右美托咪定预防经尿道前列腺切除术中寒战发生的效果

目的 观察右美托咪定预防经尿道前列腺切除术中寒战发生的效果。 方法 90例择期在腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺切除术（TURP）患者,随机等分为3组（n=30）：D组（右美托咪定）、T组（曲马多）、C组（对照组）。麻醉后分别于10分钟内持续静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg、曲马多1mg/kg或等量生理盐水, 记录3组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,评估患者术中寒战级别和恶心、呕吐等不良反应。 结果 D组寒战级别低于C组（P<0.05）,D、T组寒战级别无明显差异（P>0.05）, D组恶心、呕吐发生率较T组降低（P<0.05）,D组血压、心率低于T、C组（P<0.05）。 结论 0. 5ug/kg右美托咪定可以有效预防经尿道前列腺切除术中寒战,效果与1mg/kg曲马多相当,而恶心、呕吐不良反应少。     

右美托咪定对经尿道前列腺汽化电切术中寒战反应的影响

目的：观察右美托咪定对经尿道前列腺汽化电切（TUVP）术中寒战反应的影响。方法：选择择期在腰-硬联合麻醉下行TUVP术患者90例。采用随机数字表法将患者随机分为3组（n=30）：静脉泵注右美托咪定（D组）、曲马多组（T组）和生理盐水组（C组）。麻醉平面稳定后分别于10 min持续静脉泵输注右美托咪定0.5μg/kg、曲马多1 mg/mg和生理盐水。记录三组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,并按设定的时间间隔评估患者术中寒战分级和恶心、呕吐等不良反应。结果：与C组比较,D组和T组寒战的发生率及程度显著降低（P＜0.05或P＜0.01）;D组寒战的预防效果优于T组（P＜0.05）;T组恶心呕吐发生率高于D、C两组（P＜0.05）。D组用药5~15 min内HR低于T、C两组（P＜0.05）。结论：0.5μg/kg右美托咪啶可有效预防腰硬联合麻醉下TUVP患者术中寒战,效果优于1mg/mg曲马多,且恶心呕吐等并发症少。     

右美托咪定对经尿道前列腺电切术老年患者术后认知功能的影响

目的 评价右美托咪定对经尿道前列腺电切术(TU RP)老年患者术后认知功能的影响.方法 择期行TU RP的老年良性前列腺增生(BPH)患者64例,性别不限,年龄61～74岁,BMI 21～27 kg/m2,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组).2组患者均予以硬膜外麻醉.D组...     

右美托咪定腰硬联合麻醉在老年经尿道前列腺电切术中的应用效果

目的 评价右美托咪定腰硬联合麻醉用于老年经尿道前列腺电切术(TURP)的效果。方法 择期拟在腰硬联合麻醉下行TURP术的老年良性前列腺增生症(BPH)患者70例,年龄≥60周岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表法分为观察组(36例)和对照组(34例)。2组均于L_3～4间隙穿刺注入0.25%布比卡因注射液2.0 mL和脑脊液1.0 mL混合液,并向头端置入硬膜外导管。控制感觉阻滞平面不超过T₁₀。术中根据平均动脉压(MAP)和心率(HR)情况应用麻黄碱或阿托品。观察组在10 min内泵入0.5μg/kg右美托咪定,再以0.2μg·kg^-1·h^-1的速度维持;对照组在10 min内泵入0.04 mg/kg咪达唑仑,以0.04 mg·kg^-1·h^-1的速度维持;手术结束前10 min停止给药。分别于麻醉前(T₀)和手术开始后10 min(T₁)、30 min(T₂)、60 min(T_3...     

右美托咪啶用于眼科手术镇静镇痛的临床观察

目的观察右美托咪啶用于眼科手术患者镇静镇痛的效果和安全性。方法选择60例眼科手术患者,随机分为M组（输注右美托咪啶0．1μg／kg／h）,S组（输注等速度的生理盐水）,n=30。记录术中血流动力学变化,脉搏氧饱和度（SpO2）、改良清醒镇静评分（OAA／S）、语言描述评分（VRS）和患者合作度评分,同时观察术中患者恶心呕吐和躁动等不良反应。结果两组患者术中血流动力学比较有统计学意义（P〈0．05）;M组患者术中躁动的发生率低于S组（P〈0．05）;M组患者的合作度评分高于S组（P〈0．05）;两组患者术中VAS有统计学意义（P〈0．05）。结论美托咪啶用于眼科手术,缓解患者紧张焦虑,提高患者术中镇痛的满意度,安全有效。     

右美托咪啶的药理作用及临床应用进展

右美托咪啶为高效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，具有剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑、交感神经抑制等作用，副作用少而轻，已于1999年在美国批准用于重症监护病房（icu）成人的镇静、镇痛，并已在神经外科手术，用于术前用药、全麻辅助药、术后镇痛，治疗撤药反应等诸多临床实践中获得成功应用。现就其药理作用及临床应用作一综述。     

盐酸右美托咪啶预防全麻拔管期心血管反应的临床观察

目的 观察盐酸右美托咪啶对全麻气管拔管时心血管反应的预防作用.方法 全麻行胃肠道手术的患者100例,性别不限,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄30岁～60岁;体重(kg)在标准体重±20%,采用随机数字表法将患者为2组(每组50例):丙泊酚组(P组)和盐酸右美托咪啶组(D组).术毕患者转入麻醉后恢复室,P组靶控输注丙泊酚,血浆靶浓...     

