逆行交锁髓内钉治疗肱骨骨折

我科2001年1月-2002年12月采用带锁髓内钉逆行穿钉的方法治疗肱骨干骨折23例，疗效满意。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折与远端安锁定位装置

目的：总结带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床经验，改进远端锁钉瞄准器，方法：股骨干骨折32例中，新鲜骨折25例，陈旧性骨折7例，采用闭合穿钉治疗11例，半开放穿钉12例，开放穿钉9例，设制髓内钉定位孔及安锁定位装置。结果：本组病例随访6－23个月，平均12个月骨折均已愈合，按Klemm功能恢复分级评定；优21例，良9例，中2例，远端锁钉瞄准器改进后手术使用30例，无锁钉放置失败，一次交锁成功29例，结论：（1）应用带锁髓内钉固定，对闭合复位困难的股骨干新鲜骨折，采用半开放穿钉术，效果良好，（2）改进后的远端锁钉瞄准器无需X线引导，锁钉准确可靠。     

三维定位交锁髓内钉固定股骨干骨折

目的：探讨使用三维远端瞄准器行交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床疗效和术式选择。方法：对1998年6月-2002年10月使用交锁髓内钉静力固定治疗92例102股股骨干骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合、小切口或有限切开复位，用瞄准器锁定骨折远、近端。结果：92例均获得随访，随访平均时间14.2个月（6-58个月）。远期疗效按马元璋^[1]评定标准：优75例，良12例，可4例，差1例，优良率94.6%，平均骨临床愈合时间6.1个月，一期骨折愈合率达到93.1%，2例感染（感染率（2.8%)，2例髓内钉断裂。结论：交锁髓内钉治疗股骨干骨折应常规闭合复位、扩髓、静力固定，不强求解剖复位，三维远端瞄准器使远端锁钉达成三维定向，使静力固定方便确切。本组取得了满意疗效，认为是目前治疗股骨干骨折的首选方法。     

自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效比较

2006年1月~2009年1月,我科共收治80例胫骨骨折患者,分别采用自锁和交锁髓内钉固定,笔者对两种固定方法进行比较,报道如下。     

带远端锁钉定位装置的交锁髓内钉在股骨干骨折中的应用

目的评价带远端瞄准器的交锁髓内钉在股骨干骨折治疗中的应用特点。方法对采用带远端瞄准器的交锁髓内钉通过闭合复位穿钉技术治疗的26例股骨干骨折患者进行手术过程分析。结果远端锁钉放置顺利21例，放置困难经查找原因并改正后放置成功4例，失败1例。结论使用带远端锁钉定位装置的交锁髓内钉治疗股骨干骨折，可减少术者及患者暴露于X线下的次数及时间。只要操作中正确使用定位装置，减少髓内钉插入过程中产生的应力，减少钉的变形，即可顺利放置远端锁钉。     

带锁髓内钉简易拔取方法

长管状骨干骨折如股骨干、胫骨干、肱骨干等多采用带锁髓内钉手术治疗,愈合时间1～2年。随人员流动性的增加和手术器材型号不同的因素,取出髓内钉时打拔器和髓内钉不匹配,拔钉困难时有发生。针对以上情况,我科自行设计一种简易方法,可取出不同型号的带锁髓内钉。2000年3月～2008年3月,我们对114例骨折患者用此取钉方法,均一次性取出成功,报道如下。     

有限切开交锁式髓内钉临床应用

目的：通过有限切开应用交锁式髓内钉治疗股骨干骨折在基层医院无C型臂条件下的应用，为广大基层患提供一种可行的治疗方法。方法：应用交锁式髓内钉在有限长度切口显露骨折断端进行交锁式髓内钉内固定治疗股骨干骨折。结果：本组9例患均得到随访，骨折全部愈合。结论：在无C型臂情况下，通过有限切开交锁式髓内钉内固定治疗骨折，为一种可行且可靠的治疗方法。     

带锁髓内钉锁钉定位用柔性导丝的设计与临床应用

目的 对带锁髓内钉锁钉定位用导丝进行改良设计,以达到便利手术操作,降低手术难度,减少术野污染的目的.方法 改进带锁髓内钉锁钉定位用导丝的设计,将原配硬质金属导丝改进为柔性金属导丝,应用于31例股骨干骨折手术中.结果 31例手术都顺利完成.未发生导丝折断、导丝污染等术中意外情况,手术时间为45-60 min.平均为49 min.术后随访16～48个月,平均随访34个月.术后患者均达到临床愈合.结论 柔性金属导丝在髓内钉内固定手术应用中较原配硬质金属导丝具有占用器械盒空间小、易储运,手术操作简便,不易发生术中导丝折断及沾染等意外情况的优点,更适用于在野战环境、应急抢险救灾行动中推广应用.     

