盲探插管装置引导气管插管在颈椎骨折手术中的应用及评价

颈椎骨折病人进行气管插管最大困难是 :病人头颈部必须保持中间位 ,不能有任何活动 ,故声门暴露困难 ,多不能按正常的插管操作顺利完成。作者自１９９６年６月以来对３０例颈椎骨折患者应用盲探插管装置引导气管插管 ,均获成功 ,现报告如下。１资料和方法１．１一般资料３０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级颈椎骨折患者 ,男２５例 ,女５例。年龄２２～４５岁。均在全身麻醉下经前路行内固定术。麻醉前０．５ｈ肌注安定１０ｍｇ、阿托品０．５ｍｇ。１．２盲探插管装置该装置由食管—气管引导装置 ,光源引导管和电源盒等组成。食管—气管引导装置的制作 :在…     

低通气治疗慢性阻塞性肺呼吸衰竭的护理

近年来 ,国内外许多医院报道 ,采用不同机械通气方式辅助治疗慢性阻塞性肺呼吸衰竭。作者自２０００年６月～２００１年７月采用潮气量、低频率、低通气致允许性高碳酸血症这一通气模式 ,同时加强综合治疗、合理护理 ,对慢阻肺呼吸衰竭病人取得满意疗效 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１５例中男１０例 ,女５例。年龄６０～８０岁。８例嗜睡 ,５例昏睡 ,２例昏迷。１．２方法均早期进行气管插管 ,采用口气管插管８例 ,鼻气管插管７例 ,气管插管后再行气管切开１０例。气管插管成功后即予机械通气 ,呼吸机选用ＰＢ -７２００ＡＥ…     

重症肌无力危象患者使用呼吸机辅助呼吸期的护理

我院神经内科于１９９８年５月～２０００年５月共收治重症肌无力患者１２０例,其中重症肌无力危象使用呼吸机辅助呼吸治疗的患者３３例,死亡４例,占重症肌无力患者病死率的１２．１％,比文献报道［１］的低２２．４％～３５．９％。现将护理体会报告如下。１　临床资料 本组３３例,男１９例,女１４例。年龄１８～５５岁。胸腺摘除术前发生危象者６例,术后发生者２７例。全部行气管插管或气管切开使用呼吸机辅助呼吸。结果：存活２９例,占８８％;死亡４例,占１２％。其中２例因经济困难,家属放弃治疗而死亡。２例因心功能不全心…     

鼻腔电动吸切器在治疗鼻息肉中的应用

我院一年来试用上海手术器械六厂生产的鼻腔吸切器用于鼻息肉切除术２０例,取得了较为满意的效果。１ 资料与方法１．１ 一般资料 ２０例均来自１９９６年５月～１９９７年６月门诊手术的患者,男、女各１０例。年龄１５～６５岁,平均为４２岁;其中双侧鼻息肉１５例,单侧５例;病程３个月～４年;复发３例,经２次手术者２例（３侧）。１５例双侧患者可见鼻腔充满灰白色荔枝肉样新生物。５例单侧患者的下鼻道可见多个２．５ｃｍ ｘ ２．５ｃｍ ｘ１．５ ｃｍ半透明新生物。ＣＴ示鼻窦内不同程度炎性改变者８例。１．２　手术方法 １％丁…     

支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉处理

自１９９７年９月～１９９９年５月,我院在支撑喉镜下声带息肉摘除术中采用气管内静脉复合全麻,收到了良好效果。现报告如下。临床资料一、一般资料５２例中男３７例、女１５例。年龄２６～６８岁。全组病例均属ＡＳＡⅡ级。术前用药为安定１０ｍｇ、阿托品０．５ｍｇ或东莨菪碱０．３ｍｇ肌注。诱导用药为咪唑安定５ｍｇ、芬太尼０．２ｍｇ、维库溴胺６～８ｍｇ、异丙酚１～１．５ｍｇ／公斤。经口明视气管插管。以Ｄｒａｇｅｒ２Ｂ麻醉机控制呼吸。用佳士比３５００微泵以异丙酚１０～１５ｍｌ／小时速率维持麻醉,术中根据血压、心率调整…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后继发颅内血肿的防治

