腰椎间关节及部分相关结构的神经支配

在20具成人腰骶部脊柱标本上,观察了腰椎间关节及部分相关结构的神经分布.腰椎间关节主要由腰神经后内侧支支配,为单源多节段分布模式。后内侧支的行程为双“S”形,可使神经缓冲牵拉免受损伤,它经过狭窄弯曲的骨纤维管时可能易受嵌压导致下背痛.     

腰椎椎间关节滑膜皱襞的解剖学研究及成人儿童的比较

目的：研究腰椎椎间关节滑膜皱襞的解剖学组织结构，探讨其临床价值。方法：对24具成人腰椎脊柱标本和40具儿童腰椎脊柱标本的解剖，观测腰椎间关节内滑膜皱襞的结构。结果：无论成人还是儿童，各腰椎间关节均可出现滑膜皱襞。两者比较，成人滑膜皱襞的出现率为85．9％高于儿童（35．9％），且成人以大中型滑膜皱襞为主，而儿童以小型为主。成人滑膜皱襞主要出现在外上（14．6％）、外下（16．6％）及外侧（17％），而儿童主要出现在上（20_3％）、下缘（27．1％），成人与儿童的滑膜皱襞的形态均以片状为主。结论：成人腰椎椎间关节滑膜皱襞的出现率高，以大中型滑膜皱襞为主，这很可能是腰椎椎间关节滑膜皱襞嵌顿多见于成人，而儿童少见的解剖学基础，也可能是成人较儿童腰背痛多见的原因之一。     

腰椎间小关节螺旋CT三维测量、观察及临床意义

目的:观察腰椎间小关节关节面的三维解剖学形态,并探讨其临床意义.方法:60例螺旋CT扫描腰部阴性正常人,行三维重建后处理.在横轴面、冠状面及矢状面观察关节面形态.结果:关节突关节面的标准形态,横轴面,腰1/2节段上、下关节突关节面为曲度相同的"C"形;腰2/3、3/4、4/5节段上、下关节突关节面为曲度不相同的"C"形,下关节突关节面曲度较小,上关节突关节面曲度较大;腰5/骶1节段男性下关节突关节面"l"形,上关节突关节面"C"形,女性上、下关节突关节面均为"l"形.冠状面,腰1/2、2/3节段为椭圆形.腰3/4节段男性为椭圆形;女性为长方形.腰4/5节段男性为椭圆形;女性为椭圆形或长方形.腰5/骶1节段男女均可为圆形;或男性为方形女性为长方形.矢状面,为"l"形.结论:腰椎间小关节关节面形态在诸节段及横轴面、冠状面及男、女间不尽相同.     

单侧、双侧内固定联合经椎间孔椎间融合对腰椎术后假关节形成及腰椎活动的影响

目的:探讨后路单侧、双侧内固定联合经椎间孔椎间融合术(TLIF)治疗单节段腰椎退行性病变术后假关节的发生及其对腰椎活动的影响。方法:回顾性队列研究。纳入2009年1月—2015年5月徐州市中心医院121例腰椎退行性病变患者的临床资料,其中男45例、女76例,年龄40~70(50.8±6.8)岁。根据手术方式的不同分为两...     

后路椎间融合对不同程度小关节切除腰椎稳定性的影响

目的:探讨后路椎问融合对不同程度小关节切除腰椎稳定性的影响.方法:采用6具无脊柱疾患的尸体脊柱标本(L1～S5),利用最大载荷为10Nm的力偶对其中L4～5节段的完整状态、腰椎不稳状态、双侧小关节切除1/3、1/2、全切除+Cage固定或全切除+Cage+TSRH等6种状态进行前屈、后伸,左、右侧弯和左、右轴向旋转运动试验,而后进行统计学处理.结果:对于L4～5节段,双侧小关节切除1/3、1/2或全切除后,加后路椎间融合器后前屈、左右侧弯运动范围较完整均显著降低,分别为4.50±2.43、2.61±0.82、3.21±1.41,4.70±1.47、3.43±0.75、4.13±0.81,5.98±2.67、3.89±0.70、4.53±1.33(P＜0.01);另外,加用TSRH内固定组后该节段的前屈、后伸、左右侧弯及右轴向旋转运动范围分别下降至1.49±0.58,1.60±0.98,1.21±0.34,1.29±0.41,1.60±0.87,1.53±0.98(P＜0.01).结论:单纯后路椎间融合器可增加不同程度小关节切除节段的稳定性,且小关节切除越少,脊柱稳定性越好.对于小关节切除太多者,可加用椎弓根内同定增加其稳定性.     

腰椎间关节滑膜嵌顿的解剖

在20具成人腰部脊柱标本上观察了腰椎间关节的结构。椎间关节囊的前、后壁紧张,上、下壁松弛.关节腔的上、下两极被滑膜皱襞填充.关节滑膜内有神经纤维,可能与痛觉有关.当关节运动和多裂肌收缩不协调时,滑膜皱襞可能被嵌于椎间关节面之间而导致腰背痛.     

