不同镇痛方法对经尿道前列腺电切术后的疗效观察

目的比较病人经尿道前列腺电切手术后应用自控硬膜外镇痛（PCEA）与自控静脉镇痛（PCIA）的效果和术后并发症发生情况。方法选择60例美国麻醉学会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级,择期硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术的病人,随机分为两组,每组各30例,术后分别行PCEA（E组）和PCIA（I组）,随访48h,观察镇痛效果,镇静程度,舒适评分,并监测HR、MAP、RR、SpO2和术后并发症发生情况。结果两组病人视觉模拟评分（VAS）均较低,PCIA组高于PCEA组（P〈0.05）,Ramsay法（RSS）镇静评分术后12h,24h PCIA组显著高于PCEA组（P〈0.05）,布氏评分法（BCS）舒适评分术后12h,24h PCIA组显著低于PCEA组（P〈0.05）,两组患者术后并发症发生情况PCIA显著高于PCEA组（P〈0.05）。结论经尿道前列腺电切术后镇痛PCEA与PCIA均安全可行,镇痛效果满意,综合总体镇痛效果,PCEA组优于PCIA组,但PCEA组需加强对硬膜外导管的管理。     

经尿道前列腺电切除术后硬膜外镇痛的临床观察

前列腺切除术后患者,伤口疼痛及膀胱痉挛性收缩痛是患者最强烈的痛苦,一般镇痛药物效果欠佳,本文对20例患者采用吗啡+左布比卡因+雷莫司琼术后硬膜外镇痛泵持续止痛的方法,效果确切,不良反应小,患者恢复快等优点     

经尿道前列腺电切术后硬膜外持续镇痛的应用及护理

目的探讨经尿道前列腺电切术后硬膜外持续镇痛的疗效及护理方法。方法选择采用硬膜外麻醉经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者106例,随机分成两组,观察组56例,术后采用硬膜外持续镇痛,并实施整体护理,包括心理护理、硬膜外导管期间的护理、疼痛的观察与护理以及其它常规护理等。对照组50例,采用肌肉注射止痛剂。结果观察组56例镇痛效果良好,不良反应少,护理恰当,无护理并发症。结论硬膜外持续镇痛在经尿道前列腺电切术后的应用安全、有效、不良反应少,配合系统、规范化的护理有效减少手术并发症,提高手术效果。     

前列腺电切术后镇痛的对比

目的 探讨静脉术后镇痛(PCIA)与硬膜外术后镇痛(PCEA)经尿道前列腺电切术后的应用比较.方法 前列腺增生患者80例.ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为PCIA组(内含芬太尼0.8mg～1.0mg 昂丹司琼8mg 生理盐水至100ml)与PCEA组(内含丁丙诺啡0.6mg 昂丹司琼8mg 生理盐水至100ml)进行比较.结果 PCEA组镇痛效果优于PCIA组.结论 丁丙诺啡对前列腺增生患者镇痛效果确切,其循环呼吸稳定,未见严重并发症.     

不同镇痛方式对前列腺电切患者术后恢复的影响

目的探讨两种镇痛方法对前列腺电切患者术后恢复的影响。方法选取经尿道前列腺电切术患者60例,美国麻醉医师协会分级（ASA）为Ⅰ～Ⅱ级,分成两组,术后分别给予硬膜外自控镇痛（PCEA）和静脉自控镇痛（PCIA）,使用视觉模拟评分（VAS评分）评价术后疼痛程度,记录膀胱痉挛的次数,观察术后恶心、呕吐情况。结果两组VAS评分差异无显著性（P〉0.05）;膀胱痉挛次数,术后恶心、呕吐的例数PCIA组均明显多于PCEA组（P〈0.05）。结论术后自控镇痛PCEA方式效果优于PCIA方式,不良反应小,利于前列腺电切患者术后的恢复。     