作者从１９９０～２０００年采用钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)治疗慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)２４８例 ,术后继发颅内血肿１５例(６．０５%) ,略高于文献报道的４ %～５．８９%［１～３］。现就其发生原因作一分析 ,并提出预防办法。１临床资料１．１一般资料１５例ＣＳＤＨ中男１３例 ,女２例。年龄３５～７８岁 ,平均５４．５岁。１０例有明确的头部外伤史 ,５例外伤史不明。外伤距手术时间１～４个月。１．２症状和体征头痛或头晕１２例 ,一侧肢体乏力８例 ,双侧肢体乏力４例 ,智能障碍和精神异常６例 ,术前神志清醒１４例 ,意识模糊１例。１．…     

肠镜三抓钳取支气管异物的临床应用

支气管异物在临床上并不罕见 ,取异物方法各异 ,个别最后不得不采用硬质支气管镜直至手术治疗［１ ,２ ,５］。我院近３年来采用肠镜三抓钳 (ＯｌｙｍｐｕｓＦＧ -４５Ｕ)抓取支气管异物 ,获得了良好的效果 ,总结如下。１临床资料１．１一般资料男４例 ,女５例。年龄１５～５１岁 ,平均４４．３岁。异物存留时间１ +～９个月。１．２临床表现均有咳嗽、咳痰 ,时轻时重 ,间歇发热 ,有痰血３例 ,发热时有胸痛４例 ,分别先后被诊断为支气管炎、肺炎、阻塞性肺炎、肺癌等。１．３方法用ＯｌｙｍｐｕｓＴＸ -３０纤维支气管镜行常规检查 ,发现异…     

胸腰段脊髓损伤的手术与康复治疗

自１９９６年２月～１９９８年５月 ,我院共收治胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者１０例 ,在坚强脊柱内固定的基础上 ,早期进行高压氧与康复治疗 ,收到良好效果。１资料与方法１．１一般资料男７例 ,女３例 ;年龄２４～６７岁 ,平均４２．３岁 ;致伤原因 :坠落伤３例 ,砸伤２例 ,交通伤５例 ;全部患者均为新鲜伤。全瘫２例 ,不全瘫８例 ;按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ａ级１例 ,Ｂ级１例 ,Ｃ级５例 ,Ｄ级３例。受伤部位 :Ｔ１１ ２例 ,Ｔ１２ ４例 ,Ｌ１ ４例。本组全部行ＣＴ检查 ,骨折移位占椎管５０ %～８０ % ,平均５７．８ % ,２例伴有脱位。…     

特重烧伤功能部位重建13例体会

本科从１９８３年５月～１９９８年５月成功救治烧伤面积大于９０%,Ⅲ度面积超过５０%以上特重烧伤患者１３例。１临床资料与随访结果本组男９例,女４例,均为成人,其随诊情况见表１。恢复工作占４６．１５%,生活达到自理占４６．１５%,仅１例由于经费来源困难,无法进行康复治疗,生活不能自理。２体会经临床证实,综合分析,我们认为有以下几方面容易导致功能部位畸形:（１）功能部位早期切削痂后移植异（自）体皮术后发生感染坏死或皮片成活较差,经反复换药自行愈合或延迟愈合。（２）移植自体皮片过小或间隙过大。（３）由于Ⅲ度面积大,自体…     

气管插管堵塞致呼吸道梗阻原因分析及护理对策

我科１９９８年６月～１９９９年６月出现术后气管插管堵塞致呼吸道梗阻患者４例（其中包括ＩＣＵ１例），病情十分危险，但均因发现及时，抢救措施正确，患者无一例死亡，均康复出院。气管插管堵塞临床少见［１］，后果十分严重。为此，我们对发生的原因进行了分析，做出了相应的护理对策。１　临床资料４例患者均为男性，年龄３６～５６岁，其中，脑瘤手术２例，脑出血手术２例。插管时间３０～７２ｈ，平均４７－５ｈ。４例患者均出现不同程度呼吸道梗阻症状：如紫绀、呼吸困难、呼吸骤停等症状。立即给予吸痰、叩背、化痰、吸氧等紧急处…     

