儿童急性白血病的研究进展

急性白血病是儿童最常见的恶性肿瘤 ,既往治疗效果极差 ,进入 80年代以来 ,预后明显改善 ,目前 70 %的急性淋巴细胞白血病和 40 %的急性髓细胞白血病可长期无病生存。这种治疗的成功 ,既是有效联合化疗方法发展和支持治疗措施改进的结果 ,也与分子生物学的发展促进了白血病的细胞和分子遗传学研究 ,从而能更加准确地鉴定不同预后因素和采用针对性治疗有关。未来白血病的研究重点将集中在发展更加个体化的治疗上 ,以保证长期存活患儿的生存质量及针对耐药白血病探索诱导分化治疗、促凋亡治疗、免疫治疗和基因治疗等新的治疗途径     

室内外空气污染与儿童心理健康关联的研究进展

空气污染的来源和成分复杂,可以将其分为室内、室外污染两大块.目前认为室外空气污染与交通、工业排放有关[1] ,主要成分包括颗粒污染物( PM2.5、PM10等)和气态污染物( NO2、SO2、CO等).而室内空气污染又分为两部分,一是因室内室外相通,由室外扩散来的污染.二是室内空气污染本身特有的成分[2] ,包括装修材料产生的挥发性有机化合物( volatile organic compounds,VOCs),例如甲醛、甲苯;吸食烟草产生的二手烟(second-hand smoke,SHS);还有家庭炊事、取暖使用的燃料产生的燃烧污染.     

室内杀虫剂暴露与儿童急性白血病发病的关系

目的探讨儿童不同发育时期室内杀虫剂暴露与儿童急性白血病（AL）发病的关系。方法通过社区匹配方式对病例组和经性别、年龄、居住地匹配得到的对照组的儿童父母／监护人进行面对面的访谈式调查,获取研究对象的一般人口学特征及儿童不同发育时期室内杀虫剂使用情况,对调查结果进行条件Logistic回归分析,计算OR值和95％CI。结果病例组家庭室内杀虫剂的使用率高于对照组家庭,主要使用的杀虫剂种类为驱蚊剂和灭蟑螂剂。在儿童0～3岁期间,室内杀虫剂的使用（OR=6．3,95％CI：1．4,28．7）、灭蟑螂剂的使用（OR=7．8,95％6／1：1．6,37．7）和在最近1年内驱蚊剂的使用（OR=3．3,95％CI：1．1,10．2）都有可能增加儿童患AL的危险。另外,在儿童0～3岁期间,随着驱蚊剂使用频率的增加（OR=5．8,95％CI：1．1,30．1）和灭蟑螂剂使用频率的增加（OR=8．9,95％C1：1．5,52．2）,儿童患AL的危险性增加。结论在儿童0～3岁期间和最近1年内室内杀虫剂暴露有可能增加儿童患AL的危险。     

环境因素与儿童急性白血病发病风险的病例对照研究

目的 探讨儿童急性白血病发病的室内外环境危险因素.方法 2007年9月～2008年8月,对115例0～15岁新发急性白血病患儿(急性淋巴细胞白血病87例,急性髓细胞白血病28例)进行相同性别和年龄及入住相同医院的1∶1配对病例对照研究.对患儿父母采用面对面问卷调查一般情况和可能的危险因素(室内和室外相关环境因素).运用Logistic模型对数据进行单因素和多因素回归分析,计算比值比(OR)和95%置信区间(CI).结果 母亲孕前和(或)孕期化学物质接触史(OR=2.68, 95%CI 1.22～5.90)、父亲既往医源性放射性物质接触史(OR＝2.78, 95%CI 1.24～6.23)、居室周围高压变电器和(或)电线分布(OR＝3.35, 95%CI 1.38～8.17)、居室内非实木地板装修(OR＝1.91, 95%CI 1.04～3.51)、儿童冬季睡眠时门窗关闭(OR＝3.30, 95%CI 1.80～6.06)和儿童经常使用解热镇痛药和(或)抗生素(β＝-1.011,OR＝0.36, 95%CI 0.19～0.72)与儿童急性白血病发病相关.亚型分析中,上述6项因素除居室内非实木地板装修外均与急性淋巴细胞白血病发病相关;而急性髓细胞白血病发病的危险因素为母亲孕前和(或)孕期化学物质接触史、居室周围有工业三废、儿童冬季睡眠时门窗关闭.结论 室内外环境因素是儿童急性白血病发病相关的危险因素,对不同亚型急性白血病发病的影响作用可能不同.     

