糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症性急性胰腺炎1例

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是危及生命的严重糖尿病急性并发症之一,由于内源性胰岛素的极度缺乏,DKA可以诱发高脂血症,而严重的高脂血症可诱发急性胰腺炎,即高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)。DKA、HLAP合并发生在临床上较为少见,DKA合并HLAP时,临床表现复杂,其治疗需早期诊断,正确评估,合理降糖。我院曾收治 1 例DKA合并HLAP 患者,临床治疗理想,现结合临床以及相关文献资料分析如下。     

高脂血症性急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒1例并文献复习

高脂血症性急性胰腺炎（Hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP）指由于高脂血症尤其高甘油三酯血症引发的急性胰腺炎,相对较少见,国外大样本资料表明,HLAP占急性胰腺炎（Acute pancreatitis,AP）病例1.3%~3.8%[1]。在我国,AP病因以胆道疾病为主,其次是酗酒、严重感染、药物因素、高脂血症等,随着生活水平提高和饮食结构改变,目前HLAP发病率渐有增高。AP常见并发症包括高血糖,故AP合并糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis,DKA）并不少见,而HLAP合并DKA则少见文献报道。该院曾收治1例合并DKA的HLAP患者,治疗较为理想,现结合临床复习文献资料分析如下。     

糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎、高脂血症1例

病人,女,25岁,正常饮食后出现腹痛、腹泻(大便较稀,但无水样便)2 d入院.发病前无明显多饮、多食、消瘦等症状.无糖尿病家族史.入院查体:T 37.6 ℃, BP 11/10.5 kPa,神志清,痛苦貌,皮肤弹性可,无深大呼吸,心、肺未见明显异常,腹软,脐周及左上腹压痛.     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎1例

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是内分泌科的常见急症之一,其临床表现常伴有恶心、呕吐、上腹部疼痛等,如果在DKA的基础上合并高脂血症(hyperlipidemia,HL),尤其是甘油三酯升高,极易发生急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP),临床难以辨别,增加漏诊、误诊率,使死亡率增加.我科2012年8月收治1例糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症并发急性胰腺炎患者,现报告如下.     

糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症、急性胰腺炎8例临床分析

目的:了解糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并高脂血症(HL)、急性胰腺炎(AP)的特点,以提高诊治水平。方法:分析我院诊治的8例DKA合并HL、AP的临床资料,总结其特点。结果:除DKA临床特点外,均为中青年,均腹痛,入院均有HL。其中甘油三脂(TG)≥11.3mmol/L7例(6.54～29mmol/L),未服降脂药,治疗后TG均下降(2.12～6.13mmol/L),入院时血淀粉酶(Ams)超正常值3倍2例,入院后3例,尿Ams则分别为2例和4例,3例血和尿Ams一直正常,5例B超正常,8例胰腺CT均有AP改变,治疗以禁食、纠正DKA为基础结合胃肠减压、质子泵抑制剂、6例生长抑素持续静滴。结论:(1)高脂血症可能是DKA并发AP的原因之一。(2)腹痛者,需警惕DKA、AP并存,应常规及动态测定血、尿Ams、TG。(3)TG≥11.3mmol/L者,即使血、尿Ams正常,B超阴性,仍需胰腺CT检查。(4)DKA伴AP时,除诊治DKA外,还应积极治疗AP,早期用生长抑素能缩短治愈时间。(5)胰岛素泵(CSII)治疗DKA者血糖达标、尿酮转阴时间明显缩短。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的10例临床分析

目的加强临床医师对糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性胰腺炎(AP)的认识.方法回顾性分析10例DKA合并AP患者的临床资料.结果出DKA的临床特征外,还有患者以急腹症就诊,均有腹部压痛伴发热,血或尿淀粉酶不同程度的升高,部分有胆道疾病,大部分有高脂血症,治愈的9例患者以及时有效地纠正DKA和禁食治疗为基本措施,治疗后腹痛消失,血尿淀粉酶恢复正常.结论以腹痛就诊的DKA患者,应查血尿淀粉酶和腹部B超或CT以排除AP,早期正确诊断及时有效治疗是抢救成功的关键.     

糖尿病酮症酸中毒与急性胰腺炎相关性分析

目的探讨糖尿病症酮症酸中毒（DKA）与急性胰腺炎（AP）的相关因素。方法对30例（A组）急性胰腺炎和30例（B组）糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎患者进行血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、空腹C肽（FCP）水平的检测。结果B组TG异常率明显高于A组;B组FCP降低,A组无异常;两组TC无明显差异。结论DKA中高甘油三酯血症和胰岛素缺乏是诱发AP的重要因素。     

急性胰腺炎误诊糖尿病酮症酸中毒1例

患者，女性，36岁，因“烦渴多饮5年，加重伴上腹痛2天”人院。患者有5年2型糖尿病史，一直口服美吡达、二甲双胍控制血糖，血糖控制较好。近2天来因过度劳累．烦渴多饮加重，并出现全腹痛，以上腹部最为明显，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，体温38℃，急来我院。查空腹血糖为23．6mmol/L，尿糖( )，尿酮体( )，以糖     

糖尿病高渗性昏迷并酮症酸中毒合并急性胰腺炎一例

患者女 ,2 7岁。因中上腹痛、呕吐 2天 ,神志模糊 6小时入院。呕吐 5次 ,为胃内容物。既往有 1型糖尿病史 4年 ,入院前因“感冒” ,停用胰岛素 4天。查体 :Ｔ38.5℃ ,Ｐ12 0次 ,Ｒ2 2次 ,ＢＰ112 70 ｍｍＨｇ ,神志恍惚 ,精神萎靡 ,皮肤干燥 ,弹性差。双瞳孔等大等圆 ,对光反     