57例腭裂修复术的麻醉处理

我院自２０００年３～１１月参加国际慈善总会“微笑列车”活动中 ,共收治腭裂患者５７例 ,现将该类病例的麻醉处理 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料５７例中男３２例 ,女２５例。年龄１６个月～３０岁。＜１２岁４５例 (７８．９５ %) ,＞１５岁１２例 (２１．０５%)。体重１０～７４ｋｇ。以单纯腭裂修补为主 ,其中软腭裂８例 ,不完全性腭裂６例 ,单侧完全性腭裂２８例 ,双侧完全性腭裂４例 ,腭裂伴唇裂１１例 ;手术时间为２～４．５ｈ。术前检查除个别患儿营养、发育较差外均无其他严重疾患 ,全组病例术后恢复良好出院。１．２麻醉…     

精神病患者反复自杀行为的临床分析

我院自１９９８年１月～１９９８年１２月间,对２１例反复自杀的病人进行临床资料分析,再将结果分析如下。１临床资料１．１一般资料本组２１例病人男性１２例,女性９例,男女之比１:０．７５。年龄１９～３０岁２例(９．５２%),３１～４０岁５例(２３．８%),４１～５０岁９例(４２．８５%),５１～６０岁３例(１４．２%),６０岁以上２例(９．５２%)。职业:工人８例;机关干部８例;工程师１例;老师２例;医生１例;学生１例。文化程度:初中１０例;高中、中专５例;大专以上６例。病程:１年以内３例,１～２年６例;２～３年５例。３～４年４例,５年…     

应用颈椎撑开器前路手术治疗颈椎病12例分析

１９９８年２月～１９９９年８月 ,我院应用颈椎撑开器行颈前路手术治疗颈椎病１２例 ,经３月～１年半的随访 ,优良率达８３．３% ,有效率１００%。现报告分析如下。１资料和方法１．１临床资料本组１２例 ,男８例 ,女４例 ;年龄最大６７岁 ,最小３２岁 ,平均４４．５岁 ;５０岁以下８例 ,６５岁以上２例。病程最长２年 ,最短７天。病变累及节段 ,单节段６例 ,Ｃ３．４、Ｃ４．５、Ｃ５．６各２例 ,二节段６例 ,Ｃ３．４、Ｃ４．５、２例 ,Ｃ４．５、Ｃ５．６、４例。脊髓型８例 ,神经根型４例。１０例为慢性发病 ,２例为颈椎外伤所致。１．…     

一例气管狭窄致插管失败的报告

２００１年３月２７日 ,我院一椎间盘突出症患者拟在全麻下行髓核摘除术 ,气管插管时发现气道狭窄 ,插管失败。４月３日 ,再次全麻插管 ,并请五官科医师协助于纤维喉镜及支撑喉镜下插管 ,仍未成功 ,报道如下。１临床资料患者男 ,６０岁 ,因“腰部疼痛２年伴双下肢放射性麻木２个月”入院。经腰部ＣＴ诊为Ｌ４～５,Ｌ５～Ｓ１椎间盘中央型突出 ,心电图示轻度ＳＴ段改变 ,肝肾功能正常 ,血色素１６４ｇ／Ｌ ,血小板１００×１０９／Ｌ,出凝血时间１０．６ｓ。３月２７日 ,患者入手术室开放静脉 ,测血压１８／１０ＫＰａ,脉搏９４次／ｍｉｎ ,…     

8个月内婴儿麻疹143例临床分析

一般认为８个月内婴儿可获得来自母亲的抗体 ,很少患麻疹 ,但是近几年发现８个月内婴儿麻疹有增多趋势 ,且并发症多 ,病情重。１９９６年１月～２００１年６月我院共收治麻疹患儿６７６例 ,８个月以内者１４３例 ,占总数的２１．１５ % ,其中有并发症者１０３例（７２．０３ %） ,死亡２例 ,现就其临床特点报告如下。１临床资料１．１一般资料１４３例均为我科住院病人 ,临床诊断符合《儿科疾病诊疗标准》［１］。男９０例 ,女５３例。月龄０～１个月２例 ,～２个月２例 ,～３个月４例 ,～４个月７例 ,～５个月１５例 ,～６月２１例 ,～７个…     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭

作者自１９９８年１０月～２０００年６月对４９例急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）伴呼吸衰竭患者 ,采用机械通气治疗 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男１８例 ,女３１例。年龄１４～７３岁 ,平均３７．７岁。均为口服中毒 ,毒物为甲胺磷１８例 ,乐果８例 ,氧化乐果１１例 ,１６０５中毒２例 ,敌敌畏中毒４例 ,马拉硫磷１例 ,混合性中毒３例 ,名称不详化验结果证实为有机磷中毒者２例。１．２治疗方法及结果所有患者均经口气管插管或气管切开 ,呼吸机机械通气 ,结合内科综合治疗 ,自主呼吸功能改善后 ,采用压力支持通气（ＰＳＶ…     

紧急经口气管插管术的配合与护理

１９９６年以来我们为５６例患者紧急施行经口气管插管术,效果满意。现将护理体会介绍如下。１　临床资料　　５６例中,男２１例,女３５例,１７～６９岁,平均３６岁。急性有机磷中毒并呼吸衰竭２８例,颅脑外伤１１例,重症脑血管意外７例,电击伤５例,安眠药中毒２例,急性喉阻塞２例,格林－巴利氏综合征１例。所有病例均未行术前麻醉,都在意识不清状态下实施插管术。其中４例术后并发气管导管阻塞,３例成功地更换导管,２例并发皮下气肿。２　术前及术中配合２．１　做好充分的术前准备　为行紧急经口气管插管术,平时需备好喉镜…     

老年人小量脑出血36例误诊分析

１资料与方法我院自１９８７年１月～１９９５年４月收住在院外误诊的老年人小量脑出血患者３６例。年龄６３～７２岁 ,平均６５．５岁。发病到就诊时间为１ｈ～２０ｄ,其中６ｈ以内就诊者１９例（５２．８%） ,６ｈ～３ｄ６例（１６．７ %） ,４～１０ｄ９例（２５ %） ,１５ｄ１例（２７．５ %） ,１５ｄ１例（２．７５%） ,２０ｄ１例（２．５%）。有高血压病史２８例（７８%）。３５例有轻微头痛、头晕全脑症状伴（或）颅神经瘫、肢麻、肢轻瘫、病理反射等局灶脑损害体征 ,１例无阳性体征。腰穿１８例中 ,均匀血性脑脊液１６例（８４%）…     

内镜微波合并扩张术治疗食管狭窄21例报告

我院１９９６年６月～１９９８年７月在纤维内镜直视下，应用内镜微波治疗仪和Ｓａｖａｒｙ－Ｇｉｌｌｉａｒａｌ锥形硅胶扩张器治疗２１例食管狭窄病人，取得较好疗效，现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料男１７例，女４例，年龄３１～７１岁。狭窄部位：食管上段４例，中段１３例，下段４例。原因：食管、贲门癌术后吻合疤痕狭窄１２例，食管癌放疗术后６例，食管、贲门癌３例。２１例患者均以进食困难为主诉。吞咽困难按Ｓｔｏｏｌｅｒ标准分级［１］：Ⅱ级５例，Ⅲ级１３例，Ⅳ级３例。狭窄口直径２～５ｍｍ，狭窄长度５～３０…     

经鼻插管机械通气在有机磷农药中毒呼吸衰竭时的应用

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒死亡的主要原因。机械通气是抢救有机磷农药中毒的重要措施 ,以往多采用气管切开机械通气 ,虽效果确切 ,但有较多并发症。我院近年来采用纤支镜引导经鼻气管插管机械通气抢救重度有机磷农药中毒１５例 ,取得较好疗效。１资料和方法１．１一般资料本组１５例。男性９例 ,女性６例 ,年龄２１～６８岁 ,平均４１岁。甲胺磷中毒５例 ,氧化乐果中毒４例 ,乐果中毒４例 ,其他有机磷中毒２例。血胆碱脂酶０～５Ｕ。入院后给彻底洗胃和用解磷定、氯磷定、阿托品等治疗 ,部分病例行血浆置换术。当出现呼吸衰竭或呼吸停止…