极低出生体重早产儿出生时及母亲维生素D缺乏与支气管肺发育不良关系的研究

目的 探讨极低出生体重儿出生时及母亲血液中25-羟基维生素D(25-OHD)的缺乏是否为导致早产儿后期发生支气管肺发育不良(BPD)的一个重要高危因素.方法 以郑州市儿童医院2014年3月至2015年6月收治的新生儿呼吸窘迫综合征并且体重≤1 500g的早产儿为研究对象,入院时留取静脉血(出生3天内)及从出生医院获取母亲分娩后静脉血标本,并进行25-OHD水平测定;按出生后28天后是否合并BPD分为BPD组及未BPD组.结果 80例早产儿有24例(30.00%)合并新生儿BPD,50例未合并BPD,死亡或自动出院6例.BPD组患儿机械通气时间、持续正压通气(CPAP)、总用氧时间、住院天数、PDA患儿数均明显高于非BPD组,差异均有统计学意义(t值分别为9.047、6.275、11.395、15.398,χ2=4.010,均P<0.05).BPD组患儿及母亲血清25-OHD明显低于非BPD组(t值分别为7.003、9.082,均P<0.05);所有BPD组患儿血中25-OHD均<10ng/mL,提示严重缺乏.Logistic回归分析显示出生时25-OHD血清水平是BPD的高危因素,母亲和新生儿血清中25-OHD每增加1ng/mL可能分别使BPD发生率降低24%(OR:0.76,95%CI:68~86,P<0.001)和39%(OR:0.61,95%CI:48~76,P<0.001).结论 通过研究证实极低出生体重早产儿出生时及母亲血清中25-OHD水平较低,是后期发生BPD的一个高危因素.然而仍需进一步研究早期补充足量维生素D是否可以预防BPD及后期其他肺部疾病的发生.     

极低出生体质量早产儿肺透明膜病并发支气管肺发育不良的高危因素及相关预防干预措施的研究

目的研究极低出生体质量早产儿肺透明膜病并发支气管肺发育不良的高危因素及相关预防干预措施,为降低支气管肺发育不良的发生率加强妊娠期干预指导提供参考。方法选择2014-2017年于青岛市立医院分娩的100例极低出生体质量早产儿肺透明膜病患儿为研究对象,其中并发支气管肺发育不良的50例为观察组,未发生支气管肺发育不良的50例为对照组。针对患儿母亲情况、合并症、胎龄、娩出后身体及治疗情况等进行综合分析,对极低出生体质量早产儿肺透明膜病并发支气管肺发育不良的高危因素进行分析总结。结果观察组中胎龄30周、宫内感染、呼吸暂停、机械通气时间6 d、持续正压通气时间12 d、娩出1 min的Apgar评分≤5分等发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。胎龄30周、宫内感染、呼吸暂停、机械通气时间6 d、持续正压通气时间12 d、娩出1 min的Apgar评分≤5分等均是极低出生体质量早产儿肺透明膜病并发支气管肺发育不良的高危因素。结论应依据极低出生体质量早产儿肺透明膜病并发支气管肺发育不良的高危因素需加强妊娠期干预指导,同时尽可能减少通气治疗时间,从而真正有效预防支气管肺发育不良的发生。     

极低出生体质量儿支气管肺发育不良发病的危险因素分析

目的探讨影响早产极低出生体质量儿(VLBWI)支气管肺发育不良(BPD)的高危因素,为指导临床预防及治疗BPD提供借鉴。方法回顾性分析2012年5月-2015年4月在苏州市立医院新生儿重症监护病房住院28d以上VLBWI329例临床资料,根据BPD发生与否及BPD严重程度进行分组,采用SPSS22.0统计软件进行BPD危险因素分析。结果BPD93例,BPD发生率28.3%,BPD的发生率随着出生体质量及胎龄的增加而明显降低。多因素Logistic分析结果显示,机械通气时间(OR=1.532,95%CI:1.206~1.946)、肠道外营养时间(OR=1.113,95%CI:1.030~1.203)、胎龄(OR=0.416,95%CI:0.297~0.583)为BPD发生的高危因素;中轻度BPD61例,中重度BPD32例,新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)(OR=3.746,95%CI:1.116~12.576)和新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)(OR=6.563,95%CI:1.415~30.445)是影响BPD病情程度的高危因素。结论BPD的发生随着早产儿胎龄的增加而明显降低;胎龄越小,BPD发生率越高,机械通气时间、肠道外营养时间为BPD发生的高危因素,而NRDS、NEC是影响BPD严重程度的高危因素。     