右美托咪啶对大鼠脓毒症转归的影响

目的 探讨右美托咪啶对大鼠脓毒症转归的影响.方法 健康雄性SD大鼠,周龄10～14周,体重260～390 g,采用盲肠结扎-穿孔法制备脓毒症模型.取模型制备成功的大鼠90只,随机分为3组(n=30):对照组(C组)、咪达唑仑组(M组)和右美托咪啶组(D组).术毕C组静脉输注生理盐水1 ml/h;M组静脉输注咪达唑仑0.6 mg·kg-1·h-1;D组静脉输注右美托咪啶5 μg·kg-1·h-1,各组均持续8 h.各组取10只大鼠,观察术后24 h内的生存情况;各组取10只大鼠,于术前、术后2、4、5 h时取颈动脉血样,采用ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的浓度;各组取10只大鼠,于术后8 h时测定肾功能.处死进行细胞因子和肾功能测定结束后未死亡的大鼠,取脾脏组织,采用Western blot法测定caspsse-3和泛素的表达.结果 与C组比较,M组和D组血浆TNF-α浓度降低,Na+排泄分数降低,脾脏组织caspase-3表达下调,泛素表达上调(P<0-05),血浆IL-6浓度和肌酐清除率差异无统计学意义(P>0.05);与M组比较,D组血浆TNF-α浓度降低(P<0.05),血浆IL-6浓度、Na+排泄分数、肌酐清除率、脾脏组织caspase-3和泛素的表达差异无统计学意义(P>0.05).C组、M组和D组术后24 h内生存率分别为10%、80%和90%.M组和D组术后24 h内生存率高于C组(P<0.05).结论 右美托咪啶可提高脓毒症大鼠的生存机率.     

右美托咪定辅助腰硬联合麻醉用于高龄经尿道前列腺钬激光剜除术患者的效果

目的 评价右美托咪定辅助腰硬联合麻醉(CSEA)用于高龄经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)患者的效果.方法 择期CSEA下拟行HoLEP的良性前列腺增生(BPH)高龄患者59例,年龄80～85岁,体质量58～70 kg.ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.采用随机数字表法分为D组(31例)和M组(28例).CSEA达成后,D组静注...     

不同剂量右美托咪定在经尿道前列腺切除术后舒芬太尼智能化患者自控镇痛中的作用

目的:探讨不同剂量右美托咪定在经尿道前列腺切除术后舒芬太尼智能化患者自控镇痛(Ai-PCA)中的作用。方法:选取2019年1月至2020年6月在本院行经尿道前列腺切除术的良性前列腺增生患者96例为研究对象。采用随机数字表法分为A、B、C组及对照组,每组各24例。对照组给予舒芬太尼+阿扎司琼,A组给予0.5 μg·(kg...     

经尿道前列腺等离子双极电切和经尿道前列腺电切治疗良性前列腺增生的临床结果比较

目的比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法PKRP组78例,TURP组78例,比较2组手术时间、术中出血量,术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及并发症发生率。结果PKRP组手术时间、术中出血量、术后2个月内暂时性尿失禁发生率、术后4周内继发性出血及3个月内尿道狭窄发生率分别为(64±21)min,(247±84)ml,26．9％(21／78),1．3％(1／78)和2．6％(2／78),TURP组分别为(78±18)min,(432±132)ml,48．7％(38／78),10．3％(8／78)和12．8％(10／78),2组比较差异均有统计学意义(P<0．05)。2组均未发生电切综合征(TURS)。PKRP组术后IPSS为4．6±1．2,QOL为1．1±0．8,Qmax为(26．1±4．6)ml／s; TURP组分别为4．8 4±1．1、1．3±0．8、(25．3．4±4．2)ml／s;均较术前明显改善(P<0．01),但组间差异无统计学意义。结论PKRP与TURP比较,治疗BPH疗效相近,但安全性更好,是治疗BPH的理想方法。     

经尿道前列腺等离子双极电切与TURP治疗BPH的疗效比较

目的:比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH的临床疗效及安全性。方法:将164例BPH患者随机均分成PKRP组和TURP组,比较两组术后最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)等指标。结果:PKRP组72例、TURP组76例获得随访,随访时间3个月。PKRP组尿道外口狭窄2例,膀胱颈挛缩1例,TURP组尿道外口狭窄6例,膀胱颈挛缩4例;PKRP组Qmax为(22.6±4.6)ml/s,PVR为(8.6±4.4)ml,IPSS为(4.6±1.2)分,QOL为(1.2±0.6)分;TURP组分别为(24.2±4.2)ml/s、(9.6±3.6)ml、(4.4±1.0)分、(1.4±0.8)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PKRP与TURP治疗BPH疗效相近,但PKRP平均手术时间、术中出血量、围手术期及术后并发症较TURP明显减少,手术安全性高,有良好的应用前景。     

