医院统计与病案质控关系初探

病案是医院的重要科技档案之一,是诊疗、护理工作的全面记录和总结,也是进行科研及信息管理不可缺少的宝贵资料,更是处理医疗纠纷的重要依据。为体现病案严格的科学性和严肃的法律性,病案必须进行严格的质量控制,这是毋庸置疑的。每个医院因此都设有单独的病案质量控制体系,制定了各种质控     

病案管理工作的流程与质控

病案作为医疗信息的载体，从形成到归档这一流程与质控，是病案管理工作的重中之重。随着社会的进步，人们维权意识的加强以及医院管理现代化的不断发展，过去病案管理模式已经不能适应时代对病案管理的要求，因此，建立一种科学的、方便快捷的病案管理流程与质控，是每个医务工作者，特别是病案管理人员当前应该思考的问题。     

病案要依法管理依法质控

《医疗事故处理条例》的实施,赋予了病案以法律为依据的重要属性,也就是说病案中的每一句话,甚至每一个字都具有法律效力。所以,必须依法管理病案。依法书写病历、依法强化病历质控。依法质控病案,就是提高医疗质量。     

中医医院如何适应病案管理的质控要求

目的提高中医医院的病案管理水平,适应当今对中医医院病案质控管理的要求。方法通过对终末病案的质控采取上下结合的管理办法和提高中医院医师对病案质控管理重要性的认识。结果采取切实有效的措施,将中医医院病案质控落到实处,是提高中医医院病案质控管理水平的有效途径,具有可持续性和不断跟进发展的特点。     

加强病案首页质控管理力度

病案首页是医院医疗信息的载体,它是病案最核心、最重要部分的信息体现.如果病案首页输写不正确,首页出现错误信息,将造成医院病案统计数据失真,给医院管理的医疗决策、科学管理提供错误的信息,使病案信息失去法律效用,甚至埋下医疗纠纷的隐患.     

病案质控的网络化应用

目的通过网络信息技术的运用,改变传统病案质控模式和方法 ,减少工作环节,降低人为因素干扰,方便总结分析,提高工作效率。方法利用医院HIS系统平台自主开发的病案质量控制软件,用于运行病历、归档病案的质控和缺陷结果的统计分析。结果系统运行后,降低了质控人员工作强度,规范了管理,提高了工作效率。结论充分利用HIS网络资源,以加强环节质控为导向,从质控体系、质控方法、制度建设等多方面入手,提高病案质量。     

信息时代电子病案质控系统的建立

目的探索信息时代电子病案质控系统的建立。方法针对电子病案特点,从病案质控的基础、环节和终末三个阶段人手,建立嬲络化、全程电子病案质量控制体系,结果建立电子病案质控系统,能有效发挥质控效能,保证病历质量。结论建立电子病案质控系统,对保证病历质量具有重要意义。     

中医病案质控体会

中医病案质量出现问题,其主要原因不外乎责任和能力两大方面。责任体现在不及时书写相关记录、不真实记录或病案中多处刀刮涂改、拷贝病历、重操作轻记录等方面;能力主要是由于病案书写者的中医基本功、专业技能、临床经验及文化修养水平不够所致。本文探索通过加强事前控制、加大环节病案质控力度,建立以病区质量监控为基础、环节质量监控为重点,终末质量监控为辅的过程监控方式,提高医院病案质量。     

试论新形势下的病案管理工作

病案作为医院最基本的医疗信息,记载着病情发生、发展和医疗过程的重要信息资源.除传统意义上的为医疗、教学、科研、卫生统计、管理服务外,现已扩展到为公安、司法部门、保险公司、计划生育部门、企事业单位及个人等提供案件处理、理赔、残疾评审、纠纷处理及出生证明等服务,病案的功能及作用已日益广泛[1].病案管理如何适应新形势的需要,笔者认为应重点加强以下几个方面工作.     

病案环节质控管理方法研究

本文通过分析6Sigma质量管理方法和过程能力计算方法,提出缺陷率与sigma值的换算方法;分析医院病案形成的若干环节,给出基于过程能力计算的环节质控管理方法;通过模拟数据分析,认为该方法具有可行性和操作性,对实际病案质量管理水平的提高,具有较好的效果。     

病案质量管理工作的探讨

病案管理是医院管理工作的基础和核心,病案质量可以反映医院的医疗质量和管理水平,重视病案管理,完善质控体系,加强医务人员的法律意识培训和质量意识教育,从而提高医务人员的病历书写质量,提高医疗质量。     

三级质控在病案质量管理中的应用

病案质量是医疗质量的重要内容之一,加强病案质量的关键在于过程控制。通过探索建立＂三级质控＂体系,按阶段、分层次进行环节控制,突出病案质量源头控制,加强流通环节控制,强化终末病案质量检查反馈控制,明确各级病案质控的职责,加强人才培养,建立促进机制,层级推进,相互补充,使＂三级质控＂在病案质量管理中发挥重要作用,进而全面提升病案质量。     

