创伤性食管破裂的特点及治疗

近年来创伤性食管破裂随着各种创伤的增多而有所增多,其治疗难度大,死亡率仍居高不下。我科从1998年至今共收治创伤性食管破裂患者4例,现报告如下：     

自发性食管破裂临床分析

目的　探讨自发性食管破裂的治疗方式。方法　对 15例自发性食管破裂非手术治疗和手术治疗术中所见、手术方式进行回顾性分析。结果　 15例患者中治愈 12例 ,死亡 3例 ,治愈率 80 %。结论　提高对自发性食管破裂的认识 ,减少误诊 ,尽早采用合理的手术方式修补食管裂口 ,清除胸腔污染物和脓性渗出液 ,是降低死亡的最有效的方法。     

自发性食管破裂的临床分析

目的 总结自发性食管破裂的诊断及治疗经验.方法 对2003年1月至2010年6月29例自发性食管破裂病例的诊断、治疗结果 进行回顾性分析.结果 施行一期修补手术的15例患者无修补口瘘发生,均治愈.单纯T形管引流治愈5例,施行二期重建7例,均治愈.其中食管胃弓下吻合2例,无吻合口瘘.颈部吻合5例中,发生吻合口瘘2例,经瘘口周围引流,换药后愈合.保守治疗2例纵隔型患者亦获成功.全组无一例死亡.结论 早期诊断与正确治疗是成功治疗自发性食管破裂的关键.

Abstract：

Objective To summarize the experiments of diagnosis and treatment of spontaneous esophageal ruptures. Methods The diagnosis, treatments and results of 29 patients with spontaneous esophageal ruptures were reviewed and analyzed in our hospital from January 2003 to June 2010. Results Primary repair was performed in 15 cases and all were cured without repairs leakage. Five cases were cured with T-tube drainage only. Seven cases were performed by secondary reconstruction and recovered without any complications. Conservative therapy was performed in 2 cases of mediastinal type and all were cured without death. Conclusion Early diagnosis and promptly exactitude therapy is the key point for successful treatment of spontaneous esophageal ruptures.     

自发性食管破裂的临床分析

自发性食管破裂临床上少见,误诊率及病死率较高,如能早期明确诊断,及时正确处理,则愈后良好.本院自1991年.2007年共收治自发性食管破裂患者10例,现报道如下.     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床特点与危险因素分析

目的　分析肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）的临床特点,探讨其相关危险因素。方法　2019年1月至2021年12月在广州市番禺区第二人民医院与广州市番禺区何贤纪念医院收治的共302例肝硬化食管胃静脉曲张（GOV）患者为调查对象,男210例,女92例,年龄（51.52±7.97）岁。按是否发生破裂出血分为研究组（EVB,118例）和对照组（GOV非出血组,184例）,统计学方法采用t检验、χ²检验。结果　研究组和对照组在活化部分凝血酶原时间（ATPP）、是否有肝性脑病、是否有肝肾综合征和Child-Pugh分级构成方面差异均无统计学意义（均P>0.05）;在凝血酶原时间（PT）、血小板计数（PLT）、总胆红素、白蛋白（ALB）、脾静脉主干内径、门静脉主干内径、脾厚度、有无腹水、有无红色征、有无门静脉血栓、食管静脉曲张程度构成方面差异均有统计学意义（均P<0.05）。logistic多因素回归分析结果显示,红色征（OR=5.606,95%CI 1.615～20.650）、食管静脉曲张程度（OR=3.337,95%CI 1.057～15.079）、门静脉主干内径（OR=1.703,95%CI 1.008～4.340）、脾厚度（OR=1.564,95%CI 1.022～3.563）、PT（OR=1.043,95%CI 1.004～1.082）是EVB的独立危险因素（均P<0.05）,PLT（OR=0.737,95%CI 0.291～0.833）、ALB（OR=0.663,95%CI 0.172～0.878）是EVB的保护因素（均P<0.05）。结论　红色征、食管静脉曲张程度、门静脉内径、脾厚度、PT是发生EVB的危险因素,提高PLT、ALB水平可减少EVB的发生。     

