经纤支镜检查确诊的肺结核58例临床分析

X线表现不典型和痰菌阴性的肺结核诊断常较困难。我院近10年来经纤支镜检查确诊肺(包括支气管)结核58例。在纤支镜检查前,15例被误诊,其余病例均不能确诊。本文就此58例患者作一临床诊断分析。资料和结果一、一般资料 58例中男41例,女17例;<40岁34例,≥40岁24例;60岁以上者6例。58例中在纤支镜检查前15例被误     

纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值

本文报告46例痰菌阳性,胸片和(或)临床表现不典型,临床误诊为原发性和转移性肺癌、肺炎、肺不张及肺脓肿等的不典型肺结核的纤维支气管镜(纤支镜)检查结果。44例(95.7％)确诊为肺结核。其中42例刷检涂片,39例(92.9％)查到抗酸杆菌;39例活检,17例(47.7％)病理诊断为结核病。结果表明,纤支镜检查对不典型肺结核的诊断有肯定的价值。     

18例肺结核误诊原因分析

目的 总结肺结核病的误诊原因.方法 回顾性分析18例误诊肺结核的诊治经过,分析其误诊原因.结果 误诊肺癌5例,肺转移瘤2例,肺炎6例,支气管扩张1例,结节病1例,慢性阻塞性肺疾病急性发作3例.结论 在临床工作中,应提高识别肺结核的警觉性,对痰检阴性的可疑肺结核应尽早行纤支镜检查,以提高对肺结核的诊断.     

纤维支气管镜检查对菌阴肺结核诊断的意义

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查对菌阴肺结核的诊断意义。方法对菌阴肺结核患者123例纤支镜检查结果进行回顾性分析,了解镜下表现及组织活检病理、支气管刷检涂片和术后痰找抗酸杆菌对肺结核的诊断阳性率。结果本组病例中纤支镜下主要表现为管口或管腔瘢痕狭窄26．0％（32／123）,黏膜表面有白色苔状物或豆腐渣样物覆盖21．2％（26／123）,黏膜充血肿胀17．9％（22／123）,肉芽肿样新生物17．1％（21／123）,多发结节样新生物8．1％（10／123）。组织活检病理、支气管刷片以及术后痰涂片找抗酸杆菌检查,诊断肺结核的阳性率分别为75．5％（77／102）,45．5％（56／123）,38．2％（26／68）,联合取材诊断率达100％。结论纤支镜检查是临床诊断菌阴肺结核的又一重要途径,组织活检病理、支气管刷片以及术后痰菌检查相互补充,可提高确诊率,减少误诊。     

纤支镜检查在痰菌阴性肺结核诊断的临床应用

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)对痰菌阴性肺结核确定诊断的临床应用价值。探讨纤支镜下联合取材对涂片阴性肺结核的诊断价值。方法:采用回顾性分析法,对289例确诊为肺结核的纤支镜检查结果进行统计学分析,使用olympusBF-P20纤支镜检查及毛刷涂片及组织学检查。了解刷检、灌洗、钳检和术后痰涂片检查4种不同取材方法对肺结核诊断的阳性率。结果:刷检涂片、灌洗液抗酸菌涂片、钳检和术后痰涂片检查分别占纤支镜确诊总例数的19.4%(56/289)、53.3%(154/289)、11.8%(34/289)和15.6%(25/289)。结论:纤支镜检查对肺结核的确诊具有重要的临床应用价值。纤支镜下联合取材可提高涂片阴性肺结核的诊断率。     

X线平片不典型支气管肺癌53例分析

５３例Ｘ线平片不典型支气管肺癌以片状、斑状及条索状阴影居多。其中４４例经纤支镜检查，直接表现肿瘤４３％，间接发现５６．８％，临床症状咳嗽、血痰分别占８３％、５６％，误诊为肺结核、肺内炎症者８４．９％。提示不典型支气管肺癌与肺结核、肺内炎症在Ｘ线平片、临床症状方面有共性而无性特异性，易误诊，故应及早行纤支镜检查及纤支镜追踪复查。     

纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值

目的 探讨纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值，方法 用纤支镜在病变部位进行活检及刷检，所取标本送这及细菌学检查。结果 ４８例刷检阳性率为９７．４％，活检阳性率为１４．６％，结论纤支镜检查是确诊不典型肺的有效方案。     

