指有无痛觉过敏或感觉麻木进行比较。　结果　术后两组皮瓣均存活 ,外观较理想。随访 1.5～ 2 .0年 ,治疗组痛觉过敏或感觉麻木发生率明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,治疗组指腹感觉功能恢复优于对照组。　结论　带指背神经或 (和 )指固有神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹皮肤缺损疗效好。     

腕部电击伤早期皮瓣修复24例体会

对 2 4例腕部电击伤病人采取腹部带蒂皮瓣、前臂岛状皮瓣、游离皮瓣早期修复 ,获得较满意效果。从而认为早期皮瓣修复腕部电击伤可防止创面感染而继发的神经肌腱坏死 ,避免严重伤残 ,缩短疗程 ,免除后期整形和再造手术。     

超薄邻指皮瓣修复手指损伤的临床研究

本文提出了超薄邻指皮瓣的概念(即在指背静脉的浅层将皮瓣掀起)及操作方法。通过对22例病人的临床治疗结果分析,发现此皮瓣比传统邻指皮瓣有更大的优越性,更加符合手指的解剖生理。今后可推广应用。     

应用带指动脉的指侧方皮瓣治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩

目的:探讨应用带指动脉的指侧方皮瓣治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩的疗效。方法:对17例41指指掌侧及9指指根部掌侧皮肤烧烫伤瘢痕挛缩者,行指掌侧挛缩组织松解后,按其皮肤缺损面积与形状设计指侧方皮瓣,皮瓣内携带指动脉,皮瓣移位至指掌侧覆盖创面。结果:皮瓣全部成活。术后随访1年以上,无再度发生挛缩畸形。结论:带指动脉的指侧方皮瓣可确保皮瓣血运,适于治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩。     

应用带指动脉的指侧方皮瓣治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩

目的:探讨应用带指动脉的指侧方皮瓣治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩的疗效。方法:对21例43指指掌侧及9指指根部掌侧皮肤烧烫伤瘢痕挛缩,行指掌侧挛缩组织松解后,按其皮肤缺损面积与形状设计指侧方皮瓣,皮瓣内携带指动脉,皮瓣移位至指掌侧覆盖创面。结果:皮瓣全部成活。术后随访1年以上,无再度发生挛缩畸形。结论:带指动脉的指侧方皮瓣可确保皮瓣血运,适于治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩。     

游离第2趾胫侧皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨利用游离足第2趾胫侧皮瓣游离移植修复手指软组织缺损的方法与疗效。方法切取游离足第二趾胫侧皮瓣修复手指缺损24例。结果24例全部成活,外形良好,1例皮瓣出现张力性水泡予拆线后成活,伤口一期愈合,术后24例经6～24个月随访皮瓣外形及供区功能满意,皮瓣色泽、质地、弹性及感觉恢复良好。结论利用游离足第2趾胫侧皮瓣修复手指皮肤缺损可获得较好的临床效果。     

掌背动脉逆行岛状皮瓣在手指外伤中的应用

目的:介绍一种手指外伤后皮肤、软组织缺损伴肌腱、神经、骨骼裸露时的修复方法。方法:2004~2008年采用带掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损32例。结果:含掌背动脉的逆行岛状皮瓣全部存活,外形满意。23例术后随访6个月~3年,皮瓣色泽基本与邻近皮肤相同,局部平坦,质软,手指与手掌功能正常。结论:以含掌背动脉的逆行岛状皮瓣是修复手指软组织缺损的较好方法。     

吻合血管的邻指筋膜瓣修复手指皮肤缺损

１９９１年以来，应用吻合血管的邻指筋膜瓣修复伴有肌腱或骨外露的手指近、中节皮肤缺损９例，全部成活，外形及功能满意。本方法较传统邻指皮瓣重建血循时间早，因而断蒂时间也早。     

逆行指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的临床研究

逆行指动脉岛状皮瓣修昨手皮肤缺损２３例２７指，手术时切开皮瓣两侧缘，沿腱鞘表面游离，将血管，神经包含在皮瓣内，按创面大小及形状设计皮瓣，逆转皮瓣，覆盖创面，皮瓣全部存活，随访６个月－２年，手指外观满意，患者指瓣两点辨别觉为４－１２ｍｍ，３例有不耐冷现象。     

邻指皮瓣修复手指掌侧皮肤软组织缺损治疗体会

目的：用邻近正常的手指指背皮瓣修复伤指掌侧肌腱或骨外露的皮肤缺损—邻指皮瓣,修复手指掌侧皮肤软组织缺损。方法：邻指皮瓣修复手指掌侧皮肤软组织缺损13例。结果：所有皮瓣都成活,随访13例1个月~半年,皮瓣颜色质地和正常接近,手指屈伸功能好,皮肤感觉部分已恢复。结论：手指是上肢重要而灵活的运动器官,皮肤软组织缺损后,需及时修复,使用邻指皮瓣修复效果满意、快捷而方便。