Litter疝1例报告

病人男性,42岁。2005年7月因发现右腹股沟包块15h入院。包块不能回纳伴疼痛,有便意感,肛门排气,无恶心呕吐。入院查体:于右侧腹腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形突起,约3cm×3cm×2cm,有压痛,界限清,质中等强度,不能回纳,透光试验阴性。实验室检查:血白细胞9.8×109/L,中性粒细胞0.76。入院诊断:右侧股疝嵌顿。行急诊手术治疗。术中见疝囊经股环进入股管至卵圆窝突出于皮下,被腹股沟韧带卡压,疝内容物为小肠憩室,形成嵌顿。憩室为2.5cm×2.5cm×2.0cm,憩室壁水肿明显。探查憩室距回盲部约60cm。术中确诊为右侧股疝嵌顿,Litter疝。即行憩室…     

Meckel憩室间质瘤一例

患者,女,47岁.因腹痛、发热1个月,加重10余天入院.体格检查:脐下方压痛、反跳痛阳性,并可触及1个12 cm×10 cm大小包块,质韧、不规则、可活动.血常规检查:WBC 21.00×109/L,N0.82,Hb 96 g/L,PLT496×109/L.血清AFP和CEA均在正常范围.腹部CT示:下腹部可见1个不规则肿物,密度不均匀(图1).行剖腹探查肿瘤切除术.术中所见:肿物位于距回盲瓣约200 cm处,与1个长约3 cm肠管结构相通.暗红色,不规则,约12 cm×10 cm大小,与周围组织粘连并破溃,侵及膀胱.     

Meckel憩室间质瘤一例

患者,女,47岁.因腹痛、发热1个月,加重10余天入院.体格检查:脐下方压痛、反跳痛阳性,并可触及1个12 cm×10 cm大小包块,质韧、不规则、可活动.血常规检查:WBC 21.00×109/L,N0.82,Hb 96 g/L,PLT496×109/L.血清AFP和CEA均在正常范围.腹部CT示:下腹部可见1个不规则肿物,密度不均匀(图1).行剖腹探查肿瘤切除术.术中所见:肿物位于距回盲瓣约200 cm处,与1个长约3 cm肠管结构相通.暗红色,不规则,约12 cm×10 cm大小,与周围组织粘连并破溃,侵及膀胱.     

全膝关节置换术治疗多发性骨巨细胞瘤

男,34岁,农民。因右大腿下段肿痛1年余入院。于4年前因右股骨下段骨巨细胞瘤在我院行刮除植骨,术后复发。检查:扶拐行走,右股四头肌萎缩,膝上10cm处大腿周径右32cm,左37cm,右腹股沟淋巴结不肿大。右大腿下段内侧可触及4×4×3cm肿块,质较硬,无压痛,局部皮温不高,     

胃嗜酸性肉芽肿并发大出血2例误诊分析

例1:男,60岁。以上腹部包块伴隐疼,柏油样大便3个月就诊。体检:上腹部可触及质硬、边缘清、活动、压痛、约6×6cm的包块,肠鸣音正常。大便隐血(++),血红蛋白78//L,钡餐为“胃溃疡恶变”。住院待手术期间,突然呕血1000ml左右,血压6.67/5.33kPa,经积极抗休克后行剖腹探查术,见胃小弯有-5×5cm的溃疡疤痕,内有一个3×3cm的溃疡面,肠系膜上有数个肿大约蚕豆大的淋巴结。行胃癌根治术。术后查血嗜酸性细胞在     

子宫内膜异位症误诊肛瘘1例

患者陈爱玲,女,41岁,已婚已育,主诉间断性肛部疼痛伴流液8年,于2005年4月17日来我院就诊,专科情况:肛周色素分布均匀,肛周皮肤无红肿,截石位12点肛缘有约1.0cm×0.5cm×0.3cm大小肉赘;截石位10-11点距肛缘4~5cm处皮下触及约1.5cm×2cm×l.8cm大小包块,与周围组织粘连,表面光滑规整,囊性的,活动度好,中度压痛;11-12-1点肛管阴道壁组织板性纤维化,双合诊挤压12点处有一破口流液,12-2点距肛缘3cm皮下触及约1.5cm×1.8cm×1cm大小包块,与周围组织粘连,表面光滑规整,中等硬度,活动度好,中度压痛。初步诊断为复杂性肛瘘。血Hb:106g/L,RBC:3.87×…     

阴茎海绵体上皮样血管内皮瘤1例

患者,男,45岁,发现会阴肿块6月,进行性增大2月入院。体检:一般情况好,全身表浅淋巴结无肿大,心肺腹部未见异常。耻骨前与阴茎根部处有一6cm×6cm大小肿块,质地中等,边界不清,无明显压痛。血、尿常规,肝、肾功能等无异常。B超:肝、胆、脾、胰、肾、膀胱、前列腺未见异常。胸片:双肺(-)。会阴部CT显示:耻骨前方有一6cm×6cm×5cm大小的占位性病变,边界不清,其内有部分出血,液化。入院诊断:耻骨前肿块原因待查。入院后第4天行肿块探查术。术中发现肿块与皮肤及其周围组织界限不清,肿块内为出血及坏死组织。考虑诊断不明确,肿块范围广又无明确…     

