以血性胸水为主要表现的肝癌1例报告

患者男，７７岁，因胸闷、乏力２月余收入院。患者２月余前无明显诱因感胸闷、气促，活动后加重，伴乏力、纳差，无咳嗽、咯痰、咯血、盗汗、发热及胸痛，无腹痛、腹泻和肝区疼痛。台湾某医院诊治半月余无效（具体不详）。约１月前来北京某医院就诊，该院Ｘ线检查发现右侧...     

原发性肝癌的特殊临床表现——附4例报告

肝癌可分为亚临床与临床肝癌。亚临床肝癌就肝癌本身而言应无症状、体征，可能出现的临床表现常为肝病所致。现将我院收治的4例特殊临床表现的原发性肝癌报道如下。例1以寒颤、高效、白细胞异常增高为其表现——发热型某男，53岁，工人，住院号21413，因寒问、高热、全身疼痛伴纳差2周入院。无外伤、腹泻史。1年前曾作“胃溃疡”手术时发现“肝硬化”、“牌大”，肝左叶有核桃大肿块，切除包块送病检报告为“肝细胞癌”.体检：T38.℃、BP14／9kpa，急性热病害，皮肤无瘀斑、出血‘点，无黄染，全身浅表淋巴结未触及，无肝掌及蜘蛛病，飞膜…     

以血性腹水为主要表现的伤寒1例

患者 ,女 ,1 7岁 ,住院号 1 82 1 3。因发热4周 ,阴道流血及黑便 3天入院。患者持续发热 ,体温 38 5～ 40℃ ,伴乏力、纳差、恶心、腹胀、腹泻 ,曾在当地用青霉素、红霉素等治疗 ,效果不佳。入院前 3天出现大量阴道出血 ,约 70 0ｍｌ,并排柏油样大便 2次 ,曾在外院行清宫术及输血等治疗。患者近半年有性生活史 ,已停经 2个月。体查 :神清 ,体温 39℃ ,呼吸 2 6次 /分 ,血压 1 2 / 8Ｋｐａ ,面色苍白 ,双肺可闻及干湿罗音 ,心率 6 1次 /分 ,心音低钝 ,腹中膨隆 ,中下腹有轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,腹水征阳性 ,双下肢轻度凹陷性浮肿。…     

以腹痛为主要表现的心肌梗塞5例报告

我院消化内科近年收治误诊为急性胃炎、急性胃肠炎的以腹痛为主要表现的心肌梗塞 5例 ,现就诊断和治疗情况分析如下。1　临床资料本组为住院患者 ,男性 2例 ,女性 3例 ,年龄 5 8～ 90岁 ,平均年龄 70 8岁。所有病例均有上腹部疼痛伴恶心、呕吐 ,其中 2例还伴有腹泻症状。有饮食诱因者 2例 ,药物诱因者 1例 ,无明显诱因者 2例 ,入院前诊断为急性胃炎 3例 ,急性胃肠炎 2例 ,并在外院或本院门诊施以抗感染、保护胃粘膜等治疗 2～ 5天仍未见明显疗效 ,收住我院消化内科后经心电图及血心肌酶学等检查确诊为急性前间壁心肌梗塞 4例 ,下壁心肌梗塞…     

急性心肌梗死伴血性胸水1例报道

患者 44岁 ,男性 ,因“胸痛 1小时”入院。既往体健。心电图 :Ⅰ、ａｖＬ、Ｖ1 -Ｖ5导联ＳＴ段抬高 0 . 2～ 0 . 4ｍＶ。弓背向上。查体 :血压1 80 /1 2 0ｍｍＨｇ ,神志清醒 ,唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,心率 60次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,双下肢不肿 ,心肌酶谱升高。诊断 :急性广泛前壁心肌梗死。入院血压降至正常后 ,给以尿激酶 1 5 0万单位静脉溶栓 ,并予低分子肝素 5 0 0 0单位皮下注射 ,1 2ｈ 1次 ,阿司匹林 0 . 3ｇ嚼服 ,含镁极化液及硝酸甘油静点。溶栓 1ｈ后 ,病人胸骨后疼痛缓解 ,抬高的ＳＴ段下降 >5 0 % ,心肌酶谱峰值提前 ,溶栓…     

单纯性肝性胸水（附2例报告）

单纯性肝性胸水（附２例报告）天津医学院附属医院内科徐大文，刘明林天津医学院内分泌研究所郑磊明肝硬化的失偿期出现大量胸水，在除外原发于心、肺疾患引起的胸腔积液后称肝性胸水（ＨｅＰ－ａｔｉｃｈｙｄｒｏｔｈｏｒａｘ），此时期病人一般先有腹水，可同时或随后合...     