肺表面活性物质联合布地奈德预防极低出生体质量儿支气管肺发育不良的疗效分析

目的分析肺表面活性物质联合布地奈德预防极低出生体质量儿支气管肺发育不良的疗效,为极低出生体质量儿支气管肺发育不良的治疗提供理论依据。方法选取2012年2月-2015年9月黄冈市中心医院新生儿科收治的160例支气管肺发育不良的极低出生体质量儿为研究对象,随机分为对照组(采用表面活性物质治疗)和观察组(采用肺表面活性物质联合布地奈德治疗),每组各80例。比较两组患儿基本情况(胎龄、出生体质量、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、母亲产前使用激素情况、剖宫产情况、多胎情况、胎膜早破情况等),血气分析和氧合指数,呼吸能力恢复时间,临床疗效等。结果两组患儿基本情况比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗前和治疗后1d,两组患儿pH、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(OI)比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗后3d和治疗后7d,两组患儿pH、PaO_2、PaCO_2、OI比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。不同时间点对照组PaO_2、OI和观察组pH、PaO_2、PaCO_2、OI比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿呼吸频率恢复时间、机械通气时间、用氧时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿治疗有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿呼吸窘迫综合征、败血症及其他3种并发症发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论肺表面活性物质联合布地奈德能有效治疗极低出生体质量儿支气管肺发育不良,改善患者的呼吸功能及血气状况。     

极低超低出生体质量新生儿支气管肺发育不良发生情况及危险因素研究分析

目的研究分析极低超低出生体质量新生儿支气管肺发育不良发生情况及危险因素。方法选取2016年5月-2019年2月在该院出生的160例极低超低出生体质量新生儿为研究对象,根据支气管肺发育不良发生情况分为对照组(非支气管肺发育不良) 119例和观察组(支气管肺发育不良) 41例。比较两组性别、胎龄、出生体质量、重症肺炎、呼吸暂停、宫内感染、机械通气时间、医院感染、新生儿呼吸窘迫综合征、动脉导管未闭及产妇产前感染情况,并采用多因素Logistic回归分析处理极低超低出生体质量新生儿支气管肺发育不良发生的危险因素。结果两组的医院感染及产妇产前感染情况比较,差异无统计学意义(P0. 05);两组的性别、胎龄、出生体质量、重症肺炎、呼吸暂停、宫内感染、机械通气时间、新生儿呼吸窘迫综合征及动脉导管未闭情况比较,差异有统计学意义(P0. 05);多因素Logistic回归分析显示,性别、胎龄、出生体质量、重症肺炎、呼吸暂停、宫内感染、机械通气时间及动脉导管未闭是极低超低出生体质量新生儿支气管肺发育不良发生的危险因素(P0. 05)。结论极低超低出生体质量新生儿支气管肺发育不良发生率较高,且影响因素较多,应重视对极低超低出生体质量新生儿上述方面的干预。     