后路腰椎椎间融合术与斜外侧腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎疾病的临床疗效

目的 探究后路腰椎椎间融合术(PLIF)与斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)治疗退行性腰椎疾病的临床疗效.方法 回顾性分析2017年1月～2019年9月本院96例行手术治疗的退行性腰椎疾病患者的临床资料,其中44例行PLIF术治疗(PLIF组),52例行OLIF术治疗(OLIF组).记录两组围术期相关指标、融合率及术后近...     

腰椎关节界面的力学分析及其在腰椎间盘突出过程中的作用

根据３０例成人带软组织腰骶段脊柱的解剖测量结果，即右侧腰椎关节界面较左侧更呈矢状位，通过力学分析，得出腰椎间盘左右侧半承受不同的来自后方的剪力的影响，从而加重了椎间盘纤维环劳损退变的程度。     

腰椎行椎间孔入路椎间融合术固定的有限元分析

目的 利用有限元方法分析经单侧椎间孔入路腰椎间融合术治疗腰椎退行性病变的临床可行性。方法 基于正常人L3~5节段的CT扫描数据,利用Mimics、Pro/E、ANSYS软件分别建立L3~5正常生理状态有限元模型、L4/5左单侧椎弓根螺钉内固定加椎间融合器模型(单侧TLIF)、L4/5双侧椎弓根螺钉内固定加椎间融合器模型(双侧TLIF)。在L3上表面施加500 N的人体重力和10 N?m力矩,模拟人体直立、前屈、后伸、左侧弯和右旋5种生理活动,观察不同工况时椎体、椎间盘、螺钉及融合器上变形及应力分布情况,比较两种固定方法力学性能上的差异。结果 各种工况下单侧TLIF、双侧TLIF的L3~5节段变形量均较生理状态模型减少,单侧TLIF、双侧TLIF模型均在后伸运动时融合器的应力达到最大值,且单侧TLIF模型椎弓根螺钉上的应力峰值在各种工况中均明显高于双侧TLIF,后伸工况时应力峰值达到463.39 MPa。结论 单侧TLIF可作为腰椎退变性疾病的一种固定方法,但应力峰值均明显高于双侧TLIF模型,故系统稳定性差于双侧TLIF模型,提示患者在康复过程中应减少后伸运动,以免发生手术失效或螺钉断裂。     

肾型n-HA/PA66腰椎间融合器在经椎间孔腰椎椎体间融合术中的有限元分析

目的　设计一种新型的“肾形”n-HA/PA66腰椎间融合器(cage),通过三维有限元分析,研究其在经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)中的生物力学特性。 方法 建立正常人体L3-L5节段三维模型,模拟经椎间孔腰椎椎间融合术,采用有限元分析方法进行应力分析,比较肾型与子弹头型n-HA/PA66腰椎间融合器应力分布的差异。 结果　在前屈、后伸、左右旋转工况下两种不同cage的TLIF手术模型对比,子弹头型cage最大应力分别为32.8、32.8、31.4、31.3、32.8、34.2 MPa,肾型cage最大应力分别为13.2、11.4、10.9、10.1、11.7、11.1 MPa;而且肾型cage应力集中区域小于子弹头型cage。 结论　肾型n-HA/PA66腰椎间融合器固定的椎体应力分布小而均匀,理论上可有效降低cage沉降率。     

人和大鼠腰椎关节突关节的SP能神经纤维的分布

目的：证实支配腰椎关节突关节的神经支配和化学性质，方法：用逆行荧光素标记结合免疫组化法，研究７只大鼠腰部脊神经节细胞的周围突分支投射到腰椎关节突关节及其递质性质以及３例人腰椎关节突关节囊上神经末梢的化学性质，结果：发现大鼠一侧Ｌ５和Ｌ６之间的关节突关节受同侧Ｌ２－５节段的脊神经节的部分细胞周围突分支支配，其中有３３．３９９％的中型和小型细胞为中ＳＰ能免疫反应阳性，人的关节突关节囊含有ＳＰ阳性的神经     

颈椎间关节关节面的形态、面积及其力学分析

在45套(男25,女20)通辽地区出土的干燥成人骨骼标本上,观测了颈椎间关节关节面的形态和面积。颈椎间关节关节面的形态可分为圆型、椭圆型和不规则型,各节段均以椭圆型占优势。各节段下关节突关节面的面积均大于上关节突关节面的面积,但仅颈4～5和颈5～6节段有显著性差异。     

椎弓根的测量与力学分析

对３０具男性成人干燥椎骨椎弓根的长、高、厚，体根角及椎弓根间夹角进行了测量。发现椎弓根长自上而下呈缓慢增加趋势；椎弓根高及厚有距重力线较近的椎骨明显增大；体根角的大小与载荷在椎骨前后椎间的传递方向有关；椎弓根间夹角在颈曲最大，胸腰曲移行处最小。结果提示：不同节段椎弓根的有关测量值的差异主要与该节段椎骨距重力线远近、重心高低及脊柱曲度方向有关。     

