腹腔镜胆囊切除术中转开腹29例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除中转开腹手术的原因及预防措施.方法:回顾性分析我院2008.9-2016.10行腔镜胆囊切除术1216例中转开放手术29例患者,观察腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及术后并发症发生情况.结果:本组29例患者中转开腹手术,中转率2.4%(29/1216),胆囊周围粘连致密8例,Calot三角分离不清12例,出血3例,Mirizzi综合征2例,胆囊十二指肠瘘1例,术中胆囊癌2例,术中胆漏1例.患者转开腹后均一次手术成功,术后出现胆漏1例,伤口感染2例,无胆管损伤.结论:胆囊三角不清及胆囊周围粘连、出血、术中胆漏等是中转开腹的常见原因,术中及时中转开腹可有效避免严重并发症发生,术前充分评估、合理处理胆囊三角及胆囊床可有效预防腹腔镜胆囊切除中转开腹.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析

目的 总结腹腔镜胆囊切除术（Lc）中转开腹的原因并探讨防治措施。方法 2003年11月～2006年11月共行372例，中转13例（3．49％），回顾分析其临床特点和手术方法。结果 术中因粘连、解剖困难9例，术中出血2例，胆道损伤2例而中转开腹。结论 LC术和开腹术式相比优点多，但并发症也多，预防关键还在于适时中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转行开腹手术的原因、意义及其降低中转开腹率的措施.方法 对18例LC 患者因不同原因中转行开腹手术的临床资料进行回顾性分析.结果 中转开腹手术的18例病例均一次性完成相应手术,术后恢复顺利,全部治愈出院.结论 LC中转开腹常见原因:急性胆囊炎炎症充血水肿、手术区的严重粘连、肝外胆道损伤及出血以及漏误诊等.严格掌握LC手术适应证、提高术前诊断水平及手术医生操作水平,可降低中转开腹率及严重并发症的发生.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹临床分析

目的 :探讨如何降低LC中转开腹率。方法 :总结 4 3例LC中转开腹的原因。结果 :4 3例中有 2 5例是为了安全而中转开腹 (占 5 8% ) ,18例是在LC过程中被迫中转开腹 (占 4 2 % )。结论 :正确掌握LC指征 ,提高操作者的技术水平是降低LC中转开腹率的关键。在开展LC初期其中转率高于后期 ,适当放宽中转开腹指征 ,能有效降低LC被迫中转开腹率、再次手术率及手术病死率     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹手术的原因和降低LC中转开腹率的措施。方法：回顾2000-2004年162例LC中转开腹的临床资料。结果：LC中转开腹手术率为11．7％,主要原因为胆囊三角解剖不清、胆囊与周围组织紧密粘连、胆囊管结石嵌顿、胆道损伤、术中出血、钛夹不能完全钳闭胆囊管。结论：作好LC术前难度预测．正确处理胆囊三角是降低LC中转开腹手术率的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的原因及预防措施。方法对我院672例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行研究,回顾性分析其中21例中转开腹的原因。结果本组中转开腹率为3．1％,21例患者经中转开腹手术后均治愈出院。结论LC中转开腹原因分析为胆囊及Calot三角周围严重粘连、术中出血、胆管损伤及Mirizzi综合征等。做好完善的术前准备,术中仔细谨慎、果断灵活及规范的操作等,可有效降低中转开腹率。另外,及时中转开腹可减少LC并发症,提高手术成功率。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)中转开腹原因及如何避免中转开腹.方法 回顾分析2006年11月～2010年11月笔者所在医院共行三孔或四孔法LC 789例中14例中转开腹患者的临床资料,探讨中转的原因.结果 本组中转率为17.7%,14例均完成相应手术,1例术后并发胆漏,均痊愈出院.结论 LC中转开腹原因有胆囊周围及Calot三角严重粘连、解剖变异、术前漏诊误诊等.严格掌握适应证,提高操作水平,可降低中转开腹率.把握中转时机可减少并发症的发生.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）具有创伤小、恢复快等优越性 ,但也存在一定的中转开腹率及术后并发症。国内ＬＣ中转开腹率为２%～３ % ,胆总管损伤发生率为０．３２ % ,胆瘘和胆囊管瘘发生率为０．３１ %［１］。我院１９９６年５月～１９９８年８月共施行ＬＣ１９５例 ,其中中转开腹１３例 ,中转开腹率为６．６６ % ,明显高于文献报道 ,但无胆管损伤及胆瘘等严重并发症。本文就中转开腹率高及并发症发生率低的原因作一分析。本组ＬＣ中转开腹患者１３例 ,其中男５例 ,女８例 ;年龄４１～６８岁 ,平均５６．４岁。因胆囊急、慢性炎症引起胆囊与…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