复发性阴茎结核2例

例 1　5 8岁。发现阴茎头肿块 3个月入院。14年前曾在外院诊断为阴茎结核 ,行肿块切除术 ,术后病理不祥 ,未行抗结核治疗。肿块生长缓慢 ,无疼痛及尿路刺激征。体检 :阴茎头背侧近冠状沟处及系带左侧各有一肿块 ,大小 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ和1.5ｃｍ× 0 .6ｃｍ ,外形不规则 ,表面为正常的表皮。肿块为白色干酪样 ,质硬 ,无压痛 ,不与下方组织粘连。双侧腹股沟淋巴结未见肿大 ;睾丸、附睾及双侧输精管未见异常。血常规、尿常规、血沉及胸片、Ｂ超检查未见异常。诊断为阴茎头肿物 ,行肿物切除术。术后病理检查见阴茎头肿物由大量肉芽肿构成 ,肉…     

肠系膜静脉血栓形成三例

例 1　患者女 ,6 7岁 ,因脐周疼痛 3d ,逐渐加重入院。体检全腹压痛明显 ,右下腹肌紧张 ,血白细胞计数 (WBC)19 8× 10 9/L ,中性 0 90 ,术中见腹腔内暗红色渗液 10 0 0ml,距屈氏韧带 80cm以下至距回盲部 30cm小肠瘀血性坏死。例 2　患者男 ,5 7岁 ,因中上腹痛 2周 ,加剧 4d入院。体检上腹压痛伴肌紧张 ,腹腔穿刺出血性液体 ,WBC 13 5×10 9/L ,中性 0 88,CT示小肠血运性绞窄性梗阻。术中发现距屈氏韧带 5 0cm以下约 15 0cm左右小肠瘀血性坏死。例 3　患者女 ,5 6岁 ,因上腹痛 15d伴高热入院。体检剑突下压痛明显伴紧张 ,右下腹压痛 ,…     

针炙致胆囊穿孔2例报告

患者 ,女 ,42岁 ,因上腹部不适 ,行上腹部针炙治疗后突感右上腹部持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,伴有恶心、呕吐入院。查体 :Ｔ 3 7.0℃ ,Ｐ 88次 /分 ,ＢＰ 14 /10ｋＰａ。心肺均正常。腹微胀 ,上腹部可见两处针点 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,以右上腹为重 ,Ｍｕｒｐｈｙ’ｓ征阳性 ,腹腔穿刺抽出草绿色液体 ,以“胆囊穿孔”行急诊剖腹探查术。术中见胆囊 3 .5ｃｍ×2 .5ｃｍ ×2 .5ｃｍ大 ,壁光滑 ,底部有一 0 .2ｃｍ穿孔 ,有胆汁流出 ,胆囊内无结石 ,行胆囊切除 ,甲硝唑冲洗腹腔 ,术后患者痊愈出院。患者 ,女 ,5 0岁 ,因胃痛行针炙治疗后感觉…     

腹膜返折处直肠癌急性穿孔缩小性miles切除3例报告

1　病例介绍　　例 1 ,男 ,6 2岁 ,农民 ,经常大便带血 1年 ,便秘并口服果导片治疗 3个月 ,下腹剧痛伴血便 2 0 h入院。查 :P1 0 5次 / min,BP1 2 / 1 2 k Pa。全腹膜炎体征 ,直肠指诊距肛口约 7.0 cm,可扪及向肠腔内生长肿物下缘 ,腹透视见膈下游离气 ,急诊截石位行剖腹探查 ,见腹腔内有粪臭味渗液 ,左下腹有血性粪状物 ,腹膜返折处见肿瘤浸及直肠左、后、右侧壁 3 /4周 ,左侧壁有 1 .0× 1 .5 cm大小穿孔 ,周围 2 cm×3 cm范围直肠壁血运不良有坏死 ,行 miles切除。临床治愈出院。病理 :直肠溃疡型腺癌。术后 1 1个月死于多发转移。　　…     

克隆氏病误诊为结肠癌一例

男,23岁。腹痛1个月,伴稀便,但无脓血便,常有恶心呕吐,近3天症状加重。查:腹部饱满,可见肠型及蠕动波。右腹可触及粗大呈条索样的肿块,弹性硬,压痛,活动性欠佳,可闻及气过水声。WBC14×10~9/L(14,000/mm~3),Hb150g/L(15g%)。腹部X 线:中上腹可见数个大小不等的液平面。诊为肠梗阻。经10小时对症治疗无好转而行剖腹探查。见右半结肠粗大、肥厚,肝曲部有一10×10cm 肿块,浆膜     