6例糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎临床分析

目的：提高临床医师对糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并急性胰腺炎（AP）的认识。方法：回顾性分析6例DKA合并AP患者的临床资料。结果：除DKA的临床特征外还有：6例患者均为中青年，以急性腹痛就诊，均有腹部压痛；AP发作期间6例患者血和（或）尿淀粉酶升高3倍以上，胰腺B超或CT均有AP改变；治愈的6例患者以及时有效地纠正DKA和禁食治疗为基本措施，治疗后腹痛消失，血尿淀粉酶恢复正常。结论：以腹痛就诊的DKA患者，应查血尿淀粉酶和腹部B超或CT以排除AP；纠正DKA和禁食是治疗AP的关键。     

糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎24例临床分析

目的：了解糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床特点,提高对糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的诊断及治疗的认识。方法：回顾性分析我院自2002年至2007年诊治的298例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,总结糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点。结果：本组糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎24例（8．1％）。结论：糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎时病情严重,但易引起漏诊、误诊,临床上应重视。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床分析

目的:提高临床医师对糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性胰腺炎(AP)的认识.方法:回顾性分析6例DKA合并AP患者的临床资料.结果:除DKA的临床特征外,6例患者均为中青年,以急性腹痛就诊,均有腹部压痛;AP发作期间血和(或)尿淀粉酶升高3倍以上,胰腺B超或CT均有AP改变;及时、有效地纠正DKA和禁食是治疗的基本措施.6例均治愈.结论:以腹痛就诊的DKA患者,应查血尿淀粉酶和腹部B超或CT以排除AP;纠正DKA和禁食是治疗AP的关键.     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床分析

目的：提高临床医师对糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并急性胰腺炎（AP）的认识。方法：回顾性分析6例DKA合并AP患者的临床资料。结果：除DKA的临床特征外,6例患者均为中青年,以急性腹痛就诊,均有腹部压痛;AP发作期间血和（或）尿淀粉酶升高3倍以上,胰腺B超或CT均有AP改变;及时、有效地纠正DKA和禁食是治疗的基本措施。6例均治愈。结论：以腹痛就诊的DKA患者,应查血尿淀粉酶和腹部B超或CT以排除AP;纠正DKA和禁食是治疗AP的关键。     

急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒2例

目的提高急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的诊治水平.方法回顾性分析2例患者的临床资料,结合文献,对急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的发病机理、临床表现、诊断、治疗及预后进行分析.结果2例患者均以腹痛、呕吐为主要表现,1例伴有多尿,淀粉酶、血糖明显增高,酮体阳性,二氧化碳结合力降低.结论急性胰腺炎患者要重视血糖检测,合并糖尿病酮症酸中毒患者应注意降血糖、补液治疗.     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎20例临床分析

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性代谢并发症,其临床表现为口干、多饮、多尿加重、脱水严重外,常伴有上腹痛、恶心、呕叶等消化道症状。若并急性胰腺炎时,由于两者的临床表现重替,极易使急性胰腺炎漏诊、误诊。现将我科自2006年～2009年诊治的201例20例糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎患者临床资料进行分析讨论。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎15例临床分析

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症之一。早期典型表现为“三多一少”症状加重,可伴中枢神经系统功能障碍,部分病人以腹痛、恶心、呕吐等消化道症状为突出表现,需与急腹症鉴别。急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症,急腹症为主要表现。[第一段]     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎1例

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)可合并急性胰腺炎。现报道 1例 ,以引起临床医师重视。【病例】男性 ,2 7岁。既往体健。因多尿、多饮 4个月 ,上腹疼痛 1天于 2 0 0 1年 1月 2 4日入本科。 4个月前患者无明显诱因而出现烦渴、多饮 (每天饮水约 4 0 0 0～ 5 0 0 0ｍＬ)、多尿 ;但无明显多食、消瘦 ,一直未诊治。 1天前无明显诱因出现上腹部持续性胀痛 ,伴恶心 ,无呕吐、反酸 ,无发热。体查 :身高 172ｃｍ ,体重 89 5ｋｇ ,体重指数 30。腹平软 ,剑突下压痛 ( ) ,无反跳痛 ,肝、脾肋下未扪及 ,肝区、肾区无叩击痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音存在。尿…     

11例糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎临床观察

目的提高糖尿病酮症酸中毒（DKA）并发急性胰腺炎（AP）的认识,加强重视和减少漏诊。方法分析我院自2000～2008年诊治的135例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,分析糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的特点。结论本组糖尿病嗣症酸中毒并发急性胰腺炎11例（8．1％）。由于患者有神志障碍容易引起漏诊,临床上应以重视。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎21例临床分析

①目的探讨糖尿病酮症酸中毒（ DKA）合并急性胰腺炎（ AP）的临床特点,减少漏诊和误诊。②方法回顾性分析我院收治的糖尿病合并急性胰腺炎21例患者的临床资料。③结果21例患者中发病年龄多为青中年,年龄（36．5＆#177;9．1）岁,首发症状多为上腹痛。入院检查血糖明显升高（15．8～46．2mmol/L）,尿酮体（触～处）,19例血淀粉酶升高超过3倍,16例胰腺CT 检查有阳性发现。19例好转或者治愈出院,2例合并多器官功能衰竭死亡。④结论对糖尿病酮症酸中毒患者应常规化验血淀粉酶,特别是有腹痛症状的患者。纠正糖尿病酮症酸中毒、禁食、胃肠减压是治疗的关键。