纤支镜检查对不典型肺结核诊断探讨

纤维支气管镜检查在诊断支气管、肺部疾病中的作用已日益受到重视和肯定。运城市第二医院自 1991年至 2 0 0 1年经纤支镜确诊 80例不典型支气管、肺结核 ,现报告如下。1　一般资料我院在使用纤支镜检查了 98例次中 ,经刷检涂片或活检病理诊断为不典型支气管、肺结核共 80例 .其     

肺结核合并肺癌误诊分析

目的：为提高肺结核合并肺癌的早期确诊率。方法：回顾分析我院经纤支镜检查、胸水找癌细胞、肺穿刺活检、痰查脱落细胞等检查，病理确诊的肺结核合并肺癌患者临床表现、影像学特征、纤支镜、痰检及病理检查结果。结果：37例中咳嗽、咳痰26例（70．3％），痰中混有血20例（54．1％），胸痛12例（32．4％），呼吸困难10例（27．0％），不规则发热30例（81．1％），骨关节肥大和杵状指（趾）8例（21．6％）。纤支镜检查17例，胸水找癌细胞11例，肺穿刺活检5例，痰查脱落细胞4例。术后病理阳性率100％。结论：当肺结核患者出现不寻常的症状和体征时，应行纤支镜检查、胸水找癌细胞、肺穿刺活检、痰查脱落细胞等检查并病理以确诊，可提高早期诊断率、改善预后。     

综合医院肺结核病的误诊

目的：总结内科病房误诊的32例肺结核的临床特点。结果：急性起病，以非特异性炎症者多（2.5％），初治肺结核病例多（100％），下肺野居多（56．2％），血白细胞计数升高者多（65.6％）。结论：提醒内科医生，要加强对上述“四多一低”肺结核的认识，提高读胸片水平，动态观察，积极开展纤支镜检查等，以减少肺结核病的误诊。     

痰菌阴性肺结核40例临床分析

为了提高对痰菌阴性（痰涂片结核杆菌阴性）肺结核的诊断准确性，减少误诊、过诊率．回顾性分析了40例菌阴肺结核的临床表现、胸部X线、胸部CT及实验室检查等临床资料。结果，一次性确诊的26例，8例经2周的抗炎治疗无效后确诊，6例经纤维支气管镜检查确诊（其中2例诊断为肺癌，1例放弃化疗，1年后复查确诊为肺结核，1例做纤支镜3次未能确诊，抗痨药物诊断性治疗有效后确诊）。提示，对菌阴肺结核的诊断首先行胸部X线检查，然后结合病史、症状、PPD试验以及胸部CT、纤支镜、细菌学、血清免疫学、分子生物学、实验性治疗等作综合判断分析以确诊。     

纤维支气管镜检查在初诊为肺结核患者中的鉴别价值

目的：了解纤维支气管镜在初诊为肺结核中的鉴别诊断价值。方法：对我院近2年125例肺部特殊疾病患者进行纤支镜检查，并通过病理学，细胞学及细菌学检查中结果进行分析和证实，结果：结果显示纤支镜检查有助于鉴别肺结核，支气管内膜结核，肿瘤并可用于肺不张的病因诊断及治疗。结论：纤支镜检查是明确肺部多种疾病的重要手段。尤其对肺部影像学不典型者价值甚大。     

纤维支气管镜滴药治疗肺结核35例临床分析

提高肺结核治愈率 ,控制结核传染源 ,防治后遗症 ,治疗菌阳肺结核使痰菌尽快转阴是治疗肺结核的关键。2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年月 1 2月我们对部分住院的肺结核病人及门诊监控治疗的病人 ,在全身化疗的基础上 ,加用纤支镜对病灶进行局部滴药治疗 ,观察痰菌转阴情况及胸部 X胸片病灶吸收情况 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :治疗组 35例 ,男 2 0例 ,女 1 5例 ,年龄 2 0～6 9岁 ,平均 4 0岁 ,其中 型肺结核 30例 , 型肺结核 5例 ,合并支气管内膜结核 1 1例 (纤支镜检查诊断 :男 4例、女 7例 ) ,占 32 % ,每例均完成纤支镜治疗 6～…     