我院病案质控的现状及其思考

通过对我院病案质控现状和存在的问题及原因的分析，认识到应该从狠抓思想教育，提高专业能力，重视环节质控，健全病案质控管理组织，加强管理人员培训等方面入手进行整改，以期提高病案质量。     

论终末质控与病案返修

本文通过对病案终末质控工作中不合格病历的返修时间、返修程序、返修后达到效果的论述,得出终末质控、病案返修不是提高病历质量的有效方法,只能迁就书写者的不认真。应在基础质量和环节质量上下功夫,使病历在形成阶段就达到高质量。可用终末质控检查前二者的效果。     

肿瘤专科医院门诊病案精细化管理的体会

目的探讨肿瘤专科医院门诊大病案运行中存在的问题,制定解决的对策。方法优化工作流程,合理分工,从细节着手管理。结果降低了劳动强度,保证门诊病案的零丢失率和零归档率。结论肿瘤专科医院门诊病案与住院病案等同重要,加强门诊大病案的管理,有十分重要的意义。     

落实多层次质控提升病案质量

目的通过探讨病案质控的措施,提高医院病案质量。方法回顾性分析病案质控管理中的实践体会,建立符合标准化、科学化、系统化的五级综合质控管理体系,通过加强运行病历监控考核、归档病案的终末质控,落实多层次的有效监控措施,并建立激励机制。结果杜绝了丙级病历,病案质量得到整体提高,同时内涵质量也得到同步提高。结论建立五级质控体系,落实多层次质控措施是有效提升住院病案质量的途径。     

深化医院病案目标管理工作的探讨

目的 为了加强医院病案管理工作,提高病案管理标准化、规范化、制度化,更好地为医院医疗、教学、科研及各项工作服务。方法 通过调查方式,列表对18所病案室管理工作状况进行统计分析。结果 本组资料显示:①病案人员编配基本符合相关规定要求;②病案人员素质偏低;③部分医院病案室设备与基础设施欠缺;④管理工作不够完善。讨论 在新形势下的医院病案工作,必须开展目标管理,加强领导,增加投入,提高病案人员素质,充分开发和利用病案信息资源,实现医院病案管理现代化,为医院医疗事业服务。     

住院医师规范化培训过程中参加医院病案质控工作的体会

医疗质量管理是医院管理的核心,也是医疗管理的基本内容,而病案管理则是医院质量管理工作的基础。医院管理决策的各项信息依据主要来源于病案资料,医院的医疗、教学、科研活动均离不开病案资料;各级各项检查、医疗纠纷、     

临床路径病案质控的建立与分析

目的 探讨临床路径病案质量控制的方法与应用.方法 根据临床路径标准住院流程和治疗表单制定病案质控内容、标准、评分及质控方法.采用同期对照研究,以67例进行质控的急性ST段抬高心肌梗死临床路径病案设为试验组,52例不进行质控的同病种临床路径病案设为对照组,比较两组病案评分值及缺陷率.结果 试验组评分值为97.78±1.46,对照组评分值为95.29±1.80,试验组高于对照组,p＜0.01,差异有统计学意义;两组缺陷率比较,在住院时间、手术时间及检查项目的缺陷率试验组分别为4.47％、2.99％、2.99％,对照组分别为17.31％、13.46％、15.38％,试验组明显低于对照组,p＜0.05,差异有统计学意义.结论 建立切实可行的临床路径病案的质控方法和标准,可以提高临床路径病案质量,有效改善临床路径实施中存在的不规范现象,为临床路径广泛开展起良好的促进作用.     

中西医结合医院优化病案质控措施对病案质量的影响

目的 通过优化病案质控措施,对比措施优化前后病案质量的变化,提出提高病案质量的方法与措施。方法 选取2020年1月1日-2020年12月31日42015份和2021年1月1日-2021年12月31日52398份终末病案质控的数据进行对比分析,采用Excel2010版对不同年份终末病案的缺陷类型和住院病案首页缺陷状况进行描述性分析,使用SPSS 24.0进行卡方检验分析病案质控措施优化前后病案质量的差异性。结果 病案质控措施优化后,病案缺陷份数由2020年的9682份降到了2021年的8025份;作为病案缺陷的主要类型的住院病案首页(3583份,44.65%)和病程记录(985份,12.28%),2021年二者的份数和占比均出现了较大幅度的下降;病案质控措施优化前住院病案首页主要缺陷是入院途径错误,优化后主要缺陷转变为离院方式错误;病案质控措施优化后病案甲级率从2020年的98.66%上升至2021年的99.02%,乙级率从1.1%下降至0.85%,丙级率由0.24%下降到0.13%,卡方分析结果显示,不同年份的病案质量差异有统计学意义(p<0.05)。结论 通过病案质控措施的优化...