我院自1992年10月开展腹腔镜胆囊切除术（LC）共施行411例，其中中转开腹19例，为4．62％与文献报道相近，现就中转开腹的原因及作用作一分析评价。116床资料1．1一般资料施行LC411例，女293例，男118例。年龄16岁～79岁，平均年龄46．6岁。疾病种类有：急性胆囊炎，急性胆囊结石，慢性胆囊炎，慢性胆囊结石，慢性胆囊炎胆囊结石急性发作，胆囊息肉样病变，胆囊结石继发胆总管结石。1．2手术方式及分析常规四孔法腹腔镜胆囊切除术。392例病人成功施行LC，19例中转开腹，中转开腹原因，疾病，例数见附表：2讨论2．1中转开腹的原因中转开腹…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹42例分析

目前腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)已广泛开展普及并显示出巨大的优越性。随着病例的不断积累 ,适应症的扩大 ,各种并发症已相继报道。ＬＣ的并发症的发生率较开腹胆囊切除术 (ＯＣ)低 ,但前者的严重程度要大于后者。因此 ,除掌握适应症外 ,中转开腹应受到重视。我院自 1 993年 3月至 1 998年 3月间共行ＬＣ1 3 2 0例 ,中转开腹 4 2例 ,现做一分析。临　床　资　料1　一般资料　本组 4 2例中 ,女 3 2例 ,男 1 0例。平均年龄 52岁 ( 3 3岁～ 71岁 )。均为慢性胆囊炎、胆囊结石。其中慢性胆囊炎急性发作 2 2例、合并胆总管结石2例 ,结核性腹膜炎 1…     

腹腔镜技术治疗急腹症的临床应用分析

目的探讨急腹症采用腹腔镜治疗的临床效果。方法选取我院普外科2011年5月～2012年7月收治的150例急腹症患者,分成观察组和对照组各75例,对照组行传统开腹手术治疗．观察组采用腹腔镜手术治疗,回顾两组临床资料。结果两组手术时间无明显差异（P〉0．05）。观察组术中出血量、平均住院时间明显少于对照组,手术成功率明显高于对照组。随访3个月,观察组无并发症发生,对照组出现切口感染2例,肠梗阻1例,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论急腹症患者利用腹腔镜技术治疗,可显著提高手术成功率,降低不良事件发生率,缩短住院时间,为患者生存质量的改善提供了保障。     

腹腔镜技术在急腹症中的临床应用

目的探讨腹腔镜技术在急腹症中的临床应用。方法回顾性分析2016年1月~2017年1月我院收治的60例急腹症患者的临床资料。40例行腹腔镜手术(腹腔镜组),20例行开腹手术(开腹组),对两组的手术各项观察指标进行比较分析。结果腹腔镜组中,急性阑尾炎20例、急性胆囊炎13例、粘连性肠梗阻5例、消化性溃疡穿孔修补术2例。开腹组中,急性阑尾炎10例、急性胆囊炎2例、粘连性肠梗阻2例、消化性溃疡穿孔6例。腹腔镜组患者的手术时间、术后下床活动时间及患者住院时间明显短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,术后并发症发生率显著低于开腹组,差异具有显著性(P0.05)。结论腹腔镜技术用于急腹症中具有重要作用,可显著提高疾病诊断的准确率,且具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点,值得广泛推广和应用。     

腹腔镜探查术与开腹探查术在诊断不明急腹症中的临床比较研究

目的探讨腹腔镜在诊断不明急腹症中的应用价值.方法随机将120例诊断不明的急腹症患者分为两组,分别行腹腔镜探查术和开腹探查术各60例,比较两者的治疗效果.结果腹腔镜组60例全部在腹腔镜下获得明确诊断,其中同时完成治疗48例,无需手术治疗5例,中转开腹7例,中转开腹率11.7%.两组在手术耗时、术后疼痛、术后切口感染、术后住院时间上差异有显著性.结论腹腔镜诊断和治疗原因不明急腹症具有诊断率高、创伤小、恢复快、并发症少等优点,具有很好的临床应用价值.     

