8例漏斗胸患儿矫形术的麻醉

我院于今年四月份做漏斗胸患儿矫形术8例,男6例,女2例,体重12～22kg,年龄最小3岁,最大9岁,术前胸部X片示心影左移,7例示肺纹理增粗,仅1例心电图示窦性心律不齐。 麻醉前30min常规肌注东莨菪碱0.01mg/kg、异丙嗪1mg/kg。肌注氯胺酮4～6mg/kg诱导,开放1～2条静脉通路,面罩吸氧,以静脉推注芬太尼3μg/kg、阿托品0.02mg/kg、r-OH100mg/kg、安定0.3mg/kg慢诱导。当下颌松弛、咽喉反射减弱,再加咽喉表面麻醉下插管,接RY-ⅡB型麻醉机,然后在侧卧位下取T_(7～8)或T_(8～9)行单次硬膜外麻醉,推注2％利多卡因和     

腰胸段硬膜外麻醉配合幼儿泌尿系或上腹部手术

作者选择20例幼儿,年龄8。6±16。1个月(3～36个月),体重6.5±3.6kg(4～12.5kg),择期实施胆道闭锁矫治手术9例,肾切除,肾盂成形术11例。术前静注阿托品0.01mg/kg。静注硫喷妥钠10mg/kg、本可松0.1mg/kg诱导后行气管插管。全部幼儿均静注苯丙苯哌酯(phenoperidine;镇痛效应比芬太尼略低10％)10mg/kg,吸60％N_2O—O_2—机械通气。实施胆系Kasai手术的9例,每60分钟静注本可松0.25mg/kg。按术式不同,分别在L_(2～3)(n=11)或T_(8～9)间隙(n=9)置管,注入含1:20万肾上腺素的0.5％丁哌卡因(布比卡因)0.5ml(2.5mg)试验量,随后注入0.75ml/kg(3.75mg/kg)。9例行Kasai手术的幼儿第二次硬膜外注入布比卡因2.5mg/kg。30分钟后开始手     

氯胺酮、羟基丁酸钠麻醉诱导行小儿气管内插管临床应用445例总结

我院近6年来应用氯胺酮,羟基丁酸钠(简称γ—OH)作为麻醉诱导方法,行小儿气管插管麻醉445例。男301例,女144例;年龄1个月～2岁98例,3～5岁232例,6～9岁115例。手术种类:胸腹部手术167例,骨科54例,五官科213例,其它11例。麻醉前30min肌注苯巴比妥钠3mg/kg,阿托品0.02mg/kg。肌注氯胺酮4～8mg/kg,约5min后建立静脉通道,静脉给予γ—OH;5岁以上按50～70     

连续硬膜外阻滞麻醉在小儿先天髋脱位手术的应用(附100例体会)

我院自1980年以来,对100例先天性髋脱位手术施行连续硬膜外麻醉。患儿年龄2～14岁,多数在6～9岁之间。术前用药给阿托品0.01mg/kg,杜冷丁,1mg/kg,安定0.3～0.4mg/kg,2～3岁患儿免用杜冷丁,给冬眠灵1mg/kg。对6～9岁患儿常用基础麻醉,一般给2～2.5％硫贲妥钠15～20mg/kg肌注。硬膜外穿刺选L_(1-2)椎间隙,导管向头端置入2.5～3 cm。注     

