妊娠合并系统性红斑狼疮77例临床分析

目的:探讨妊娠时机及孕期狼疮活动对妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者的妊娠并发症及妊娠结局的影响。方法:回顾分析77例妊娠合并SLE患者的临床资料,根据妊娠前SLE病情将患者分为妊娠前SLE病情稳定≥6月组(25例)、SLE病情稳定4~6月组(19例)、SLE病情稳定4月组(16例)和妊娠前SLE活动组(17例)。根据妊娠期SLE病情是否活动分为SLE稳定组(49例)和SLE活动组(28例)。比较各组的妊娠并发症和妊娠结局情况。结果:(1)妊娠前SLE病情稳定≥6个月组的子痫前期、胎儿宫内生长迟缓(IUGR)、胎儿宫内窘迫、胎儿丢失、早产及新生儿低出生体重的发生率显著低于妊娠前SLE病情活动组,其IUGR、胎儿宫内窘迫、胎儿丢失及新生儿低出生体重的发生率显著低于妊娠前SLE病情稳定4个月组。(2)妊娠期SLE稳定组的子痫前期、IUGR、PROM、胎儿丢失率、早产率和新生儿低出生体重率均显著低于SLE活动组。(3)妊娠前SLE病情稳定≥6月组的妊娠期SLE活动率低于妊娠前SLE病情稳定4个月组,差异有统计学意义(P0.05);妊娠前SLE病情稳定≥6月组和稳定4~6月组的妊娠期SLE活动率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:妊娠前SLE病情应至少稳定4个月,同时孕期控制狼疮活动,以减少妊娠期并发症及改善妊娠结局。     

妊娠合并系统性红斑狼疮180例临床分析

目的:探讨孕期新发狼疮、狼疮肾炎对妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者母婴结局的影响。方法:回顾分析2009年1月至2018年12月广州医科大学附属第三医院收治的180例妊娠合并SLE患者的临床资料。依据SLE发生时间分为孕前SLE组和孕期新发SLE组;依据肾脏是否受累,将孕前SLE组分为狼疮肾炎组和非狼疮肾炎组。结果:相比活产产妇,胚胎丢失产妇的高血压、低补体血症、尿蛋白、贫血、狼疮肾炎发生率显著升高(P0.05)。相比孕前SLE组,孕期新发SLE组的母婴结局更差。孕前SLE组中,相比非狼疮肾炎组,狼疮肾炎组的母体结局更差。结论:孕期新发SLE的母婴结局更差,孕前SLE狼疮肾炎组的母体结局更差。     

妊娠合并系统性红斑狼疮66例临床分析

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者妊娠时机及其对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2009年1月至2013年2月中山大学附属第一医院收治的66例妊娠合并系统性红斑狼疮患者的临床资料,依据妊娠时机,分为选择性妊娠组40例及非选择性妊娠组26例。结果 选择性妊娠组活产39例（97.5%）,早产12例（30.8%）,8例发生子痫前期（20.5%）,妊娠期疾病出现活动10例(25％);非选择性妊娠组活产6例(23.1％),100%早产,4例发生子痫前期（66.7%）,妊娠期疾病出现活动23例(88.5％)。选择性妊娠组妊娠期间疾病活动少于非选择性妊娠组(P<0.01),活产率高于非选择性妊娠组(P<0.01),早产率低于非选择性妊娠组(P=0.002),子痫前期发生率低于非选择性妊娠组（P=0.035）。结论 SLE患者选择适当的妊娠时机,妊娠期间加强风湿免疫科及产科的监护,可以提高活产率;降低妊娠期间病情活动,可获良好的妊娠结局。     

79例妊娠合并系统性红斑狼疮临床资料分析

目的　探讨影响妊娠合并系统性红斑狼疮 (SL E)妊娠结局的相关因素 ,提出 SL E患者最佳的受孕时机和孕期的监护 ,预防妊娠 SL E的恶化及 SL E对妊娠的不良影响 ,以提高围产质量。　方法　回顾分析 79例妊娠合并 SL E的临床资料。　结果　妊娠合并 SL E其新生儿体重明显低于正常妊娠组 ,二次以上妊娠组新生儿妊娠结局较初次妊娠组差。在 SL E活动期受孕者其妊娠结局亦较在 SL E缓解期受孕组差 ,SL E肾炎型孕妇妊娠结局较非肾炎型组差。　结论　 SL E患者应首先控制疾病的活动 ,在产科医师和内科医师的指导下受孕 ,并应避免多次妊娠对下次妊娠结局带来的不利影响。泼尼松是目前安全可靠的妊娠期预防 SL E恶化 ,控制 SL E活动的药物之一。 SL E孕妇应加强孕产期的监护 ,以争取良好的妊娠结局     

