腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的研究

目的观察罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）和产妇自控硬膜外镇痛（PCEA）在分娩镇痛中的效果和安全性以及对产妇和胎儿的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级拟行自然分娩的单胎足月初产妇40例，随机分为2组，宫口开至3～4cm时，R1组经蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因0．50ml（3．75mg）＋5％葡萄糖溶液至2．5ml，R2组单独硬膜外镇痛。R1组当腰麻作用消失后，连接PCA泵，经硬膜外给予0．175％罗哌卡因，输注背景速率为6ml／h，锁定时间15min，单次剂量2ml。R2组在孕妇宫口开至3～4cm时行硬膜外穿刺置管连接PCA泵给予0．175％罗哌卡因，方法同R1组，监测VAS评分；新生儿Apger评分及NACS评分；观察产程、镇痛时间及PCA泵用药量及按压次数。结果镇痛起效时间：R1组显著短于R2组，有显著性差异（P〈0．01）；R：组罗哌卡因用药量高于R1组，有显著性差异（P〈0．05）。结论罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛效果满意，母婴安全。     

穴位注射联合硬膜外阻滞分娩镇痛的临床研究

目的探讨次髂穴位注射联合硬膜外阻滞分娩镇痛的方法及临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，足月单胎初产妇90例，随机分成A组、E组、C组各30例。当宫口开3cm时，A组：次髂穴位注射分娩镇痛；E组：硬膜外阻滞分娩镇痛，镇痛药为0．075％罗哌卡因及芬太尼2／lg／ml；C组：结合A组和E组方法，但镇痛药为0．075％罗哌卡因。观察三组间分娩过程中镇痛效果、触觉阻滞程度、产程及分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应。结果A组镇痛效果差于C组（P〈0．05）；E组有部分产妇出现皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应；三组间触觉均未被明显阻滞，分娩方式及新生儿Apgar评分差异元统计学意义（P〉0．05）。结论次髂穴位注射联合0．075％罗哌卡因硬膜外阻滞分娩镇痛效果好，无不良反应。     

腰麻-硬膜外联合阻滞与单纯硬膜外阻滞的临床效果比较

脊麻和硬膜外麻醉各有利弊,近年来临床上将两者结合起来行椎管内联合阻滞(CSEA),取得了较好的麻醉效果.笔者在择期下腹部或下肢手术的病人中观察腰麻-硬膜外联合麻醉的效果及安全性,并与单纯硬膜外麻醉进行了对比.报道如下.     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛分娩配合体位护理的临床研究

目的：研究腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛分娩配合体位护理。方法：选取2012年6月-2013年6月我院收治的分娩产妇500例，随机分为观察组和对照组，每组250例，观察组进行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛分娩配合体位护理，对照组按照常规方法进行护理，比较两组在分娩过程当中镇痛效果、产程时间、剖宫产率。结果：观察组镇痛效果、产程时间以及剖宫产率显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛分娩配合体位护理，能提高镇痛效果，缩短产程时间以及降低剖宫产率。     

腰麻-硬膜外联合阻滞应用于分娩镇痛的临床观察

目的 观察腰麻-硬膜外联合阻滞应用于分娩镇痛的效果。方法 选择足月妊娠ASAI-Ⅱ级。初产妇80例随机分为2组。镇痛组40例采用腰-硬联合阻滞：对照组40例不用任何镇痛方法。观察两组镇痛方法和分娩方式。结果 镇痛组与对照组比较。镇痛效果有显著差异性（P〈0．05），镇痛组剖宫产率较对照组明显减少（P〈0．05）。结论 腰麻-硬膜外联合阻滞应用于分娩镇痛具有用药剂量小、浓度低、起效快、镇痛完全、可控性强，对产妇和胎儿无不良影响，剖宫产率低，产妇乐意接受等优点，值得临床应用。     

硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛100例分析

目的：探讨硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果。方法：选择要求分娩镇痛的100例初产妇为观察组,同期未采取镇痛措施自然分娩的100例初产妇为对照组,比较两组的镇痛效果、产程、分娩方式、产后2h出血量、胎儿窘迫、新生儿窒息情况。结果：与对照组相比,观察组镇痛效果好、活跃期时间短、剖宫产率低（P〈0.01或P〈0.05）,产后2h出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛效果好,能够缩短活跃期,减少剖宫产率,对母婴无影响。     

腰麻联合硬膜外麻醉应用于分娩镇痛的临床观察

目的：探讨腰麻联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛对产程、母儿的影响。方法：选择130例自愿要求分娩镇痛（腰麻联合硬膜外麻醉）的产妇为观察组,未用任何分娩镇痛药物的产妇130例为对照组。结果：两组产程活跃期、第二产程、剖宫产率差异均有统计学意义（P〈0.05）,对第三产程、产后出血及新生儿窒息的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腰麻联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛加速了活跃期进展、延长第二产程、降低剖宫产率,对母儿无影响。     

腰麻联合双管硬膜外分娩镇痛的疗效观察

目的探讨腰麻联合双管硬膜外分娩镇痛的疗效。方法选取2016年6月至2017年6月在本院要求分娩镇痛的128例初产妇作为研究对象,根据随机原则及随机数字表法将128例初产妇随机分为对照组和观察组,对照组初产妇予以腰麻联合单管硬膜外麻醉镇痛,观察组初产妇予以腰麻联合双管硬膜外麻醉镇痛,采用VAS评分评价两组初产妇的镇痛效果。结果对照组VAS评分为(6.69±1.12)分、(2.36±0.48)分,经t检验,观察组的VAS评分显著低于对照组,P<0.05。结论在要求分娩镇痛的初产妇中使用腰麻联合双管硬膜外麻醉,镇痛效果确切,对母婴安全。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛对泌乳的影响

目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛对产妇血清催乳素（PRL）的影响。方法 选择200例产妇随机分为观察组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）,每组100例。Ⅰ组在宫口开至2～3cm时开始行腰麻-硬膜外联合麻醉,腰麻药为0．1％布比卡因＋20弘g芬太尼共2ml;Ⅱ组按产科常规处理。分别在宫口开全时、产后2h及24h抽取产妇静脉血用放免法测定血清PRL,并观察镇痛效果及哺乳情况。结果 腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛效果良好,Ⅰ组在宫口开全时血清PRL显著高于Ⅱ组（P〈0．01）,而两组产妇在产后2h及24h血清PRL及泌乳始动时间差异无显著性。结论 腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛效果良好,增加PRL的分泌,但对泌乳始动时间无明显影响。     

腰麻-硬膜外联合麻醉分娩镇痛对产妇泌乳的影响

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在分娩镇痛后对产妇泌乳情况的影响。方法选择2013年1～12月90例没有乳腺发育缺陷、妊娠合并症、内分泌疾病的初产妇,根据产妇自愿分为观察组与对照组各45例,观察组采取腰麻-硬膜外联合麻醉方式进行分娩镇痛,对照组产妇在分娩过程中不给予任何镇痛药物,分别于产后24 h、48 h、72 h监测血清泌乳素浓度,采用视觉模拟评分法（VAS）来评估镇痛效果,观察两组产妇开始泌乳的时间以及24 h哺乳次数。结果观察组产妇在宫缩时VAS评分明显低于对照组,两组产妇产后各监测时间点血清泌乳素浓度对比差异具有统计学意义（P＜0.05）,而开始泌乳的时间以及24 h哺乳次数相比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论采用腰麻-硬膜外联合麻醉在分娩过程中能够减轻产妇的痛苦,且不会影响其产后泌乳功能,是一种有效、安全的镇痛方法。     