极低出生体重早产儿支气管肺发育不良高危因素分析

目的探讨极低出生体重(VLBW)早产儿支气管肺发育不良(BPD)发生情况及其高危因素。 方法选择2014年1月1日至12月31日，于广西壮族自治区妇幼保健院住院治疗的107例出生体重<1 500 g早产儿为研究对象。根据其是否被诊断为BPD，而将其分别纳入BPD组(n＝36)及非BPD组(n＝71)。回顾性分析这107例早产儿的临床病例资料，包括产科因素、早产儿出生时一般情况、治疗经过及住院期间主要并发症发生情况，共计4个方面的26项观察项目。采用t检验及χ²检验，对8项产科因素及10项早产儿出生、治疗相关因素，进行单因素分析；采用单因素logistic回归分析法，对早产儿住院期间发生的8个并发症因素进行分析；再结合已有研究结果及临床经验，以及上述单因素分析结果，将VLBW早产儿发生BPD的13项可能影响因素，进行多因素非条件logistic回归分析，以探讨VLBW早产儿发生BPD的独立影响因素。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①对VLBW早产儿发生BPD影响因素的单因素分析结果显示：差异具有统计学意义的因素包括分娩方式、孕产妇宫内感染，早产儿出生体重、胎龄，新生儿窒息、经鼻持续气道正压通气(NCPAP)、有创机械通气、有创机械通气时间、吸入高浓度氧、使用肺表面活性物质(PS)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、动脉导管未闭(PDA)及败血症。②多因素非条件logistic回归分析结果显示：采取有创机械通气(OR＝51.936, 95%CI: 2.395～1 126.182, P＝0.012)，吸入高浓度氧(OR＝76.269, 95%CI: 5.279～1 101.998, P＝0.001)，发生NRDS(OR＝4.497, 95%CI: 1.772～11.415, P＝0.002)及合并败血症(OR＝2.521, 95%CI: 1.006～6.319, P＝0.049)，为VLBW早产儿发生BPD的独立危险因素；剖宫产术分娩(OR＝0.045, 95%CI: 0.003～0.730, P＝0.029)为其独立保护因素。 结论VLBW早产儿若接受有创机械通气、吸入高浓度氧、发生NRDS、合并败血症，则容易发生BPD。临床应针对这些因素，对VLBW早产儿采取相应处理措施，以预防BPD发生。     

血清25-羟维生素D维生素D结合蛋白水平与早产儿支气管肺发育不良的关系

目的 探讨血清25-羟维生素D[25(OH)D]、维生素D结合蛋白水平与早产儿支气管肺发育不良(BPD)的关系。方法 回顾性分析丽水市人民医院2019年1月—2019年12月收治的120例早产儿,依据早产儿出生后28 d是否发生BPD分为BPD组和非BPD组,比较两组各项基本资料,采用多因素logistic回归模型分析早产儿发生BPD的影响因素。结果 120例早产儿中,28 d后BPD组45例,其中轻度16例,中度15例,重度14例;非BPD组75例,BPD发生率为37.50%;轻度组血清25(OH)D[(82.36±10.09)nmol/L]、DBP[(396.74±22.46)μg/ml]显著高于中度组[(73.29±11.46)nmol/L,(378.42±19.69)μg/ml]和重度组[(69.38±12.05)nmol/L,(368.53±20.08)μg/ml],差异有统计学意义(P<0.05),中度组血清25(OH)D、DBP显著高于重度组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,机械通气时间、CPAP时间、新生儿并发症、25(OH)D及DBP是...     

早期营养对早产儿支气管肺发育不良的影响

目的:探讨出生胎龄≤32周早产儿生后2周营养摄入对早产儿支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）的影响。方法:采用回顾性病例对照研究,研究对象为2016年1月1日—2017年12月31日青岛大学附属医院新生儿重症监护病房收治的胎龄≤32周的极低出生体重儿（出生体重≤1 500 g...     

极低出生体重儿支气管肺发育不良的高危因素分析

目的:探讨极低出生体重儿发生支气管肺发育不良(Bronchopulmonary Dysplasia,BPD)的临床高危因素。方法:回顾性分析NICU收治的极低出生体重儿199例患儿的临床资料,根据是否发生BPD分为BPD组和非BPD组,分析BPD发生的可能危险因素。结果:199例低出生体重儿中有48例发生BPD,发病率为24.1%。与非BPD患儿组相比,BPD组患儿在机械通气时间、总吸氧时间、吸氧浓度>40%时间、宫内感染、合并动脉导管未闭、院内感染等方面比较差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析结果显示机械通气时间、宫内感染、吸氧浓度>40%时间为疾病发生的危险因素。结论:预防宫内感染可降低BPD的发生率,长时间机械通气及高浓度吸氧为BPD发生的高危因素。     