妊娠合并系统性红斑狼疮61例临床分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)对妊娠并发症、妊娠结局、分娩方式的影响。方法:回顾性分析天津医科大学总医院2010年1月1日—2015年12月31日收治的61例妊娠合并SLE患者的临床资料,根据SLE妊娠时机及孕前临床表现、实验室检查等分为SLE稳定组(35例)和SLE活动组(26例),并对2组的妊娠并发症、妊娠结局、分娩方式进行比较。结果:(1)在妊娠并发症方面,SLE活动组子痫前期的发生率显著高于稳定组(58%vs.0,P=0.000),胎膜早破、胎儿窘迫、胎儿生长受限、产后出血、羊水过少的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)在妊娠结局及分娩方式方面,SLE活动组早产(50%vs.20%,P=0.014)、低出生体质量儿(50%vs.20%,P=0.014)、中期引产(27%vs.3%,P=0.018)的发生率均高于SLE稳定组,但2组的早产低出生体质量儿、足月产低出生体质量儿发生率比较差异无统计学意义(P=0.270)。SLE活动组自然分娩率低于稳定组(0 vs.43%,P=0.000)。2组间死胎剖宫产的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)孕期发现的4例SLE患者,其中2例是由于反复胎心率波动于115~125次/min之间,于我院风湿科门诊就诊,确诊为SLE。结论:SLE孕产妇属于高危妊娠患者,孕期应密切监测SLE患者的临床表现,血压,以及尿蛋白、肝肾功能、免疫学指标等实验室检查指标,及时发现SLE病情活动情况,及时处理,以减少妊娠并发症及不良结局。孕期发生子痫前期时应排除SLE,对于孕期反复胎心率低的孕产妇也应警惕合并SLE。     

妊娠合并系统性红斑狼疮21例临床分析

收治系统性红斑狼疮合并妊娠２１例，其中合并妊高征６例（２８６％），胎盘功能不全（ＩＵＧＲ）６例（２８６％），继发贫血５例（２３８％），早产３例（１４３％），无凝血功能障碍，妊高征均发生于ＳＬＥ肾型患者，有３例妊高征患者同时伴有胎盘功能不全。妊娠可加重ＳＬＥ，尤其是ＳＬＥ肾型，且合并妊高征。早产率在本组研究中为１４３％，与以往文献报道（１５％）相似。用强的松预防ＳＬＥ恶化，控制ＳＬＥ活动疗效肯定。２１例ＳＬＥ孕妇全部服用强的松，对合并妊高征者增大强的松剂量，母婴预后良好     

妊娠合并系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(以下简称SLE)属自身免疫性疾病,妊娠、分娩能否造成SLE病情的恶化、缓解抑或全无影响,目前观点不一。多数学者认为,妊娠、分娩是导致SLE恶化的因素。SLE病情恶化的时期多为妊娠14周左右,分娩后病情恶化多数较重,少数病例亦可在妊娠早、中期缓解。病情恶化的征候有发热、皮肤红斑、水肿、关节疼痛、胸膜炎、心包炎等浆膜炎及眼、中枢神经系统症状等。实验室检查可见血沉加快,贫血加重,LE(红斑狼疮)细胞阳性,抗核抗体增高,尿蛋白、红细胞及肾功能异常等。     

妊娠合并系统性红斑狼疮54例临床分析

妊娠合并系统性红斑狼疮５４例临床分析潘伟芬，洪素英，陈顺乐，顾越英系统性红斑狼疮（ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ，ＳＬＥ）是好发于育龄妇女的自身免疫性疾病，一般认为妊娠和产后会使ＳＬＥ恶化，ＳＬＥ使妊娠合并症增加和半数以上的胎儿...     