嵌顿绞窄性腹外疝致肠破裂2例教训

例1:63岁。右腹股沟可复性疝史20余年,9年前曾行修补术治疗,证实为右腹股沟斜疝,术后3个月复发,经常脱出并降入阴囊,10小时前再次脱出后不能还纳,伴有胀痛就诊。见右腹沟及阴囊处有8×10cm椭圆形疝块,经门诊手法还纳后消失。随即患者感觉腹痛入院观察。体检:血压14.7/10.7kPa,腹平坦,中下腹部肌紧张,有压痛,无反跳     

阶段性坏死性肠炎误诊阑尾炎1例

患者男,25岁,以转移性右下腹痛3天,诊断急性阑尾炎入院。查体：T：39℃,R：24次,P：90次,Bp：14.7/10.5kPa(110/79mmHg)。表情较淡漠,腹肌紧张,以右下腹明显,麦氏点压痛,反跳痛,结肠充气征（ ）。血白细胞计数6.4×10~9/L,N:0.80。行急症手术见阑尾切除术。术后病人表情淡漠,体温脉搏分离。     

Miles术后14年结肠-膀胱瘘1例

患者女,48岁。14年前行直肠癌Miles手术,术后良好。2个月前患者出现膀胱炎症状,时轻时重,1个月后出现尿液呈淡红色米汤样,并伴有食物残渣,时有发热,体温最高达38.7℃,腰部酸痛。体查:腹平坦,左下腹可见术后瘢痕,左下腹可见结肠造瘘口。腹软,无压痛。会阴部无红肿,阴道及尿道无异常分泌物,指诊未触及肿块,宫颈无举痛。白细胞9.59×109/L,血红蛋白4.35×1012/L;尿常规:白细胞占据全视野,红细胞5～7/HP(×400)。膀胱逆行性造影,提示结肠-膀胱瘘。在全麻插管下行剖腹探查术,术中见造瘘结肠与膀胱底间形成12cm×10cm囊肿,囊壁厚0.5cm,囊腔内存…     

十二指肠异位环状胰腺梗阻1例

患者:男,51岁。3年来上腹部经常隐痛、反酸,以胃病治疗无效,饭后呕吐,加重1个月入院。检查:腹软、上腹部可见胃型及蠕动波、胃区偏右压痛。钡餐检查诊断为十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻。行胃大部切除术时,见幽门管靠十二指肠上端处前壁有2×1.6×1.1cm环形包块,与周围组织无粘连,切除十二指肠肿物段后见病变肠腔呈环形狭窄致幽门梗阻,封闭十二指肠残端、作结肠前胃空肠吻合术,切     

应用显微外科技术治疗多发性卵巢囊肿一例

我院对1例曾患双侧卵巢皮样囊肿,并已行左侧附件切除及右侧卵巢囊肿剥离术后1年,又发生右侧卵巢囊肿3年的患者,应用显微外科技术进行手术治疗。术中见右侧卵巢增大16×14×10cm,先     

原发性腹膜后恶性淋巴瘤误诊为急性阑尾炎1例报告

患者 ,男 ,3 2岁 ,因持续性腹痛 12h ,伴恶心、呕吐 ,无发热。查体 :腹部平坦 ,右下腹有压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音正常。血常规 :白细胞 10 .6× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .78,淋巴细胞 0 .2 2 ,血淀粉酶 0 .42u ,胸、腹部X线透视未见异常。以“急性阑尾炎”行阑尾切除术。术中见 :阑尾位于盲肠后位 ,正常。回盲部及腹膜后可触及一个 2 2cm× 14cm× 11cm大的肿物 ,质地较硬 ,表面不光滑 ,术中诊断 :腹膜后肿瘤。因肿瘤浸润回盲部形成块状 ,故行右半结肠及部分回肠切除术 ,将肿瘤完整切除 ,术后病理报告 :中心细胞型恶性淋巴瘤 ,术后 1…     

缺血性结肠炎致肠坏死一例

患者 ,男性 ,72岁 ,因突发性下腹部绞窄样疼痛 ,阵发性加剧 ,伴呕吐 ,及稀水样血便 14ｈ ,急诊入院。既往有数十年高血压、动脉粥样硬化病史。查体 :病人一般状态差 ;全腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,肌紧张 ( ) ,以左下腹为著。移动性浊音 ( ) ,肠鸣音减弱。辅助检查 (1)血常规ＷＢＣ :32 0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :4 5 0× 10 12 /Ｌ ;Ｈｂ :135ｇ/Ｌ ,Ｐｃ:140× 10 9/Ｌ ;(2 )腹部Ｂ超 ,腹腔内探及 2 5ｃｍ× 3 5ｃｍ液性暗区。 (3)腹透 :腹腔内见多处液气平面。 (4 )腹腔穿刺抽出暗红脓性液体约 2 0ｍｌ。经抗休克治疗后 ,行急诊开腹探查术。…     

髂腹股沟骨皮瓣一期阴茎再造一例

我院采用髂腹股沟双血管蒂髂骨复合组织瓣,为1例阴茎癌患者行切除术后一期阴茎再造。术中皮瓣面积10×8cm,骨瓣7×1.5×0.5cm,血管蒂长8cm,再造阴茎长7.5cm,根部周径11cm。术后