无痛胃镜检查时丙泊酚对羟考酮有效剂量的影响

目的采用保守回归法评价无痛胃镜检查时不同丙泊酚浓度对羟考酮半数有效剂量(ED_(50))的影响。方法无痛胃镜检查患者65例,男35例,女30例,年龄18～60岁,BMI 20～24 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者随机分为两组。A组和B组丙泊酚TCI血浆浓度分别为5μg/ml和3μg/ml,首例患者羟考酮初始剂量分别为0.07 mg/kg和0.1 mg/kg。根据前一例患者无痛胃镜置入结果决定次例患者羟考酮剂量。前一例患者体动或呛咳反应阳性,则下一例患者羟考酮剂量增加0.01 mg/kg,反之减少0.01 mg/kg。采用保守回归法计算羟考酮的ED_(50)及其95%可信区间(95%CI),重复样本法计算ED_(95)及其95%CI。记录入镜时吞咽、呛咳、体动发生情况;记录麻醉后低血压和低血氧情况;记录术后恶心、呕吐等不良反应情况。结果 A组羟考酮ED_(50)为0.074 mg/kg(95%CI 0.063～0.086 mg/kg),ED_(95)为0.100 mg/kg(95%CI 0.087～0.194 mg/kg)。B组羟考酮ED_(50)为0.086 mg/kg(95%CI 0.061～0.098 mg/kg),ED_(95)为0.118 mg/kg(95%CI 0.103～0.308 mg/kg)。A组低血压发生率明显高于B组(P0.05)。两组恶心和呕吐发生率差异无统计学意义。结论丙泊酚TCI血浆浓度5.0μg/ml和3.0μg/ml时,羟考酮的ED_(95)分别为0.100 mg/kg和0.118 mg/kg。     

患儿术前经直肠用布洛芬作术后镇痛

作者给81例(男73例、女8例)1～4岁ASAⅠ级的儿童,均选用腰麻,腰麻后手术开始前先经直肠用布洛芬(异丁苯丙酸;Ibuprofen)栓剂先发制痛(Pre-emp-tive analgesia),观察小儿术后镇痛的效应。术前口服氟硝西泮0.03mg/kg,静注硫喷妥钠3～5mg/kg后于L_(4～5)穿刺用等比重或高比重丁哌卡因0.4mg/kg或高比重利多卡因1.5mg/kg作腰麻。然后按双育法给患儿用含有布洛芬10～13mg/kg或安慰剂     

单次硬膜外麻醉在小儿手术中应用的体会

临床资料应用单次硬膜外麻醉行小儿胸、腹部、下肢和会阴部手术285例。其中男153例,女132例,年龄最大14岁,最小8d,手术时间5h35min～12min。术前30min 肌注苯巴比妥钠3mg/kg,阿托品0.02mg/kg,对不合作的患儿用γ-羟丁酸钠80～100mg/kg,或安定0.2～0.3mg/kg 静脉注射。取侧卧位,穿刺点胸部手术为T_8～T_9,上腹部手术T_(10)～T_(11),下腹部手术 T_(11)～T_(12),下肢及会阴部手术为 L_1     

低流量N2O—O2安（异）氟醚复合吸入全麻

我院于1988年12月至1990年2月应用DragerAV-1型麻醉呼吸机施行低流量N_2O_-O_(2-)安(异)氟醚复合全麻84例,其中资料完整者73例,现介绍如下。临床资料男38例,女35例,年龄8～95岁,体重26～80kg。手术部位涉及颈、胸、心、腹、四肢、五官。术前药为苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。麻醉诱导诱导前面罩去氮吸O_25min。静注硫喷妥钠6～8mg/kg、琥珀胆碱1～2mg/kg插管。体弱、高龄、心功能差的病人用安定0.2～0.4mg/kg、琥珀胆碱1mg/kg插管,插管后潘库溴铵0.04～0.08mg/kg。插     

静脉滴注低渗普鲁卡因溶液致溶血反应(附九例报告)

我院曾在静脉普鲁卡因复合全麻期间发现9例病人并发溶血反应,现报告如下。临床资料 9例均为择期外科手术病人。术前用药按常规。全麻诱导和气管插管后,继以芬太尼8～10μg/kg分次静注和复合液(1％普鲁卡因+0.06％琥珀胆碱)静滴维持麻醉,普鲁卡因滴速为0.6～1.2mg/kg/min。麻醉前均静注地塞米松5～10mg。发病经过 5例病人麻醉后作保留导尿,术中即发现尿液渐呈淡酱油色,实验室检查证实为血红蛋白尿,     

