农村三级医疗卫生服务网络组织体系变迁探析

目的 总结农村3次医疗卫生服务网络组织体系变迁探析.方法 对其进行了五阶段划分,分析了每阶段的主要特征总结归纳了影响其变迁的三类因素.结果 为农村三级医疗卫生服务体系的进一步完善提供参考借鉴.结论 借鉴已有的成功经验,考虑现有的社会因素,充分问动和发挥农民的能力性,以政府为主导的农村三级医疗卫生服务组织体系改革还需要在艰难的模荣中前进.     

加强三级卫生服务网络建设构建农村卫生服务体系

山东省章丘市辖22个乡镇（街道办事处)、908个行政村，总面积l855km^2．总人口98．9万人。卫生系统有12个市直医疗卫生单位。22个乡镇(街道)卫生院，市、乡两级共有卫生干部职工3876人；规划469处村卫生所(中心卫生所)，有乡村医生2087人。多年来．章丘市认真贯彻落实关于农村卫生事业发展的文件精神，取得了显著成绩．为人民健康和两个文明建设做出了巨大贡献．     

农村三级卫生服务网络的服务连续性探讨

分析了农村卫生服务提供系统存在的问题以及导致农村三级医疗卫生服务网络异常运行的根源,从学科间的连续、机构层面的连续、人际层面的连续及信息层面的连续4个方面,提出重塑农村三级医疗卫生服务网络中各机构关联、构建合理的网络机构管理所需的适宜支撑环境以及提供系统的安全、有效、方便及价廉的质量观等政策建议.

Abstract：

Through the analysis of the problems of health service delivery system in rural areas and the causes of the abnormal operation of the three-tier rural health service network, this article probed into the continuity of health service in rural China. These issues are observed from the aspects of continuity of disciplines, institutions, relationship and health information. Policy recommendations include remolding the institutional relations in the three-tier rural health service network, constructing reasonable supporting environment and improving the health delivery quality.     

巩固农村医疗卫生三级网的有益尝试

20 0 1年 7月 ,宁阳县组建了医疗集团 ,形成县乡村三级医疗卫生服务管理一体化 ,对巩固发展农村医疗卫生三级网进行了积极的尝试和探索。1　组建医疗集团的社会背景和客观原因宁阳县是鲁西南地区的农业县 ,有 1 2个乡镇 ,总人口 80万人 ,其中农业人口 69万人 ,城镇人口 1 1万人 ,土地面积 1 1 2 5平方公里 ,2 0 0 1年 GDP42 .96亿元 ,农民人均纯收入 2 869元。有 3家县级医院 ,1 1家乡镇卫生院。随着深化改革和扩大开放 ,宁阳县的农村卫生事业得到了较快发展 ,有些工作已走在全省甚至全国的前列。但在发展过程中 ,也出现了一些问题 ,阻碍…     

农村社区卫生服务网络建设的指导思想与基本原则

宁阳县自开展农村社区卫生服务以来，县委、县政府始终把发展社区卫生服务作为农村卫生工作的重中之重，作为政府的一项重要职责，把解决群众看病难、看病贵问题和满足群众基本卫生需求作为社区卫生服务工作的出发点和落脚点，促进社区卫生服务全面、协调和可持续发展，形成了符合当地实际、功能合理、方便群众的社区卫生服务网络，社区卫生服务发展水平逐年稳步提高。     

姜堰市加快构建社会化农村卫生服务网络的做法

2000年始，我市农村卫生工作在保证一镇一所卫生院的前提下，对少数卫生院实行产权制度改革，全面推进人事分配制度改革，加强宏观调控和管理，有效地增强了农村卫生机构发展活力，促进了农村医疗卫生事业的发展，社会化农村卫生服务网络建设取得了阶段性成效。     

深化农村卫生改革提高全民健康水平

江泽民同志十六大报告中提出了“全面建设小康社会”的奋斗目标,明确指出:发展经济的根本目的是提高全国人民的生活水平和质量,要“加强公共服务设施建设,改善生活环境,发展社区服务,方便群众生活,建立适应新形势要     