妊娠合并系统性红斑狼疮与不良妊娠结局

系统性红斑狼疮（SLE）是好发于育龄期女性的自身免疫性结缔组织病。系统性红斑狼疮患者发生不良妊娠结局的风险高达19.0%～70%。妊娠合并SLE常见的不良妊娠结局包括狼疮复燃、流产、早产、子痫前期、胎儿生长受限、新生儿狼疮等。当SLE同时伴有特异性抗体如抗磷脂抗体时,不良妊娠结局的发生风险上升28.4%;伴有Ro/La抗体时,胎儿、新生儿先天性心脏传导阻滞发生率为1%～2%。SLE缓解期在医生指导下计划妊娠、孕期严密监测、个体化及多学科管理是改善不良妊娠结局的关键。     

妊娠合并系统性红斑狼疮的临床研究

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮对母婴结局的影响。 方法回顾性分析广州医学院第三附属医院2005年1月至2009年12月近5年收治的34例妊娠合并系统性红斑狼疮患者的临床资料。在医师指导下妊娠,为选择性妊娠组(14例);未在医师指导下妊娠,为非选择性妊娠组(20例),分析比较两组患者分娩孕周及母婴结局。连续变量补体C3、C4进行独立样本t检验。两组率的比较采用Fisher确切概率检验。 结果选择性妊娠组14例中11例病情平稳,足月分娩6例,早产6例,平均分娩孕周为(35.3±4.3)周,新生儿出生体质量(2076.9±192.4) g;非选择性妊娠组20例中12例出现系统性红斑狼疮活动,足月分娩4例,早产6例,平均分娩孕周为(33.6±4.2)周,新生儿出生体质量(1315.0±488.5) g;选择性妊娠的妊娠成功率86%,明显高于非选择性妊娠组的50% (P＝0.035)。 结论妊娠合并系统性红斑狼疮系高危妊娠,存在较高的母婴风险。非选择性妊娠有更多的胎儿丢失率,选择性妊娠和孕期多学科协作可显著改善妊娠结局。     

系统性红斑狼疮合并妊娠21例分析

目的 :探讨系统性红斑狼疮 (SL E)合并妊娠的恶化率、妊高征发生率及妊娠期处理。方法 :对 1997～ 2 0 0 0年收治的 2 1例 SL E合并妊娠的临床资料进行回顾性分析。结果 :SL E合并妊娠病情恶化率及妊高征发生率分别为 5 2 .4 %及33.3% ,与 SL E病情活动和缓解有关。结论 :SL E合并妊娠病情容易加重 ,也易并发妊高征 ,应加强妊娠期监测和处理。     

阿司匹林在系统性红斑狼疮孕妇中的应用

妊娠对于系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者是一个巨大的挑战。因为高凝状态会导致不同程度的产科并发症以及不良妊娠结局。故抗凝治疗非常关键。SLE孕妇由于体内免疫复合物沉积和系统炎性反应损伤了胎盘结构,造成子宫胎盘灌注不良,从而导致血栓素A2(TXA2)与前列环素比值的失衡,这与胎盘血栓血管性病变密切相关。阿司匹林通过调节血栓素和前列环素的平衡,抑制血小板活性,扩张血管,从而降低不良妊娠结局以及预防产科并发症的发生。推荐SLE及抗磷脂抗体综合征的高危产妇在整个孕期使用低剂量(40~160 mg/d)阿司匹林。血小板聚集实验是监测抗血小板聚集药物效果的重要指标。其他抗血小板聚集药物的安全性仍未知。肝素/低分子肝素可根据产妇有无复发性流产史和血栓史联合使用。     

妊娠时机对妊娠合并系统性红斑狼疮病情及妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠时机对妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者孕期病情及妊娠结局的影响.方法:对46例妊娠合并SLE孕妇的临床资料进行回顾性分析,按妊娠时机的不同分为两组:SLE控制期和缓解期达6个月以上怀孕者为指导性妊娠组(32例);SLE活动期怀孕者以及孕期新发SLE的病例为非指导性妊娠组(14例),比较两组患者孕期SLE的病情和妊娠结局的不同.结果:①指导性妊娠组孕期SLE的活动率和泼尼松用量分别为15.6％和9.6±1.1 mg/d明显低于非指导性妊娠组100％和24.1±18.2 mg/d(P =0.000,P=0.012).②指导性妊娠组24小时尿蛋白定量、肌酐、抗dsDNA抗体等指标的异常率均较非指导性妊娠组明显降低(P=0.003,P=0.004,P=0.021).③指导性妊娠组无一例母婴死亡;非指导性妊娠组产妇死亡1例,胎儿丢失5例.指导性妊娠组的活产率(100％)较非指导性妊娠组(64.3％)明显升高(P=0.001);胎儿丢失和胎儿生长受限发生率分别为0和18.8％,较非指导性妊娠组35.7％和50.0％明显降低(P=0.001,P=0.030).结论:妊娠时机对妊娠合并SLE患者孕期是否出现狼疮活动以及妊娠结局,尤其是胎儿结局影响较大,选择在SLE病情稳定半年以上计划怀孕,妊娠结局较好.     