罗哌卡因对经尿道前列腺汽化电切术老年患者术后镇痛的效果

目的 观察罗哌卡因对经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)老年患者术后镇痛的效果.方法 将78例行TUVP的老年前列腺增生患者随机分为三组,每组26例.术后予以硬膜外自控镇痛.各组的镇痛药为:A组予0.2％罗哌卡因;B组予芬太尼4μg/ml;C组予0.2％罗哌卡因+芬太尼2μg/ml.分别于术后的2h、4h、8h、16 h、24h、48 h观察和记录患者的视觉模拟评分法(VAS)、药物不良反应、是否出现膀胱痉挛、拔除导尿管的时间.结果 24h、48 h时间段VAS评分,A组与B组差异无统计学意义(t=1.093,0.996,均P＞0.05),而C组较B组低(t=4.302,3.892,均P＜0.05);A、C组拔除导尿管时间均比B组短(t=2.089,2.120,均P＜0.05);A组和C组的不良反应发生率均小于B组(x2=3.900,3.900,P＜0.05).结论 罗哌卡因用于老年患者TUVP术后镇痛,有着较好的麻醉效果,不良反应较少,缩短康复时间,与芬太尼合用时效果更显著,是一种理想的镇痛方法.     

盐酸氯普鲁卡因用于经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛的临床研究

目的 观察国产盐酸氯普鲁卡因用于老年人经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛的临床效果。方法 选择60~75岁行经尿道前列腺电切术患者80例,随机双盲分为A、B、C、D 4组(n=20)。术中均行L_3-4 3%盐酸氯普鲁卡因硬膜外麻醉,术后予硬膜外持续镇痛,剂量分别为A组生理盐水100 mL,B、C、D 3组分别予1%,1.2%和1.5%盐酸氯普鲁卡因各100 mL,持续镇痛3 d,连续监测患者视觉模糊评分(VAS评分)、改良Bromage评分、膀胱痉挛次数、患者镇痛满意程度、呼吸循环变化和中枢神经系统反应等。结果 A组VAS评分及膀胱痉挛次数于安返病房6 h后均较B、C、D 3组明显为高,具有统计学差异(P<0.01);B组VAS评分及膀胱痉挛次数均较C、D 2组为高,但无统计学差异;C、D 2组VAS评分无差异,但D组膀胱痉挛次数略低于C组。4组术后6 h Bromage评分均为0级。A组有11位患者对镇痛满意度低,表示不能耐受;B组除有3位患者满意度稍低外,其余表示满意;C、D 2组患者均对镇痛效果满意,除D组有2例患者诉恶心、腹胀外,其余均无呼吸循环变化、中枢神经系统反应和其他不良反应。结论 盐酸氯普鲁卡因用于老年人经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛,1.2%即可满足患者镇痛需要,降低膀胱痉挛次数,又无不良反应的发生,其术后镇痛效果令人满意。     

盐酸氯普鲁卡因用于经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛的临床研究

目的观察国产盐酸氯普鲁卡因用于老年人经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛的临床效果。方法选择60-75岁行经尿道前列腺电切术患者80例,随机双盲分为A、B、C、D 4组（n=20）。术中均行L3-4 3%盐酸氯普鲁卡因硬膜外麻醉,术后予硬膜外持续镇痛,剂量分别为A组生理盐水100 mL,B、C、D 3组分别予1%,1.2%和1.5%盐酸氯普鲁卡因各100 mL,持续镇痛3 d,连续监测患者视觉模糊评分（VAS评分）、改良Bromage评分、膀胱痉挛次数、患者镇痛满意程度、呼吸循环变化和中枢神经系统反应等。结果A组VAS评分及膀胱痉挛次数于安返病房6 h后均较B、C、D 3组明显为高,具有统计学差异（P〈0.01）;B组VAS评分及膀胱痉挛次数均较C、D 2组为高,但无统计学差异;C、D 2组VAS评分无差异,但D组膀胱痉挛次数略低于C组。4组术后6 h Bromage评分均为0级。A组有11位患者对镇痛满意度低,表示不能耐受;B组除有3位患者满意度稍低外,其余表示满意;C、D 2组患者均对镇痛效果满意,除D组有2例患者诉恶心、腹胀外,其余均无呼吸循环变化、中枢神经系统反应和其他不良反应。结论盐酸氯普鲁卡因用于老年人经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛,1.2%即可满足患者镇痛需要,降低膀胱痉挛次数,又无不良反应的发生,其术后镇痛效果令人满意。     

经尿道前列腺电切术后的护理

经尿道前列腺电切术是我国70年代末引进的一项新技术,有很多医院相继开展,应用于各种前列腺病例,而且手术的并发症和死亡率逐步减少。在我国,从80年代初才开始采用经尿道前列腺增生部切除术,从此迅速发展起来,全国各处医院先后开展此手术。因此手术后护理尤为重要,现将术后护理总结如下。     