环境因素与儿童急性白血病发病风险的病例对照研究

目的 探讨儿童急性白血病发病的室内外环境危险因素.方法 2007年9月～2008年8月,对115例0～15岁新发急性白血病患儿(急性淋巴细胞白血病87例,急性髓细胞白血病28例)进行相同性别和年龄及入住相同医院的1∶1配对病例对照研究.对患儿父母采用面对面问卷调查一般情况和可能的危险因素(室内和室外相关环境因素).运用Logistic模型对数据进行单因素和多因素回归分析,计算比值比(OR)和95%置信区间(CI).结果 母亲孕前和(或)孕期化学物质接触史(OR=2.68, 95%CI 1.22～5.90)、父亲既往医源性放射性物质接触史(OR＝2.78, 95%CI 1.24～6.23)、居室周围高压变电器和(或)电线分布(OR＝3.35, 95%CI 1.38～8.17)、居室内非实木地板装修(OR＝1.91, 95%CI 1.04～3.51)、儿童冬季睡眠时门窗关闭(OR＝3.30, 95%CI 1.80～6.06)和儿童经常使用解热镇痛药和(或)抗生素(β＝-1.011,OR＝0.36, 95%CI 0.19～0.72)与儿童急性白血病发病相关.亚型分析中,上述6项因素除居室内非实木地板装修外均与急性淋巴细胞白血病发病相关;而急性髓细胞白血病发病的危险因素为母亲孕前和(或)孕期化学物质接触史、居室周围有工业三废、儿童冬季睡眠时门窗关闭.结论 室内外环境因素是儿童急性白血病发病相关的危险因素,对不同亚型急性白血病发病的影响作用可能不同.     

感染与儿童白血病关系的研究进展

白血病是造血系统的恶性增生性疾病,其特点是造血组织中某一血细胞系统过度增生,进入血流并浸润到各组织和器官,从而引起一系列临床表现[1].在我国,白血病是儿童最常见的恶性肿瘤.<10岁小儿白血病发病率为3/10万～4/10万,男性发病率高于女性.白血病的研究已有六十多年的历史,但是至今病因并不十分明了.早在20世纪初就有研究提出感染可能为儿童白血病发病原因之一.     

儿童急性髓细胞性白血病研究进展

急性白血病是最常见的儿童恶性疾病,约占所有儿童癌症的35%左右;而急性髓细胞性白血病(AML)约占急性白血病中的15%～20%。据统计,美国儿童每年新发 AML 病例接近500例;发病高峰期为2岁儿童,即12例/100万;发病低峰期为9岁儿童,即3.8例/100万;其次另一高峰期为16岁     

儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗进展

急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种以骨髓异常早幼粒细胞增多、造血功能衰竭并伴t(15;17)(q22;q21)染色体异位为特征的特殊类型白血病。经历了蒽环类化疗药物、全反式维甲酸(ATRA)、亚砷酸(ATO)的时代变迁,APL最终成为一种可治愈的血液系统恶性肿瘤,但儿童APL的总体疗效较成人差。本文将对儿童APL治疗进展做一简要概括。     

儿童急性白血病12例误诊分析

1 临床资料男性8例,女性4例.年龄最大14岁,最小5岁.误诊为关节炎5例,中枢神经系统感染3例(化脑、病脑、结脑各1例),肾炎1例,出血性胃炎3例.误诊共6种疾病.     

儿童急性淋巴细胞白血病的治疗研究进展

儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种儿童血液和骨髓的癌症,是指骨髓产生过多的未成熟淋巴细胞(一种不正常的白细胞)。如果不治疗,这种类型的癌症通常会迅速恶化。异常增生的原始和幼稚的淋巴细胞可在骨髓聚集并抑制正常造血功能,同时也可侵及骨髓外的组织,如脑膜、淋巴结、性腺、肝等,甚至可以危害神经系统。在ALL的儿童患者中,大量的干细胞会突变成了淋巴母细胞、B淋巴细胞或T淋巴细胞。这些细胞既不能像正常的淋巴细胞那样发挥作用,也不能抵抗感染。随着科学研究以及医学技术的提高,目前依据ALL不同的生物学特性制定相应的治疗方案已取得较好疗效,大约80%的儿童和30%的成人能够获得长期无病生存,并且有治愈的可能。     

儿童急性白血病的临床诊断与治疗

白血病是造血干细胞异常增殖分化所致造血系统恶性增殖性疾病.其特征为造血组织中血细胞的某一系统过度增生,进入血流并浸润到组织和器官,引起一系列临床表现,是小儿时期最常见的一种恶性肿瘤.其病因尚未完全明了,发病可能与病毒、化学、放射、遗传等因素有关.按其恶性增殖细胞的分化程度,参考自然病程的长短,分为急性白血病和慢性白血病.急性白血病为原始与早期幼稚血细胞在骨髓中急剧增生的恶性疾病,小儿白血病中90%以上为急性白血病.     