出生时血清维生素A水平与极低出生体质量早产儿预后的相关性分析

目的 分析出生时血清维生素A水平与极低出生体质量早产儿预后的相关性。方法 选取2018年1月—2019年12月泰安市妇幼保健院新生儿科收治的极低出生体质量早产儿为研究对象,通过高效液相色谱法检测出生后24 h以内血清维生素A水平。按照血清维生素A<0.7μmol/L为维生素A缺乏标准将其分为维生素A缺乏组及维生素A正常组,两组患儿给予相同的维生素A补充方案,对所有新生儿进行随访观察至出院,同时记录相关的临床资料,观察新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、支气管肺发育不良(BPD)、早发败血症(EOS)、坏死性小肠结肠炎(NEC)及早产儿视网膜病(ROP)的发病情况,同时观察新生儿死亡率。使用SPSS 22.0统计软件分析极低出生体质量早产儿以上疾病发生情况和预后与出生时血清维生素A水平的相关性。结果 共有94例符合条件的极低出生体质量早产儿纳入本研究,出生时血清维生素A平均值为(0.64±0.32)μmol/L,维生素A缺乏率为62.8%,按标准分组后维生素A缺乏组59例,维生素A正常组35例。维生素A缺乏组BPD的发生率为30.51%,NEC的发生率为22.0%,均显著高于维生素A...     

极低出生体重儿支气管肺发育不良的高危因素

[目的]分析极低出生体重儿(VLBWI)罹患支气管肺发育不良(BPD)的高危因素。[方法]回顾性分析某院新生儿重症监护室近6年期间,出生体重≤1500g,胎龄≤36周并且存活时间≥28d的VLBWI69例病史资料。比较27例BPD(BPD组)和42例非BPD(对照组)VLBWI胎龄、出生体重、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、机械通气时间、生后24～48h液体摄取量、反复肺部感染情况。[结果]单因素分析显示,胎龄小、极低出生体重、NRDS、机械通气时间≥10d、反复肺部感染是VLBWI罹患BPD的独立危险因素(P﹤0.05);多因素Logistic回归分析显示,胎龄是VLBWI罹患BPD的高危因素(OR=0.656,P=0.031)。[结论]避免极低体重早产儿长时间机械通气和有效控制肺部感染是防治BPD的关键。     

预测低出生体质量早产儿支气管肺发育不良列线图模型的建立及评估

目的 建立预测低出生体质量早产儿支气管肺发育不良(BPD)列线图模型,并对其准确度与一致性进行评估。方法 回顾性分析2014年1月—2019年12月余姚市人民医院新生儿重症病房收治的238例低出生体质量早产儿为研究对象,体质量≤2 500 g,孕周≤32周,根据是否发生BPD分为BPD组与非BPD组,采用单因素及多因素分析筛选影响BPD的危险因素,基于筛选出的危险因素采用R软件构建预测BPD的列线图模型,通过ROC曲线下面积检验模型预测效果并进行拟合优度验证。结果 238例低出生体质量早产儿共发生67例BPD,发生率为28.15%;多因素logistic回归分析显示,出生体质量、胎龄、合并NRDS、母亲合并绒毛膜羊膜炎、机械通气时间及氧疗时间是影响BPD发生的独立危险因素(P<0.05);将独立危险因素引入R软件(R3.6.3)构建列线图模型,ROC曲线下面积为0.883,列线图校准曲线斜率接近1;并进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,χ²=7.507,P=0.483。结论 本研究基于影响低出生体质量早产儿BPD的危险因素构建的列线图预测模型具有...     

极低出生体重儿支气管肺发育不良的营养管理进展

随着新生儿重症监护技术的提高,早产儿存活率逐年上升,但支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）的患儿不断增多,并成为影响早产儿生长发育的主要长期肺部疾病。美国国家儿童卫生和发育局（National Institute of Child Health and Development,NICHD）报道,     