罗哌卡因与左旋布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果比较

目的 研究罗哌卡因、左旋布比卡因在硬膜外分娩镇痛中的应用效果.方法 回顾性分析2011年4月-2013年2月入住我院产科分娩的54例初产妇的临床资料,按照产妇分娩期间采用的不同镇痛药物,将54例产妇分为两组,每组27例.两组产妇均采用硬膜外麻醉方式处理和芬太尼镇痛,对照组产妇分娩期间采用加用浓度为0.1%的左旋布比卡因,观察组产妇加用浓度为0.1%的罗哌卡因.比较两组产妇分娩期间的麻醉起效时间、下肢运动能力、产程时间等.结果 两组产妇各麻醉效果分级间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组产妇VAS评分及镇痛起效时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组Bromage评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组产妇的不同产程时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 产妇分娩期间采用罗哌卡因、左旋布比卡因行硬膜外麻醉分娩镇痛均可达到麻醉镇痛的目的,二者效果接近,但是罗哌卡因的运动阻滞时间较短,更适用于临床分娩镇痛.     

地塞米松用于脊麻加臂丛阻滞的效果观察

目的 采用布比卡因配伍地塞米松以施行脊麻加臂丛阻滞,观察对麻醉与术后镇痛质量的影响。方法 选择69例拇手指再造或拇甲瓣再造的急诊或择期手术病人,采用脊麻加腋路臂丛阻滞麻醉,随机双盲分为对照和观察组。对照组用质量分数为0.5浓度的布比卡因0.075mg·kg~(-1)作蛛网膜下腔阻滞,用质量分数为0.25浓度的布比卡因1.5mg·kg~(-1)作臂丛阻滞。观察组均用与对照组相同的布比卡因剂量,脊麻配伍0.00375mg/1ml的地塞米松0.075mg·kg~(-1)臂丛阻滞配伍0.25mg/1ml的地塞米松0.15mg·kg~(-1)。观察比较两组的麻醉与术后镇痛质量。结果 脊麻痛觉、运动阻滞和平面固定及臂丛阻滞起效时间均短于对照组(P<0.05),阻滞维持和术后镇痛时间两者均显著长于对照组(P<0.01)。结论 布比卡因和地塞米松两药联用,可明显增强脊麻和臂丛阻滞麻醉效果,同时并可显著提高术后镇痛质量。     

椎管内麻醉分娩镇痛副作用的临床观察

目的观察椎管内麻醉分娩镇痛的副作用。方法选择椎管内麻醉分娩镇痛患者451例,采用腰麻-硬膜外联合麻醉,观察并记录各种不良反应及并发症的发生情况。结果椎管内麻醉分娩镇痛总的副作用发生率为16．2％,常见有血压下降、寒战、穿刺点疼痛、血肿、头痛、腰背痛、肢体乏力、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等各种不适。其中,以神经感觉障碍、寒战、皮肤瘙痒、穿刺点疼痛、血压下降等表现为主要。结论要积极防范椎管内麻醉分娩镇痛的副作用的产生,提高临床疗效。     

腰麻硬膜外麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产中的应用效果比较

目的 探讨腰麻硬膜外麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)与单纯硬膜外麻醉(epidural an-aesthesia,EA)对剖宫产患者麻醉效果及仰卧位低血压综合征(supine hypotensive syndrome,SHS)发生率.方法 选择2013年8月-2015年10月行剖宫产的患者159例,根据麻醉方式分为CSEA组和EA组,比较2组麻醉效果、不良反应发生率、新生儿Apgar评分和SHS发生率.结果 CSEA组手术结束时心率、麻醉后收缩压、麻醉后和手术结束时平均动脉压高于EA组(P＜0.05).CSEA组麻醉效果优于EA组(P＜0.05).2组新生儿Apgar评分和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＜0.05).CSEA组SHS发生率低于EA组(P＜0.05).结论 2种麻醉方式安全性均较高,但CSEA的效果优于EA,且SHS发生率较低.     