腰椎的测量

对151付成人干燥椎骨的755个腰椎骨作了椎管、椎体径值的测量。结果说明椎孔中矢径狭小对椎管狭窄有一定的诊断意义,计算椎管指数,有一定的辅助诊断意义;而椎孔横径小于正常对诊断椎管狭窄只有参考意义。腰椎的椎体是南端大,中间凹的形态,并且L_1、L_2、L_3椎体后高大于前高,或L_3的前、后高很接近,L_4、L_5的前高大于后高。乳副突间孔(或管)多见于L_5,其次是L_4,男女性无显著差异。     

腰椎后部结构的运动学分析

以人体完整腰椎作为实验标本，设计和应用平行光三维运动测量系统，获得各向运动时腰椎后部结构特定点的三维运动参数。通过载荷－位移曲线分析，发现腰椎后部结构重要部位的立体运动规律。右旋时右侧腰４下关节突的相对运动是后移０．６ｍｍ；上移１．０ｍｍ和右移３．０ｍｍ，扩大了腰５神经根管的容积。前屈时，无论那一个腰椎节段，均发生向前、上方的运动，侧向移位较。老年腰椎标本不同节段的主运动轴在Ｘ和Ｚ轴不规律更换，加载过程中位移量变化较中青年标本大，这与标本的退变和稳定性变化有关。     

大鼠颈脊神经节中降钙素基因相关肽免疫阳性神经元分支至颈椎关节突关节囊和前肢

目的探讨颈椎关节突关节疼痛综合征并发上臂痛的神经解剖学机制。方法以抗降钙素基因相关肽（CGRP）抗体对SD大鼠C4-T1关节突关节囊作免疫组织化学染色。将荧光标记物快蓝（FB）和核黄（NY）分别注射到SD大鼠右侧桡神经和C1～T1颈椎关节突关节囊。显微镜下观察颈脊神经背根节（DRG）内被逆行荧光标记的神经元，再用抗CGRP抗体行免疫组织化学染色，观察DRG内的CGRP免疫阳性神经元。最后比较荧光照片和免疫组织化学照片上的神经元。结果C4～T1关节突关节囊上分布着丰富的CGRP免疫阳性神经纤维，它们或独立走行或交织成网。在C5～T1各节段的DRG中均可观测到被FB单标（76％）、NY单标（16％）和FB／NY双标（8％）的神经元。约40％的荧光逆行标记神经元在免疫组织化学染色的切片上呈CGRP免疫反应阳性。结论大鼠颈部DRG内一部分含GRP的感觉神经元的周围突分两支，一支支配颈椎关节突关节囊，另一支随桡神经分布到前（上）肢。提示，颈椎关节突关节疼痛综合征并发上臂牵涉痛的神经形态学基础之一可能发生在DRG水平。     

一种颈椎椎间人工关节的构形及力学性能

目的 设计制作一种以切口弹簧为主体的颈椎椎间人工关节，并进行力学分析。方法 此种椎间人工关节由钛合金和超高分子高密度聚乙烯材料制成，包括笼箱和内核两部分。笼箱外形类似于椎间螺纹穿通融合器（TFC），上、下两面具有螺纹，在两侧有切口弹簧，内腔似扁橄榄形；内核亦似扁橄榄形，但较内腔略小。将内核打入笼箱内腔，通过切口弹簧的压缩和内核的微小滑动，以实现类似于前屈、后伸和侧屈的运动。将其置于MTS 858材料试验机上进行强度和疲劳实验。结果 强度试验结果显示：当施加压力为130N时，笼箱无损伤和断裂，弹簧压缩0.70mm，变形幅度未超过设计要求。抗疲劳强度：经过4天连续10万次应力循环作用后取下试件，观察试件未出现任何损伤。结论 此种人工关节可能成为一种性能良好的人工椎间盘假体。     

一种新型软层人工髋关节的理论及实验研究

人工髋关节在临床应用时往往因为出现松动而引起病人髋部疼痛,以致于需要更换.其松动的一个主要原因是骨组织对人工关节磨损颗粒产生反应.本文旨在介绍作者数年来对一种新型软层材料人工髋关节所作的理论及实验研究.研究结果显示,此类新型人工关节的最大优点在于其较传统设计远为优良的摩擦、润滑及抗磨损性能,为此,理论上可解决人工髋关节因关节负重面磨损造成的松动问题,具有较大应用前景.     

腰椎椎间植骨融合的三维有限元分析

本研究首先建立腰椎椎间融合三维有限元模型,旨在分析腰椎椎间融合内部生物力学响应。在此基础上进行前路单节段融合,以观察复位,融合,固定后的应力分布和临近节段退变机制。目的为脊柱内固定设计和应用提供理论依据。同时为腰椎融合,固定进行临床观察和研究,尤其以手术方法的选择和适应症提供参考。