急症脾破裂手术配合要点临床分析

脾破裂是临床常见的急症手术。脾脏是一个很脆弱的实质脏器,一旦受到碰撞很容易造成破裂。损伤范围可分为中央型破裂、被摸下破裂和真性破裂,前两种因被摸完整,出血量受到阻制,临床症状不明显,一般肌体可自行吸收,但有时在微弱的外力作用下可转为真性脾破裂。脾破裂明显的临床表现主要是血容量锐减,大多出现休克症状而引起机体一系列临床反应。为了减少机体的损害,尽快手术结扎出血点、抗休克治疗是抢救患者生命的重要环节,为了保证手术的顺利、抓住抢救时机,掌握手术配合要点很重要。     

选择性应用电视胸腔镜处理胸外科急症

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸外科急诊的早期诊断和治疗中的临床价值。方法42例胸外科急诊使用VATS行胸腔内探查与治疗。结果42例全部治愈,电视胸腔镜能及时、准确、全面观察胸腔内的情况,修补肺裂口、有效止血清除血凝块,发现膈肌损伤和膈下脏器或心脏等联合脏器损伤,患者无严重胸部并发症,术后恢复良好。结论VATS的合理应用是急诊胸外科的一种安全、有效、微创的方法。     

自发性食管破裂7例临床分析

自发性食管破裂为一极少见疾病,尤其在发病初期其体临床症状不典型,因此,本病在临床实际工作中的误诊率很高,可达50％-60％,本文对我院收治的7例自发性食管破裂患者的临床资料进行回顾性分析。     

食管自发性破裂12例临床分析

目的探讨自发性食管破裂的诊断和治疗方法,减少误诊、误治的发生率。方法回顾性分析12例自发性食管破裂的临床表现、诊疗经过及治疗效果。结果全部误诊或延误诊断,10例手术治疗治愈,2例保守治疗死亡。结论自发性食管破裂误诊率高,控制感染、营养支持是关键,手术治疗是降低病死率的重要方法。     

自发性食管破裂6例临床分析

目的：探讨自发性食管破裂早期诊治的重要性。方法：回顾分析1996-2003年间6例自发性食管破裂的临床资料。结果：3例早期行食管裂口修补术者，疗效好；3例误诊．其中1例死亡。结论：提高对自发性食管破裂的认识，早期诊断，早期治疗，是降低本病死亡率的关键。     

自发性食管破裂6例临床分析

目的总结自发性食管破裂的诊治经验。方法对6例自发性食管破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5例得到准确的诊断,1例误诊为心肌梗死。4例行食管破裂修补术治疗,其中3例治愈,1例延期愈合;保守治疗2例,全部治愈,无死亡患者。结论早期诊断、及时而正确治疗是提高自发性食管破裂治愈率的关键,外科治疗是最好的救治方法。     

自发性食管破裂1例临床分析

目的探讨自发性食管破裂的临床表现和诊治措施。方法对1例自发性食管破裂老年重症患者进行回顾性临床分析。结果经尽快明确诊断和施行手术等治疗,患者痊愈出院。结论早期确诊和积极施行手术、抗感染等综合性治疗,是提高救治成功率、降低误诊率和病死率的关键。     

18例自发性食管破裂临床分析

自发性食管破裂是非外伤性因素所致的食管全层裂开，常由于食管内压突然迅速增高造成，又称为Boerhaave综合征。病情进展快，病死率较高，是胸外科临床少见的严重急症之一。临床表现与其他胸腹部急症相似，发生率较低，故常被误诊并延误治疗。我院自1990年至2006年共收治自发性食管破裂18例，现就诊治经验报告如下。     

自发性食管破裂

自发性食管破裂是指除器械、异物、外伤诱因之外 ,由于呕吐等原因所引起的食管内压力增高所致的食管壁全层破裂 ,即Boerhaaves综合征。它是少见而凶险的胸部疾患 ,其发病率低 ,约 16.67 10万 ,占所有食管穿孔的 15 %。由于本病少见 ,临床表现不典型及经治医师缺乏本病诊治经验等原因 ,误诊率高 ,可达 74%～ 84% [1 ] ,病死率高达 2 5 %～ 10 0 % [2 ] 。1　病因172 4年Boerhaave首次报道 1例因暴食引发剧吐、腹痛 ,数小时后死亡 ,经尸检证实为食管破裂。呕吐为本病最常见病因 ,约 80 %的自发性食管破裂由呕吐引起[3] ,此外尚有分娩、哮喘、…     