儿童急性白血病的健康教育

目的：增加儿童急性白血病病人按期强化，巩固化疗的人数，以便提高儿童急性白血病长期生存率及治愈率。方法：通过对34例儿童急性白血病病人经诱导缓解出院后能否按期回院强化，巩固化疗，家访或信函发放调查表并统计。结果：性别组，年龄组坚持治疗与否比较都无显性差异；只有城乡组比较有显性差异。结论：加强儿童急性白血病病人及其家属的健康教育是提高兰州地区儿童急性白血病长期生存率及治愈率的关键。     

p73基因DNA甲基化与儿童急性白血病的关系

目的探讨p73基因DNA甲基化在儿童急性白血病发病中的作用。方法选取142例(年龄<15岁)初发急性白血病儿童作为病例组,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)112例,急性髓性白血病(AML)30例;以接受健康体检或就诊的性别、年龄匹配的123儿童(排除血液系统疾病和肿瘤性疾病)作为对照组。采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)分析病例组与对照组儿童p73基因的甲基化状态。随机选取p73基因DNA甲基化片段与非甲基化片段样本各1例进行PCR产物序列分析。结果病例组p73基因DNA甲基化发生率(7.7%)显著高于对照组(0.8%),差异有统计学意义(P<0.05);病例组和对照组p73基因缺失率分别为6.3%和4.1%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。病例组中ALL患儿的p73基因DNA甲基化发生率为8.9%,显著高于对照组(P<0.01)。随机选取的2个样本的测序结果与MSP结果一致。结论 p73基因DNA甲基化可能在儿童急性白血病尤其是ALL的发病中发挥重要作用。     

儿童急性白血病深部真菌感染的研究

目的 研究儿童白血症深部真菌感染的临床特征及治疗效果。方法 对５０例急性白血病实施强烈化疗。可疑病人作真菌培养等检查，并提出深部真菌感染的诊断方法及疗效标准，对确诊深部真菌感染的病例以氟康唑治疗，并采取积极的支持治疗及抗生素预防治疗。结果５０列患中２１例２２例次发生深部真苏感染，全部病例均有严重的骨髓抑制及高热，予氟康唑治疗，治愈率８６．４％，无显毒副作用；深部真菌感染地发生与粒细胞减少程度     

儿童急性髓细胞白血病免疫分型与预后

急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ)免疫表型与预后的关系 ,研究者众多 ,结果颇不一致 ,我们报告一组采用联合化疗方案治疗的ＡＭＬ儿童患者免疫表型与预后的关系。1　材料与方法1 .1　病例　 1 996年 3月至 1 999年 8月经形态学、免疫学和部分经染色体核型分析确诊的 30例本院住院治疗的儿童初治ＡＭＬ。其中Ｍ14例 ,Ｍ2 1 2例 ,Ｍ36例 ,Ｍ42例 ,Ｍ54例 ,Ｍ6 2例。年龄 3个月～ 1 2岁 ,平均 6 .5岁。初诊时肝肿大 9例 ,脾肿大 8例 ,淋巴结肿大 1 7例。Ｈｂ2 0～ 1 2 9ｇ/Ｌ ,均数 6 8.0 6ｇ/Ｌ ;ＷＢＣ 1 .86× 1 0 9～ 89.2 0× 1 0 9/Ｌ ,均数2 1…     

儿童急性白血病的分子遗传学研究进展

急性白血病是儿童期最为常见的恶性肿瘤,约70%~80%为急性淋巴细胞白血病(ALL),20%~30%为急性髓性白血病(AML)。目前通过长期序贯联合化疗,大多数患儿可以获得完全缓解(CR),其中ALL和AML的长期无病生存率(LTDFS)分别可以达到70%和40%以上[1]。少数ALL和部分AML很可能是由于肿瘤细胞表面药物转运蛋白表达增高引起药物在细胞内积聚减少或分布改变,谷胱甘肽及药物解毒酶含量增加或活性增强,TOPOⅡ含量减少及活性减低,肿瘤细胞抗凋亡能力增强等原因导致多药耐药等原因,最终导致部分患儿复发和治疗失败。随着分子生物学技术的快速发展…     

小儿急性白血病染色体与临床关系研究

本文对４５例小儿急性白血病骨髓染色核型检查，观察其核型异常的检出率和种类，以及核型与全缓解的关系。结果发现，急性淋巴细胞白血病核型异常组ＣＲ较低，具有亚二倍体及超二倍体的急性白血病预后差，白血病早期尤其是骨髓异常增生综合征可出现染色体核型异常。因此，染色体检查可以推测白血的预后并早期诊断意义。     

TRIP3基因与儿童急性白血病免疫分型关系的研究

目的 研究TRIP3(thyroid hormone receptor interacting protein 3)基因在儿童急性白血病中的表达,探讨其与儿童急性白血病免疫分型关系.方法 采用逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR) 及流式细胞仪检测检测39例儿童急性白血病的免疫表型及TRIP3基因水平,并分析二者的关系...     

中枢神经系统预防性治疗对急性白血病儿童脑发育影响的研究进展

中枢神经系统预防性治疗在提高急性淋巴细胞白血病的治愈率、降低复发、防治中枢神经系统白血病的同时 ,对患儿的身体也产生了严重的损害。由此产生的各种神经系统后遗症越来越受到众多学者的关注。本文主要从脑组织形态学改变、脑功能的变化、智力 (智商、认知和学习能力 )的变化、化疗方案与中枢神经系统后遗症的关系等方面作一简要综述。近年来 ,由于采用了联合化疗、放疗、骨髓移植、中枢神经系统预防性治疗等手段 ,儿童急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ)完全缓解率大大提高了。但是上述治疗 ,在提高急性淋巴细胞性白血病的治愈率、降低复…