硬膜外镇痛在前列腺电切术后的应用

目的 观察硬膜外镇痛应用于前列腺电切术(TURP)的镇痛效果。方法 选择经尿道前列腺电切(TURP)术后病人80例,随同分为非PCA组(A组=40)PCA组(B组=40)对术后尿意迫切、膀胱痉挛次数、VSA评分、膀胱冲洗液量进行比较。结果 PCA组比非PCA组明显减少尿意迫切、膀胱痉挛次数和冲洗液量,镇痛效果好。结论 硬膜外镇痛在前列腺电切术后病人,不但减轻了疼痛,而且减少了膀胱痉挛次数,是一种有效的镇痛方法。     

丁丙诺啡与布比卡因联合用于前列腺增生术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 比较三种浓度的丁丙诺啡和布比卡因联合用于腰硬联合麻醉下经尿道前列腺增生电切病人术后硬膜外镇痛的效果和不良反应。方法 80例前列腺增生患者,ASAⅠ-Ⅲ级。随机双盲分为四组,每组20例。A组用0．125％布比卡因＋格拉司琼0．3mg;B组用丁丙诺啡2μg／ml＋0．125%布比卡因＋格拉司琼0．3mg;C组用丁丙诺啡4μg／ml十0．125％布比卡因＋格拉司琼0．3mg;D组用丁丙诺啡6μg／ml＋0．125％布比卡因＋格拉司琼0．3mg。镇痛泵持续输注速度为2ml／h,总量为100ml。分别在术后1、2、3、8、12、24、48h记录病人的VAS评分、膀胱痉挛次数、运动阻滞程度及不良反应。结果 VAS评分在术后3h之前四组差异无显著性（P〉0．05）;3h后,B、C和D组显著低于A组（P〈0．05）。A组48h以内出现膀胱痉挛4例。B组48h以内出现1例。C组和D组均未出现膀胱痉挛。A组和B组未见明显不良反应;C组出现嗜睡1例,呕吐1例;D组恶心呕叶4例,嗜睡3例。结论 2μg／ml和4μg／ml丁丙诺啡与0．125％布比卡因联合使用能为前列腺电切的病人提供良好的镇痛效果,且不良反应少。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的探求舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外患者自控镇痛（PCEA）的较合适的浓度。方法 180例ASAⅠ～Ⅱ级的择期行剖宫产术的单胎足月初产妇,随机分为9组,每组20例（n=20）,各组术后行PCEA,舒芬太尼3种浓度（0.5μg.mL-1、0.75μg.mL-1、1.0μg.mL-1）和罗哌卡因3种浓度（0.10%、0.125%、0.15%）贯序组合为9种配比,0.5μg.mL-1舒芬太尼＋0.10%罗哌卡因组简写为（0.5S＋0.10L）组,其他各组相应地简写为（0.5S＋0.125L）组,（0.5S＋0.15L）组,（0.75S＋0.10L）组,（0.75S＋0.125L）组,（0.75S＋0.15L）组,（1.0S＋0.10L）组,（1.0S＋0.125L）组,（1.0S＋0.15L）组。PCEA镇痛模式为：背景剂量2mL.h-1,PCA 0.5mL/次,锁定时间15min。术后4、8、20、24、48h观察镇静效果,并在平静状态下进行视觉模拟评分（VAS）,记录血压、脉搏和呼吸频率的变化、镇痛泵使用情况以及恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留、麻木等不良反应或不适。结果随着舒芬太尼或者罗哌卡因的浓度增高,镇痛效果相应增强,VAS评分降低,但是相应出现的臀部或者大腿麻痹不适感比例也增加;（0.75S＋0.125L）组、（0.75S＋0.15L）组、（1.0S＋0.125L）组、（1.0S＋0.15L）组的镇痛效果均较理想,但4组的VAS评分无显著差异（P〉0.05）。结论 0.75μg.mL-1舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因、2mL.h-1的镇痛方案适合于剖宫产术后的硬膜外镇痛,镇痛效果理想,且不良反应较少。     