经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的防治

目的探讨腔内治疗经尿道前列腺电切术（TuRP）后膀胱颈挛缩（BNC）的疗效。方法回顾性分析TURP32例BNC患者,经尿道置入电切镜切除膀胱颈后唇组织,再用冷刀切开膀胱颈．然后再换用电切刀彻底切除疤痕组织。结果32例患者术后症状明显改善,最大尿流率16．2±4．0ml／s和平均尿流率6．8±2．0ml／s均高于术前（P〈0．05）。术后平均随访28个月,一次性手术治愈28例,复发4例,经再次或三次手术治愈。结论经尿道腔内手术治疗TURP术后BNC是一种安全,疗效确切的微创手术方法。     

经尿道前列腺等离子双极电切术与普通电切术中失血量比较

目的比较经尿道前列腺等离子双极电切术与普通电切术中失血量。方法自2007年10月至2008年3月,收治的30例BPH患者行经尿道等离子双极电切（PKRP）;自2008年4月至7月,收治的30例BPH患者行普通电切（TURP）。分析这60例患者的临床资料。PKRP组年龄（74．2±7．0）岁,前列腺体积（49．3±33．1）ml;TURP组年龄（73．2±7．2）岁,前列腺体积（51．1±23．2）ml。收集术中所有冲洗液,测冲洗液体积,混匀后精确测血红蛋白浓度。结果PKRP组手术时间（111．3±42．5）min,切除前列腺组织重量（20．1±14．3）g,失血量（86．3±79．9）ml,每克前列腺组织平均失血量（3．7±1．9）ml／g;TURP组手术时间（108．0±42．2）min,切除前列腺组织重量（23．6±13．1）g,失血量（201．8±178．7）ml,每克前列腺组织平均失血量（8．3±6．1）ml／g。PKRP组和TURP组手术时间及切除前列腺组织重量差异无统计学意义（P〉0．05）。PKRP组术中失血量少于TURP组（P〈0．01）。PKRP组每克前列腺组织平均失血量少于TURP组（P〈0．01）。结论经尿道前列腺等离子双极电切术中失血量少于普通电协。     

经尿道前列腺电切术的并发症及其防治

报道经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）８７５例的临床资料，年龄４７～８７岁，平均６９．２岁。主要临床表现为进行性排尿困难，夜尿次数增多和尿潴留。术中术后常见并发症的发生率分别为：ＴＵＲ综合征２．７％，包膜穿孔和尿外渗１．７％，切破静脉窦而中止手术０．６％，术中出血和术后继发性出血３．９％，暂时性尿失禁３８％，永久性尿失禁０１％，排尿不畅和尿道狭窄２．１％，阳萎１２０％，逆行射精４５０％。对上述并发症的防治进行了讨论。     

经尿道前列腺电汽化术所致电切综合征的特点及防治

目的：探讨经尿道前列腺电汽化术(TVP)所致电切综合征(TURS)的特点及防治方法。方法：回顾性分析我院1996～2004年施行的2100例TVP所致27例TURS患者的临床资料,分析术中发生TURS的特点、与手术操作的关系及防治措施。结果：本组27例中,21例均出现不同的TURS症状,出现症状前可伴有血糖升高及低钠血症、中心静脉压升高以及血压波动。术中有22例出现前列腺包膜穿孔(88．2%),经利尿和补充高渗氯化钠溶液等处理后,症状均获改善,未发生死亡。结论：TVP中发生TURS,与操作技术密切相关,严密观察先兆症状及监测血糖、电解质、中心静脉压等,可较早发现TURS。利尿及纠正低钠血症是防治TURS的有效手段。     

经尿道气化结合电切术治疗前列腺增生

目的探讨经尿道前列腺气化电切术（TUVP）联合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生的疗效。方法回顾性分析TuvP联合TURP治疗前列腺增生症602例的临床资料。结果手术时间30．150min,平均70min。术中输血5例（0．8％）,术中前列腺包膜穿孔7例（1．1％）,出现电切综合征（TURS）10例（1．7％）,因术中出血中转开放手术3例（0．4％）。无永久性尿失禁病例。术后随访378例,随访时间3-120个月,IPSS由术前21．1下降至7．6;最大尿流量由术前10．3ml／s增加至19．3ml／s。结论联合应用TUVP和TURP治疗前列腺增生症具有效果好、安全性高及并发症少等优点,值得临床推广应用。     

经尿道前列腺电切术止血方法的体会

为探讨经尿道前列腺电切术的止血方法，对采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症５５０例进行总结。手术时间３０～８０分钟，平均４０分钟。术中输血１８５例，输血量２００～１２００ｍｌ，平均每例输血２５２ｍｌ。术后继发出血５例。手术初期有７例切穿前列腺包膜、切破静脉窦大出血。认为防止术中术后大出血的关键是沿前列腺外科包膜切除、避免切穿外科包膜。术中保留一小部分膀胱粘膜，有助于减少手术出血