强化政府职能优化资源配置努力构建农村社区卫生服务网络

2005年7月3日,江苏省卫生厅在泰州市召开了“全省农村卫生改革座谈会议”,有8个市、县卫生行政部门在会上作了交流,本刊选取部分发言稿,摘编刊发,供广大农村卫生工作者参阅。     

发展农村卫生组织一体化管理应坚持的原则

随着卫生改革的深入发展,不少地方实行了农村卫生组织“一体化”管理。把乡镇卫生院与村卫生室联成一个整体,其目的是加强管理,推动农村卫生工作,更好地解决广大农民的医疗预防保健问题。从目前看,“一体化”管理有利于开展农村卫生工作;从长远看,总体上它适应农业规模经营的体制,有很强的生命力 推行农村卫生组织“一体化”管理符合农村卫生服务社会化的要求,使医疗服务的供给与群众的需求相适应;使农村卫生组织的管理与农村经济体制相适应,从而促使     

县乡村三级卫生机构人力流动情况分析

该从县乡村三个层次、卫生服务医防保三大功能入手,分析比较农村地区卫生人员流动的特征及其在不同机构之间的差异。结果发现,人员流动对县医院来说是吸引人才,对防疫站和乡镇卫生院来说意味着高素质人才的流失,尤其是防疫站,防疫站内部人员流动表现为高素质人员流向高收益科室的现象,体现了社会观念上的“重医轻防”。论证了在“重医轻防”局面下,以及在竞争中生存乏力的乡镇卫生院将难以留住“骨干”人才。也证明了本课题组在防保功能难以切实落实到位的机制中,“无偿提供的防保服务将增加机构的运作成本且缺少激励机制,防保机构转而注重有偿服务”和“注重加强那些能有收益的科室”的推论具科学、合理和现实性。     

浅议农村预防保健服务体系再构

随着改革开放和社会主义市场经济体制建立、农村行政区划调整、税费改革展开、医疗卫生机构产权制度改革推进和卫生补偿政策调整，现行农村预防保健服务 体系的外部条件和支持系统发生了重要变化，不能适应形势发展的要求，进行预防保健服务体系的再构不可回避地摆在面前。该对再构原则、主要模式及其选择、服务体系保障及政策支持进行简要阐述。     

完善农村卫生医疗服务质量管理的思考

文章通过对河南省卫X I项目县的实地调查,发现县、乡、村三级医疗机构在医疗服务质量管理方面存在一些问题,建议①建立健全医疗质量管理组织机构;②建立并完善医疗服务质量管理制度;③合理划分质量管理职责;④进一步完善乡村卫生一体化管理;⑤为医务人员创造良好的成长环境。     

农村社区卫生服务体系建设及管理模式探讨

在浙江省鄞州区政府出台《关于加快农村（社区）卫生事业发展的意见》的背景下,姜山镇规划并开始初步实施“政府主导,集体举办,财政补贴,中心管理”的镇村卫生一体化管理模式,建设标准化的农村社区卫生服务站,并取得初步成效。文章对此模式进行了探讨分析。     

农村卫生服务体系功能定位的思考

政府财政投资设立的农村三级卫生体系,在功能定位上没有与私立的卫生机构形成分工与互补,反而与私立卫生机构在同一层次、同一服务领域进行激烈的竞争,导致农村医疗服务领域竞争激烈,公共卫生服务供给不足。为此,根据经济学理论,财政在建立农村卫生服务体系时,应该根据政府与市场分工的原则,将公共卫生服务作为公立卫生机构设置的主要功能定位。     