阻塞性肺不张病因诊断——附78例纤支镜检查报告

目的探讨纤支镜检查在阻塞性肺不张病因诊断中的价值。方法对经临床、胸部X线及肺部CT检查诊断为阻塞性肺不张的78例忠者行纤支镜检查，经纤支镜活检、刷检、涂片检查以明确肺不张的病因。结果经纤支镜检查确诊为肺癌28例，炎症33例，结核9例，其他3例，诊断符合率为93．6％。结论纤支镜检查对明确阻塞性肺不张部位及病因起重要作用。     

纤维支气管镜检查对疑难肺结核病例的诊断价值

本文报告了54例痰菌阴性,临床及x线难以确诊的疑难肺结核纤维支气管镜(简称纤支镜)检查结果。其中由纤支镜检查确诊者50例,诊断阳性率为92%。说明纤支镜检查对疑难肺结核的诊断有重要意义。本文还重点讨论了肺结核病人镜下支气管改变的特点。并指出为提高纤支镜对疑难肺结核的诊断率镜检时应注意的几个问题。     

综合性医院肺结核误诊探讨(附100例肺结核误诊分析)

目的：提高综合性医院医师对肺结核诊断水平。方法：分析院内外100例肺结核误诊的临床资料。结果：平均误诊率17．8％。结论：误诊原因有：①对肺结核的警惕性不高。②对不曲线结核临床表现缺乏认识。③部分肺结核x线表现不典型。④单凭x线报告做出诊断。⑤不重视痰找抗酸杆菌。减少误诊措施有：①对结核病应有高度警惕性。②提高临床医师对不典型肺结核临床表现认识。③增强对肺结核不典型胸部x线表现的认识。④重视临床治疗后胸片复查。⑤重视痰查结核菌。⑥纤支镜检查可提高痰菌阴性肺结核诊断率。⑦重视病理诊断和临床治疗性诊断。     

组织活检确诊肺结核42例临床分析

报道痰菌阴性,经纤支镜检查或超声导向肺组织活检确诊肺结核42例。胸部X线表现:块状阴影28例,占66.67%;大叶性肺炎样阴影8例,占19.05%;肺不张5例.占11.90%;两肺弥漫性病变1例,占2.38%。纤支镜检查31例,计35次,支气管腔内均见病变存在,活检标本病理诊断率88.57%。超声导向肺活检11例,均一次作出病理诊断。本文认为,对不明病因的肺部疾患,应尽早作组织活检,以免延误诊断。     

肺癌误诊为肺结核86例分析

为了解肺癌早期临床特点及肺外表现。对86例肺结核患者，经纤支镜、经皮肺活检、浅表淋巴结活检、脱落细胞检查、开胸活检等进行总结。结果诊断为腺癌32例，鳞癌23例，鳞腺癌12例，小细胞未分化癌11例，未分化癌8例，揭示对高度怀疑有早期肺癌的病人。应尽快行纤支镜检查及经皮肺活检以在到早期诊断的目的。     

肺结核合并肺癌31例临床及误诊分析

目的探讨肺结核合并肺癌的病变部位、肺癌与肺结核之间的关系特点。方法对金昌市人民医院2005年5月至2011年5月收治的31例确诊为肺结核合并肺癌的病例资料进行回顾性分析。结果肺结核合并肺癌31例患者在早期均有不同程度的误诊。结论肺结核合并肺癌早期误诊率高,两者在临床及影像学表现方面有许多相似之处,诊断比较困难,临床上应高度警惕。掌握肺癌的早期临床症状和肺癌X线征象,仔细、动态观察X线片,积极查痰脱落细胞,做纤支镜检查以及肺部CT等可减少误诊。     

纤维支气管镜检查对菌阴肺结核诊断的意义

目的 探讨痰菌阴性肺结核纤维支气管镜检查的镜下改变及诊断意义。方法 应用Olympus FB-10型纤支镜,利多卡因局部麻醉,操作按技术常规进行。结果 76例受检患者中70例镜检发现异常,主要表现有充血肿胀68.57％（48／70）,糜料渗血24.29%（17／70）,肉芽结节18.57％（13／70）,管腔变形34.29％（24／70）,增厚粗糙12.86％（9／70）;与X线诊断病变部位相符合者65例（85.53％）;镜检后通过病理组织学、细胞学涂片、BALF涂片及术后痰菌检查明确结核诊断者53例（75.71％）。结论 菌阴肺结核缺乏诊断“金标准”,纤支镜检查对于临床表现不典型,痰菌检查三次以上阴性,又不能除外肺结核病的患者,不失为提高其诊断率的又一重要途径。