罗哌卡因用于小儿下腹部手术后镇痛临床观察

目的观察比较罗哌卡因用于小儿下腹部手术后镇痛效果和不良反应发生情况。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级行腹部手术4～12岁小儿60例，随机分为两组。术毕A组硬膜外持续注入芬太尼2μg／kg＋罗哌卡因100mg＋生理盐水稀释至100ml，B组芬太尼2μg／kg＋布比卡因100mg＋生理盐水稀释至100ml，并在手术结束时静脉滴注格拉司琼3mg。观察两组镇痛及运动神经阻滞评分，同时记录不良反应发生情况。结果两组镇痛评分比较差异无显著意义（P〉0．05）。运动神经阻滞评分两组间差异比较有显著意义（P〈0．05）。不良反应两组间比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因加入小剂量芬太尼用于小儿下腹部手术后镇痛安全、可靠，是一种更为理想的镇痛药物。     

0.125%罗哌卡因和0.1%左旋布比卡因复合舒芬太尼用于经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛的效果比较

目的比较0.125%罗哌卡因和0.1%左旋布比卡因复合舒芬太尼用于经尿道前列腺电切(TURP)术后硬膜外镇痛的效果和不良反应。方法选取择期行TURP术的患者56例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ。随机分成罗哌卡因镇痛组(R组)和左旋布比卡因镇痛组(L组)。两组患者均行腰硬联合阻滞麻醉,术后连接硬膜外镇痛泵。R组配方为0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼0.3μg/mL;L组配方为0.1%左旋布比卡因复合舒芬太尼0.3μg/mL。记录患者术前一般状况、术后各时点镇痛效果和运动阻滞评分。记录术后镇痛泵使用、患者恢复和不良反应发生情况并调查患者对镇痛的总体满意度。结果两组患者术后各时点VAS评分、改良Bromage评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组活动时VAS评分均高于同一时点安静时评分(P<0.05)。两组患者镇痛泵使用情况及术后静注吗啡例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者镇痛期间不良反应发生、术后恢复和对镇痛的整体满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TURP术后应用0.125%罗哌卡因或0.1%左旋布比卡因复合舒芬太尼0.3μg/mL行硬膜外镇痛均能获得满意效果,无明显毒副作用。     

非那雄胺对经尿道前列腺等离子电切除术中、术后各项指标的影响

目的探讨术前服用非那雄胺对经尿道前列腺等离子电切除术（TUPKVP）患者国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流速（Qmax）、残余尿量（PVR）、术中出血、手术时间、冲洗液量等指标的影响。方法180例前列腺增生症患者随机分为观察组和对照组各90例,观察组和对照组均采用常规治疗,观察组术前1周开始每天服用非那雄胺5mg;对照组术前未服用非那雄胺。术后随访1个月,比较两组TUPKVP患者IPSS、QOL、Qmax、PVR、术中失血量、手术时间、冲洗液量等指标变化。结果治疗后,两组均较治疗前有显著改善（t：5．11、7．01、3．06、6．17、11．82、4．13、4．52、5．17,均P〈0．05）;其中IPSS、Qmax、PVR治疗后观察组显著优于对照组（t=11．35、5．26、3．12,均P〈0．05）,QOL治疗后两组差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组治愈率87．8％,明显高于对照组（X2=14．56,P〈0．05）;观察组术中出血、手术时间、冲洗液量均优于对照组（t=21．15、43．12、5．33,均P〈0．05）,两组住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前服用非那雄胺能够减少TUPKVP术中出血及冲洗液量,缩短手术时间,有效提高经尿道等离子电切前列腺术的临床效果。     

老年患者前列腺电切术的麻醉处理

目的:总结158例老年前列腺电切术麻醉处理的临床经验.方法:158例老年前列腺疾病患者,年龄65～86岁,硬膜外穿刺选择L3-L4椎间隙,严格控制平面在T9以下,手术中连续监测SBP、DBP、MAP、HR、SpO2和ECG.结果:所有患者硬膜外麻醉效果满意,麻醉后血压下降超过基础血压30%以上者20例.手术中发生TURP综合征4例(2.5%)全部患者手术后顺利恢复.结论:连续硬膜外阻滞麻醉是实施老年TURP的首选麻醉方法.严密监测生命体征变化,适当地使用利尿药物可有效预防水中毒的发生.     