以左下腹痛为主要表现的游走肾1例

1　病历报告患者 ,男 ,6 5岁 ,因反复左下腹疼痛 3年加重 1个月入院。 3年前无明显诱因出现左下腹持续性胀痛 ,无放射痛 ,以夜间为重 ,影响睡眠 ,无其他不适。曾行纤维结肠镜检示结肠小息肉 ,已随镜取出 ,后一直按慢性结肠炎治疗而行药物灌肠、口服中药 (具体药名、方剂不详 )症状无明显缓解 ,门诊以腹痛待查收入院。查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ 16 /ｍｉｎ ,ＢＰ130 /80ｍｍＨｇ ,神清 ,精神不振 ,头、颈、胸部检查无异常 ,心率80 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音钝 ,Ａ2 >Ｐ2 ,各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音。腹平软 ,左下腹压痛 ,无反跳…     

以心律失常为主要表现的敌敌畏中毒1例

患者，男，６２岁，因心悸、胸闷１９小时入院。患者入院前１９小时无诱因出现心悸、胸闷，与体力活动无关，不伴有心前区疼痛、咳嗽及呼吸困难，时有恶心，曾呕吐少量非血性胃内容物３次，不伴腹痛及腹泻，夜间汗多。未做治疗，次日中午１２时入院。平素身体健康，无心脏病史，体查：体温正常，Ｒ１８次／分，Ｐ８８次／分，ＢＰ１２０／７５ｍｍＨｇ，神志清楚，皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆，直径２．５ｍｍ，光反射良好，口腔无异常分泌物，双肺无异常，心尖搏动不弥散，无震颤，心浊音界不大，心率１０８次／分，房颤心律，各瓣膜听诊区…     

以尿崩症为主要表现的流行性出血热一例报告

患者,男,32岁.因发热伴烦渴、多尿5天,加重伴皮肤出血2天,于2000年4月24日入院.既往体健.查体:T38.6°C,BP 67.5/45.0mmHg;一般情况好,胸前、腹部散在瘀点,浅表淋巴结无肿大,眼睑无浮肿,结膜无充血,心肺正常,肝肋缘下2cm,脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,双下肢无浮肿.实验室及有关辅助检查:Hb 130g/L,WBC 10×109/L,PLT 91×109/L,血K+3.32mmol/L,Na+134.86mmol/L,Cl-95.66mmol/L,血糖5.3mmol/L,BUN 7.70mmol/L,血Cr 94.40mmol/L,尿蛋白阴性,尿比重1.005～1.010.24小时尿量5 900～9 050ml,肺X线片、心电图均正常.双肾B超:左肾10.6cm×6.0cm×5.1cm,右肾10.9cm×6.1cm×4.8cm,双肾皮质厚1.8cm,结构清晰.抗流行性出血热病毒抗体阳性.诊断为流行性出血热.治疗经过:经补液、补充电解质及抗病毒治疗,口服双氢克尿塞25mg,3/日,尿量逐渐减少,入院第4天体温降至正常.入院第8天24小时尿量2 900ml,尿比重1.018.入院第12天24小时尿量1 720ml,尿比重1.020.于5月10日痊愈出院.     