自发性食管破裂

马××,男,59岁。入院前二天中午聚餐,饮酒暴食,当夜12时恶心想吐,并突感两乳下胸部撕裂状剧痛,向双肩部放射,额部出汗,面色苍白。送公社医院急诊,经检查拟诊急性胰腺炎等病,予以非手术治疗。入院后次日晨3时许,发现气急及左颈部、右胸壁轻度皮下气肿,于中午转我院内科。体检:神志清,呼吸急促,脉搏154/分,血压140/90毫米汞柱,左面部、颈部、右胸壁有皮下     

自发性食管破裂

自发性食管破裂临床上较为少见。本病发病急骤,死亡率较高,复习国内文献共16例,其中8例死亡。本文综合南京市鼓楼医院、扬州地区医院、盐城地区医院自1964年4月至1979年1月所遇13例,其中5例死亡。临床资料13例中,男12例,女1例。年龄最小14岁,最大56岁,平均41.1岁。发病至入院时间最短在住院期间发生,最长为9天,其中24小时以内入院者占7例。发病因素中12例由于剧烈呕吐,1例由于呃逆后发生。入院时仅4例确诊为本症,发病后4天以上方明确诊断者共6例,最长达15天。诊断方法11例为口服美蓝后胸腔穿刺证实,其余2例分别为食管钡餐及尸检后     

食管破裂与穿孔18例临床分析

食管破裂与穿孔是较为少见而严重的急性胸部疾患，能迅速致命的消化道穿孔需紧急处理，但由于该病在临床上较为少见，常误诊，加之处理失当，迄今仍有较高的死亡率。我院1993年3月至2003年6月共收治食管破裂与穿孔18例，手术11例，保守治疗6例，死亡1例。现结合本组病例提出诊治体会，力求提高诊断率、治愈率，降低死亡率。     

自发性食管破裂4例临床诊断体会

自发性食管破裂,又称Boerhaave′s综合征,为胸科少见急症.1997年以来共收治Boerhaave′s综合征4 例,占同期收治食管疾病总数的3 %.现报告如下:1 临床资料本组4 例均为男性,年龄47 岁～60 岁,3 例在呕吐后发病(1 例系酒后呕吐),1 例为用力过度诱发.临床表现:突发剧烈胸痛、胸憋、气短2 例,突发胸背部剧痛1 例,突发剧烈腹痛1 例.查体:4 例均有上腹部明显压痛.首诊全部误诊,初诊为结核性脓气胸2 例,上消化道溃疡穿孔1 例,纵隔气肿伴胸部皮下气肿1 例.X线表现:示右侧液气胸4 例(其中1 例初诊拍片为纵隔气肿,次日出现右侧液气胸).实验室检查:4 例血常规均有白细胞数量增高.4 例液气胸经闭式引流均见脓性胸水伴细颗粒状沉淀物.发病至确诊时间最短24 h,最长13 d.确诊方法:特征性胸腔引流物(食物残渣)1 例,口服美蓝+胃镜1 例,造影+胃镜1 例,胃镜1 例.     

食管静脉曲张破裂出血7例临床护理

食管静脉曲张破裂出血是消化科常见危急症,出血凶猛,患者很快出现循环衰竭,危及生命。既往多采用三腔管、套扎、硬化剂等方法进行治疗,但均因效果未确定渐被弃用。近年我科对7例食管静脉曲张破裂出血患者在内镜指引下置入食管覆膜金属支架,并给予周到护理,保证了抢救成功率。总结如下:     

异位妊娠破裂的临床特点分析

目的探讨分析异位妊娠破裂的临床特点。方法回顾分析在我院治疗的100例异位妊娠破裂患者与在破裂之前的各项生命体征不同之处予以总结和比较。结果异位妊娠患者破裂时往往发生剧烈腹痛且大量内出血,与破裂前比较,各项生命体征均有很大不同。结论异位妊娠有可能致孕妇死亡或产生严重后遗症,必须在异位妊娠破裂之前采取相应措施。