带锁髓内钉治疗锁骨骨折

1999年2月～2004年12月，我们使用自行设计的带锁髓内钉治疗锁骨骨折20例，效果满意，报告如下。     

带锁髓内钉治疗前臂骨折

自2002年以来，我院应用带锁髓内钉技术，采用匈牙利Sanamental公司生产的前臂带锁髓内钉治疗前臂骨折20例，疗效满意，总结如下。     

自制带锁髓内钉治疗股骨骨折临床应用报告

目的：本文报告应用自制带锁梅花髓内钉治疗复杂股骨骨折的方法及临床效果。方法：骨折切开复位，逆行穿入梅花髓内钉，将骨折固定。按标记及髓内钉槽的位置及方向，在距骨折远端及近端3－5cm处穿过髓内钉，同时将内外侧骨皮质一次钻孔。徒手安置动力型或静力型锁钉。效果：15例均复位及固定良好。术后随访6个月－2年8个月，9例骨折愈合并取除固定，无断钉及固定失败，其余6例在观察中。结论：自制带锁梅花髓内钉不需特殊配套器械，可中直接钻孔并徒手直视下安置锁钉，随机组成带锁髓内钉系统。有操作简便，固定可靠及价廉的优点。     

新型股骨带锁髓内钉平台定位器的设计与临床应用

[目的]通过对股骨带锁髓内钉平台定位器进行改良,降低股骨髓内钉内固定手术难度,缩短手术时间,减少医源性损伤.[方法]该课题组于2004年改进股骨带锁髓内钉平台定位器的设计,2008年申请并获得国家实用新型专利.2005年1月-2008年12月间用于治疗股骨干骨折31例,平均随访34个月.[结果]术中应用获得专利的新型平台定位器,所有31例手术都顺利完成,远端锁钉均一次成功安装,手术时间为45～60 min,平均为49 min.随访16～48个月,平均随访34个月.术后患者均达到临床愈合,骨折愈合时间最短4个月,最长7个月,平均6个月.未发生锁钉困难、锁钉失败、断钉等并发症.[结论]通过技术和装置的改良可以获得较高的远端锁钉锁定成功率,使手术操作简便,缩短手术时间,减少开发症,更适用于在野战环境、应急抢险救灾行动和基层医院中推广应用.     

交锁髓内钉的临床应用体会

作者报道１０２例（１０５侧）交锁髓内钉的应用体会。男８２例，女２０例，年龄１７～７５岁。股骨４５例（４６侧），包括髁上骨折４例，股骨干加粗隆部骨折４例。胫骨５２例（５４侧）。肱骨５例。手术采用不扩髓３１例（肱２，胫２２，股７），扩髓７１例（肱３，胫３０，股３８）。采用静力交锁为主，静力交锁改动力交锁６例。病理性骨折２例，其中肱骨和股骨各１例。人工股骨头置换术后骨折１例。出现髓内钉偏长１例，偏短３例。对侧皮质断裂３例。螺钉不在交锁孔内３例。感染１例。本文讨论了适应证、手术注意点和并发症的预防。并讨论了扩髓与不扩髓，静力与动力交锁问题。作者认为长骨骨折应用交锁髓内钉是极好的指征，且其范围越来越扩大，值得普遍推广     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折中的治疗效果。方法 对66例胫骨骨折采用交锁髓内钉内固定治疗，闭合性骨折47例，开放性骨折19例。动力型固定16例，静力型变为动力型固定50例。结果 66例随访10～30个月，平均18个月。骨折均愈合，平均愈合时间16周。术后迟发性感染1例，锁钉偏孔7个孔，大隐静脉损伤1例。根据Johner—Wruh评分标准：优47例，良14例，可差1例，总优良率92．43％。结论 交锁髓内钉内固定术是治疗胫骨骨折的一种理想方法，具有创伤小、固定可靠、应力遮挡小、骨折愈合率高、能早期活动等优点。     