腰麻联合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果比较

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床效果及意义。方法将260例在剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各130例,观察组给予腰麻联合硬膜外麻醉,对照组给予单纯硬膜外麻醉,观察两组麻醉效果、新生儿Apgar评分及不良反应情况。结果观察组麻醉起效时间、麻醉恢复时间均低于对照组,组间比较有显著差异(P<0.05);观察组麻醉优良率为100%,明显高于对照组的84.61%,组间比较有显著差异(P<0.05);两组新生儿Apgar评分及不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论腰麻联合硬膜外麻醉具有镇痛完全、起效快、肌松好等诸多优点,是目前剖宫产术麻醉方案的最佳选择,值得临床推广应用。     

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的效果观察

目的 探讨低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用效果.方法 选取我院2012年1月-2013年7月收治的92例足月产妇,将患者随机分为观察组和对照组,每组46例.观察组产妇给予低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼持续硬膜外分娩镇痛,对照组产妇不采用任何镇痛措施,观察两组产妇的视觉模拟（VAS）评分、第二、三产程时间以及新生儿Apgar评分情况.结果 观察组产妇分娩过程中的VAS评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;第二产程时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组产妇第三产程时间以及新生儿5min Apgar评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外分娩镇痛临床效果好,具有较高的临床应用价值,值得临床进一步推广使用.     

罗哌卡因与布比卡因用于分娩镇痛的临床研究

目的对比罗哌卡因和布比卡因自控硬膜外分娩镇痛(PCEA)的效果。方法ASAⅠ~Ⅱ级初产妇足月单胎150例随机分为3组:0.125%罗哌卡因+舒芬太尼组(R组)、0.125%布比卡因+舒芬太尼组(B组)和对照组(C组)。采取双盲法进行视觉模拟镇痛评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)。记录产程时间、生产方式、胎儿心率(FHR)及新生儿Apgar评分。结果两组产妇分娩镇痛效果良好,差异无统计学意义(P>0.05)。两组中运动神经阻滞MBS评分,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,镇痛组第一产程时间缩短,第二产程时间延长,差异有统计学意义(P<0.05),第三产程时间差异无统计学意义(P>0.05)。三组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因分娩作用效果优于布比卡因,能使产妇获得满意的镇痛效果,是一种对母婴安全、不良反应小的镇痛方法。     

连续硬膜外腔阻滞在分娩镇痛中应用

目的通过30例产妇应用连续硬膜外腔注药行分娩镇痛,观察镇痛效果及对宫缩、产程、宫口开大、儿 头下降的影响,并行母血、脐血的血气分析。方法在放置硬膜外腔管后产妇连续接受(1)10ml0.125％布匹卡 因,(2)10ml0.2％罗哌卡因,二者任选其一直至分娩。结果注入初始量镇痛药后子宫收缩轻度抑制,持续10～15 分恢复。此后在连续输注及第二产程中无宫缩抑制现象。结论低浓度硬膜外腔阻滞麻醉,可缩短产程、使儿头下 降及宫口扩张速率加快,降低产妇体力消耗,缓解胎儿循环系统,减少新生儿酸中毒发生率。     

不同剂量罗哌卡因蛛网膜下隙-硬膜外联合阻滞分娩镇痛的临床研究

为寻求罗哌卡因用于蛛网膜下隙 -硬膜外联合阻滞和病人自控分娩镇痛 ( CSEA+PCEA)的最佳用量 ,将 60例初产妇随机分为 3组 ( n=2 0 ) ,分别在蛛网膜下隙注入罗哌卡因 3 mg( A组 )、4mg( B组 )和 5 mg( C组 ) ,随后接 PCA泵输注 0 .1%罗哌卡因 +1μg/ml芬太尼镇痛 ,观察镇痛起效时间、维持时间 ,分别在注药前、注药后 5 min、10 min以及之后每 3 0 min记录 VAS评分 ,记录各组产妇的生命体征、运动阻滞情况、产程时间、分娩方式及新生儿 Apgar评分和脐静脉血气分析。结果显示 ,在 CSEA+PCEA分娩镇痛中 ,蛛网膜下隙单纯应用罗哌卡因可产生较满意的镇痛效果。