乳糜胸为首发表现的淋巴瘤1例

乳糜胸为首发表现的淋巴瘤在临床上少见 ,我们发现 1例 ,现报告如下。患者 ,男性 ,42岁 ,因“反复咳嗽 ,气促 9 月” ,于 2 0 0 0年4月 6日第一次入院 ,当时有阵性咳嗽 ,活动后气促。半年前 ,院外抽出乳白色胸水 ,诊断为“结核性胸膜炎”。每周抽胸水 1～ 2次 ,共 40余次 ,每次约 15 0 0ｍｌ,同时给予“异烟肼 ,利福喷丁 ,吡嗪酰胺”抗痨治疗半年 ,病情无好转。入院查体 :生命体征平稳 ,发育正常、营养中等 ,浅表淋巴结不肿大 ,气管右移 ,左侧二肋以下叩浊 ,呼吸音减弱。入院后经皮胸腔内置入静脉用微导管 ,持续引尽胸腔积液后 ,胸部ＭＲＩ…     

以精神症状为主要表现的成人粘液性水肿1例

甲状腺功能减退症 (甲减 )成年发病严重时称粘液性水肿 ,部分患者神经、精神症状突出。笔者对今年我院收治的１例以精神症状为主要表现的粘液性水肿患者采用甲状腺素、小剂量糖皮质激素治疗 ,取得较好效果 ,现报道如下。患者女性 ,３９岁。因出现精神症状半个月来我院就诊。近半个月出现精神不振、动作迟缓、懒言少动、记忆力差、嗜睡、怕冷、少汗、厌食、苦恼。常觉旁人在议论、辱骂、讥讽自己等幻听、幻觉症状。近期体重增加。３年前曾因煤气中毒致昏迷 ,经抢救治疗后基本康复 ,但遗留讲话缓慢后遗症。体检 :表情淡漠 ,面色苍白 ,皮肤粗糙…     

以腹痛为主要表现的肾上腺皮质功能不全1例

患者 ,女 ,38岁。 1998年 12月因突发性头痛伴左侧肢无力入我院经ＣＴ诊断为“右基底节区脑出血、高血压病Ⅲ期” ,给予降颅压、营养神经、改善脑循环、降血压等处理 ,左侧肢体肌力恢复、左面舌瘫消失。出院后仍反复出现头晕、头痛 ,先后予络活喜 (氨氯地平 )、倍他乐克 (美托洛尔 )、特拉唑嗪等治疗。1999年 8月再次入院 ,ＣＴ示 :左肾上腺占位性病变 ,遂行左肾上腺肿瘤切除术 ;病理示 :肾上腺皮质腺瘤。术中及术后常规给予激素替代治疗 ,复查血皮质醇及2 4ｈ尿游离皮质醇正常后出院。继续服用强的松 5ｍｇ/ｄ。 9月 2 3日无明显诱因出现腹…     

乳糜胸1例报告

患男 ,2月 ,以活动后呼吸困难 ,口周发绀 ,伴咳嗽 1月入院。查体 :T3 6.7℃ ,P1 40次 /min,R40次 /min,体重4kg,精神差 ,浅表淋巴结不大 ,呼吸促 ,三凹征明显。气管左移 ,右胸饱满 ,右侧呼吸动度减弱 ,右肺下部叩浊 ,呼吸音低。左肺呼吸音粗 ,心音有力、律齐、无杂音、腹软 ,肝脾不大 ,肠鸣音正常。胸部 X线片示 :右肺下野密度增高 ,右肺门增大 ,肋膈角不清 ,心影左移。左肺清晰 ,肋膈角锐利提示 :右侧胸腔积液。B超检查 :可见右侧胸腔 3 .0 cm的液性暗区 ,左侧胸腔正常。提示 :右侧胸腔积液。心电图示 :窦性心动过速 ,电轴左偏 ,频发房早…     

肝性胸水42例临床分析

肝性胸水是指各种原因引起的失代偿性肝硬化，同时伴有胸腔积液。我院自1980年10月至1995年12月在545例伴有腹水和／或食管静脉曲张失代偿性肝硬化患者中发现42例伴有胸水，占7．7％，现简要报道如下。1临床资料一般情况：本组中肝硬化失代偿36例，慢性活动性肝炎6例，全部病例有典型的临床症状体征、实验室检查、B型超声、病理检查或既往有明确的肝炎史，均符合全国病毒性肝炎1990年上海会议制定的诊断标准[1]。男31例，女11例，年龄25～73岁，平均年龄46．6岁。病程8个月至10年，其中30例在1～3年之间。HBsAg阳性36例（85．7％），说明…