借助瞄准器定位带锁髓内钉治疗肌骨骨折

带锁髓内钉由于交锁特点能有效维持骨的长度 ,抗扭转应力强 ,近十余年在我国创伤骨科领域得到了广泛应用。术中锁钉安置是手术成功的关键 ,特别是远端锁钉的安放费时 ,并且需Ｘ线影像增强才能定位 ,射线的接触给手术人员带来一定的伤害。自1997年以来 ,我院对 3 1例股骨骨折患者运用近远端瞄准器进行手术定位 ,获得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 3 1例 ,男 2 2例 ,女 9例 ,年龄 18～ 69岁。左侧 19例 ,右侧 12例。骨折类型 :横断、斜形骨折 5例 ,其余均为粉碎性骨折 (按Ｗｉｎｑｕｉｓｔ分型Ⅲ型 11例、Ⅳ型 15例 )。新鲜骨折…     

交锁髓内钉断钉原因与预防

随着中心固定理论的逐渐推广 ,交锁髓内钉被认为是髓内钉骨折内固定技术的最重要进展 ,许多报道显示其较好的临床效果。本院自 1994～ 2 0 0 1年对 87例股骨、胫骨干骨折用交锁髓内钉治疗 ,共发生 3例断钉 ,断钉率为 3 .5 %。本文对交锁髓内钉治疗的病人作了回顾性分析 ,从生物力学方面分析了断钉的原因 ,并提出预防的方法。由于设计上的不足 ,手术操作不当及术后早期负重或功能锻炼不准确等原因均可能会发生骨愈合前期的钉断裂 ,因此必须取出断钉 ,再次予以固定 ,增加了患者的痛苦 ,所以 ,预防交锁髓内钉的断裂尤为重要。交锁髓内钉位于骨…     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的总结交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床经验。方法2000年6月～2004年6月,收治股骨干骨折35例,男21例,女14例;年龄16～69岁,平均31.5岁。其中车祸伤19例,摔伤6例,工地外伤3例,坠落伤7例。开放性骨折13例,Anderson分型型8例,型5例;闭合性骨折22例。新鲜骨折于伤后4h～5d、陈旧性骨折于伤后25～56d入院。35例均采用交锁髓内钉治疗。结果35例获随访6～49个月。术后达骨性愈合25例(71.4%),平均愈合时间5.4个月,12～16个月取出内固定;4～8个月临床愈合9例(25.7%);5个月骨折延迟愈合1例,经取出上端横行锁钉,改为动力型髓内钉固定4个月后骨性愈合。随访期内无感染,髓内钉无折弯和折断,无畸形愈合;锁钉折断与退出各1例。35例功能锻炼后,髋、膝关节功能均基本恢复正常。结论交锁髓内钉能防止肢体短缩和旋转,骨折固定牢靠,愈合率高,是治疗股骨干骨折的首选内固定方法。     

旋入髓内钉与交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折疗效分析

[目的]评价旋入式自锁髓内钉、交锁髓内钌在治疗成人股骨干骨折的临床疗效.[方法]自2005年6月～2010年6月采用旋入式自锁髓内钉、交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折53例,男38例,女15例,年龄21～65岁;53例患者中交锁髓内钉固定治疗28例,旋入式自锁钉固定治疗25例,对两组分别就其平均手术时间、骨折平均愈合时间、HSS knee rating score法评定功能的各项指标进行比较分析.[结果]53例均获随访,随访时间6～24个月,平均10个月.交锁髓内钉固定组断钉1例,伤口浅表感染1例,骨延迟愈合3例;旋入式自锁钉固定组骨折延迟愈合1例,骨折短缩移位1例.交锁髓内钉固定组的平均手术时间为(95±10) min,旋入式自锁钉固定组平均(55±10) min.交锁髓内钉固定组骨折平均愈合时间为(22.0±3.5)周;旋入式自锁髓内钉固定组平均骨折愈合时间为(20.0±2.5)周;HSS knee rating score法评定功能恢复优良率:交锁髓内钉固定组(88.5±3.0)%;旋入式自锁髓内钉固定组(92.5±3.60)%.旋入式自锁髓内钉固定组与交锁髓内钉固定组相比,统计学有显著性意义(P<0.05).[结论]旋入式自锁髓内钉结构简单,操作方便快捷,创伤小,疗效可靠,是治疗成人股骨干骨折的有效方法.     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折

2003年7月～2007年1月,我科对105例胫骨骨折采用切开复位或闭合复位髓内钉治疗,取得满意效果。