耻骨上经膀胱手术与经尿道电切术治疗前列腺增生症的比较

目的 比较耻骨上经膀胱手术与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症术后尿失禁的发生情况.方法 将135例患者分为两组:82例行耻骨上经膀胱手术(SPP),53例行TURP.观察两组尿失禁的总发生率,按Stamey尿失禁分级系统观察严重程度、尿失禁持续时间,对持续1周以上者行尿动力学检查,分析其类型.结果 SPP组尿失禁的总发生率、严重程度、持续时间均高于TURP组,术后尿动力学分析发现,发生压力性尿失禁者SPP组高于TURP组,发生急迫性尿失禁者两组差异无统计学意义.结论 从预防术后尿失禁角度,TURP术优于sPP术.sPP术后发生压力性尿失禁多见,分析可能与手术切除彻底,且易损伤膜部尿道黏膜有关.     

罗哌卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛130例分析

目的探讨硬膜外阻滞分娩镇痛的效果、安全性及对产程、母婴状况的影响。方法选择足月、单胎、头位初产妇130例,ASA为Ⅰ~Ⅱ级行PCEA(分娩镇痛组),另选118例条件相同但不给予硬膜外阻滞的自然分娩产妇为对照组。观察其镇痛效果、产程时间、分娩方式、监测胎心率(FHR)、新生儿阿氏评分和SPO2。结果硬膜外阻滞分娩镇痛效果好,能缩短第一产程,降低剖宫产率,尤其是社会因素引起的剖宫产。两组的产后出血、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率差异无显著性。结论罗哌卡因硬膜外麻醉用于分娩镇痛,效果确切,对运动神经阻滞轻,不影响产程及新生儿,能够降低剖宫产率,对母婴无不良影响,是目前理想的分娩镇痛方法。     

硬膜外氯胺酮超前镇痛对术后镇痛的影响

目的观察切皮前应用氯胺酮在硬膜外腔中的超前镇痛作用对术后镇痛的影响。方法选择40例择期产科手术病人,随机分为两组,每组20人,氯胺酮组在手术开始前于硬膜外腔注入氯胺酮30mg,对照组注入生理盐水。两组均行PCEA吗啡镇痛。记录疼痛出现时间,术后4、8、12、16、24小时VAS评分,24小时镇痛药液消耗量及不良反应。结果氯胺酮组术后疼痛出现时间明显延长(P<0.05);术后16小时及24小时两组VAS评分有统计学意义(P<0.05);两组24小时内吗啡消耗量有统计学意义(P<0.05);两组不良反应无明显差异。结论切皮前硬膜外腔应用氯胺酮具有超前镇痛作用,可加强吗啡术后镇痛的效果。     

小剂量氯氨酮和咪唑安定对减轻硬膜外腔穿刺痛和术后镇痛的效应

目的　研究硬膜外腔穿刺前应用小剂量氯氨酮和咪唑安定 ,观察其镇静和有无预先镇痛的效果及安全性。方法　 6 0例择期行硬膜外腔麻醉 (复合全身麻醉 )的上腹部手术病人 ,随机分为两组 :氯氨酮和咪唑安定组 (TM组 ) 30例 ,手术前 1 5 min静脉给予氯氨酮 0 .3m g/ kg和咪唑安定 1 mg,用药 5 min后施行硬膜外腔穿刺 ,继之持续静脉输注氯按酮 3μg· kg- 1 · min- 1 和咪唑安定 0 .1μg· kg- 1 · min- 1 至手术结束前 1 5 min;对照组 (NS组 ) 30例静脉注射同等容量的生理盐水。患者术后均采用自控硬膜外镇痛 (PCEA) ,观察两组用药后 1 min、3min和 5 min时的镇静程度 (Ramsay分级评分 ) ,血压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度和术后 3、6、1 2、2 4、4 8h随访 PCEA用量、视觉模拟镇痛评分 (VAS)及患者有无精神异常。结果　TM组术后 3h和 6 h PECA用量显著少于 NS组 ,VAS评分明显低于NS组 ,Ramsay氏评分明显高于 NS组 ,其它监测指标均在正常范围 ,两组未有精神异常发生。结论　硬膜外腔穿刺前 ,预先静脉注射小剂量氯氨酮和咪唑安定 ,可明显减轻硬膜外穿刺痛 ,提高术后早期 PCEA镇痛质量 ,安全可靠