19例10kg内婴幼儿心内直视手术的麻醉体会

我院自1993年9月～1994年6月为19例10kg以内的先心病患儿实施了心内直视手术麻醉。男12例,女7例,其中TOF6例,VSD8例(伴PH6例),TGA1例,DoRv 2例,SV 2例,年龄6个月～1(11/12)岁。麻醉前用药:安定0.2mg/kg、阿托品0.02mg/kg、发绀型患儿安定改用吗啡0.1mg/kg肌注。麻醉诱导:芬太尼20μg/kg与泮库溴铵0.1mg/kg或卡肌宁0.5mg/kg分次静注,然后经口插管,重症或估计保留插管时间较长的患儿术毕改口插管为鼻插管。切皮和CPB前追加芬太尼10μg/kg,并吸入安氟醚,深低温停循环前机内加入2.5％硫喷妥钠5～10mg/kg。监测SpO_2、ECG、动脉压及中心静脉压。13例低温体外循环,全转流时间94.5±28.5min,主动脉阻断时间56.5±     

不同药物用于静脉全麻诱导的临床观察

<正> 本文主要观察不同静脉要全麻药在全麻诱导时的效能及对循环功能的影响。 1 资料与方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术患者80例,男54例,女36例,年龄20～60岁。随机分为四组(每组20例):Ⅰ组硫喷妥钠(Sp)5mg/kg;Ⅱ组依托咪酯(Et)0.3mg/kg;Ⅲ组异丙酚(Pro)2mg/kg;Ⅳ组异丙粉(Pro)1mg/kg+氯胺酮1mg/kg。 麻醉前用药为阿托品0.5mg,苯巴妥钠0.1g肌注。各组     

氯胺酮-氟哌啶及氯胺酮-安定复合麻醉应用于小儿外科对照观察

我院于1984～1988年8月采用氯胺酮-氟哌啶复合和氯胺酮-安定复合应用于小儿外科各50例,对比观察如下。临床资料:以腹部,四肢,胸壁手术为主。麻醉前用药,阿托品0.01mg/kg于术前30min肌注。麻醉用药:A组氯胺酮8～10mg/kg和氟哌啶0,15mg/kg肌注。B组(对照组)氯胺酮8～10mg/kg和安     

预注哌替啶-异丙嗪合剂对琥珀胆碱的肌震颤及插管条件的影响

本文观察了预注哌替啶-异丙嗪合剂和预注哌替啶对琥珀胆碱肌震颤的预防作用及对气管插管条件的影响,报告如下。资料与方法选择无神经肌肉传导功能障碍性疾病的择期手术病人60例,其中男32例,女28例,ASA(～)级,年龄(25～65)岁,体重(50～85)kg。麻醉方法　麻醉前用药为安定10mg术前2小时口服,术前30分肌肉注射阿托品0.5mg。麻醉诱导用25%γ-OH40mg/kg、2.5%硫喷妥钠5mg/kg静脉注射。病人随机分为四组,组(对照组)静脉注射生理盐水2ml后5分静脉注射琥珀胆碱1mg/kg;、组先注射哌替啶-异丙嗪合剂(哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg),分别于2分和5分后…     

安泰酮临床应用的初步体会

安泰酮(Althesin,CT 1341)是一种新型类固醇类全麻药。我院应用安泰酮作为全麻诱导18例,维持麻醉2例。麻醉前30min常规肌注鲁米那和阿托品。安泰酮每ml含甾体Ⅰ9mg,甾体Ⅱ3mg。安泰酮按0.05ml/kg(含甾体Ⅰ0.45mg、甾体Ⅱ0.15mg)缓慢静注。安泰酮用量最小者1ml(含甾体Ⅰ9mg、甾体Ⅱ3mg),最大者3.5ml(含甾体Ⅰ31.5mg、甾体Ⅱ10.5mg)。意识消失后静注琥珀胆碱行气管内插管。插管后静注r-OH80～100mg/kg。以2％普鲁卡因复合液(内含0.0001％芬太尼、0.1％琥珀胆碱)维持,需要时进行心电图监测。     

氯胺酮口服用于小儿麻醉前的用药观察

目的:分析研究小儿术前应用氯胺酮的最佳剂量,为临床提供参考。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行小儿泌尿外科手术患儿30例,体重7～10kg,随机分3组:A组(氯胺酮8mg/kg、咪达唑仑0.5mg/kg,),B组(氯胺酮9 mg/kg,咪达唑仑0.5mg/kg,),C组(氯胺酮10mg/kg,咪达唑仑0.5mg/kg,)术前30 mi n,口服。结果:3组在苏醒时间、镇静、镇痛及术后睡眠质量方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:B组用药方法和剂量是较理想的小儿术前用药。     