极低出生体质量和超低出生体质量早产儿发生真菌性败血症的危险因素分析

目的探讨极低出生体质量(VLBW)和超低出生体质量(ELBW)早产儿发生真菌性败血症的危险因素,为VLBW和ELBW的早期防治提供理论依据。方法选取2013年6月-2016年6月黄冈市中心医院收住院的VLBW和ELBW早产儿为研究对象,根据其住院期间是否发生真菌性败血症分为研究组(53例)和对照组(331例)。比较两组研究对象的临床资料,采用Pearson检验方法及多因素Logistic回归分析其发生真菌性败血症的危险因素。结果 53例早产儿发生真菌性败血症,真菌性败血症发生率为13.80%。单因素分析结果显示,两组在胎龄<32周、肠道外营养≥14 d、使用抗菌药物≥7 d、联合使用2种及以上抗菌药物、气管插管、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)留置≥14 d及住院时间>28 d方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,抗菌药物使用≥7 d和PICC留置≥14 d是VLBW和ELBW早产儿发生真菌性败血症的独立危险因素(P<0.05)。结论 VLBW和ELBW早产儿发生真菌性败血症的危险因素为长时间使用抗菌药物和留置PICC,临床应引起重视。     

早产儿支气管肺发育不良危险因素分析

目的 探讨早产儿支气管肺发育不良的危险因素,深入了解其发病机制,为支气管肺发育不良的防治提供理论参考.方法 回顾性分析2008年在北京军区总医院附属八一儿童医院早产儿病房住院,且胎龄在34周以内,并生存28天以上的311例早产儿资料.以支气管肺发育不良的发生与否分为支气管肺发育不良组与非支气管肺发育不良组,并对多种高危因素与支气管肺发育不良的发生关系进行统计学分析.结果 早产儿支气管肺发育不良发生率为11.3%(35/311).支气管肺发育不良组与非支气管肺发育不良组比较,患儿的出生胎龄、体重及并发动脉导管未闭、肺出血、气胸、痰培养阳性、呼吸机相关性肺炎、肺透明膜病、呼吸机治疗、败血症、肺动脉高压、出生时窒息、其母为妊娠期高血压疾病均有显著性差异(均P<0.05),而性别、低血糖、产前应用激素、胎膜早破(>18小时)等因素则无显著性差异(均P>0.05).经Logistic回归分析显示,患儿的出生体重、呼吸机治疗、呼吸机相关性肺炎、败血症为支气管肺发育不良的独立危险因素.结论 应尽可能地避免低出生体重早产儿出生,减少感染,合理应用机械通气以减少肺部并发症是预防早产儿发生支气管肺发育不良的重要措施.     

早产儿支气管肺发育不良相关预测模型研究

支气管肺发育不良(BPD)是一种好发于早产儿的、以肺泡简单化及肺血管发育迟缓为主要特征,同时伴有肺纤维化、囊性变及肺不张的慢性肺疾病,至今尚无有效治疗办法,一经发生不可逆转,严重影响患儿的生存率和近远期预后。因此,早发现、早预防、早治疗对评估及改善患儿预后极其重要。目前,国内外针对BPD发生的高危因素进行了大量研究,并建立了多种BPD发生的早期预测模型。本文将有关早产儿BPD预测模型的最新研究进展作一综述,旨在为临床早期干预、预防BPD的发生和发展提供理论依据。     

支气管肺发育不良早产儿神经发育研究

支气管肺发育不良(BPD)是一种由肺发育不良引起的炎症性疾病,并与远期神经发育不良密切相关。BPD早产儿在运动、认知、神经感觉和行为等方面也存在发育障碍,但BPD引起早产儿神经发育不良的机制尚不明确。本文就BPD对早产儿神经发育的影响及潜在机制,包括高氧暴露、炎症、糖皮质激素、营养等进行综述,以期为BPD新型呼吸支持技术及相关神经发育障碍治疗提供参考。     

早产儿支气管肺发育不良危险因素分析

目的:探讨早产儿支气管肺发育不良(BPD)的危险因素及预防措施。方法:回顾性分析住院28天以上的早产儿102例,探讨BPD与孕周、出生体重、窒息、吸氧、母亲妊娠并发症、宫内感染性肺炎及机械通气等因素的关系。结果:102例早产儿中BPD者21例,BPD发生率为20.59%(21/102),孕周、出生体重、吸氧浓度>40%的持续时间、宫内感染性肺炎、机械通气及PDA与BPD的发生有关。且吸氧浓度越高,机械通气时间越长,BPD的发生率越高。结论:BPD的发生与孕周、出生体重、吸氧浓度>40%的持续时间、宫内感染性肺炎、机械通气及PDA等因素有关。Logistic回归分析显示宫内感染性肺炎是BPD的独立危险因素。