农村卫生服务质量评价指标体系研究进展

目的:分析农村卫生服务质量评价指标体系的研究现状,为探索适合我国农村地区的卫生服务质量评价指标体系提供参考。方法:检索中外文数据库及卫生政策研究的相关网站,检索时间为2016年4月,纳入农村卫生服务质量评价指标体系的相关研究文献,利用End Note X7与Excel 2007对纳入文献进行筛选管理和数据分析。结果:初步检索获得相关文献5 374篇,依据纳入排除标准筛选最终纳入63篇:第一篇文献发表于1988年,2009年发表文献量最多(11篇,17.5%),2010—2015年间发表文献44篇(69.8%);纳入文献中9篇(14.3%)发表在科学引文索引期刊,7篇(11.1%)发表在中国核心期刊,8篇(12.6%)发表在普通期刊,37篇(58.7%)为学位论文;54篇(85.7%)观察性研究中,横断面研究达52篇(82.5%)。文献涉及21种农村卫生服务质量评价指标体系,其指标选择主要采用文献研究法(49%);指标权重确定主要应用经验赋值法(47.4%);指标评价方法以综合评价法(36.8%)为主。结论:农村卫生服务质量评价指标体系研究多以横断面调查为主,涉及指标体系虽多,但方法尚不完善,内容针对性不强,且缺乏实践验证。所以,建立符合我国实际的农村卫生服务质量评价指标体系十分重要。     

农村公共卫生服务体系绩效评价指标在农村卫生改革中的实践

目的:评价中国农村卫生发展项目(简称"卫十一项目")实施期间,项目地区公共卫生服务体系的绩效。方法:采用项目开发的农村公共卫生服务绩效评价指标体系,连续收集40个项目县2008—2013年的投入、产出指标,进行综合分析与评价。结果:项目地区2008—2013年间公共卫生的投入和产出均逐年提高,分别由项目初期的22.73分和39.05分增加到32.62分和57.60分,增幅达43.15%和47.50%,部分项目省份投入增幅较产出明显。项目地区投入产出比从1.72增加到1.77,年间略有波动。结论:采用公共卫生服务体系绩效考核指标监测项目实施进程,有利于及时发现农村公共卫生服务体系建设中存在的薄弱环节,从而针对性地采取有效措施促进体系的完善。在加大公共卫生投入的时候,如何高效利用资源,提高服务效果依然是亟需解决的问题。     

我国农村三级医疗预防保健网的历史沿革和存在问题

通过对我国三级医疗预防保健网的历史沿革分析,三级网存在诸多问题,但国内的各类研究尚缺乏系统性和针对性,对三级网焦点问题把握欠缺,实践探索多于和早于理论研究,存在实践推动理论研究趋向。研究显示县乡村三级医疗防保机构的财政投入呈逐年递减趋势,卫生人力总量不低,但运作效率欠佳,且素质有待提高,农村三级网组织体系呈现网络协调运作功能不佳,趋于解体状况,对于三级网的管理体制改革动向主要有股份合作制和乡村一体化。     

意向论证我国农村三级医疗预防保健网存在的焦点问题

该通过省市县乡村五个层次,卫生服务组织、提供和消费三方,以及医疗、预防和保健服务三大职能的提供与管理的意向调查,得出了与献论证一致的结论。综合各方意向论证结果,下列状况已经成为农村卫生服务的组织、提供和消费普遍认同的现实：原有的我国农村县乡村三级网虽然网络形式依然存在,随着我国宏观经济体制改革的进程,计划经济时代的农村三级卫生网固有特征逐渐消失,基本上为下列状况所替代：(1)协调变成了围绕各自经济利益的无序竞争;(2)寻求更多一点的经济收益成为县乡村三级卫生组织的行为原动力,替代了社会效益和经济利益一致的“共同目标”;(3)医疗、预防、保健三大功能定位发生混乱,“重医轻防、重有偿轻无偿、重收益多轻收益少”状况成为县乡村三级卫生组织的普遍现实;(4)预防保健职能难以切实落实到位或流于形式成为农村地区卫生事业发展的焦点问题。这些状况在乡镇卫生院表现得尤为突出。