Systemic Lupus Erythematosus in Pregnancy

systemic lupus erythematosus (SLE) in pregnancy is associated with increased maternal and fetal morbidity including fetal loss, growth restriction, and maternal hypertension. Pregnancy complications are more frequent and more severe when conception occurs in patients with lupus nephritis or antiphospholipid antibodies, or during a period of active disease. Lupus flares occur in the majority of pregnancies and often involve the renal and haematologis systems. They tend to be mild to moderate and are treatable with medical therapy, primarily glucocorticoids. Neonatal lupus syndrome is a rare complication of maternal SLE. It is associated with transplacental passage of anti-Ro and/or anti-La antibodies, resulting in cutaneous, haematologic, and cardiac manifestations. Cardiac involvement is common in this syndrome, manifesting as complete congenital heart block due to destruction of the fetal conduction system by antibodies. Antepartum steroid use may be useful in treatment or prevention of congenital heart block. With optimal prenatal care and fetal antepartum surveillance, patients with SLE may have successful, although high risk, pregnancies.     

妊娠合并系统性红斑狼疮7例临床分析

目的:明确妊娠与系统性红斑狼疮(SLE)间的相互影响,探讨对妊娠合并高血压或蛋白尿患者中SLE的早期识别、诊断与治疗方法.方法:对近8年来我院7例妊娠合并SLE的高危患者进行回顾分析,观察其病情演变与治疗间的关系.结果:4例妊娠后初发SLE患者均伴有血压升高及尿蛋白阳性,其中3例患者病情危重(死亡1例),足月分娩1例,早产3例(死亡1例).3例妊娠前确诊患者,其中1例控制期患者合并有高血压;2例缓解期患者中1例合并有蛋白尿,但病情均平稳,3例均足月分娩,1例为小于胎龄儿.结论:妊娠可诱发或加重SLE.妊娠后初发的患者妊娠结局差,合并高血压及蛋白尿预后较差;SLE控制期和缓解期妊娠预后较好.应加强妊娠合并高血压或蛋白尿患者中SLE的早期识别、诊断及相应治疗.     

Pregnancy and Systemic Lupus Erythematosus

As SLE onset is often in young adulthood, pregnancy is common and is usually successful. Pregnancy, though, is considered high-risk due to a combination of maternal (lupus flare, diabetes, pre-eclampsia) and fetal (miscarriage, intrauterine fetal demise, preterm birth, intrauterine growth restriction, congenital heart block) risks.Pregnancy should be planned for a time of good control of SLE (on allowable medications). The antimalarial hydroxychloroquine should be continued. The only permitted immunosuppressive drugs are azathioprine and tacrolimus.Of the antiphospholipid antibodies, only the lupus anticoagulant has been associated with adverse pregnancy outcomes in the largest prospective multicenter study, Predictors of Pregnancy Outcome: Biomarkers in Antiphospholipid Antibody Syndrome and Systemic Lupus Erythematosus (PROMISSE). Management of antiphospholipid syndrome in pregnancy is low molecular weight heparin and aspirin, although only 75% of pregnancies are successful.     

Systemic Lupus Erythematosus during Pregnancy

Today, more women with systemic lupus erythematosus are opting for pregnancy than in the past. Nurses need to be familiar with maternal, fetal, and neonatal manifestations of the disease, as well as antenatal surveillance and treatment options. A review of the literature outlines current pharmacologic management and provides the basis for both medical and nursing considerations.     

系统性红斑狼疮女性患者的生殖健康管理

系统性红斑狼疮(SLE)是一种好发于育龄期女性的自身免疫性疾病,雌激素暴露是其发生发展的因素之一。SLE本身及其治疗可导致卵巢功能紊乱、卵巢早衰和骨质疏松的发病率增加,而妊娠等内源性高雌激素状态或激素治疗等外源性雌激素制剂可能诱发SLE发病或者病情活动。随着治疗水平的进步,SLE妇女对妊娠、避孕和绝经后激素补充的需求逐渐增加,与其潜在的风险形成尖锐的矛盾。现从生活质量、疾病复发活动的风险、心血管事件风险、血栓栓塞风险几个角度对SLE妇女生殖健康管理的多个方面进行综述。