腹腔镜在妇科急腹症中的应用分析

目的探讨腹腔镜手术治疗妇科急腹症的适应症、价值及安全性.方法对2004年6月～2005年2月间的72例妇科急腹症患者,应用腹腔镜手术情况进行回顾分析.结果72例妇科急腹症患者均在腹腔镜下顺利完成手术,有生育要求的患者均保留了输卵管,无术中及术后并发症.结论妇科急腹症时应用腹腔镜技术有诊断治疗双重价值.腹腔镜手术能减少患者的痛苦,缩短住院时间,用氨甲喋吟(MTX)能起到预防持续性异位妊娠的效果.急诊腹腔镜手术治疗休克型及少见异位妊娠也是安全可行的.     

腹腔镜治疗妇科急腹症的临床疗效

目的观察腹腔镜治疗妇科急腹症的临床疗效及其对高敏C反应蛋白(hs-CRP)和前白蛋白(PA)的影响。方法将2009年1月至2011年6月妇科急腹症的153例患者按照手术方式不同分为腹腔镜组(65例)和开腹组(88例)。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、疼痛分数(VAS)、住院时间、PA和hs-CRP的变化。结果治疗后,腹腔镜组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、疼痛分数、住院时间和并发症发生率均较开腹组短或者减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。hs-CRP水平两组治疗后均较治疗前明显降低,但腹腔镜组较开腹组组降低更为明显(P<0.01)。相反,PA水平均较治疗前明显提高,但腹腔镜组较开腹组提高更为明显(P<0.01)。结论腹腔镜治疗妇科急腹症安全有效,术后恢复快,是妇科急腹症的主要手术方式。     

三孔操作腹腔镜胆囊切除术2000例临床分析

目的 探讨三孔操作腹腔镜胆囊切除术的方式、方法，提高腹腔镜操作技术。方法 对2000例三孔操作腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析。结果 1959例腹腔镜胆囊切除成功，41例中转开腹，均治愈出院。结论 三孔操作腹腔镜胆囊切除是完全可行的，降低了对患者的创伤，使微创技术有了进一步提高。     

妇科急腹症手术324例临床分析

目的:探讨妇科急腹症手术的病种构成及影响术前正确诊断的相关因素。方法:选择因急腹症住院手术的妇科患者324例,对其临床表现及术中、术后等情况进行综合分析。结果:出血性疾病272例,其中异位妊娠255例、黄体破裂15例、结扎术后盆腔血肿1例、腹壁卒中1例;感染性疾病10例,其中盆腔脓肿9例、出血性输卵管炎1例;卵巢肿瘤并发症38例,其中卵巢肿瘤蒂扭转28例、卵巢囊肿破裂7例、急性化脓性阑尾炎合并卵巢囊肿2例、卵巢囊肿囊内出血1例;子宫疾病3例,其中子宫肌瘤并发症2例、子宫内膜癌1例;肠癌合并盆腔脓肿1例。结论:对妇科急腹症患者,抗炎对症治疗临床症状不能改善者应及时剖腹探查,对术中与临床表现不相符的应仔细检查邻近器官,防止遗漏内、外科病症。     

腹腔镜治疗宫外孕256例临床分析

目的：报道本院在2007年采用腹腔镜治疗宫外孕所取得的临床效果。方法：回顾性分析本院2007年对256例宫外孕患者的腹腔镜手术治疗。根据实际情况，分别采用输卵管取胚术、输卵管完全性切除手术、输卵管部分切除术。结果：手术时间为20～160min；腹腔出血量为0～700ml；肛门排气时间为3～13h；常规留置尿管时间平均为6.0h；下床活动时间为8h；平均住院天数为3d。结论：腹腔镜治疗宫外孕具有损伤小、痛苦小、恢复快、可完全止血等优点。但技术要求高、视野范围小、操作范围窄、费用高是其不足。     

急腹症的临床诊断与分析

目的对急腹症患者的临床诊断经验进行总结。方法对本院40例急腹症患者的临床观察及诊断体会进行分析。结果通过分析病史、症状、体征和必要的辅助检查使病因得到确诊。结论必要的相关检查,深入细致地分析才是正确诊断急腹症的关键所在。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎手术时机探讨

目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的最佳手术时机。方法分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎106例患者的临床资料,其中发病距手术时间≤72h的患者56例设为观察组,发病距手术时问：〉72h的患者50例设为对照组,对比两组平均手术时间、中转开腹率、术后并发症发生率、疼痛时间、肛门排气时间及平均住院时间等观察指标。结果观察组的平均手术时间、平均住院时间、术后肛门排气时间及术后疼痛时间均明显短于对照组（P〈0．05）,中转开腹率和并发症发生率均低于对照组（P〈0．05）。结论急性结石性胆囊炎LC宜及早施行,最好在发病72h以内,只要掌握正确时机,适时中转手术,急性结石性胆囊炎LC是安全可行的。