小儿斜视矫正术的麻醉处理与不良反射

本院近年来施行小儿单侧斜视矫正术108例(男56、女52例),年龄2～12岁,体重11～34kg,术前常规禁饮食6h以上。 麻醉处理 麻醉前30min肌注阿托品0.02mg/kg。肌注氯胺酮5mg/kg和氟哌利多0.1～0.15mg/kg混合液,入睡后两侧鼻孔滴入呋麻合剂各1～2滴。5min后即开始手术,均未气管插管。术中常规作SpO_2和心率监测,并持续监听呼吸音。     

冬眠—氯胺酮肌肉注射复合麻醉在乳癌根治术的临床应用

我院自1972年5月～84年5月,用冬眠4号加氯胺酮肌肉注射复合麻醉,在乳腺癌根治术中麻醉效果满意。麻醉方法麻醉前半小时肌注苯巴比妥钠0.1或哌替定50mg,阿托品0.5mg,入手术室测血压脉搏,呼吸后即肌注哌替定2mg/kg,异丙嗪1mg/kg,乙酰普马嗪0.4mg/kg,手术前15分钟肌注氯胺酮1-2mg/kg,第二次追加药量是第一次用药的1/2。临床资料本组共58例,男性1例,女性57例,年龄20～70     

幼儿麻醉诱导前经鼻给予咪唑安定镇静

小儿应用麻醉前用药目的是镇静,消除焦虑,减少精神伤害,使麻醉诱导平稳。咪唑安定肌注可引起疼痛不适,口服和直肠内给药效果出现较慢、苏醒延迟。本文研究了经鼻给予咪唑安定后的镇静效果。拟行手术幼儿45例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄9月～6岁,体重25kg以下,分为3组,每组15例。A组:入手术室后鼻内给予咪唑安定0.2mg/kg;B组:鼻内给予咪唑安定0.3mg/kg;C组:应用标准麻醉前用药(阿托品或东莨菪硷0.01mg/kg,羟嗪1mg/kg)。镇静程度应用Wilton评分法(1～5分)评价。观察麻醉诱导前镇静程度、诱导时对吸入麻醉药有无抵抗、呼吸及术毕清醒状     

小儿氯胺酮麻醉未进入麻醉状态三例报告

3例均为男性,年龄8个月～7岁,体重7～20kg,均无麻醉史。术前用药:阿托品0.15mg/kg肌注,例1苯巴比妥钠3.5mg/kg肌注,例2、3安定0.25mg/kg肌注。麻醉用药在例1为氯胺酮(上海第一制药厂生产,批号820602)2mg/kg、安定0.25mg/kg静注;例2氯胺酮(重庆制药六厂生产,批号860402)2mg/kg静注。两例5min后患儿仍能回答问题,针刺皮肤诉痛,7min后再次氯胺酮1.5mg/kg静注,针刺皮肤仍诉痛,并拒绝手术。例3氯胺酮(上海第一制药厂生产,批号900601)10mg/kg肌注,无麻醉作用,患儿哭闹乱动,     

异氟醚对神经外科手术病人脑脊液压的影响

吸入麻醉药用于颅内病变病人可引起颅内压(ICP)增高和平均动脉压(MABP)降低,从而对脑灌注压(CPP)产生不利影响。作者选择23例择期神经外科手术病人研究开颅前和术后3h期间异氟醚对CPP和脑脊液压(CSFP)的影响。病人分为两组:颅内肿瘤组(TC)10例,平均年龄54岁,颅內动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血组(SAH)13例,平均年龄42岁。麻醉前约1h口服安定15mg。静注安定0.1mg/kg,硫喷妥钠4～5mg/kg、芬太尼0.1～0.2mg和本可松0.1mg/kg后气管插管。吸入40％氧-60％N_2O控制通气,将PaCO_2调整至正常